前沿拓展：種植牙可以用社?？▓箐N嗎

生活工作中，很多朋友因為牙齒缺失而尷尬苦惱，想做種植牙來修復牙齒。但是，大家都了解種植牙價格不菲，所以很多人往往被種植牙的高價格所勸退，去選擇各方面性能沒有那么好的烤瓷牙。

如果種植牙可以使用醫(yī)保報銷，想必大家都會選擇種植牙。那么種植牙齒可以走醫(yī)保嗎？醫(yī)保能否報銷呢？

大家都知道種植牙比起烤瓷牙、活動假牙等牙齒修復方式，價格要貴出許多。但你知道種植牙為什么這么貴嗎？

首先種植牙的比起活動假牙、烤瓷牙來，有點是很的。

種植牙咀嚼率高、使用壽命長、穩(wěn)固、對健康牙齒沒有傷害、自然美觀，種植牙的這種種優(yōu)點決定了它的價格肯定比其他的牙齒修復方式要貴一些，畢竟“一分錢，一分貨”。

其次，種植牙的種植體屬于高技術含量產(chǎn)品，其原材料制作時對技術、品質(zhì)、質(zhì)量要求很高，所以成本也比較高，種植牙的價格自然要高一些。

不僅僅如此，種植牙屬于外科手術，對醫(yī)院的手術設備、消毒設備、麻醉設備、修復體制作設備以及醫(yī)師的技術要求都很高?；颊哌x擇的口腔醫(yī)院硬件設施越先進，醫(yī)師技術越好，種植牙的就越高，收費自然要高一些。

后提示您，種植牙齒醫(yī)保是不能夠報銷的，是屬于自費的項目，種植牙還未被納入醫(yī)保范疇，建議患者選擇正規(guī)牙科醫(yī)院進行種植。

但也無需擔心種不起牙，因為口福行動先已開啟第四季公益補貼金，專為醫(yī)保不能報銷部分補貼發(fā)放

「群眾對『看牙貴、牙科暴利』的呼聲很高。一個縣級以下醫(yī)院，口腔調(diào)節(jié)門診平均每天接待患者大約30位，平均一顆種植牙調(diào)節(jié)費用大約在6000-20000元不等。如果種全口牙，相當于在縣城買套房?！?/p>

2021年全國兩會期間，全國人大代表李小莉的發(fā)言，點燃輿論爆點，她是名基層代表，以反映基層心聲而聞名全國。

「我了解到了種植牙市場的亂象?！估钚±蛘f，2021年1月她找到一個牙科診所治牙，由于公立醫(yī)院要預約要掛號，所以她只好到私營牙科診所。醫(yī)生診斷后，建議種植牙，但種植牙的價格讓她很驚訝，價格挺高，普通工薪階層很難承受。她覺得，肯定有不少患者有種植牙的需求，但種顆牙為什么這么貴？于是，她對肥東縣的種植牙市場作了調(diào)研。

今年兩會期間，她提交了《關于規(guī)范種植牙材料費用，并將其調(diào)節(jié)和服務費用納入醫(yī)保的建議》。李小莉把焦點集中在了「種植牙沒有納入口腔醫(yī)保統(tǒng)籌報銷范圍內(nèi)」上，她認為，醫(yī)保統(tǒng)籌報銷覆蓋面的不足，導致群眾口腔調(diào)節(jié)就醫(yī)負擔過重。

9月22日，醫(yī)保局對她的建議做出了答復，明確了四個關鍵信息——

1. 根據(jù)規(guī)定，目前各省（區(qū)、市）對眼鏡、義齒、義眼等器具均不納入基本醫(yī)保支付范圍；

2. 指導地方將種植體納入平臺掛網(wǎng)范圍，促進各品牌種植體價格陽光透明，擠出水分；

3. 鼓勵有條件的地方根據(jù)自身經(jīng)濟發(fā)展水平和基金承受能力，制定合理的支付標準；

4. 充分發(fā)揮商業(yè)保險的作用，研究探索將牙科項目納入商業(yè)保險支付范圍的可行路徑。

這意味著，未來一段時間內(nèi)，種植牙雖然不會在全國范圍內(nèi)納入醫(yī)保報銷范疇，但一方面，鼓勵種植牙植體集采，壓縮耗材價格；另一方面，鼓勵地方先行探索種植牙和醫(yī)?；鸾Y(jié)合的可能性。

醫(yī)改專家徐毓才認為可能的路徑是：先進行地方探索，經(jīng)過一段時間形成了經(jīng)驗，不排除全國推廣的可能性。

浙江寧波，率先撕開支付的口子

一直以來，牙種植價格昂貴、利潤高昂，使得消費者怨聲載道。因此，關于種植牙納入醫(yī)保的呼聲高漲。

8月24日，浙江省寧波市醫(yī)保局發(fā)布《關于進一步明確醫(yī)保歷年賬戶支付種植牙項目的方案（征求意見稿）》（下稱《征求意見》），明確要調(diào)整口腔種植牙項目整體醫(yī)保支付標準，擬允許使用「醫(yī)保歷年賬戶」支付種植牙費用。

此前，種植牙被視為消費醫(yī)療，不應納入基本醫(yī)療保險的支付范圍。徐毓才分析稱，種植牙患者需求復雜，治病、美容等不同需求難以辨別，而且在老齡化背景下，種植牙需求旺盛，對醫(yī)?；鸬挠绊戨y以估量。因此，遲遲未能納入基本醫(yī)保的報銷范圍。

寧波市醫(yī)保局的舉動，或?qū)⒙氏人洪_種植牙醫(yī)保支付的口子。

據(jù)了解，基本醫(yī)療保險基金包括社會統(tǒng)籌基金和個人賬戶兩部分。其中統(tǒng)籌基金屬于全體醫(yī)保參保人員，僅能用來支付醫(yī)保目錄內(nèi)的合理醫(yī)療支出費用；個人賬戶則主要用于支付參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)，或定點零售藥店發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費用。

此次《征求意見》擬允許使用「醫(yī)保歷年賬戶」（即個人賬戶資金非當年劃入賬戶的部分）支付種植牙費用，一方面，符合寧波醫(yī)保局規(guī)定的醫(yī)保歷年賬戶可用于「支付個人醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)療費、自費醫(yī)療、預防性免疫疫苗費用、直接購買部分藥品器械費用、購買制定商業(yè)健康保險」的要求；另一方面，符合醫(yī)保局此次答復函中提到的「鼓勵有條件的地方，根據(jù)自身經(jīng)濟發(fā)展水平和基金承受能力，制定合理的支付標準」。

牙科耗材集采，沒有想象的容易

無論是寧波的率先嘗試，還是此次醫(yī)保局的官方回復，都透露出一個信息——牙科耗材集采，或?qū)砹恕?/p>

此次醫(yī)保局答復函稱：「指導地方將種植體納入平臺掛網(wǎng)范圍，促進各品牌種植體價格陽光透明，擠出水分?！?/p>

而寧波醫(yī)保局的《征求意見》則規(guī)定，支付標準為國產(chǎn)材料費不超1000元，進口材料費不超1500元，遠低于現(xiàn)今市面上種植牙材料費約6000元-16500元的平均水平。（數(shù)據(jù)來源：根據(jù)太平洋研究院調(diào)研數(shù)據(jù)計算得出）

集采擠出了藥品和器械在流通中的水分，真正讓利于民。但在徐毓才看來，種植牙集采真想落地，現(xiàn)階段卻并不容易。

首先，從醫(yī)保局的職能定位看，主要在醫(yī)?；鹬Ц兜臉I(yè)務范疇。在「義齒不納入基本醫(yī)保支付范圍」的前提下，原則上，醫(yī)保局不能干預市場行為。

其次，種植牙市場復雜，其中非公口腔醫(yī)療機構(gòu)占比達82.1%（2018年數(shù)據(jù)），通常不能享受醫(yī)保報銷。

「非公口腔醫(yī)療機構(gòu)，有選擇自主權，集采很難產(chǎn)生實際影響。」徐毓才認為。

其三，牙植體市場集中度不高，這進一步影響了集采落地的可能性。

「企業(yè)市場集中度越低，集采難度越大。據(jù)我了解，民營口腔診所各有各的耗材采購渠道，復雜市場很難統(tǒng)一。」徐毓才認為。

此次寧波醫(yī)保局擬使用醫(yī)保歷年賬戶基金支付種植牙費用，或許正是預見了困難后，采取的折中方案。在寧波醫(yī)保局召開的種植牙供應商座談會上，相關負責人公開表示，要發(fā)揮醫(yī)保的杠桿作用，讓種植牙回歸到合理的價格區(qū)間。

「醫(yī)保杠桿」，被放置在重要位置。

政策影響，齒科概念股或?qū)⑹艽?/strong>

這是一個千億級的市場，還在迅猛增長中。數(shù)據(jù)顯示，2019年中國口腔經(jīng)濟市場規(guī)模達1035億元，正式邁過千億大關，預計2030年，其市場規(guī)模將高達4442億元。

人口老齡化背景下，口腔醫(yī)療一度被視為是朝陽市場。

此前，一級市場的表現(xiàn)證實了這一點。根據(jù)證券時報統(tǒng)計，當前中國上市公司中口腔醫(yī)療相關概念股11家，其中4只概念股上市后的累計漲幅達到10倍以上。的通策醫(yī)療，更是以72.98倍的漲幅，被稱為「齒科茅臺」。

但2021年8月以來，一系列監(jiān)管動向，或?qū)⒏淖冞@一增長態(tài)勢。

8月10日前后，據(jù)甬派客戶端報道，寧波市醫(yī)保局連續(xù)三天，先后與消費者代表、臨床一線醫(yī)學專家和5家種進口種植牙供應商舉行座談會，直擊「種牙貴」的痛點。

8月11日，通策醫(yī)療跌幅達6.20%。而寧波，恰恰就是通策醫(yī)療的大本營之一——根據(jù)通策醫(yī)療2021半年報，浙江省內(nèi)門診人次 ，占其總門診人次的86.78%，而寧波口腔則是其浙江省內(nèi)的重要一隅，營業(yè)利潤率達到38%。

8月24日，《征求意見》發(fā)布之際，通策醫(yī)療迎來小幅上漲，此后陸續(xù)下跌至214.68元/股（9月3日觸底），相比8月10日高345.6元/股，市值跌去37.88%。

「口腔行業(yè)高度依賴政策，這也是近日通策醫(yī)療股價受挫的原因之一。」某口腔業(yè)內(nèi)人士對健康界分析稱。

但也有聲音認為，齒科耗材集采利好民營醫(yī)院，尤其是大型連鎖機構(gòu)。歡樂維成口腔醫(yī)院院長李江明在此前接受健康界采訪時表示，通過集采降低流通環(huán)節(jié)費用、從而降低種植牙價格，是未來趨勢，但高端種植牙市場仍有空間，「高端技術和植體，會慢慢向民營或大型連鎖機構(gòu)傾斜?！?/p>

來源：健康界

作者：和星星

圖片來源：圖蟲創(chuàng)意

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