前沿拓展：高血壓種植牙有什么風(fēng)險和后遺癥
那要看腦出血的部位、出血量和伴隨的癥狀，不同部位損毀的神經(jīng)組織不同，后遺癥也不同。癱瘓、麻木、偏盲、語言障礙、二便障礙、植物人、昏迷等，是常見的后遺癥0牙齒缺失不僅影響美觀，也影響個人身體健康，“種植牙被稱為人類口中的第三副牙”具有穩(wěn)定、不損傷臨牙、美觀舒適等優(yōu)點，成為越來越多牙齒缺失患者的選擇。
但人們對種植牙的認(rèn)知也存在不少誤解，記者整理歸類有關(guān)問題，前往汕頭口腔醫(yī)療中心向副院長解超勇求證，得出以下五點內(nèi)容。
誤區(qū)一：老年人沒必要種牙
3月11日上午，汕頭口腔醫(yī)療中心副院長解超勇為一名89歲高齡的老大爺“即拔即種”兩顆種植牙。據(jù)院方介紹，老人家多顆牙齒缺失，牙槽骨吸收嚴(yán)重，本身還患有高血壓，“但是口腔局部環(huán)境條件還可以”，解超勇花費約半個小時為老人成功種植兩顆牙，過程順利，患者無不適。
“若是換作十幾年前，種植牙技術(shù)剛剛傳入中國，不僅在理論知識、技術(shù)材料上達不到人們的需求，在觀念上許多牙醫(yī)也認(rèn)為種植牙的風(fēng)險太大，更不可能主張為高齡的患者種植?！?/p>
老人常因多顆牙齒缺失，咀嚼功能下降，導(dǎo)致營養(yǎng)吸收差，甚至還有可能出現(xiàn)營養(yǎng)不良?！皳Q句話說，老年人更需要種植牙”，解超勇說。
過去，人們用活動假牙、固定橋彌補缺失牙，但是活動假牙固位不穩(wěn)定，容易松動，另外，活動假牙主要依賴缺牙處下方的黏膜和牙槽骨支撐咬合力量，容易導(dǎo)致牙床逐漸萎縮。
誤區(qū)二：所有人都適合種植牙
種植牙與其他醫(yī)療手段一樣，也存在著禁忌癥，并不是每一個缺失牙者都適合做種植牙修復(fù)。種植牙雖然優(yōu)點良多，但專家不支持隨便拔牙，仍以積極調(diào)節(jié)保住真牙為主，萬不得已再考慮拔牙。
此外，種植手術(shù)應(yīng)在患者身體健康狀態(tài)良好時進行?；颊呷粲袊?yán)重的全身系統(tǒng)性疾病，如嚴(yán)重的高血壓、心臟病、血液病，精神類疾病等，都不適宜種牙。種植牙技術(shù)對患者的口腔局部情況也有禁忌，如有口腔內(nèi)未消退的軟、硬組織的各種炎癥等。
據(jù)研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計，種植牙手術(shù)的失敗率在3%到5%左右，從醫(yī)學(xué)上來講高。種植牙手術(shù)的成功與否，不僅取決于醫(yī)生的醫(yī)術(shù)，還取決于患者全身情況、局部條件以及術(shù)后反應(yīng)等等。無論如何，患者都應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院在具備種植專業(yè)水平的醫(yī)生處接受調(diào)節(jié)，即使種植牙手術(shù)失敗，大部分情況下仍有第二次種植的機會。
誤區(qū)三：種植牙可以一勞永逸
種植牙的使用年限，目前觀察通常能達到10年以上，長的已達50年以上，但這與每個人的使用習(xí)慣和保護意識密切相關(guān)。
一般來說，植入后的純鈦人工牙根很穩(wěn)固不易出問題，但如果患者咀嚼過硬的東西，也容易導(dǎo)致種植牙的牙冠崩裂或損壞，這時就需要更換牙冠。也有一些患者種牙后不注意保持口腔衛(wèi)生，引發(fā)類似牙周病的種植體周圍炎。
種牙后，患者應(yīng)保持半年洗一次牙，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題。
誤區(qū)四：“種牙”手術(shù)很可怕
很多人一聽到“種牙”就覺得可怕，即使自身有實際需求，也不敢嘗試。
解超勇表示，經(jīng)過20多年的飛速發(fā)展，我國口腔種植醫(yī)療取得巨大進步，種植技術(shù)日趨完善，先進的技術(shù)讓種植牙的適應(yīng)癥越來越廣泛，種植牙手術(shù)并不可怕。
“那位年近九旬的老人，我們就為其施行了‘種植’手術(shù)，在拔牙后立即植入種植體，過程中微創(chuàng)，老人做完種植牙后很快就能正常地咬合咀嚼?！?/p>
隨著醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展，種植牙手術(shù)目前已微創(chuàng)操作，術(shù)后出血少，較少出現(xiàn)腫痛。其痛苦、創(chuàng)傷甚至比拔牙還小。在患者自身條件滿足的情況下，拔牙后種牙，方便、損傷小。
誤區(qū)五：種植體價格越貴越好
市面上的種植體價格差別很大，從6、7千元到1、2萬元不等。
解超勇表示，在材料的選擇上，以下幾點重要，“該材料應(yīng)該是在國內(nèi)外具有眾多文獻支持的，數(shù)據(jù)越充分，說明使用的醫(yī)生越多，它的生物相容性就越好，越；另一個考量標(biāo)準(zhǔn)是該材料的種植；此外，就是舒適度，患者和醫(yī)生的植入體驗?！?/p>
目前，業(yè)內(nèi)常用的種植體基本以進口種植體為主。不同的種植體形態(tài)、螺紋設(shè)計、表面處理等都有所區(qū)別，適應(yīng)癥不同?；颊呤紫纫x擇常見的、已經(jīng)成熟完善的種植體品牌，然后再綜合考慮自身身體狀態(tài)、牙槽骨情況、功能需求，價格等多個因素來選擇種植體，并不是價格越貴越好。
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解超勇
種植牙專家，副主任醫(yī)師， 中華口腔醫(yī)學(xué)會口腔頜面外科專業(yè)委員會會員，擁有二十多年口腔臨床經(jīng)驗，ITI、BEGO、OSSTEM等多家國際知名種植體特約講師，現(xiàn)任汕頭口腔醫(yī)療中心副院長。
1995年畢業(yè)于安徽醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院口腔臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，2005年至2008年于安徽醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院攻讀種植學(xué)碩士學(xué)位，1995年至2009年于公立三甲醫(yī)院從事口腔醫(yī)學(xué)臨床、教學(xué)和科研工作。2003年到2004年于上海市第九人民醫(yī)院口腔頜面外科進修。2013年到2016年，先后赴美國、德國、瑞典等學(xué)習(xí)深造，并多次受邀參加中外口腔學(xué)術(shù)交流。
熟練應(yīng)用上頜竇內(nèi)、外提升植骨術(shù)等多種植骨技術(shù)，擅長調(diào)節(jié)牙槽骨骨量不足問題的疑難病例，精于數(shù)字化導(dǎo)板種植技術(shù)、微創(chuàng)種植技術(shù)、種植技術(shù)。種植技術(shù)，擁有8700多個成功案例。著有《種植牙周圍頜骨質(zhì)量的評價和意義》《放射直射影響在口腔種植術(shù)中應(yīng)用的評價》《牙種植區(qū)不同曝光強度RVG骨密度測量結(jié)果比較》，所研究“骨增量技術(shù)在口腔種植中的應(yīng)用”獲安徽省科技進步獎。
【記者】宋芾
拓展知識：高血壓種植牙有什么風(fēng)險和后遺癥
進行滿口種植，不會存在危險性的。它其實可以分為兩種形式。第一種是在種植釘?shù)幕A(chǔ)上做活動性假牙，這種是可以取下來的。第二種就是做固定性種植牙，相對果比較好。平時注意休息，不要熬夜。避免情緒激動，保持心情愉快。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，有不舒服及時就診，不要濫用藥物。種植牙雖然沒有年齡上的限制，但是并非人人適用，是有一些禁忌癥的。老年人如果患有糖尿病、高血壓、心臟病、腦血管等全身疾病，是不適宜做種植牙的。要想做種植牙，必須先控制好這些疾病后，同時口腔沒有炎癥才可進行種植牙手術(shù)。否則會導(dǎo)致種植牙手術(shù)的失敗現(xiàn)象二、 定期復(fù)查
雖說種植牙修復(fù)果好、咀嚼率高，但與真牙一樣，種植牙術(shù)后也需要維護與保養(yǎng)。及時清除常規(guī)刷牙去不掉的菌斑和結(jié)石。
同時定期檢查種植牙的連接部分是否松動，種植牙與天然牙是否出現(xiàn)咬合不協(xié)調(diào)，如果發(fā)現(xiàn)異常，醫(yī)生可以及時糾正。如果出現(xiàn)機械的并發(fā)癥，有些螺絲部位松動，不復(fù)查不清楚情況，等到完全松開了或者螺絲折斷再就診無法補救。
三、 飲食注意
種植牙修復(fù)完成后，還要讓種植牙有一個漸進的負(fù)重過程。修復(fù)后前三個月進軟食。為了延長種植體的“服役期”，種植牙修復(fù)后應(yīng)盡量避免吃特別硬的食物。
四、 漱口
一般來說，種植牙術(shù)后24小時內(nèi)，不要刷牙或用清水漱口，頻繁漱口可能會導(dǎo)致滲血，可以餐后使用漱口水漱口?；蛭?chuàng)種植牙完成后，術(shù)后2小時即可適量進食飲水，食物不要過熱即可。
五、口腔衛(wèi)生
種植牙失敗的原因即是咬合力太大，另外口腔衛(wèi)生不好，種植體感染發(fā)炎的失敗。所以種植牙修復(fù)后，必須每天認(rèn)真刷牙，保持口腔衛(wèi)生，種植體周圍不發(fā)炎。使種植體周圍的牙齦永遠(yuǎn)保持健康，能讓它長期穩(wěn)定。
六、戒煙
香煙中的尼古丁不僅對身體健康產(chǎn)生影響，對牙齒組織也有著不好的影響，特別是對于口腔上皮組織或傷口的復(fù)原都是不好的。而且，吸煙會使口腔內(nèi)的牙結(jié)石堆積過多，從而破壞種植體與牙槽骨的愈合，容易使種植體感染周圍炎，這對種植牙的使用壽命是有影響的。因此老人如果有吸煙習(xí)慣的話，那么在做種植牙術(shù)后，建議積極戒煙，以便獲得理想的牙齒修復(fù)果。
老人做種植牙是有一定的風(fēng)險的，風(fēng)險來源有以下幾方面:
一、全身的疾病，很多老年人都有心臟病、高血壓、糖尿病等。做種植牙也是一種手術(shù)病人會有一定的恐懼，對于有恐懼的老年人進行種植牙，有可能會引起血壓增高誘發(fā)心臟病，就會出現(xiàn)一定的危險。有糖尿病的病人在進行完手術(shù)以后，會比正常人增加感染的機會。所以有高血壓、心臟病或者糖尿病，或者是肝腎功能損害的病人，都不建議進行種植手術(shù)，好在手術(shù)前由相關(guān)的醫(yī)生進行檢查，確定可以進行手術(shù)以后再進行。
二、局部的條件不適合，由于年齡比較大頜骨出現(xiàn)疏松，或者是長期缺牙頜骨的條件不適合。做手術(shù)可能會引起種植過程中，出現(xiàn)一定的風(fēng)險。
老年人做種植牙存在風(fēng)險。種植牙需要進行手術(shù)，而任何手術(shù)都存在一定風(fēng)險。老年人種植牙手術(shù)風(fēng)險主要來自于自身身體狀況，如高血壓、心臟病、糖尿病等。高血壓或心臟病患者在種植手術(shù)時可能引起血壓升高，存在一定風(fēng)險，而糖尿病患者術(shù)后容易出現(xiàn)傷口愈合不良，所以高血壓、心臟病或糖尿病等患者不建議直接進行種植手術(shù)，好在手術(shù)前由相關(guān)?？漆t(yī)生進行檢查，從而確定可以進行手術(shù)。
一般在種植牙前醫(yī)生都會要求患者進行相關(guān)體檢，了解患者身體狀況，排除禁忌癥，綜合考慮后為患者制定佳的種植方案，盡量將種植風(fēng)險降到低。老年人由于身體機能低下，抵抗力較差，所以在種植前篩查時應(yīng)更加嚴(yán)格，如果患者沒有系統(tǒng)性疾病存在，則種植牙的風(fēng)險較小。
60歲以上的老人，種牙是有風(fēng)險的，因為需要麻醉，也是一臺小手術(shù)。很可能會面臨一些風(fēng)險的，特別是有心腦血管疾病的老人。
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