前沿拓展：用智齒種植缺失的牙多少錢
見到有問題的智齒，口腔頜面外科醫(yī)生一般會建議拔掉。而當正畸醫(yī)生遇上智齒，那就不只有這一種結局了，還有一種智齒“趕跑壞牙，扶正上位，終好牙幸福終老”的結局！
近日，青島市口腔醫(yī)院接診的一位正畸患者口腔內，就活脫脫上演了這樣一部讓人莫名興奮的大劇，一起來看看吧。
先介紹下人物關系——
智齒，學名第三磨牙，從嘴里的大門牙開始往里數，剛好是第八顆牙齒，口腔醫(yī)生習慣稱其為8號牙。
由于大多數是在17到20歲之間萌出，此時人的生理、心理發(fā)育接近成熟，于是被看做是“智慧到來”的象征，人們稱其為智齒。
既然智齒學名是第三磨牙，那自然就有第一、第二磨牙（6號牙、7號牙），這兩個牙齒就是我們口腔里壯碩的大磨牙，如圖：
一般來說，智齒長得正、上下都有、預計能正常萌出、智齒冠周軟組織沒有發(fā)炎和疼痛史、智齒沒有齲壞，則可以不用拔，只要好好刷牙，保持口腔衛(wèi)生，不要讓它被齲壞就可以。
但是多數時候，我們并沒有那么幸運，因為我們大多數人的智齒是東倒西歪、長不出來的，如下圖：
而且，智齒還可能不甘寂寞，繼續(xù)向前頂，破壞緊挨著它的磨牙，試圖“搶班奪位”，如下圖：
通常到了這一步，智齒走上了“作死”的節(jié)奏，被口腔頜面外科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)后，常規(guī)操作就是盡早拔除，永絕后患，堅決不給非正常關系的發(fā)展留下任何機會。
在臨床上，超過50%的正畸患者是成年患者。而在他們當中，很多患者都有第一或者第二磨牙的問題，有的甚至問題很嚴重，不得不先拔掉它們，然后再用種植牙來修復。
智齒絕望地被迫離開口腔，正常的劇情會這樣演下去，可正畸醫(yī)生作為特邀編劇一加戲，劇情開始大反轉——
患者高女士于2018年12月因牙齒不齊來診，檢查發(fā)現(xiàn)口內情況復雜，上牙列重度擁擠，上牙弓狹窄，后牙區(qū)反覆合反覆蓋，左側第一磨牙殘根；右側下頜第二磨牙已行根管調節(jié)冠修復，調節(jié)不徹底，根尖囊腫，患者經常咀嚼疼痛，無法保留；其他存在多顆齲壞牙等。
非專業(yè)人士，真心看不懂，直接上圖：
接診的口腔正畸科醫(yī)生徐山山經過評估，患者的下頜智齒卻不爭氣，整個牙齒在下頜骨內水平埋伏，也就是處于“躺平”的狀態(tài)，想要扶正牽引前移難度大。
面對難題，徐山山醫(yī)生決定還是不拔除，有針對性地設計一個的嶄新劇情（“美齒方案”）：
拔除減數牙和無法保留的磨牙，解除擁擠，排齊上下牙列，建立正常覆合覆蓋，保留兩側下頜智齒，代替缺失磨牙行使咀嚼功能。
劇情開始大反轉，原配磨牙黑化被干掉，智齒被艱難地扶正“上位”。
通過正畸的手段，牽引智齒慢慢直立并向前移位，以代替無法保留的磨牙，將智齒挽留了下來，變廢為寶，順帶還能排齊牙齒，調整咬合。
自2019年2月開始正畸調節(jié)，目前上下牙基本排齊，后牙區(qū)覆合覆蓋正常，下頜智齒初步近中移動到位。如下圖：
正畸醫(yī)生的這一波操作，不僅拔掉了有隱患的大壞牙，再把智齒牽引過來，后牙齒也排列整齊了，壞牙也沒了，真牙也保留了，還免去了拔智齒、種植牙的創(chuàng)口和開銷，簡直一舉多得。
這個方案，如果非要說缺點也是有的，就是療程比較長。
從2019年2月開始正畸，一直到2021年7月份，歷時2年半，調節(jié)到現(xiàn)在也尚未完成，下一步進入精細調整階段。
不得不承認的是，用時間確實換來了棒的果——與初設計的調節(jié)方案幾乎完全吻合。我們再來對比下：
患者高女士近日專門致電12345感謝徐山山醫(yī)生。原來，高女士來醫(yī)院之前，曾去過兩三家醫(yī)療機構，但都不接收，這使高女士一度感到灰心。徐山山醫(yī)生用耐心和專業(yè)，幫助患者樹立了調節(jié)的信心。經過2年半的矯正，達到了初調節(jié)的預期果。
青島市口腔醫(yī)院借這個案例提醒大家，智齒并非一無是處，尤其是對那些需要正畸調節(jié)的成年人來說，也許可以“變廢為寶”。
但這個方式并非適用于所有人。因為不是每顆智齒都能替代磨牙，牽引條件的要求是比較高的。
比如，如果智齒位置特別低，生長方向也不是直立的，甚至還沒完全萌出，則需大量移動將其拉起扶正，難度增加，可能無法實現(xiàn)目標。還有，智齒和磨牙的大小、窩溝形態(tài)都不同，很多情況下并不能相互替代。因此，不要認為自己磨牙缺失，有智齒就不用種牙了。
智齒能否替代磨牙，快速的方法是拍片檢查，讓正畸醫(yī)生診斷能否牽引智齒前移。
選擇智齒替代磨牙好，還是種植牙齒好？這是要按個人需求選擇了。用種植牙代替的優(yōu)勢在于時間更快，只需半年左右，適合想節(jié)省時間，急切恢復正常牙齒功能的患者。但用正畸調節(jié)的方式把智齒牽引到正確位置上，需要2-3年。
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