前沿拓展：朝陽種植牙進(jìn)口材料多少錢

「群眾對(duì)『看牙貴、牙科暴利』的呼聲很高。一個(gè)縣級(jí)以下醫(yī)院，口腔調(diào)節(jié)門診平均每天接待患者大約30位，平均一顆種植牙調(diào)節(jié)費(fèi)用大約在6000-20000元不等。如果種全口牙，相當(dāng)于在縣城買套房?！?/p>

2021年全國兩會(huì)期間，全國人大代表李小莉的發(fā)言，點(diǎn)燃輿論爆點(diǎn)，她是名基層代表，以反映基層心聲而聞名全國。

「我了解到了種植牙市場(chǎng)的亂象?！估钚±蛘f，2021年1月她找到一個(gè)牙科診所治牙，由于公立醫(yī)院要預(yù)約要掛號(hào)，所以她只好到私營牙科診所。醫(yī)生診斷后，建議種植牙，但種植牙的價(jià)格讓她很驚訝，價(jià)格挺高，普通工薪階層很難承受。她覺得，肯定有不少患者有種植牙的需求，但種顆牙為什么這么貴？于是，她對(duì)肥東縣的種植牙市場(chǎng)作了調(diào)研。

今年兩會(huì)期間，她提交了《關(guān)于規(guī)范種植牙材料費(fèi)用，并將其調(diào)節(jié)和服務(wù)費(fèi)用納入醫(yī)保的建議》。李小莉把焦點(diǎn)集中在了「種植牙沒有納入口腔醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷范圍內(nèi)」上，她認(rèn)為，醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷覆蓋面的不足，導(dǎo)致群眾口腔調(diào)節(jié)就醫(yī)負(fù)擔(dān)過重。

9月22日，醫(yī)保局對(duì)她的建議做出了答復(fù)，明確了四個(gè)關(guān)鍵信息——

1. 根據(jù)規(guī)定，目前各?。▍^(qū)、市）對(duì)眼鏡、義齒、義眼等器具均不納入基本醫(yī)保支付范圍；

2. 指導(dǎo)地方將種植體納入平臺(tái)掛網(wǎng)范圍，促進(jìn)各品牌種植體價(jià)格陽光透明，擠出水分；

3. 鼓勵(lì)有條件的地方根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和基金承受能力，制定合理的支付標(biāo)準(zhǔn)；

4. 充分發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)的作用，研究探索將牙科項(xiàng)目納入商業(yè)保險(xiǎn)支付范圍的可行路徑。

這意味著，未來一段時(shí)間內(nèi)，種植牙雖然不會(huì)在全國范圍內(nèi)納入醫(yī)保報(bào)銷范疇，但一方面，鼓勵(lì)種植牙植體集采，壓縮耗材價(jià)格；另一方面，鼓勵(lì)地方先行探索種植牙和醫(yī)?；鸾Y(jié)合的可能性。

醫(yī)改專家徐毓才認(rèn)為可能的路徑是：先進(jìn)行地方探索，經(jīng)過一段時(shí)間形成了經(jīng)驗(yàn)，不排除全國推廣的可能性。

浙江寧波，率先撕開支付的口子

一直以來，牙種植價(jià)格昂貴、利潤高昂，使得消費(fèi)者怨聲載道。因此，關(guān)于種植牙納入醫(yī)保的呼聲高漲。

8月24日，浙江省寧波市醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步明確醫(yī)保歷年賬戶支付種植牙項(xiàng)目的方案（征求意見稿）》（下稱《征求意見》），明確要調(diào)整口腔種植牙項(xiàng)目整體醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，擬允許使用「醫(yī)保歷年賬戶」支付種植牙費(fèi)用。

此前，種植牙被視為消費(fèi)醫(yī)療，不應(yīng)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)的支付范圍。徐毓才分析稱，種植牙患者需求復(fù)雜，治病、美容等不同需求難以辨別，而且在老齡化背景下，種植牙需求旺盛，對(duì)醫(yī)保基金的影響難以估量。因此，遲遲未能納入基本醫(yī)保的報(bào)銷范圍。

寧波市醫(yī)保局的舉動(dòng)，或?qū)⒙氏人洪_種植牙醫(yī)保支付的口子。

據(jù)了解，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金包括社會(huì)統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶兩部分。其中統(tǒng)籌基金屬于全體醫(yī)保參保人員，僅能用來支付醫(yī)保目錄內(nèi)的合理醫(yī)療支出費(fèi)用；個(gè)人賬戶則主要用于支付參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用。

此次《征求意見》擬允許使用「醫(yī)保歷年賬戶」（即個(gè)人賬戶資金非當(dāng)年劃入賬戶的部分）支付種植牙費(fèi)用，一方面，符合寧波醫(yī)保局規(guī)定的醫(yī)保歷年賬戶可用于「支付個(gè)人醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)療費(fèi)、自費(fèi)醫(yī)療、預(yù)防性免疫疫苗費(fèi)用、直接購買部分藥品器械費(fèi)用、購買制定商業(yè)健康保險(xiǎn)」的要求；另一方面，符合醫(yī)保局此次答復(fù)函中提到的「鼓勵(lì)有條件的地方，根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和基金承受能力，制定合理的支付標(biāo)準(zhǔn)」。

牙科耗材集采，沒有想象的容易

無論是寧波的率先嘗試，還是此次醫(yī)保局的官方回復(fù)，都透露出一個(gè)信息——牙科耗材集采，或?qū)砹恕?/p>

此次醫(yī)保局答復(fù)函稱：「指導(dǎo)地方將種植體納入平臺(tái)掛網(wǎng)范圍，促進(jìn)各品牌種植體價(jià)格陽光透明，擠出水分?！?/p>

而寧波醫(yī)保局的《征求意見》則規(guī)定，支付標(biāo)準(zhǔn)為國產(chǎn)材料費(fèi)不超1000元，進(jìn)口材料費(fèi)不超1500元，遠(yuǎn)低于現(xiàn)今市面上種植牙材料費(fèi)約6000元-16500元的平均水平。（數(shù)據(jù)來源：根據(jù)太平洋研究院調(diào)研數(shù)據(jù)計(jì)算得出）

集采擠出了藥品和器械在流通中的水分，真正讓利于民。但在徐毓才看來，種植牙集采真想落地，現(xiàn)階段卻并不容易。

首先，從醫(yī)保局的職能定位看，主要在醫(yī)?；鹬Ц兜臉I(yè)務(wù)范疇。在「義齒不納入基本醫(yī)保支付范圍」的前提下，原則上，醫(yī)保局不能干預(yù)市場(chǎng)行為。

其次，種植牙市場(chǎng)復(fù)雜，其中非公口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)占比達(dá)82.1%（2018年數(shù)據(jù)），通常不能享受醫(yī)保報(bào)銷。

「非公口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有選擇自主權(quán)，集采很難產(chǎn)生實(shí)際影響。」徐毓才認(rèn)為。

其三，牙植體市場(chǎng)集中度不高，這進(jìn)一步影響了集采落地的可能性。

「企業(yè)市場(chǎng)集中度越低，集采難度越大。據(jù)我了解，民營口腔診所各有各的耗材采購渠道，復(fù)雜市場(chǎng)很難統(tǒng)一。」徐毓才認(rèn)為。

此次寧波醫(yī)保局?jǐn)M使用醫(yī)保歷年賬戶基金支付種植牙費(fèi)用，或許正是預(yù)見了困難后，采取的折中方案。在寧波醫(yī)保局召開的種植牙供應(yīng)商座談會(huì)上，相關(guān)負(fù)責(zé)人公開表示，要發(fā)揮醫(yī)保的杠桿作用，讓種植牙回歸到合理的價(jià)格區(qū)間。

「醫(yī)保杠桿」，被放置在重要位置。

政策影響，齒科概念股或?qū)⑹艽?/strong>

這是一個(gè)千億級(jí)的市場(chǎng)，還在迅猛增長中。數(shù)據(jù)顯示，2019年中國口腔經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)規(guī)模達(dá)1035億元，正式邁過千億大關(guān)，預(yù)計(jì)2030年，其市場(chǎng)規(guī)模將高達(dá)4442億元。

人口老齡化背景下，口腔醫(yī)療一度被視為是朝陽市場(chǎng)。

此前，一級(jí)市場(chǎng)的表現(xiàn)證實(shí)了這一點(diǎn)。根據(jù)證券時(shí)報(bào)統(tǒng)計(jì)，當(dāng)前中國上市公司中口腔醫(yī)療相關(guān)概念股11家，其中4只概念股上市后的累計(jì)漲幅達(dá)到10倍以上。的通策醫(yī)療，更是以72.98倍的漲幅，被稱為「齒科茅臺(tái)」。

但2021年8月以來，一系列監(jiān)管動(dòng)向，或?qū)⒏淖冞@一增長態(tài)勢(shì)。

8月10日前后，據(jù)甬派客戶端報(bào)道，寧波市醫(yī)保局連續(xù)三天，先后與消費(fèi)者代表、臨床一線醫(yī)學(xué)專家和5家種進(jìn)口種植牙供應(yīng)商舉行座談會(huì)，直擊「種牙貴」的痛點(diǎn)。

8月11日，通策醫(yī)療跌幅達(dá)6.20%。而寧波，恰恰就是通策醫(yī)療的大本營之一——根據(jù)通策醫(yī)療2021半年報(bào)，浙江省內(nèi)門診人次 ，占其總門診人次的86.78%，而寧波口腔則是其浙江省內(nèi)的重要一隅，營業(yè)利潤率達(dá)到38%。

8月24日，《征求意見》發(fā)布之際，通策醫(yī)療迎來小幅上漲，此后陸續(xù)下跌至214.68元/股（9月3日觸底），相比8月10日高345.6元/股，市值跌去37.88%。

「口腔行業(yè)高度依賴政策，這也是近日通策醫(yī)療股價(jià)受挫的原因之一?！鼓晨谇粯I(yè)內(nèi)人士對(duì)健康界分析稱。

但也有聲音認(rèn)為，齒科耗材集采利好民營醫(yī)院，尤其是大型連鎖機(jī)構(gòu)。歡樂維成口腔醫(yī)院院長李江明在此前接受健康界采訪時(shí)表示，通過集采降低流通環(huán)節(jié)費(fèi)用、從而降低種植牙價(jià)格，是未來趨勢(shì)，但高端種植牙市場(chǎng)仍有空間，「高端技術(shù)和植體，會(huì)慢慢向民營或大型連鎖機(jī)構(gòu)傾斜?！?/p>

來源：健康界

作者：和星星

圖片來源：圖蟲創(chuàng)意

拓展知識(shí)：朝陽種植牙進(jìn)口材料多少錢