前沿拓展：在廣東種植牙需要多少錢
“種牙什么時(shí)候開(kāi)始降價(jià)？”邵女士需要種兩顆牙，從今年初聽(tīng)說(shuō)種植牙將開(kāi)始集采，她一直在等待降價(jià)的消息。局勢(shì)已經(jīng)漸趨明朗。9月8日，醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專項(xiàng)治理的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》），明確公立醫(yī)院種植牙醫(yī)療服務(wù)費(fèi)高限價(jià)4500元，種植耗材將通過(guò)集中采購(gòu)和競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)擠“水分”。南方+記者獲悉，近日廣東醫(yī)療機(jī)構(gòu)正在“報(bào)量”階段，種植牙降價(jià)已是箭在弦上。
繪圖：楊佳
讓種植牙收費(fèi)更陽(yáng)光
口腔種植是缺牙修復(fù)的重要方式，與固定義齒、可摘義齒等常規(guī)修復(fù)方式相比，種植牙的功能、結(jié)構(gòu)、外觀更接近天然牙。隨著生活水平的提高和人口老齡化程度的加深，我國(guó)種植牙需求連續(xù)呈現(xiàn)兩位數(shù)的高速增長(zhǎng)，同時(shí)該領(lǐng)域收費(fèi)不規(guī)范、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重等問(wèn)題也日益成為民生痛點(diǎn)之一，群眾對(duì)口腔種植“天價(jià)收費(fèi)”、宣傳虛假補(bǔ)貼、用低價(jià)廣告欺騙患者、用“好處費(fèi)”“介紹費(fèi)”買賣客源等問(wèn)題反映強(qiáng)烈。
“一口種植牙，等于一臺(tái)寶馬車”。這是種植牙行業(yè)“暴利”形象的比喻之一。邵女士計(jì)算過(guò)，種一顆牙約1.5萬(wàn)元，即便只是兩顆牙，也要花掉她將近3個(gè)月的工資。
隨著各項(xiàng)重磅政策陸續(xù)出臺(tái)，種植牙的價(jià)格“堅(jiān)冰”將被打破。2022年1月，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議決定，逐步擴(kuò)大高值醫(yī)用耗材集采覆蓋面，明確要求將群眾關(guān)注的種植牙納入集采范圍。5月，九部委聯(lián)合印發(fā)《2022年糾正醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)》，部署“規(guī)范牙科醫(yī)療服務(wù)和耗材收費(fèi)”。
9月8日，醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專項(xiàng)治理的通知》，明確公立醫(yī)院種植牙醫(yī)療服務(wù)費(fèi)高限價(jià)4500元、種植耗材等將通過(guò)集中采購(gòu)和競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)實(shí)現(xiàn)降價(jià)。
根據(jù)部署，9月-12月，將陸續(xù)出臺(tái)口腔種植類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南，發(fā)布種植體集中帶量采購(gòu)招標(biāo)公告，實(shí)施種植牙牙冠競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)，各地也將及時(shí)制定發(fā)布口腔種植醫(yī)療服務(wù)的項(xiàng)目和價(jià)格政策。
2022年12月-2023年3月是專項(xiàng)治理的實(shí)施階段，種植體、牙冠、醫(yī)療服務(wù)等各項(xiàng)價(jià)格在各省陸續(xù)落地實(shí)施。
口腔種植的費(fèi)用大致分為種植體、牙冠和醫(yī)療服務(wù)三個(gè)部分。其中，醫(yī)療服務(wù)向來(lái)占了大頭。醫(yī)保局的數(shù)據(jù)顯示，以各省份公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)單顆常規(guī)種植為例，醫(yī)療服務(wù)部分的平均費(fèi)用超過(guò)6000元，一些省市費(fèi)用超過(guò)9000元，已經(jīng)成為種牙貴的重要原因之一。而醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用偏高的原因多樣，既有項(xiàng)目設(shè)置不合理，過(guò)度分解，也有定價(jià)過(guò)高、巧立名目亂收費(fèi)等。
醫(yī)保局的政策解讀指出，開(kāi)展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專項(xiàng)治理，主要目的就是把過(guò)高的種植牙費(fèi)用降下來(lái)，讓有種植牙需求的老百姓有更多機(jī)會(huì)享受到“實(shí)惠醫(yī)療”；讓名目眾多、霧里看花的種植牙收費(fèi)規(guī)范化、透明化，逐步實(shí)現(xiàn)更好評(píng)價(jià)、更好計(jì)價(jià)、更好監(jiān)督的“陽(yáng)光醫(yī)療”；擠掉種植牙帶金銷售、買賣客源的虛高空間，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)透明價(jià)格、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、規(guī)范管理、良好口碑等實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為老百姓提供質(zhì)價(jià)相符的口腔種植服務(wù)。
醫(yī)療服務(wù)限價(jià)“好過(guò)預(yù)期”
種植牙集采消息傳出以來(lái)，被稱為“牙茅”的通策醫(yī)療股價(jià)一路受壓。上述《通知》發(fā)布后，“鞋子”落地，通策醫(yī)療迎來(lái)股價(jià)三連漲。
業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，4500元的醫(yī)療服務(wù)限價(jià)“比較溫和，好過(guò)預(yù)期”。9月14日，通策醫(yī)療發(fā)布公告稱，公司擬通過(guò)集中競(jìng)價(jià)交易方式回購(gòu)公司股份，回購(gòu)股份的資金總額不低于1億元，不超過(guò)2億元，回購(gòu)股份的價(jià)格則不超過(guò)196.23元/股，本次回購(gòu)的股份擬在未來(lái)適宜時(shí)機(jī)用于員工持股計(jì)劃或股權(quán)激勵(lì)。通策醫(yī)療表示，本次回購(gòu)股份的目的和用途基于對(duì)公司未來(lái)發(fā)展的信心和對(duì)公司價(jià)值的高度認(rèn)可。
根據(jù)《通知》，三級(jí)公立醫(yī)院?jiǎn)晤w常規(guī)種植的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格全流程調(diào)控目標(biāo)4500元，是指門診診查、生化檢驗(yàn)和影像檢查、種植體植入、牙冠置入等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的總和，不含種植體和牙冠。這一價(jià)格也并非“一刀切”，例如考慮到經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平靠前的地區(qū)和城市確實(shí)存在資源、人力等各方面成本較高的因素，部分地區(qū)明確可上浮不超過(guò)20%。
至于大眾關(guān)心的種植牙價(jià)格，根據(jù)醫(yī)保局的通知，種植體、牙冠兩個(gè)部分的價(jià)格需要通過(guò)集中采購(gòu)和競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)產(chǎn)生。目前，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)高端品牌種植體4000元-6000元每套，其他種植體2000元-3500元每套，流通過(guò)程存在價(jià)格虛高空間，集中采購(gòu)后價(jià)格會(huì)有不同程度下降。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)從第三方加工廠采購(gòu)的牙冠大多在1000多元，自制牙冠價(jià)格更高，競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)后也會(huì)有一定程度下降。
醫(yī)保局明確，參考冠脈支架、人工關(guān)節(jié)等高值醫(yī)用耗材集采的經(jīng)驗(yàn)，實(shí)行四川省牽頭、各省份全部參與的聯(lián)盟集中帶量采購(gòu)，要求提供口腔種植服務(wù)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部參加，動(dòng)員民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極參加，以量換價(jià)。種植牙牙冠加工制作的個(gè)性化要求高，與臨床使用端互動(dòng)緊密，現(xiàn)階段以探索競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)為主，由四川省先行先試，形成牙冠價(jià)格的參照系，其他省份做好價(jià)格聯(lián)動(dòng)，以點(diǎn)帶面，促進(jìn)牙冠價(jià)格陽(yáng)光透明。
廣東省口腔醫(yī)學(xué)會(huì)監(jiān)事長(zhǎng)、廣東省民營(yíng)牙科協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)歐堯估算，以醫(yī)療服務(wù)4500元計(jì)算，韓系和國(guó)產(chǎn)的種植牙單顆降到600元左右的價(jià)格，加上牙冠、綜合耗材、檢查費(fèi)用等，種植牙單顆價(jià)格或可降到六七千元的水平。
民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何跟進(jìn)
此前，種植牙集采一度被稱為“史上難集采”，究其根本在于在競(jìng)爭(zhēng)充分的口腔醫(yī)療市場(chǎng)，民營(yíng)醫(yī)療占比已經(jīng)遠(yuǎn)高過(guò)公立醫(yī)院。以廣東為例，全省有超過(guò)1萬(wàn)多家民營(yíng)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)，2.1萬(wàn)注冊(cè)口腔醫(yī)生中，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就占了近1.8萬(wàn)人。公立醫(yī)院限價(jià)和集采的示范應(yīng)，能否帶動(dòng)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極跟進(jìn)？
醫(yī)保局對(duì)此也有所部署。《通知》顯示，原則上各統(tǒng)籌地區(qū)參加本次集采的醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)（含民營(yíng)）占開(kāi)展種植牙服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的比例應(yīng)達(dá)40%以上，或本區(qū)域報(bào)送需求總量占上年度實(shí)際使用總量的比例達(dá)50%以上。同時(shí)，填報(bào)需求量原則上不低于上一年度實(shí)際采購(gòu)量。聯(lián)盟地區(qū)可以適當(dāng)方式公開(kāi)本地區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)量結(jié)果，接受社會(huì)監(jiān)督，并對(duì)開(kāi)展種植牙服務(wù)但拒不報(bào)量或報(bào)量率不足上年度實(shí)際使用量80%的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行差異化價(jià)格政策。
對(duì)于民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，《通知》提出，對(duì)于區(qū)域內(nèi)種植牙集采報(bào)量率高、中選產(chǎn)品使用率高、主動(dòng)承諾接受價(jià)格全流程調(diào)控、口腔種植費(fèi)用經(jīng)濟(jì)性優(yōu)勢(shì)突出、評(píng)價(jià)排名靠前的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由各級(jí)醫(yī)療保障部門在官方網(wǎng)站上展示價(jià)格和費(fèi)用情況，為患者就醫(yī)提供指引，對(duì)價(jià)格高、采用“介紹費(fèi)”“好處費(fèi)”買賣客源引流的予以公開(kāi)曝光。
歐堯認(rèn)為，對(duì)種植牙市場(chǎng)收費(fèi)進(jìn)行專項(xiàng)整頓，有利于整個(gè)行業(yè)的規(guī)范化、陽(yáng)光化。同時(shí)也要警惕在擠壓價(jià)格“水分”之后，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量能否維持，售后服務(wù)是否另外收費(fèi)等問(wèn)題。
歐堯指出，目前種植牙技術(shù)已經(jīng)比較成熟，種牙的關(guān)鍵還是在于好的醫(yī)生、好的服務(wù)?，F(xiàn)在有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)打出“終身免費(fèi)種牙”的噱頭，事實(shí)上，有的高齡老人種植牙脫落后已經(jīng)沒(méi)有再種的幾率，根本體驗(yàn)不到上述服務(wù)。
安信國(guó)際研報(bào)指出，根據(jù)《2020中國(guó)口腔醫(yī)療行業(yè)報(bào)告》，20歲至44歲的中青年中平均缺牙數(shù)達(dá)到了0.4顆，種植牙的滲透率僅為2%。
“目前大多民營(yíng)醫(yī)療口腔的種植牙價(jià)格已經(jīng)比公立醫(yī)院便宜，部分民營(yíng)口腔診所的種植牙利潤(rùn)可能還不如補(bǔ)牙、拔牙等醫(yī)療項(xiàng)目。隨著種植牙集采和價(jià)格專項(xiàng)治理推進(jìn)，預(yù)計(jì)口腔醫(yī)療市場(chǎng)會(huì)迎來(lái)新一輪的洗牌。而大眾化、平價(jià)化的種植牙服務(wù)，未來(lái)有望獲取更多市場(chǎng)。”歐堯指出。
【記者】嚴(yán)慧芳
【作者】 嚴(yán)慧芳
健活圈
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