前沿拓展：諸暨種植牙多少錢(qián)一顆全麻
來(lái)源：FM93交通之聲（hifm93）
在國(guó)科大腫瘤醫(yī)院頭頸外科病房，已過(guò)耄耋之年的李奶奶，在家人的陪同下，向頭頸外科郭良主任送上一面錦旗，上面寫(xiě)著“妙手回春現(xiàn)華佗，九六高齡再啟程”。
頭頸外科病房里
來(lái)了兩位“90后”高齡患者
96歲的李奶奶，蕭山人，精神矍鑠，耳聰目明。
一年前，李奶奶無(wú)意中發(fā)現(xiàn)自己臉上皮膚有一個(gè)腫塊，約黃豆粒那樣大小，因?yàn)闆](méi)有疼痛感，也不影響日常生活，李奶奶并沒(méi)有將這件事情放在心上。
過(guò)了幾個(gè)月，臉上的腫塊越來(lái)越大，在其他醫(yī)院診斷為皮膚癌，但考慮患者年事已高，醫(yī)生建議她放射調(diào)節(jié)。
“腫塊越長(zhǎng)越大，從黃豆粒大小，慢慢變成硬幣大小、核桃大小，再像鴨梨那樣大了，還潰爛滲血，奶奶總是喊疼，晚上睡不好。”李奶奶的家屬說(shuō)。
眼看腫瘤一點(diǎn)點(diǎn)大起來(lái)，夏天一到，破潰感染更嚴(yán)重了，李奶奶心情低落，不時(shí)和陪伴的家人說(shuō)，“我怕是過(guò)不去這個(gè)坎兒了。”
無(wú)奈之下，家人帶李奶奶來(lái)到國(guó)科大腫瘤醫(yī)院的頭頸外科門(mén)診，找到郭良主任。
“來(lái)的時(shí)候，老太太的腫瘤疼痛、感染、化膿，我建議還是要開(kāi)掉?！惫冀淌谡f(shuō)，雖然皮膚癌的總體調(diào)節(jié)果良好，但患者也不能掉以輕心，否則可能進(jìn)展到晚期，可能危及生命。
郭良教授針對(duì)沈奶奶的病情，請(qǐng)來(lái)麻醉科連燕虹副主任評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后，還有柳開(kāi)忠主任帶領(lǐng)的重癥監(jiān)護(hù)團(tuán)隊(duì)保駕護(hù)航，李奶奶手術(shù)順利，也平穩(wěn)度過(guò)了術(shù)后的感染、凝血和呼吸不暢三道“關(guān)卡”。
無(wú)獨(dú)有偶，來(lái)自諸暨的張爺爺，今年92歲了。
他也是今年正月開(kāi)始，頭上長(zhǎng)出了小疙瘩，剛開(kāi)始不痛不癢，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院輾轉(zhuǎn)多時(shí)，嘗試各種辦法，仍無(wú)濟(jì)于事，終經(jīng)人介紹來(lái)找郭良主任就診，現(xiàn)在也已經(jīng)順利手術(shù)，準(zhǔn)備出院。
高齡患者并非是手術(shù)的禁忌癥
家屬對(duì)醫(yī)生的信任和支持也很重要
郭教授今年上半年，接診了近20例高齡頭頸部皮膚癌患者，“隨著人口老年化的到來(lái)，近年來(lái)這樣的高齡皮膚癌患者越來(lái)越多，而且夏天容易感染，收治也會(huì)比較集中。老年人由于反應(yīng)能力以及對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)程度不足，以及被其他并存疾病掩蓋等因素，不能及時(shí)發(fā)相關(guān)，容易導(dǎo)致就診延誤，所以老年人頭頸部皮膚癌的病程一般較長(zhǎng)?！?/p>
他指出，高齡患者并非是手術(shù)的禁忌癥，對(duì)于皮膚癌，如果經(jīng)評(píng)估能夠耐受手術(shù)，還是應(yīng)積極調(diào)節(jié)?！皯?yīng)盡量專(zhuān)病專(zhuān)治，選擇合適、專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，大多數(shù)患者可以顯著改良預(yù)后?！?/p>
“手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，家屬對(duì)醫(yī)生的信任和支持也很重要。這個(gè)蕭山老太太的家人就對(duì)我說(shuō)‘您放心手術(shù)，不管怎樣我們都感激您！’家屬的理解，對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)也是一種鼓舞和力量?！惫淌谡f(shuō)。
高齡患者的順利恢復(fù)，不僅僅是手術(shù)的成功，更是有強(qiáng)大的醫(yī)院麻醉系統(tǒng)和重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)在為患者作支撐?！斑@是大家的功勞！”
皮膚癌高發(fā)于中老年人
很容易被誤以為老年斑或色素痣
據(jù)了解，皮膚癌在中國(guó)的發(fā)病率相對(duì)來(lái)說(shuō)比較低，但多發(fā)于50歲以上的中老年人，很多皮膚癌會(huì)被誤以為是老年斑或色素痣而耽誤調(diào)節(jié)。
“常見(jiàn)的老年斑，在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)脂溢性角化病，是一種良性皮膚病變，顏色深淺不一，呈褐色，在老年人特別是高齡老人身上多見(jiàn)，一般不需要特別調(diào)節(jié)?！?/p>
郭教授介紹，一般老人斑或色素痣生長(zhǎng)緩慢，但如果半年內(nèi)有異常發(fā)展的趨勢(shì)，就要提高警惕。尤其是老人斑或者色素痣突然變硬、反復(fù)潰瘍時(shí)，應(yīng)做切片檢查排查皮膚癌。
“與一般老人斑、色素痣相比，皮膚上的斑或痣被撓抓之后出現(xiàn)破潰，一直不愈合是皮膚癌的顯著特征”，郭教授說(shuō)，“如果皮膚上的痣突然變黑變大，周?chē)珠L(zhǎng)出了好幾顆痣形成衛(wèi)星痣，或形態(tài)發(fā)生改變，如形狀不對(duì)稱(chēng)，邊緣不規(guī)則，色澤改變等，都要引起重視?！?/p>
他指出，臨床調(diào)節(jié)中，皮膚癌一般以手術(shù)切除為主，再進(jìn)行術(shù)后修復(fù)，很少需要放化療，老年患者不必過(guò)分擔(dān)憂(yōu)。但是，一些患者由于就診時(shí)間晚，皮膚癌的發(fā)病部位深入到眼部或鼻子等，手術(shù)時(shí)就不得不切除部分器官。
因此，早發(fā)現(xiàn)早調(diào)節(jié)，對(duì)人體損傷少，有利于恢復(fù)。
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