前沿拓展：朝陽種植牙多少錢一個
新冠三年,疫情防控出現優(yōu)化調整，“陽”成為告別2022，迎接2023的高頻關鍵詞。疫情牽動千家萬戶，伴隨著“你陽了嗎”的問候，全民對自身健康的關注度前所未有，醫(yī)藥健康這一“朝陽行業(yè)”，跨過奧密克戎病毒傳播帶來的這波“陽”，也有望迎來高質量發(fā)展的艷陽天。
這一年，醫(yī)藥行業(yè)在醫(yī)保談判、集采常態(tài)化中開啟篳路藍縷；醫(yī)藥研發(fā)回歸臨床價值，創(chuàng)新藥上市步伐加速；國內藥企走出“內卷”，紛紛“出?！遍_拓新的市場；中醫(yī)藥抗疫大顯身手，傳承創(chuàng)新奔向高質量發(fā)展……
潤米咨詢創(chuàng)始人劉潤在2022年度演講中，用“活下去、好起來、更健康”類比一家企業(yè)如何用彈性化解意外，這三個需求也是健康行業(yè)面對的本質剛需?！叭嗣裆蜕眢w健康是人類發(fā)展進步的前提”。2022年，醫(yī)藥行業(yè)高質量發(fā)展的號角已經吹響，2023年，萬億大健康行業(yè)如何提質增，開創(chuàng)新的局面，值得期待。
降價
為百姓健康撐起“遮陽傘”
2022年1月1日凌晨5點，11歲的法布雷病患者小華（化名）和父親早早起床，趕往廣州市婦女兒童醫(yī)療中心，接受罕見病藥物阿加糖酶α的調節(jié)。納入醫(yī)保目錄前，小華的年調節(jié)費用高達60多萬元，新版醫(yī)保目錄落地后，降到3.7萬元左右。這一天，父子倆期盼已久。
回望2022年，降價仍是醫(yī)藥行業(yè)的關鍵詞。“國談”提高創(chuàng)新藥物可及性，集中帶量采購提速擴面“擠水分”，成為解決“看病貴”難題兩大抓手。
新版醫(yī)保藥品目錄于2022年1月1日起在全國范圍正式啟用，共計74種藥品新增進入目錄，價格平均降幅達61.71%。其中67款藥品通過談判納入醫(yī)保目錄，罕見病用藥占了7席。“天價”罕見病藥物被納入醫(yī)保目錄，開啟“零的突破”。通過談判降價和醫(yī)保報銷，預計2022年可累計為患者減負超過300億元。
集中帶量采購開啟常態(tài)化、制度化，并提速擴面，持續(xù)降低醫(yī)藥價格，讓患者受益。第六批藥品集采(胰島素專項)中選結果于2022年5月實施，共有11家企業(yè)的16個通用名品種中選，平均降價近一半。第七批組織藥品集中帶量采購于2022年7月份產生擬中選結果，共有217家企業(yè)的327個擬中選產品獲得擬中選資格，平均降價48%，按約定采購量測算，預計每年可節(jié)省費用185億元。
公開數據顯示，截至2021年底，前6批234種組織藥品集采以及冠脈支架、人工關節(jié)等兩類高值醫(yī)用耗材集采累計節(jié)約2600億元以上。
2022年，繼續(xù)對群眾反映多、價格調整空間大的品種開展集采。這一年，備受關注的是高值醫(yī)用耗材集采擴面，骨科耗材、藥物球囊、種植牙等分別在和省級層面開展集采。尤其是下半年種植牙集采和口腔正畸集采的落地，被視為集采之風開始跨越“醫(yī)保覆蓋”的圍欄，吹向牙科耗材品類。這也預示著，集采進階到新版本：一個品類是否納入集采，取決于采購金額是否大、調節(jié)總費用是否過高、患者調節(jié)負擔是否較重，醫(yī)保是否覆蓋不是門檻。
對于醫(yī)藥行業(yè)來說，隨著集采力度漸趨理性溫和，制度設計逐步完善，集采帶來的沖擊波正在逐漸消弭。新的一年，在常態(tài)化的“降價”潮中，藥企需要進一步把握機會，加大創(chuàng)新研發(fā)投入，開拓新的市場，在這場變局中掌握主動權。
抗疫
互聯網醫(yī)療向“陽”而生
手機登錄復星健康小程序，進入發(fā)熱門診，描述病情后按要求提交抗原陽性證明，醫(yī)生隨即開出處方。整個過程不過10分鐘，12月13日，林英（化名）在網上買到了一盒國產新冠口服處方藥阿茲夫定。
助力抗擊新冠疫情三年，互聯網醫(yī)療的能量和優(yōu)勢有目共睹。尤其是在疫情防控優(yōu)化調整之后，線下醫(yī)院發(fā)熱門診人滿為患，互聯網醫(yī)療機構已經逐步成為新冠防治的“生力軍”。
12月14日，在國務院聯防聯控機制發(fā)布會上，衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長焦雅輝表示，為應對近期發(fā)熱門診診療需求增長迅速的情況，要求通過擴大醫(yī)療資源服務供給、推動分級診療和互聯網醫(yī)療服務，不斷滿足人民群眾看病就醫(yī)需求。
而在此之前，國務院聯防聯控機制醫(yī)療救治組已經發(fā)布《關于做好新冠肺炎互聯網醫(yī)療服務的通知》，明確醫(yī)療機構(包括互聯網醫(yī)院、開展與聯網診療服務的醫(yī)療機構)可以通過互聯網診療平臺，為出現新冠肺炎相關癥狀的患者、符合《新冠病毒感染者居家調節(jié)指南》居家的，在線開具處方，鼓勵委托第三方將藥品配送到患者家中。
2022年，互聯網醫(yī)療和網上售藥兩大板塊出臺監(jiān)管政策，為行業(yè)健康發(fā)展劃出清晰路徑。
2022年6月，《互聯網診療監(jiān)管細則（試行）》的出臺，具體到病歷記錄及保存、線上處方開具、處方藥銷售、人工智能應用紅線等的表述相當細致，為監(jiān)管落地進一步明確了標準，也標志著互聯網診療全流程進入監(jiān)管時代。
2022年9月1日，市場監(jiān)督管理總局發(fā)布《藥品網絡銷售監(jiān)督管理辦法》(市場監(jiān)督管理總局令第58號)，自2022年12月1日起施行。該《辦法》共6章42條，對藥品網絡銷售管理、平臺責任履行、監(jiān)督檢查措施及法律責任作出了規(guī)定，網售處方藥自此也正式邁入規(guī)范化時代。
NMPA南方所數據顯示，2021年我國線上醫(yī)藥銷售額為2180億元，同比增長36.8%;2022年上半年線上醫(yī)藥銷售額為1360億元，同比增長22.0%，預計全年為2899億元，同比增長30.0%。
在疫情防控優(yōu)化調整的新形勢下，互聯網醫(yī)療為居家新冠患者提供調節(jié)和藥物，實際上已經突破《互聯網診療管理辦法（試行）》第十六條規(guī)定的“不得對首診患者開展互聯網診療活動”的限制，也開啟了互聯網醫(yī)療新的探索。無論是線上醫(yī)療還是售藥，規(guī)則已經明晰?；ヂ摼W醫(yī)療市場未來需要解決的，是如何滿足深層次的醫(yī)療需求，并突破盈利模式難題。
12月21日，深圳企業(yè)亞輝龍生產車間，工人們忙碌不同，正在加快生產新冠抗原檢測試劑。 南方日報記者 朱洪波 攝
“出圈”
中醫(yī)藥發(fā)展迎陽春
“醫(yī)療隊抵港時，香港亞博館新冠調節(jié)中心的中醫(yī)參與率不足3%。到5月4日，疫情得到有控制、亞博館宣布關艙備用時，中醫(yī)藥參與率已提高至近80%。”從2020年1月24日除夕夜馳援武漢，到2022年赴香港迎戰(zhàn)奧密克戎，廣州中醫(yī)藥大學副校長、廣東省中醫(yī)院院長張忠德教授的12次出征抗疫，見證了中醫(yī)藥在抗疫戰(zhàn)場發(fā)揮的重要作用。
國內戰(zhàn)“疫”，中醫(yī)藥早期介入，全程參與，成為抗擊新冠疫情“中國方案”的亮點。經過臨床實踐和總結，我國已篩選出金花清感顆粒、連花清瘟膠囊、血必凈注射液，以及清肺排毒湯、化濕敗毒方、宣肺敗毒方等有確切療的“三藥三方”。
今年3月，世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《世界衛(wèi)生組織中醫(yī)藥救治新冠肺炎專家評估會報告》指出，中醫(yī)藥能有調節(jié)新冠肺炎，對輕型和普通型病例尤其有，有利于降低輕型或普通型病例轉為重癥的風險；同時可縮短臨床癥狀緩解時間和住院時間；盡早使用中醫(yī)藥可改良輕型和普通型新冠肺炎患者的臨床預后。
3月15日，發(fā)布《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》，其中大幅增加了中醫(yī)藥調節(jié)方案內容，近9頁的篇幅占了全文近三分之一容量，覆蓋預防、調節(jié)、康復各個領域，將針灸、中藥湯劑、中成藥等均納入其中。
12月22日，廣東省藥品監(jiān)管局制定發(fā)布《廣東省新冠病毒感染者重點用藥監(jiān)管目錄》，推薦了116種果好、群眾喜用的退熱、止咳、抗病毒、治感冒傳統(tǒng)用藥，其中，中藥占了四分之三，化濕敗毒顆粒、小柴胡顆粒、板藍根顆粒等均在其中。
中醫(yī)藥發(fā)展已被提升至戰(zhàn)略。2022年，層面出臺了一系列支持政策。3月份，《“十四五” 中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃》明確了“十四五”中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃目標和主要任務。提出到2025年，中醫(yī)藥健康服務能力增強，中醫(yī)藥高質量發(fā)展政策和體系進一步完善，中醫(yī)藥振興發(fā)展取得積極成，在健康中國建設中的獨特優(yōu)勢得到充分發(fā)揮。10月份，中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《“十四五”：中醫(yī)藥人才發(fā)展規(guī)劃》，提出到2025年醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)藥人員總數突破100萬人，每千人口中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數達到0.62人，每萬人口中醫(yī)類別全科醫(yī)生數達到0.79人等指標。
同時，中成藥產品正加速進入醫(yī)保目錄?！?022年基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調整通過形式審查的申報藥品名單》顯示，目錄外中成藥15個，目錄內中成藥34個，與上年相比均有增加。
在產業(yè)方面，9月8日，全國中成藥聯合采購辦公室正式成立并發(fā)布了《全國中成藥聯盟采購公告》，這也意味著歷經兩次省聯盟集采試水后，史上規(guī)模大的中成藥集采開啟。中成藥集采箭在弦上，擠去價格水分后，中藥行業(yè)“小散亂”，80%均是小型企業(yè)的現狀將迎來變局，研發(fā)能力不強的中小型中藥企業(yè)或被淘汰出局，市場份額進一步向研發(fā)能力強、實力雄厚的大型中藥企業(yè)集中。中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，必將迎來真正的春天。
【記者】嚴慧芳
【海報】許蕾 張
【統(tǒng)籌】程鵬 周人果
【策劃】陳韓暉
【出品】南方產業(yè)智庫
【作者】 嚴慧芳；朱洪波；許蕾；張
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