前沿拓展：協(xié)和種植牙費(fèi)用多少錢
正在為佩戴OK鏡檢查的孩子
10月26日，河北省醫(yī)用藥品器械集中采購中心發(fā)布通知，將開展20種集采醫(yī)用耗材產(chǎn)品信息填報(bào)工作，角膜塑形鏡——也就是大眾俗稱的“OK鏡”赫然在列。
OK鏡是一種用于近視矯正的隱形眼鏡，屬于三類醫(yī)療器械，目前國內(nèi)僅五家企業(yè)生產(chǎn)，包括歐普康視、愛博諾德、天津視達(dá)佳、浙江天瞳、博視頓視光，其余10家均為進(jìn)口廠商。因其具有消費(fèi)醫(yī)療屬性，主要供給民營機(jī)構(gòu)，以自費(fèi)為主。
2021年底，眼科龍頭愛爾眼科曾在機(jī)構(gòu)調(diào)研時(shí)表示，OK鏡不會(huì)集采；2022年8月，歐普康視也在回復(fù)投資者提問時(shí)稱，OK鏡尚不在醫(yī)保集采的考慮之內(nèi)。此次集采剛啟動(dòng)第一步“信息填報(bào)”，市場立刻給出了反應(yīng)：10月27日，眼科概念股集體暴跌，其中，歐普康視跌停，愛博醫(yī)療跌6%，愛爾眼科亦重挫12%。
和種植牙一樣，OK鏡也因市場需求大、費(fèi)用高而備受老百姓關(guān)注。協(xié)和醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師謝華桃在臨床也感受到，近年來家長們對(duì)OK鏡趨之若鶩，究其原因，她認(rèn)為一方面是近視一直在我國發(fā)生率很高，加上這兩年疫情上網(wǎng)課，有些家里注意的會(huì)用電視上網(wǎng)課，但是更多家庭是拿手機(jī)或者ipad來上網(wǎng)課，這樣孩子的學(xué)習(xí)距離得不到控制，有時(shí)貼得很近，而且沒有自覺性，因此近視發(fā)生的越來越早，度數(shù)長得越來越快；再者年輕的父母對(duì)于醫(yī)學(xué)科普的了解程度很高，從各個(gè)渠道學(xué)習(xí)到很多近視防控的知識(shí)，自主性也很強(qiáng)，會(huì)主動(dòng)要求醫(yī)生采取哪種防控的方式，這兩個(gè)原因，共同推動(dòng)了角膜塑形鏡的應(yīng)用。
記者分別走訪漢口、武昌和漢陽的三家眼科醫(yī)院了解到，目前國產(chǎn)OK鏡的市場價(jià)一副在6000元到15000元不等，進(jìn)口產(chǎn)品則普遍在10000元以上。在走訪中，陪同孩子配鏡的陳先生告訴記者，二十年前他自己佩戴過OK鏡，當(dāng)時(shí)價(jià)格也不便宜，但因舒適感不佳終放棄，眼下看見許多孩子都在佩戴，便想帶孩子再了解一下，沒想到價(jià)格比二十年前貴得多。
二十年前的OK鏡和現(xiàn)在的區(qū)別在哪里？我們采訪了武漢眼視光眼科醫(yī)院院長文源靜，她告訴我們，90年代OK鏡一出現(xiàn)人們便蜂擁而上，沒有意識(shí)到角膜塑形鏡驗(yàn)配的規(guī)范和后期的，出現(xiàn)了許多因佩戴眼鏡而感染的案例，于是緊急叫停，十多年后才又重新出現(xiàn)在市場。她說，具體的區(qū)別體現(xiàn)在四個(gè)方面：“以前的材料透氧性大概是38，都是當(dāng)時(shí)好的了，現(xiàn)在增加到了100到150，規(guī)定的夜戴的角膜塑形鏡只需要90就可以，現(xiàn)在的材料方面已經(jīng)是特別的先進(jìn)了；第二從設(shè)計(jì)的原理來說，原來的設(shè)計(jì)是機(jī)械性的壓迫作用為主，現(xiàn)在是強(qiáng)調(diào)淚液的流停力學(xué)的應(yīng)，對(duì)鏡片的設(shè)計(jì)和鏡片的技術(shù)有了很高的要求，鏡片設(shè)計(jì)也有了個(gè)性化的定制，完全根據(jù)角膜的形態(tài)來進(jìn)行；第三是加工的工藝，數(shù)控機(jī)床的精密度一直在提升，包括等離子的表面上的處理，這些技術(shù)也引進(jìn)了；第四是20年前沒有規(guī)范的驗(yàn)配體系的，現(xiàn)在驗(yàn)配到使用的全過程，包括售后都整體規(guī)范，這些服務(wù)體系都是要求在正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為一項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)來開展的。”
戴OK鏡有多貴呢？已經(jīng)佩戴OK鏡三年的梁女士告訴給記者算了筆賬，從孩子初一開始佩戴眼鏡，每一年半更換一次，加上每月藥水耗材和中途破損風(fēng)險(xiǎn)，年均花費(fèi)為兩萬左右，到十八歲要投入十二萬，雖然不便宜，但為了控制孩子的視力度數(shù)下降慢一些，不要走向高度近視而引發(fā)更嚴(yán)重的后果，咬咬牙也是可以接受的。
OK鏡和使用耗材
國盛證券研報(bào)數(shù)據(jù)顯示，OK鏡的出廠價(jià)通常僅為終端價(jià)格的10%至20%。以愛博醫(yī)療的核心產(chǎn)品“普諾瞳”為例，其出廠價(jià)僅為每副612元。在OK鏡的價(jià)值鏈中，渠道利潤遠(yuǎn)大于生產(chǎn)端利潤。據(jù)建銀國際研報(bào)，省級(jí)代理商的OK鏡進(jìn)貨價(jià)約為終端售價(jià)的2折，民營醫(yī)院進(jìn)院價(jià)為3.5折，公立醫(yī)院則為6.5折。也就是說，OK鏡的利潤大部分被醫(yī)院賺走了。不過許多從業(yè)者認(rèn)為，配鏡價(jià)格包含了多項(xiàng)檢查費(fèi)用和后期服務(wù)費(fèi)用，不能單一從眼鏡本身成本來考量，不愿意透露姓名的眼科醫(yī)院負(fù)責(zé)人說：“OK鏡跟我們其他醫(yī)療器械是一樣的，它只是一個(gè)產(chǎn)品，但是它包含的醫(yī)療服務(wù)，包括診療這些服務(wù)的價(jià)值，必須要體現(xiàn)我們的醫(yī)生和專業(yè)的驗(yàn)配師的價(jià)值，能夠很有經(jīng)驗(yàn)來驗(yàn)配角膜塑形鏡的，目前在我國是很稀缺的，目前全國眼科的專業(yè)醫(yī)生也就才5萬，我們真正需求至少是需要30萬以上的眼科醫(yī)生，雖然現(xiàn)在全國已經(jīng)有很多醫(yī)學(xué)院都已經(jīng)開設(shè)了眼視光這個(gè)專業(yè)，但是目前人才奇缺，所以人力成本是比較高的?！?/p>
11月2日，三明采購聯(lián)盟（全國）辦公室表示將委托河北省醫(yī)保局牽頭組織開展第八次醫(yī)用耗材集中帶量采購，明確跟進(jìn)OK鏡集采。不過，該聯(lián)盟目前主要覆蓋全國30個(gè)地級(jí)市、4個(gè)醫(yī)改示范縣，武漢是否會(huì)跟進(jìn)OK鏡集采尚無明確信息。武漢眼視光眼科醫(yī)院院長文源靜認(rèn)為，如果集采進(jìn)一步鋪開，這一渠道的競爭將更加公開透明化，此前納入集采的產(chǎn)品，市場價(jià)格都幾乎腰斬。
湖北之聲記者：杜雅婷、蘇豪
審核：宋麗娟 李菁菁
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