前沿拓展：種植牙假體多少毫米
近日，南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院暨江蘇省口腔醫(yī)院口腔種植科聯(lián)合口腔頜面外科完成一例復(fù)雜、疑難病例——全程數(shù)字化指導(dǎo)下的穿顴種植修復(fù)?；颊唏R女士，51歲，初來該院時(shí)由口腔種植科湯春波主任接診，檢查發(fā)現(xiàn)其口內(nèi)余留牙全部松動(dòng)，牙結(jié)石覆蓋大部分牙面，已無法正常咀嚼，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，先指導(dǎo)其于該院口腔頜面外科拔除全部余留松動(dòng)牙。拔牙2個(gè)多月后，對(duì)患者重新進(jìn)行口內(nèi)及影像學(xué)檢查，CBCT顯示患者上頜牙槽骨嚴(yán)重缺損，右側(cè)后牙區(qū)可用骨高度不到3 mm，前牙區(qū)牙槽骨像雞蛋殼一樣薄、脆，而下頜前牙區(qū)還留有數(shù)年前的美容充填假體。在此基礎(chǔ)上進(jìn)行傳統(tǒng)種植，就如同在刀尖上行走，需要進(jìn)行繁復(fù)的植骨手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷極大。
術(shù)前CBCT檢查
由江宏兵院長(zhǎng)、湯春波主任帶領(lǐng)的調(diào)節(jié)團(tuán)隊(duì)經(jīng)討論決定，術(shù)前制作數(shù)字化導(dǎo)板及修復(fù)臨時(shí)義齒，術(shù)中全程數(shù)字化導(dǎo)航，為患者進(jìn)行地穿顴骨種植術(shù)并負(fù)重。該調(diào)節(jié)方案是對(duì)傳統(tǒng)種植技術(shù)的革新，難度較高，對(duì)于嚴(yán)重吸收的無牙頜、先天性無牙頜及上頜骨缺損重建患者,在先進(jìn)的數(shù)字化技術(shù)輔助下，利用顴骨來植入種植體，不但避免了大量植骨手術(shù)、避免損傷重要解剖結(jié)構(gòu)，保障了種植位置的性，給患者帶來微創(chuàng)、、快捷、的舒適種植體驗(yàn)，患者種植當(dāng)天即可有牙吃飯，大大縮短了調(diào)節(jié)周期。
在與患者充分的術(shù)前溝通下，團(tuán)隊(duì)做了精密的計(jì)劃與準(zhǔn)備工作：拔牙后取模制作全口活動(dòng)義齒，經(jīng)2個(gè)多月的過渡與適應(yīng)，利用該活動(dòng)義齒制作放射性導(dǎo)板戴入患者口內(nèi)、重新拍攝CBCT。將獲得的數(shù)據(jù)導(dǎo)入專業(yè)三維設(shè)計(jì)軟件進(jìn)行手術(shù)設(shè)計(jì)，確定種植體的尺寸、植入位點(diǎn)及方向，生成數(shù)字化種植外科導(dǎo)板、臨時(shí)修復(fù)體和等比例三維頭顱模型。
利用專業(yè)三維軟件制定種植手術(shù)方案
手術(shù)當(dāng)天，江宏兵院長(zhǎng)在數(shù)字化外科導(dǎo)板和數(shù)字化導(dǎo)航輔助下，于上頜后牙區(qū)成功植入2枚Nobel穿顴種植體，前牙區(qū)植入3枚NobelParallel CC種植體，并在上頜竇開窗區(qū)及過薄的種植體唇側(cè)充填骨粉，覆蓋膠原膜。下頜則在數(shù)字化外科導(dǎo)板引導(dǎo)下，避開患者數(shù)年前充填的美容假體和其他重要解剖結(jié)構(gòu)，植入4枚NobelParallel CC種植體，所有種植體初期穩(wěn)定性均達(dá)到35 N?cm，符合負(fù)重的要求。
按照術(shù)前計(jì)劃于上下頜植入共9枚種植體
手術(shù)當(dāng)天下午，湯春波主任為患者佩戴好術(shù)前已制作好的臨時(shí)修復(fù)義齒，實(shí)現(xiàn)了當(dāng)天種植、當(dāng)天用牙吃飯?；颊咝g(shù)后隨訪良好，術(shù)后反應(yīng)小，面部?jī)H輕微腫脹，患者對(duì)調(diào)節(jié)果十分滿意。
近年來，種植牙技術(shù)水平不斷提高，但缺牙已久、半口甚至全口牙缺失的患者，因牙槽骨丟失嚴(yán)重，仍為種植修復(fù)帶來大的挑戰(zhàn)，更有一部分患者被告知不建議種牙。南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院暨江蘇省口腔醫(yī)院旨在守護(hù)江蘇省民眾的口腔健康，多學(xué)科聯(lián)合規(guī)范、成熟開展的穿顴骨種植技術(shù)為很多高難口腔種植患者解決了切身之痛，也將給更多的疑難口腔患者帶來福音。
通訊員 張曉真
揚(yáng)子晚報(bào)/揚(yáng)眼記者 楊彥
拓展知識(shí)：種植牙假體多少毫米
首先就是患者牙齒有缺失，牙根被拔掉了，患者要求做固定修復(fù)，但是又不想將旁邊的好牙磨小。
再者就是患者多顆牙齒缺失，之前是做過活動(dòng)義齒修復(fù)，但是不能夠耐受。活動(dòng)義齒戴在口腔里面會(huì)出現(xiàn)疼痛，咀嚼功能低?；颊哂钟X得活動(dòng)義齒摘戴的麻煩，這個(gè)時(shí)候就可以做種植牙。
再者就是口腔里面有做過手術(shù)，有缺損，需要做一些贗附體，要提供橋墩，所以我們就可以做種植牙，用種植牙做為一個(gè)橋墩來修復(fù)上面的缺損部分。
缺牙時(shí)，在一些局部或者全身?xiàng)l件滿足的情況下就可以進(jìn)行種植修復(fù)。所謂局部就是缺牙區(qū)的骨量是否滿足手術(shù)要求，通過種植能恢復(fù)骨量是能行手術(shù)的，同時(shí)要缺牙組織周圍有保護(hù)性牙齦即角化齦，當(dāng)缺乏角化齦時(shí)可通過牙齦移植或其他輔助性手段來滿足手術(shù)要求。所謂全身就是指全身性的疾病，將這些疾病控制好后或無手術(shù)禁忌癥時(shí)才可行種植手術(shù)。
一、牙周條件：想成功做種植牙，要有健康的牙周，這樣才能讓種植牙更穩(wěn)固。所以如牙周健康的牙齒缺失者，都可考慮做種植牙。如檢查發(fā)現(xiàn)有牙周病的，則應(yīng)先調(diào)節(jié)，治好后牙周條件符合做種植牙的，才能種牙。
二、牙槽骨條件：如果牙槽骨不好，是不能做種植牙的。有的人由于長(zhǎng)時(shí)間的缺失牙，加上牙槽骨少了咀嚼刺激，就易出現(xiàn)流失現(xiàn)象。如果檢查后骨量不足時(shí)，就不宜做種植牙，應(yīng)先先植骨，再植牙。
三、身體條件：一般牙齒缺失多見于中老年人，而這年紀(jì)的人群，有時(shí)可能身體會(huì)存在一些問題。所以在種植牙前要進(jìn)行常規(guī)身體健康，如果有特殊、嚴(yán)重身體疾病的，是不能做種植牙的。而對(duì)于身體健康者，一般都可做種植牙。
四、年齡條件：做種植牙有一定的年齡限制，其中未成年人是不能做，而年齡上限倒是沒有什么限制，但如果一些老年人有糖尿病、高血壓、心臟不好或是牙槽骨條件較差的，則會(huì)加大種植牙的難度，其也較低。不過如果檢查一切都正常的，符合種植牙條件的，老年人也可以沒有年齡限制的。
哪些情況可以做種植牙種植牙是時(shí)下比較流行的牙齒修復(fù)方式，它幫助很多人重新找回了自信。那么，是不是人人都可以做種植牙？答案是否定的。下面就為大家介紹哪些情況適合做種植牙。
1、牙齒缺失：如單顆牙齒缺失、多顆牙齒缺失、全口牙齒缺失，這些情況都適合做種植牙。單顆缺牙的患者通過種植牙恢復(fù)牙齒功能，并且不傷害健康的鄰牙。多顆牙齒缺失和全口牙缺失的患者，種植牙修復(fù)無論是外觀上還是功能上都是很好的方案；
2、門牙缺失：種植牙有牙根，它可以使牙齒更牢固，這尤其適合門牙缺失的人。傳統(tǒng)的假牙必須要依托缺牙左右健康的鄰牙來固位，因此，門牙缺失的患者如果采用傳統(tǒng)假牙的方式修復(fù)，會(huì)有兩個(gè)卡環(huán)外漏，嚴(yán)重影響了假牙修復(fù)的美觀果；
3、長(zhǎng)時(shí)間缺牙：長(zhǎng)時(shí)間缺牙的人容易造成不同程度的牙槽骨吸收，牙槽骨吸收導(dǎo)致佩戴有卡環(huán)和基托的傳統(tǒng)假牙有困難，佩戴傳統(tǒng)假牙固位力差，不能發(fā)揮假牙的咀嚼功能的患者，需要通過種植牙來恢復(fù)正常的咀嚼功能；
4、缺牙周圍沒有健康鄰牙：傳統(tǒng)的假牙有基托和卡環(huán)，需要借助周圍的健康鄰牙來固定修復(fù)假牙，所以缺失牙齒的周圍如果沒有健康的鄰牙，則無法安裝傳統(tǒng)假牙，需要通過種植牙來恢復(fù)牙齒的功能。
成功的種植牙有舒適美觀、穩(wěn)固牢靠、持久三大優(yōu)勢(shì)，能修復(fù)恒牙缺失，重建咀嚼功能，提高人類生存質(zhì)量，因此種植牙被譽(yù)為“人類的第三副牙齒”
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