前沿拓展：東京種植牙價(jià)格多少一顆
財(cái)聯(lián)社9月7日訊（編輯 劉越）據(jù)醫(yī)保局網(wǎng)站消息，6日上午，組織醫(yī)藥集中采購工作會(huì)議及藥品和耗材聯(lián)采辦會(huì)議以視頻方式召開，陳金甫副局長在會(huì)上強(qiáng)調(diào)，積極推進(jìn)組織骨科脊柱類耗材集中帶量采購，加快開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)專項(xiàng)治理和種植牙耗材集中采購，及時(shí)平穩(wěn)推進(jìn)冠脈支架集采協(xié)議期滿統(tǒng)一接續(xù)，規(guī)范開展藥品集采接續(xù)工作。
口腔種植領(lǐng)域的“天價(jià)收費(fèi)”現(xiàn)象一直被詬病。種一顆牙動(dòng)輒上萬元，甚至有“一口種植牙、縣城一套房”的說法。今年以來，一直在推進(jìn)種植牙集采相關(guān)工作。1月10日，國務(wù)院常務(wù)會(huì)議曾明確提出，今年要對(duì)群眾關(guān)注的骨科耗材、藥物球囊、種植牙開展集采。8月18日，醫(yī)保局出臺(tái)《關(guān)于開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專項(xiàng)治理的通知（征求意見稿）》（以下簡稱《意見稿》），規(guī)范口腔種植醫(yī)療服務(wù)和耗材收費(fèi)方式，強(qiáng)化價(jià)格調(diào)控，廣泛發(fā)動(dòng)種植牙耗材省際集采，加強(qiáng)價(jià)格監(jiān)管。
“牙茅”通策醫(yī)療董事長呂建民5月接受財(cái)聯(lián)社專訪時(shí)表示：“我們不是靠賣耗材來賺錢，是靠服務(wù)取勝。”但《意見稿》已經(jīng)明確，耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)兩部分都要管。通策醫(yī)療受集采消息重創(chuàng)，自2021年6月25日的歷史高值迄今股價(jià)累計(jì)大跌幅達(dá)74%，拉近時(shí)間來看，7月5日迄今股價(jià)累計(jì)大跌幅達(dá)40%。
種植牙服務(wù)分為牙種植體、修復(fù)材料、牙冠規(guī)模、基臺(tái)、服務(wù)及其他。開源證券分析師蔡明子8月21日發(fā)布的研報(bào)指出，《意見稿》對(duì)種植牙價(jià)格實(shí)行“技耗分離”，同時(shí)體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。價(jià)格變化上看，群眾反映強(qiáng)烈、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重的種植體植入費(fèi)/牙冠置入費(fèi)/植骨手術(shù)費(fèi)以降為主，技術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)程度高的項(xiàng)目以及拔牙/牙周潔治/補(bǔ)牙等以技術(shù)勞務(wù)為主的低價(jià)項(xiàng)目調(diào)增價(jià)格。
此外，各地政府也在積極制定種植牙相關(guān)政策。今年4月，寧波市醫(yī)保局在全國范圍內(nèi)首先推出種植牙的醫(yī)保限價(jià)支付政策，對(duì)種植牙的全過程限定國產(chǎn)品牌3000元/顆，進(jìn)口品牌3500元/顆，其中耗材價(jià)格為國產(chǎn)1000人民幣/顆、進(jìn)口1500人民幣/顆。蚌埠市緊隨其后，6月將種植牙納入集采，實(shí)行種植牙項(xiàng)目限價(jià)收費(fèi)，其中三級(jí)醫(yī)院不高于每顆2200元。種植醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)方面，從每顆均價(jià)1萬元左右降至2200元以下，高降幅達(dá)82%以上。
分析人士指出，與藥品的集采不同，種植牙還是保留了高端項(xiàng)目，允許分層的存在。以寧波跟蚌埠為例，與其說是降價(jià)，不如說是新增了部分國產(chǎn)、進(jìn)口低價(jià)種植牙項(xiàng)目，即并非種植牙項(xiàng)目全部實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一定價(jià)，消滅高端，而是增加普惠性項(xiàng)目的供給保障。
從市場(chǎng)規(guī)模來看，據(jù)智研咨詢數(shù)據(jù)顯示，2021年國內(nèi)種植牙服務(wù)市場(chǎng)規(guī)模已超380億元，市場(chǎng)需求居高不下。
老齡化下高需求驅(qū)動(dòng)種植牙數(shù)量高速增長。華西證券分析師崔文亮5月11日發(fā)布的研報(bào)指出，2020年我國種植牙數(shù)量為406萬顆，2015年以來復(fù)合增速高達(dá)32.88%，相當(dāng)于29顆/萬人，雖顯著優(yōu)于2015年的7顆/萬人，但與鄰近的韓國220萬顆(412顆/萬人)、日本43萬顆(34顆/萬人)相比，我國的種植牙滲透率仍較低，潛在存量需求數(shù)量約4000萬顆，尚有十倍發(fā)展空間，預(yù)期隨著老齡化加速及大眾對(duì)口腔問題愈加重視以及執(zhí)業(yè)醫(yī)師供給的增加，國內(nèi)種植牙需求仍將維持高速增長水平。
對(duì)消費(fèi)者而言，種植牙集采會(huì)讓其負(fù)擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)用會(huì)大幅降低。對(duì)行業(yè)而言，湘財(cái)證券認(rèn)為，若集采工作順利推進(jìn)，將有利于種植牙滲透率的提升，龍頭口腔連鎖機(jī)構(gòu)也有望以價(jià)換量。
從種植體市場(chǎng)來看，華泰證券分析師代雯等7月23日發(fā)布的研報(bào)指出，根據(jù)Osstem公司統(tǒng)計(jì)，2019年我國種植體市場(chǎng)以國外企業(yè)為主，CR5超90%，國產(chǎn)化率較低。長期來看，集采可能會(huì)加快種植體國產(chǎn)替代速度。
從口腔修復(fù)材料市場(chǎng)來看，華西證券分析師崔文亮5月11日發(fā)布的研報(bào)指出，我國口腔修復(fù)材料市場(chǎng)瑞士蓋氏占據(jù)優(yōu)勢(shì)地位，市占率約在70%左右，以正海生物為主的國產(chǎn)企業(yè)由于品牌粘性、市場(chǎng)教育、銷售讓利等因素暫居后位，集采驅(qū)動(dòng)下將加速更具性價(jià)比優(yōu)勢(shì)的國產(chǎn)企業(yè)市場(chǎng)份額進(jìn)一步擴(kuò)大。國金證券分析師袁維等9月5日發(fā)布的研報(bào)也認(rèn)為，正海生物口腔修復(fù)膜業(yè)務(wù)有望隨著種植牙全國集采快速放量。
此外，種植牙相關(guān)耗材標(biāo)的有：奧精醫(yī)療（骨修復(fù)粉）、康拓醫(yī)療（種植體）和國瓷材料（氧化鋯材料和氧化鋯全瓷牙冠）。蔡明子指出，在行業(yè)面臨重新洗牌的同時(shí)，集采也將倒逼國內(nèi)廠家摒棄過往拼渠道拓展能力的模式。
值得注意的是，東北證券分析師劉宇騰8月7日發(fā)布的研報(bào)指出，中國口腔醫(yī)生數(shù)相對(duì)發(fā)達(dá)略顯不足，2020年中國口腔醫(yī)生數(shù)27.8萬人（+13.5%），約合每10萬人平均擁有牙醫(yī)20人，相對(duì)美國（61人）和日本（80人）有所差距。但口腔醫(yī)生數(shù)、民營口腔醫(yī)院數(shù)近年持續(xù)保持高速增長，認(rèn)為未來民營機(jī)構(gòu)將成為市場(chǎng)主力。
醫(yī)保局為種植牙設(shè)計(jì)的價(jià)格構(gòu)成中，植入手術(shù)及牙冠置入價(jià)格占比控制在60%左右，檢查設(shè)計(jì)費(fèi)占10%左右，這么做是為了“突出技術(shù)勞務(wù)價(jià)值”。算下來，如果種植體、牙冠等耗材能砍到1000元左右，那么種一顆牙的總價(jià)約為3300元。和現(xiàn)在北京五六千的種牙費(fèi)用相比，砍掉的其實(shí)是牙科診所的凈收入。
牙科的“護(hù)城河”，終還得看牙醫(yī)質(zhì)量。分析人士指出，種植牙的貴主要體現(xiàn)在服務(wù)提供者的稀缺。全國就30萬牙醫(yī)，如果強(qiáng)行壓制醫(yī)生的費(fèi)用，沒有好的激勵(lì)，恐怕會(huì)進(jìn)一步造成醫(yī)生的供給困難，從而帶來一系列問題。民營牙科醫(yī)院和診所提供了國內(nèi)大多數(shù)口腔醫(yī)療服務(wù)，種牙總費(fèi)用比公立醫(yī)院便宜。但這次被拉進(jìn)“專項(xiàng)整治”中來，可能會(huì)重塑中國的口腔醫(yī)療格局。
此外，牙科被認(rèn)為“暴利”一般是因?yàn)閱蝺r(jià)較高。但分析人士指出，整個(gè)行業(yè)大部分牙診所跟醫(yī)院盈利能力堪憂，虧損面很大，算整體賬盈利很差，龍頭通策凈利率也才二十多。
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