前沿拓展：四院牙科種植牙多少錢
日前，哈市24歲的小剛因鬧心的“立事牙”來到哈醫(yī)大四院口腔頜面外科就診。經(jīng)過調(diào)節(jié)，孟培松主任為他解除了病痛，并為他成功實施了自體牙移植術(shù)，幫助他把缺失的牙齒替換，一舉兩得的小剛高興，特意為孟主任送來了感謝的錦旗。
據(jù)了解，小剛平時不注意口腔衛(wèi)生護理，導致牙齒出現(xiàn)多處問題，已經(jīng)有一顆牙齒脫落，只剩下殘根。近一段時間，他的立事牙又開始鬧毛病，疼痛難忍的他來到了口腔頜面外科，想請醫(yī)生拔掉這顆牙。接診的孟培松主任為小剛進行了詳細檢查，并根據(jù)他的牙齒情況，建議他將立事牙移植到缺失的磨牙處，小剛聽后高興，如此一舉兩得簡直太好了，并請孟主任盡快為他開展移植牙手術(shù)。經(jīng)過手術(shù)，孟主任將小剛“立事牙”移植到這個缺失的磨牙處，經(jīng)過一系列處理調(diào)節(jié)，小剛這顆磨牙“重生”了，還解決了立事牙的病痛。
孟培松主任介紹，自體牙移植是將口腔內(nèi)無功能的牙齒（準備拔除的“立事牙”、埋伏牙）移植到缺失牙的部位，也就是“廢物利用”。移植牙過程中，切忌損傷供牙的牙周膜。因為牙根附著結(jié)構(gòu)的創(chuàng)傷，會導致牙周膜的局部炎癥，但炎癥反應(yīng)如果輕微并且無其他炎癥刺激出現(xiàn)，則愈合時可以生成新的牙周膜和牙骨質(zhì)層板。而牙周膜細胞有再生修復受損的根面的潛力，因此注意保護牙周膜對移植牙的成功具有很重要的意義。離體的供牙要放入生理鹽水中，避免外界的污染和藥物的刺激。
對于移植牙的牙髓處理問題，一般對根尖孔已完全形成的牙齒，主張在牙齒移植前或移植后后2周進行根管調(diào)節(jié)，其目的就是防止牙周膜的損傷；對根尖孔尚沒完全形成的患者，我們主張不要急于行根管調(diào)節(jié)，先觀察有望獲得牙髓愈合，實現(xiàn)根尖閉合和牙髓電活力測試陽性反應(yīng)，牙根也會繼續(xù)發(fā)育。
在缺牙區(qū)制備牙槽窩時，要根據(jù)供牙的牙根形態(tài)，大小與深度與之相匹配。生活的骨組織對熱損傷的敏感性很高，47℃ l min便可使骨組織壞死。因此，在使用種植機預備受牙區(qū)時，鉆速要盡量控制在1500-2000r／min以內(nèi),并用4℃生理鹽水連續(xù)沖洗冷卻,防止骨壞死的發(fā)生。鉆孔應(yīng)間斷進行逐漸加深、擴寬。
移植后的牙齒要進行固定，早期的穩(wěn)定性至關(guān)重要。固定的時間約6-8周為宜。由于現(xiàn)在的材料學的進步是突飛猛進，固定牙齒的材料也由原來的單純的軟組織縫合固定配合粘結(jié)材料的固定方法，增加鋼絲樹脂固定法乃至我們現(xiàn)在使用超強纖維固定法，患者的異物感小，既美觀又實用。
金鷗 胡津銘
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