前沿拓展：蘭州種植牙費用多少錢啊
華夏時報（www.chinatimes.net.cn）記者 郭怡琳 于娜 北京報道
種植牙集采真的要來了。
日前，醫(yī)保局下發(fā)了《關于開展口腔種植收費和醫(yī)療服務價格調查登記工作的通知》（下稱《通知》），此次《通知》的發(fā)布釋放了強力集采的信號。
《通知》提到，為貫徹落實九部委《關于印發(fā)2022年糾正醫(yī)藥購銷領域和醫(yī)療服務中不正之風工作要點的通知》要求，配合口腔種植醫(yī)療服務和耗材收費專項治理，為后續(xù)實施種植體集中帶量采購、規(guī)范口腔種植醫(yī)療服務價格項目和收費等工作奠定堅實基礎，決定開展口腔種植收費和醫(yī)療服務價格調查登記工作。
多位口腔業(yè)內人士向《華夏時報》記者證實，這項調查旨在為實施種植體集中帶量采購做鋪墊。
值得一提的是，今年以來，四川、湖南、安徽、甘肅、浙江等多個省市相繼傳出開展口腔種植收費和醫(yī)療服務價格調查登記工作消息，其目的與醫(yī)保局相同，亦是為下一步開展種植體集中帶量采購做準備。
“種植牙價格居高不下，亟需政策層面推進口腔種植牙聯(lián)盟集采，規(guī)范市場價格，擠壓代理環(huán)節(jié)，促進國產品牌替代?！鳖^豹研究院醫(yī)療行業(yè)分析師王子姝對《華夏時報》記者說。
不過，也有市場人士認為，種植牙集采仍屬于醫(yī)保外集采，醫(yī)保局探索新的集采模式具有一定的難度，以往的采購主體是公立醫(yī)院，而種植牙耗材的消耗主體是民營醫(yī)院，加劇了集采的難度。
信號
種植牙集采早有風聲。
2021年2月23日，醫(yī)療保障局局長胡靜林赴四川調研高值耗材集中帶量采購，專程走訪四川大學華西醫(yī)院、四川大學華西口腔醫(yī)院了解口腔科醫(yī)用耗材情況。彼時，多位業(yè)內分析師猜測，此舉是為種植牙集采做實地調研和前期籌備。
果不其然，在醫(yī)保局的支持下，四川省醫(yī)保局于2021年11月牽頭啟動了種植牙集采聯(lián)盟，由此，種植牙集采正式被提上日程。
種植牙作為缺牙的高端修補方式，具有TO C端的商業(yè)特質，使其被打上消費醫(yī)療標簽，而此前的集采從未涉及消費醫(yī)療產品。
2022年2月11日，國新辦深化藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購改革進展國務院政策例行吹風會明確提出了種植牙問題，并就種植牙集采給出時間表。醫(yī)療保障局副局長陳金甫在吹風會上表示，“從去年初就開始部署，由四川組織省際聯(lián)盟，研究種植牙體集采規(guī)程，現(xiàn)在方案基本成熟，廣泛聽取了臨床、企業(yè)和各地意見，準備2022年上半年力求能夠推出地方集采的聯(lián)盟改革，在牙科種植體探索的一種集采方式?！?/p>
一個月后的3月16日，四川省醫(yī)保局發(fā)文，2022年將牽頭組織30個?。ㄊ?、區(qū)）省際聯(lián)盟口腔種植體帶量采購工作。從規(guī)模上來看，這場聯(lián)盟集采不亞于一次集采規(guī)模。同年5月23日，四川省藥械招標采購服務中心發(fā)布口腔牙冠產品信息采集工作的通知，宣布對氧化鋯口腔牙冠產品開展申報工作。
8月5日，湖南邵陽市醫(yī)保局發(fā)布公告稱，按照省醫(yī)保局的要求，市內“各級各類”醫(yī)療機構需統(tǒng)一上報種植牙調節(jié)全流程的費用。民營醫(yī)療機構也需要參與，調查能夠覆蓋全部市場。
8月8日，甘肅省醫(yī)保局在其官網發(fā)布消息稱，為貫徹落實醫(yī)保局《關于開展口腔種植收費和醫(yī)療服務價格調查登記工作的通知》要求，更好地指導各市州醫(yī)保局、相關醫(yī)療機構做好填報工作，調查登記工作順利開展。
甘肅省醫(yī)保局表示，做好此次調查登記既是配合口腔種植醫(yī)療服務和耗材收費專項治理工作，同時也為下一步開展種植體集中帶量采購、規(guī)范醫(yī)療服務價格項目、整頓醫(yī)療機構收費等工作奠定扎實基礎。
此外，種植牙降價也已在一些地區(qū)完成先行先試。2022年4月29日，浙江省寧波市醫(yī)保局官方網站發(fā)布通知，推出種植牙限價方案：約定品牌、約定價格，限定國產品牌3000元/顆，進口品牌3500/顆。
2022年8月3日，安徽省蚌埠市醫(yī)保局發(fā)布的“蚌埠市關于開展種植牙項目試點工作通知”中，“創(chuàng)英”“1號種植體”“SG”等九個知名品牌議價談判成功，入選《蚌埠市種植牙品牌目錄》，供種植牙患者自主選擇使用。經集中議價談判，種植牙材料（含牙冠、種植體一套）費用平均降幅84.17%，高降幅高達89.50%。
此次伴隨醫(yī)保局辦公室發(fā)布《關于開展口腔種植收費和醫(yī)療服務價格調查登記工作的通知》，種植牙集采又進了一步。
前瞻
在王子姝看來，種植牙集采勢在必行。她告訴《華夏時報》記者，“我國人口逐漸老齡化，口腔保健意識逐漸增強，因此市場對種植牙的需求水漲船高。但種植牙價格居高不下，亟需政策層面推進口腔種植牙聯(lián)盟集采，規(guī)范市場價格，擠壓代理環(huán)節(jié)，促進國產品牌替代。”
近年來中國口腔服務市場增長強勁。據(jù)《2020中國口腔醫(yī)療行業(yè)報告》數(shù)據(jù)測算，2020年我國種植牙數(shù)量為406萬顆左右，是增長快的種植牙市場之一，我國種植牙市場規(guī)模已近1600億元。
但居高不下的價格成為種植牙市場的痛點和堵點。全國人大代表、肥東縣總工會兼職副主席李小莉曾公開表示，“各醫(yī)療機構對同材質種植牙收費不一。比如縣級以下醫(yī)院，口腔調節(jié)門診平均日接診量30位，平均一顆種植牙調節(jié)費用大約在6000-20000元不等。如果種全口牙，相當于在縣城買套房?！?/p>
“種植牙手術通常是一次性消費，各個醫(yī)院價格差距很大，從8000多元一顆牙到2萬多一顆牙不等。公立醫(yī)院不一定便宜，民營醫(yī)院也不一定貴，我當時問了很多家，選擇了一個醫(yī)生靠譜、價格相對便宜的醫(yī)院。”一位接受過種植牙手術的北京患者對《華夏時報》記者說。
一位不便具名的醫(yī)改政策研究員對《華夏時報》記者分析道，“改革終的落腳點其實是如何與醫(yī)院談判。種植牙市場的民營化程度高，民營醫(yī)院醫(yī)療服務大多實施自主定價，單一帶量采購很難真正大幅度降低種牙價格，期間還需考慮醫(yī)療服務費用?！?/p>
而集采與醫(yī)院的談判資本正是我國龐大的市場需求。沙利文數(shù)據(jù)顯示，我國2020年缺牙總數(shù)達到26.42億顆，潛在種植牙數(shù)量1,888萬顆。集采后價格下降約50%，種植需求復合增長率25%，靜態(tài)估算2025年市場規(guī)模將達到1,841.56億元。
“種植牙被納入集采平臺，將會重塑上游企業(yè)的競爭格局。在帶量集采與聯(lián)盟集采的背景下，所有企業(yè)站在同一價格起跑線上，對于細分領域中排名靠后的企業(yè)將迎來超越機遇。一方面，企業(yè)通過提升采購量，從而獲得市場份額、增加營收、提高利潤。另一方面，集采導致價格大幅下降，企業(yè)應轉移注意至產品創(chuàng)新升級，減少營銷費用，從而降本增，薄利多銷?！蓖踝渔Q。
爭議
事實上，此前種植牙集采被多位業(yè)內人士看作“不可能”。在很多口腔診所經營者看來，種植牙集采“只是說說，很難落地”。
一位不便具名的口腔診所創(chuàng)始人對《華夏時報》記者說，“目前種植牙全是自費項目，不需要醫(yī)保局支持。而很多走醫(yī)保的耗材和藥品尚未納入集采，怎么輪也輪不到種植牙全國集采，四川的個人行為是因為省內競爭過于激烈。”
另一位北京民營口腔醫(yī)生也告訴《華夏時報》記者，“我國種植牙的主要市場是在民營口腔醫(yī)院。這是醫(yī)保政策的法外之地，我覺得種植牙集采不太可能真的到來?！?/p>
據(jù)東北證券研報數(shù)據(jù)，2020年全國種植牙數(shù)量為400萬顆，其中公立醫(yī)院約100萬顆、民營醫(yī)院約300萬顆。這意味著，75%的種植牙消費場景發(fā)生在民營醫(yī)院。
一直以來，包括醫(yī)美、植發(fā)、保健、康養(yǎng)等在內的消費醫(yī)療被稱為醫(yī)保的“法外之地”，這類產品具有非公費、非調節(jié)性、高度市場化、消費者主動選擇等屬性。這使得消費醫(yī)療的毛利處于醫(yī)療行業(yè)的前列，市場化程度更高。
業(yè)內人士普遍認為，種植牙集采實施的前提是納入醫(yī)保、不唯低價論、保留合理利潤。此次層面提出對種植牙開展集采，預示著消費醫(yī)療集采新模型有望建立。
隨著集采向消費醫(yī)療邁進，一直被資本看做至寶的消費醫(yī)療，未來在投資上是否會遭遇估值錯殺？香港中?；鸾洕鷮W家徐陽告訴《華夏時報》記者，“消費醫(yī)療中不同種類的產品對政策的敏感程度并不完全相同，因此其中一部分企業(yè)的估值遭到錯殺，并且這種情緒可能還會持續(xù)。自醫(yī)美行業(yè)受到政策影響后，部分消費醫(yī)療的估值就已經開始走下坡路，這是因為市場管制造成行業(yè)利潤空間壓縮?！?/p>
而對口腔診所終端從業(yè)者而言，集采后種植牙降幅幾何，才是他們?yōu)殛P注的話題。上述口腔診所創(chuàng)始人稱，“如果種植牙降幅過大，很多中小口腔診所都可能面臨倒閉。在二三線城市，患者是沒有洗牙、補牙等治牙意識的，我們主要靠種牙、鑲牙、矯正盈利?！?/p>
據(jù)悉，醫(yī)保支付是使用醫(yī)保個人賬戶，不占用醫(yī)保額度。兩地均采用醫(yī)保限價方式，費用包含了種植手術所有的材料費、手術費，以及檢查費、CT費、隨訪的所有費用，甚至包含了牙冠的價格。這意味著復雜手術可以另外收費。
對此，上述口腔診所創(chuàng)始人表示，“參考之前3000-4000元/顆的降價幅度，我覺得這個程度的降價保留了民營從業(yè)者的生產利益，符合大多數(shù)從業(yè)者的預期值。這樣降價下來民眾接受程度提高，就診患者人數(shù)增加，我們收益甚至可能會更好?！?/p>
但可以肯定的是，隨著種植牙集采的啟動和推廣，種牙價格居高不下或將成為歷史。
見習編輯：顏源 主編：陳巖鵬
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