前沿拓展:種植牙申請醫(yī)保報銷嗎多少
#眾說康養(yǎng)·團圓季#作為每天吃飯都離不開的重要器官,嘴里缺幾顆牙看起來問題不大,但是確實是影響生活質(zhì)量的大事。從近幾年越開越多的口腔診所,越來越大的口腔醫(yī)院,可以看出人民群眾對口腔醫(yī)療服務(wù)的旺盛需求。不過牙科調(diào)節(jié)費有一個特點,“貴”。特別是對老年人來說,網(wǎng)上說的,不要讓退休金都進了牙科醫(yī)生的口袋,牙科診療服務(wù)費用很貴,各種牙科耗材很貴,主要是在很多人認為,牙科就醫(yī)是沒有醫(yī)保報銷的,只能全部自己自費支付,相比于其他各種能醫(yī)保報銷的醫(yī)療費來說,參保個人感覺不能報銷和能按比例報銷的差距是相當大的。

我國的醫(yī)保報銷有待遇清單制度,明確規(guī)定了6種不能醫(yī)保報銷的情形。醫(yī)?;鸩挥柚Ц兜姆秶?。法律法規(guī)和黨中央、國務(wù)院規(guī)定基本醫(yī)療保險和補充醫(yī)療保險不予支付的,或已有其他保障制度、經(jīng)費渠道安排解決的醫(yī)療服務(wù)和項目。
1.應(yīng)當從工傷保險基金中支付的。
2.應(yīng)當由第三人負擔的。
3.應(yīng)當由公共衛(wèi)生負擔的。
4.在境外就醫(yī)的。
5.體育健身、養(yǎng)生保健消費、健康體檢。
6.規(guī)定的基本醫(yī)療保險基金不予支付的其他費用。遇對經(jīng)濟社會發(fā)展有重大影響的,經(jīng)法定程序,可做臨時調(diào)整。醫(yī)保報銷采取排除法,除了這6種之外,其余的醫(yī)療費用都在醫(yī)保報銷范圍之內(nèi),很,看牙科的費用不屬于這6種,醫(yī)保是可以報銷的,這是毋庸置疑的。

不過這個只是說醫(yī)保不能報銷的范圍,但是醫(yī)保報銷還有很多的規(guī)定,限制口腔報銷的還有幾個重要原因就是醫(yī)保目錄和定點醫(yī)療機構(gòu)了,口腔所需要的貴耗材包括種植牙不在醫(yī)保目錄內(nèi),所以這些材料無法報銷。還有一個就是定點醫(yī)療機構(gòu)的限制了,現(xiàn)在很多的牙科診所還未納入醫(yī)保報銷的定點范圍,都是非定點的醫(yī)療機構(gòu),在非定點的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)是無法報銷的。還有就是看牙科很多是普通門診,現(xiàn)在的醫(yī)保政策更多是規(guī)定住院才能報銷,牙科的很多診療都只需要在門診就醫(yī)就能解決,這也是醫(yī)保不能報銷的原因。

一些人在定點醫(yī)療機構(gòu)看牙科,住院、或者是普通門診(開展了門診共濟改革的職工醫(yī)保)、門診慢特病這些,發(fā)生了在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的診療項目、藥品、耗材等這些費用醫(yī)保都是可以報銷的。比如說牙齦炎、牙周炎、換牙、補牙、抽血化驗、拍的CT、X光這些診療服務(wù)都是醫(yī)保的報銷范圍,能夠按照一定的比例進行報銷,符合的要記得報銷,萬一用到了能省下很多錢。
拓展知識:種植牙申請醫(yī)保報銷嗎多少
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