前沿拓展：重慶兩顆種植牙大概多少錢
今年 10 月，陜西省聯(lián)合其他 14 個(gè)省份發(fā)布《省際聯(lián)盟（區(qū)、兵團(tuán)）口腔正畸托槽集中帶量采購公告》。這標(biāo)志著，暨種植牙集采塵埃落定之后，口腔消費(fèi)醫(yī)療的又一大服務(wù)——正畸，將被納入集采。
正畸，也即矯正牙齒，是用來改良牙齒錯(cuò)頜畸形的調(diào)節(jié)手段。錯(cuò)頜畸形是指兒童在生長發(fā)育過程中，由于遺傳或環(huán)境等因素，導(dǎo)致的牙齒錯(cuò)位、排列不齊、面部畸形等，可能會(huì)危害口腔和頜面的正常發(fā)育，影響口腔健康和正常使用，并帶來不自信。
2000 年，中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)就曾在全國范圍內(nèi)對 2 萬余名兒童和青少年進(jìn)行錯(cuò)頜畸形的調(diào)查，結(jié)果顯示，67.82% 的被調(diào)查對象有不同程度的錯(cuò)頜畸形。隨后在全國不同地區(qū)、不同時(shí)間進(jìn)行的調(diào)查或多或少佐證了上述結(jié)果，且都呈現(xiàn)出這樣的趨勢：患病率高，了解率和調(diào)節(jié)率卻不高。
調(diào)節(jié)費(fèi)用昂貴，一直以來都是制約人們采取正畸調(diào)節(jié)的主要原因之一。在 2006 年，一項(xiàng)對重慶市 2474 名高中生的調(diào)查中，有錯(cuò)頜畸形卻沒去調(diào)節(jié)的人里，有四分之一的人是因?yàn)槭芟抻诮?jīng)濟(jì)條件。這也是為什么多項(xiàng)調(diào)查結(jié)果都顯示，城市青少年的正畸調(diào)節(jié)率要高于農(nóng)村。
近幾年來，隨著收入的增長和意識的增加，擁有一口整齊的牙齒成為越來越多人的追求。除了孩子，不少成年人為了美觀，也去醫(yī)院做起了正畸。
矯正牙齒要多少錢？做過正畸的人知道，這項(xiàng)調(diào)節(jié)真的不便宜。
因?yàn)橛X得嘴巴側(cè)面看上去有點(diǎn)凸，2019 年時(shí)還在讀大學(xué)的小筠去醫(yī)院看了牙。但開始調(diào)節(jié)后，她才意識到在牙齒矯正這件事有多燒錢：面診和拍片先花了 1000 元；拔牙又花了近 1000 元；而接下來要戴的矯治器更是上萬元起步，醫(yī)院提供了 3 個(gè)選擇：進(jìn)口的金屬自鎖、國產(chǎn)的隱形時(shí)代天使和進(jìn)口的隱適美，分別要 2 萬多元、4 萬多元和 6 萬多元。
相比于傳統(tǒng)的金屬牙套，隱形正畸因?yàn)闆]有傳統(tǒng)矯治過程中的鋼絲和托槽，透明不影響牙齒美觀而逐漸受到大家青睞，但售價(jià)也高出不少。相比一些國產(chǎn)金屬牙套幾千元的價(jià)格，有的進(jìn)口隱形矯治器售價(jià)能超過 5 萬元。
不過，這些牙齒矯治器有很大的壓價(jià)空間。據(jù)賽柏藍(lán)器械的文章披露，醫(yī)院一般會(huì)將材料按照出廠價(jià)的 3 倍銷售給患者，患者買到的，常常是銷售代理、院方層層疊價(jià)后的牙套。
終，小筠選擇了便宜的矯治器，一款 2 萬多元的金屬牙套，但這并非后一筆調(diào)節(jié)費(fèi)用。戴上牙套后，醫(yī)生根據(jù)小筠的咬合情況，還給她打了骨釘，兩顆骨釘又花了 4000 元；每半個(gè)月到一個(gè)月一次的復(fù)診，28.5 元的專家號掛號費(fèi)，也是積少成多。
受疫情的影響，小筠的調(diào)節(jié)斷斷續(xù)續(xù)持續(xù)了 3 年多時(shí)間，她估算了一下，自己為矯正牙齒已經(jīng)花了三萬五。
正畸花錢的地方，不只有材料很多去矯正牙齒的人，都和小筠有著相似的經(jīng)歷：牙套這樣的調(diào)節(jié)材料，只是正畸費(fèi)用中的一部分，面診、手術(shù)、復(fù)診，各種費(fèi)用如滾雪球般不斷累加。
由于牙齒正畸難度大，對醫(yī)師技術(shù)水平要求較高，正畸費(fèi)用有相當(dāng)一部分是對醫(yī)師“技術(shù)付出”的付費(fèi)?？谇环?wù)的龍頭企業(yè)通策醫(yī)療，在 2021 年 10 月發(fā)布的一份調(diào)研內(nèi)容紀(jì)要中寫明，其種植和正畸的業(yè)務(wù)中，耗材費(fèi)用僅占總費(fèi)用的 25% 左右，客戶會(huì)根據(jù)醫(yī)療服務(wù)結(jié)果付費(fèi)，而不是按照成本進(jìn)行付費(fèi)。
牙醫(yī)缺口是造成正畸費(fèi)用過高的一大因素。根據(jù)《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》，2021 年中國口腔執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師僅為 31.1 萬人，這相當(dāng)于每十萬人只擁有 22 名牙醫(yī)，和發(fā)達(dá)每十萬人口有 50-100 名牙醫(yī)的數(shù)量相比，嚴(yán)重不足。
至于擁有正畸資格的醫(yī)生數(shù)量，就更少了。正畸專業(yè)是本科后教育，只有正畸專業(yè)畢業(yè)的碩博研究生，或是接受過系統(tǒng)正畸教學(xué)與訓(xùn)練的，才能被稱為正畸?？漆t(yī)生，跟培養(yǎng)已經(jīng)足夠費(fèi)時(shí)的普通牙科醫(yī)生之間依然有行業(yè)壁壘。
圖片來源：方正證券研究報(bào)告
目前，正畸仍屬于專業(yè)門檻極高的醫(yī)療范疇。牙科醫(yī)生需要擁有口腔正畸學(xué)碩士學(xué)位，另外還需成為中國正畸學(xué)會(huì)或世界正畸聯(lián)盟等牙齒正畸機(jī)構(gòu)的會(huì)員。而據(jù)媒體報(bào)道，截至 2021 年 11 月，中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔正畸專業(yè)委員會(huì)認(rèn)證的正畸醫(yī)生，目前全國僅有 6041 人。
牙套納入集采后，整牙會(huì)便宜嗎？自 2019 年 7 月國務(wù)院發(fā)布《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》以來，截至 2022 年 8 月底，已有 30 類醫(yī)用耗材被地方性或全國性地納入集采。相較于醫(yī)保范疇內(nèi)醫(yī)用耗材集采之后的價(jià)格大跳水，如 9 月結(jié)束的骨科脊柱類耗材集采，價(jià)格平均降幅為 84%，醫(yī)保范疇之外的口腔消費(fèi)醫(yī)療，種植牙和正畸，杠桿應(yīng)還會(huì)如此強(qiáng)烈嗎？
這就不得不提正畸所在的這個(gè)領(lǐng)域：口腔科是民營化、市場化高的醫(yī)療行業(yè)，且大部分服務(wù)都沒有納入醫(yī)保。根據(jù)《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》，中國八成以上的口腔醫(yī)院為民營，這還不包括星羅棋布的私人口腔診所。
而這次正畸耗材的集采通過要求聯(lián)盟內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿參加的方式展開，如果僅靠公立醫(yī)院“帶量”有限。
在競價(jià)環(huán)節(jié)，此次正畸材料集采規(guī)定的低有降幅為 30%，相當(dāng)于打七折就可以保底中標(biāo)，這與骨科脊柱類集采（四折擬中選）相比，正畸企業(yè)依然有較大的價(jià)格區(qū)間。
早在 2019 年，南京、泰州和淮安部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成的地區(qū)聯(lián)盟，曾對口腔正畸托槽開展帶量采購，集采平均降幅為 33.59%。
正畸能夠?qū)崿F(xiàn)真正的降價(jià)，除了耗材之外，還是在于占比更高的服務(wù)價(jià)格。據(jù)八點(diǎn)健聞的文章，目前醫(yī)療服務(wù)價(jià)格定價(jià)權(quán)在地方，層面還未將醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系理順，技耗分離、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革仍在艱難進(jìn)行中。
文中采訪者小筠為化名
參考資料
1.陜西省公共資源交易中心-《省際聯(lián)盟（區(qū)、兵團(tuán)）口腔正畸托槽集中帶量采購公告》，http://www.sxsyxcg.com/HomePage/ShowDetailNew.aspx?InfoId=3241
2.俞光巖-《口腔醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》
3.傅民魁等-《中國25392名兒童與青少年錯(cuò)頜畸形患病率的調(diào)查》
4.許提提等-《江西省5387名12～14歲青少年錯(cuò)頜畸形流行病學(xué)調(diào)查分析》
5.徐麗潔-《兒童正畸調(diào)節(jié)需要分布情況及其影響因素》
6.賽柏藍(lán)器械-《剛剛！15省耗材集采聯(lián)盟開會(huì)，又一“暴利”新品種開始?xì)r(jià)》，https://mp.weixin.qq.com/s/UDV3baNFcDe4kSMCjcK7Pw
7.張雁群-《基于離散選擇實(shí)驗(yàn)的口腔正畸服務(wù)患者選擇偏好研究》
8.通策醫(yī)療-《通策醫(yī)療股份有限公司調(diào)研內(nèi)容紀(jì)要》，https://pdf.dfcfw.com/pdf/H2_AN202110181523475111_1.pdf?1634545972000.pdf
9.OECD Statistics
10.36氪-《焦點(diǎn)分析 | 口腔正畸納入集采，但牙科“暴利”暫不會(huì)終結(jié)》，https://36kr.com/p/1967494500322178
11.醫(yī)療保障局-《中共醫(yī)療保障局黨組關(guān)于十九屆中央第六輪巡視整改進(jìn)展情況的通報(bào)》，http://www.nhsa.gov.cn/art/2021/10/24/art_130_7512.html
12.八點(diǎn)健聞-《種植牙賬單里的秘密，集采能搞定多少？》，https://mp.weixin.qq.com/s/SyY1o0IiyQD7UM6ZmBL2Jg
作者 | 實(shí)習(xí)生 朱悅
設(shè)計(jì) | 衛(wèi)瑤
拓展知識：重慶兩顆種植牙大概多少錢
現(xiàn)在種植牙齒，是根據(jù)您種植牙的材料來收費(fèi)的。現(xiàn)在有烤瓷牙，有鈦合金牙，還有普通的牙，一般普通的種植牙大概要4000塊錢左右。其他的牙齒價(jià)格會(huì)更高一些。在上海，專業(yè)種植牙的價(jià)格范圍大概是這樣的：
是由種植體和烤瓷冠來決定的，而種植體的系統(tǒng)不同價(jià)格也差異較大。這就造成了種植牙價(jià)格在市場上差距很大，從6500-15000元不等，有甚至更高的。
這個(gè)要看你選的材料，一般材料上千元，好的材料幾千上萬，還有也要看什么醫(yī)院，大的醫(yī)院要幾萬，一般的醫(yī)院幾千。重慶楊家坪博泰醫(yī)院，幾千元就可以種植牙。就在楊家坪的直港大道。
種植牙的費(fèi)用主要受地域、醫(yī)療水平、材料等的影響而不同。想要種植牙的朋友可以從這幾個(gè)方面來選擇。
1、如果是一，二線城市，那么在韓國種植牙系統(tǒng)，?？崎T診費(fèi)用在7000元左右；歐美種植牙系統(tǒng)則在12000-15000元之間。
2、若是加上冠的費(fèi)用，就要貴一些，不過可以自行選擇。一般的鈷鉻冠在1000元以上，氧化鋯冠或金冠在4000元左右。
3、如果要在前期做牙周調(diào)節(jié)、加入骨粉或做上頜竇提升等，則費(fèi)用一般多加2000元以上
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