前沿拓展:種牙何時會納入醫(yī)保報銷范圍
將種植牙納入醫(yī)保范圍尚不現(xiàn)實(shí)。牙科調(diào)節(jié)不同于一般疾病,可以通過手術(shù),也可以通過長期用藥控制牙周病??谇徽{(diào)節(jié)的果與所用的材料有關(guān),不同醫(yī)生的技術(shù)水平也有很大差異,一些患者在其他醫(yī)院植入牙齒時出現(xiàn)問題,要求我們重新種植他們的牙齒。這種情況下,真的很難判斷患者是來調(diào)節(jié)還是美容。 ”因此,我國通常會慎重考慮,合理規(guī)劃醫(yī)療基金的使用,醫(yī)保錢錢用于反映社會公平和保護(hù)人民的需要。每一分錢都要花在刀刃上,才能有減輕群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),解決群眾看病難的問題。
因此,目前將種植牙納入醫(yī)保范圍是不現(xiàn)實(shí)的,因?yàn)榉N植牙的費(fèi)用可能會與當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的上限發(fā)生沖突。
拓展資料
農(nóng)村醫(yī)保報銷
1、門診補(bǔ)償:
(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。
(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。
(3)二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。
(4)三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。
(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。
2、住院補(bǔ)償
(1)報銷范圍:
A、藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照標(biāo)準(zhǔn),超過1000元的按1000元報銷)。
B、60周歲以上老人在衛(wèi)生院住院,調(diào)節(jié)費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元。
(2)報銷比例:
鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。
3、大病補(bǔ)償
(1)鎮(zhèn)風(fēng)險基金補(bǔ)償:凡參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償,即5001-10000元補(bǔ)償65%,10001-18000元補(bǔ)償70%。
(2)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。
以下是不屬農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷范圍:
1、自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;
2、門診調(diào)節(jié)費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)(有家庭儲血者除外,按有關(guān)規(guī)定報銷)、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用;
3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用;
4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、會診費(fèi)等;
5、報銷范圍內(nèi),限額以外部分。
很多農(nóng)民購買了“新農(nóng)合”后,還購買了一些商業(yè)醫(yī)療保險,如果購買商業(yè)醫(yī)療保險的話,您要先去報銷“新農(nóng)合”的費(fèi)用,然后余下的費(fèi)用再找保險公司報銷。
一提起種牙,大部分人的第一反應(yīng)是貴。目前種一顆牙動輒大幾千上萬元,做一口牙齒,得值個幾十萬,并且不納入醫(yī)保報銷,令患者壓力不少。
由于我們大部分人從小就沒有口腔衛(wèi)生健康的科普,形成了對牙齒的愛護(hù)不夠,一顆牙由可以補(bǔ)救到非拔不可,才重視起來。
種植牙要不要納入醫(yī)保,首先得弄明白種植牙是不是美容,如果算是美容,那么進(jìn)醫(yī)保就沒有希望了?;旧戏N植牙目前來說,還是被劃入醫(yī)美美容的范疇,所以在正規(guī)的三甲醫(yī)院,是不可以刷醫(yī)??ǖ腻X。
即使能用醫(yī)保卡的錢,難道醫(yī)??ǖ腻X不是錢么?貴了也是心痛的。正所謂,不看牙,牙痛;看完牙,心痛。那么怎樣可以解決當(dāng)前的困境呢?
首先要將口腔預(yù)防宣傳從小孩子做起,并加入到九年義務(wù)教育中去。幼兒起就教育家長定期檢查齲齒,定期做涂氟等保護(hù)牙齒。如果大家都從小重視,那么看牙的人流量就會大大減少。
重要的是,通過多種手段,降低種植牙的費(fèi)用,引導(dǎo)價格回歸合理的空間。據(jù)了解,種植牙的昂貴,主要在于種植體和醫(yī)療服務(wù)貴,再有的就是種植牙近半的費(fèi)用用于鋪市場。所以跳過中間渠道商,直接找源頭生產(chǎn)企業(yè)談價格,那么起碼有30-40%的降價空間。還有就是,好能把它納入集采的范圍,象其他心臟支架項(xiàng)目一樣,集采有很大的降價空間,鼓勵企業(yè)從重營銷轉(zhuǎn)向重研發(fā)。
拓展知識:種牙何時會納入醫(yī)保報銷范圍
2023年l月l日納入醫(yī)保2022年9月23日
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