前沿拓展：深圳補(bǔ)種植牙走醫(yī)保嗎多少錢
種植牙價(jià)格比較昂貴調(diào)魯，很多人在做的時(shí)候都會比較小心，害怕花了錢卻得不到好的果，做種植牙需要正規(guī)的的醫(yī)院紀(jì)陳從財(cái)怎屋球業(yè)以及有資質(zhì)醫(yī)生看一般沒什么問題，價(jià)格方面有很多影響，不同的地區(qū)不同的材料價(jià)格也不一樣。
本報(bào)記者 伍月明 廣州報(bào)道
回憶起種牙的經(jīng)歷，“在手術(shù)開始之前，醫(yī)生會穿著綠色的手術(shù)服在我身邊準(zhǔn)備手術(shù)用具，然后為我蓋上一塊綠色的布料，遮住眼睛和身體，只露出嘴巴。緊接著，碘伏消毒后，醫(yī)生在幫我做好局麻的情況下，用手術(shù)器械將牙齦切開，在牙槽骨內(nèi)植入種植體，然后進(jìn)行術(shù)后縫合。” 李米（化名）向《中國經(jīng)營報(bào)》記者提到，“今年自己曾接種韓國品牌登騰的種植牙，由于有活動(dòng)優(yōu)惠，價(jià)位在5000元/顆?！?/p>
近日，記者在廣東調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)民營口腔醫(yī)院所推出的種植牙均為進(jìn)口，韓國和歐美的產(chǎn)品占絕大多數(shù)。不同品牌的種植牙套餐價(jià)格懸殊。
5月16~19日，記者咨詢了多家廣東地區(qū)的民營口腔醫(yī)院，其種植牙套餐費(fèi)用在2000元~2萬元/顆不等，而其種植牙的品牌均來自進(jìn)口。而部分公立醫(yī)院方面的客服人員則在接受記者采訪時(shí)表示，“在選擇種植牙之前，醫(yī)生需要對患者的口腔進(jìn)行檢查，包括口腔CT及對口腔炎癥等各個(gè)指標(biāo)進(jìn)行分析，才能給出具體的種植牙方案?！?/p>
值得注意的是，在骨科類醫(yī)用耗材等納入集采后，層面也不斷釋放出要將種植牙納入集采的信號。與此同步的是，地方層面也在積極探索如何降低患者種植牙的接種負(fù)擔(dān)。
近日，寧波市在全國率先推出種植牙醫(yī)保限價(jià)支付政策，并組織百家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展集體簽約，限定國產(chǎn)品牌全過程價(jià)格3000元/顆，進(jìn)口品牌全過程價(jià)格3500元/顆。耗材的價(jià)格限定在國產(chǎn)1000元、進(jìn)口1500元，醫(yī)療機(jī)構(gòu)（二級及以下）的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用定為2000元。4月8日，醫(yī)保局對此專題調(diào)研，并充分肯定寧波市“先行先試”的做法。
對于寧波市醫(yī)保局在種植牙降價(jià)領(lǐng)域的探索，5月12日晚，寧波市醫(yī)保局方面回應(yīng)記者稱，“為解決種牙貴的問題，滿足群眾的基本種植需求，寧波醫(yī)保局積極引導(dǎo)耗材供應(yīng)商和醫(yī)療機(jī)構(gòu)讓利惠民，推出種植牙醫(yī)保限價(jià)支付政策?！?/p>
單顆可達(dá)上萬元
太平洋證券研報(bào)顯示，種植牙被口腔醫(yī)學(xué)界公認(rèn)為缺牙的佳修復(fù)方式。缺牙的修復(fù)方式主要有三種，分別為種植牙、固定義齒以及活動(dòng)義齒。其中，種植牙因?yàn)榭梢垣@得與天然牙功能、結(jié)構(gòu)以及美觀果十分相似的修復(fù)果，已經(jīng)成為越來越多缺牙患者的修復(fù)方式。
與李米一樣，王彤（化名）也在小紅書上分享了自己的種牙故事，位于廣州的她，走訪了多個(gè)大型的私立醫(yī)院口腔門診，“后來選擇了廣州市的某三甲醫(yī)院種牙，植骨、上顎提升以及種植全過程大概需要40分鐘，種植牙品牌為瑞士的ITI，整體價(jià)格為1.5萬元/顆?！痹谄涔适孪路?，記者注意到，有不少小紅書的用戶在下方詢問套餐、主治醫(yī)生等信息。
記者在大眾點(diǎn)評上注意到，廣東地區(qū)的多家民營口腔醫(yī)院推出了關(guān)于種植牙的優(yōu)惠套餐，其種植牙的品牌均為進(jìn)口，不同品牌之間的價(jià)位相差懸殊。
經(jīng)梳理，民營醫(yī)院所展示的品牌主要是來自韓國、瑞典、瑞士以及美國的種植牙。例如，同樣來自韓國的品牌，登特斯與登騰的種植牙套餐價(jià)格分別為1998元/顆、5400元/顆，而瑞典的諾貝爾、瑞士的ITI種植牙則價(jià)格更為昂貴，多家民營醫(yī)院對此標(biāo)注的價(jià)位約為1萬元/顆，但也有部分民營醫(yī)院表示諾貝爾的種植牙套餐價(jià)格為2萬元/顆。另外，也有民營醫(yī)院的客服向記者力薦美國品牌皓圣具有性價(jià)比優(yōu)勢。
一位口腔醫(yī)院的工作人員告訴記者，“通常種植牙的套餐包含種植體、普通烤瓷牙冠、基臺以及手術(shù)費(fèi)用等，骨粉和骨膜不包含在套餐內(nèi)。目前民營醫(yī)院主要采用的都是進(jìn)口的種植牙，幾乎沒有涉及到國產(chǎn)種植牙?！?/p>
相對于民營口腔醫(yī)院直接給出種植牙套餐的方案，多家公立醫(yī)院口腔科的相關(guān)人員則告訴記者，“目前無法直接告訴種植牙品牌的套餐價(jià)位。從種植牙的流程來看，首先需要到醫(yī)院做CT檢查，從而判斷牙槽骨的骨齡是否允許做牙齒的植入，可選擇的品牌范圍如何?！?/p>
醫(yī)療服務(wù)費(fèi)占比高
實(shí)際上，種植牙的價(jià)格構(gòu)成如何，如何降低種植牙的高價(jià)，是業(yè)內(nèi)持續(xù)關(guān)注的問題。
除了種植牙集采方面不斷釋放信號以外，地方省市層面也在積極探索引導(dǎo)種牙價(jià)格回歸合理區(qū)間，減輕患者的種牙費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
2022年4月29日，寧波市醫(yī)保局發(fā)布消息稱，在全國率先推出種植牙醫(yī)保限價(jià)支付政策，并組織百家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展集體簽約。通過綜合考慮生產(chǎn)廠家的成本和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)費(fèi)用，寧波市醫(yī)保局將耗材的價(jià)格限定在國產(chǎn)1000元、進(jìn)口1500元，醫(yī)療機(jī)構(gòu)（二級及以下）的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用定為2000元。
記者從寧波市醫(yī)保局了解到，寧波市醫(yī)保部門是通過規(guī)范種植費(fèi)用醫(yī)保上傳和限定醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，明確開展目錄內(nèi)種植牙可以用醫(yī)保歷年賬戶支付，并且不計(jì)入該醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度醫(yī)?？傤~，探索利用醫(yī)保歷年賬戶撬動(dòng)種植牙市場，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行醫(yī)保限價(jià)支付政策的積極性。
對于種植牙費(fèi)用畸高的原因，寧波市醫(yī)保局方面相關(guān)負(fù)責(zé)人也向記者透露：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)種植牙費(fèi)用構(gòu)成中，醫(yī)療服務(wù)費(fèi)占比相對較高，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目存在設(shè)置不合理、收費(fèi)行為不透明等情況。由此，醫(yī)保部門從規(guī)范收費(fèi)項(xiàng)目入手，將種植牙費(fèi)用分為材料費(fèi)和醫(yī)療服務(wù)費(fèi)兩部分，材料費(fèi)主要通過規(guī)范平臺采購、開展帶量采購的方式進(jìn)行規(guī)范，醫(yī)療服務(wù)費(fèi)主要通過規(guī)范臨床路徑、開展成本核算等方式進(jìn)行規(guī)范。就種植牙而言，醫(yī)療服務(wù)費(fèi)的規(guī)范是限價(jià)工作的重點(diǎn)?！?/p>
除此以外，寧波市醫(yī)保局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購處屠志君向記者提及：“從整體來看，醫(yī)保歷年賬戶的支付能力是這一模式可復(fù)制的基礎(chǔ)。”
記者從寧波市醫(yī)保局了解到，早在2016年，寧波市已明確將種植牙項(xiàng)目列入醫(yī)保歷年賬戶支付范圍并全額支付。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全市每年種植牙數(shù)量在12萬顆左右，種植牙滲透率達(dá)到每萬人120顆左右，遠(yuǎn)高于每萬人25～30顆的國內(nèi)平均滲透率，其中民營口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)種植業(yè)務(wù)量超過80%。
談及此次政策當(dāng)中的寧波市醫(yī)保局“先行先試”做法中的創(chuàng)新之處，寧波市醫(yī)保局方面則回應(yīng)記者：“主要體現(xiàn)在以下三方面：一是規(guī)范上傳種植牙項(xiàng)目醫(yī)保編碼（區(qū)分醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和材料費(fèi)），統(tǒng)一種植牙收費(fèi)項(xiàng)目的內(nèi)涵，規(guī)范種植牙項(xiàng)目及材料的備案上傳；二是按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級，對承諾執(zhí)行醫(yī)保限價(jià)政策的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收取的種植牙醫(yī)療服務(wù)費(fèi)限定2000元的標(biāo)準(zhǔn)（二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)）；三是明確歷年賬戶支付范圍，對目錄外的種植牙費(fèi)用歷年賬戶不予支付?！?/p>
對于上述模式的可復(fù)制性，屠志君向記者提及：“政策的落地執(zhí)行影響因素多，植體供應(yīng)商和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的態(tài)度、種植牙滲透率、媒體和社會對政策的宣傳以及政策執(zhí)行后的部門監(jiān)管等，都可能制約種植牙醫(yī)保限價(jià)支付政策的落地和推廣。”
進(jìn)口種植體超九成
要注意的是，在終端的種植手術(shù)中，占據(jù)較大價(jià)值量的為種植牙的核心耗材。而種植體這一細(xì)分領(lǐng)域目前存在較為廣闊的國產(chǎn)替代空間。
國海證券研報(bào)指出，種植體為種植牙中的核心耗材，約占消費(fèi)者支付總費(fèi)用的 10.4%。韓系種植體品牌憑借價(jià)格優(yōu)勢（消費(fèi)端價(jià)格為歐系 1/3）推動(dòng)種植牙平民化，受眾面廣，近年來市場份額不斷提升至58%；歐美系廠商為種植體鼻祖，受公立醫(yī)院和高端市場偏好，價(jià)格和利潤率更高；國產(chǎn)種植體定位和韓系接近，但起步較晚且受到韓系價(jià)格壓制，市場份額預(yù)計(jì)在 7%。
以2020年市場規(guī)模計(jì)算，國產(chǎn)市場份額在 6.8%。國內(nèi)的種植體生產(chǎn)企業(yè)有數(shù)十家，主要包括華西口腔醫(yī)院、北京萊頓、威高潔麗康、大博百齒泰、江蘇創(chuàng)英（由正海生物代理）、康拓醫(yī)療、寧波美格真、常州百康特、深圳安特、柯潤璽等，其中營收體量大的預(yù)計(jì)在 5000萬元左右。
記者查詢藥監(jiān)局官網(wǎng)發(fā)現(xiàn)，截至目前，國內(nèi)獲批的牙科種植體相關(guān)批文共有24個(gè)，產(chǎn)品名稱為牙種植體、種植體系統(tǒng)，注冊人名稱為北京萊頓生物材料有限公司、威海威高潔麗物材料有限公司、江蘇創(chuàng)英醫(yī)療器械有限公司等。
實(shí)際上，目前已有多家上市公司對口腔種植的細(xì)分賽道進(jìn)行布局。且多家券商研報(bào)指出，國內(nèi)種植體在產(chǎn)品和臨床數(shù)據(jù)上都存在突破的可能性。
太平洋證券研報(bào)對此分析，目前國內(nèi)種植體在表面處理上還是仿制的歐洲兩大品牌，技術(shù)大方向上不太有改進(jìn)，但是在尋求微創(chuàng)新。另外，國內(nèi)種植牙發(fā)展仍處在初期，種植牙醫(yī)生數(shù)量不足，存在大量的二三線空白市場。隨著臨床數(shù)據(jù)的積累，臨床需求反饋到產(chǎn)品的微創(chuàng)新，到和更多的醫(yī)院合作，拓展品牌知名度有望切到更多份額，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)進(jìn)口替代，有望復(fù)制韓國種植體市場情況。
而在產(chǎn)業(yè)端，記者注意到，2020年，大博醫(yī)療科技股份有限公司（002901.SZ）非公開發(fā)行所募集的資金，將用于擴(kuò)大公司骨科植入性高值耗材及口腔種植體的生產(chǎn)產(chǎn)能，其中，在口腔種植體生產(chǎn)線建設(shè)項(xiàng)目的投入金額為3.65億元。
而煙臺正海生物科技股份有限公司（300653.SZ）2021年報(bào)顯示，公司于2021年5月與江蘇創(chuàng)英醫(yī)療器械有限公司簽署了《產(chǎn)品經(jīng)銷協(xié)議》，代理種植體產(chǎn)品。截至報(bào)告期，公司代理的種植體銷售區(qū)域已覆蓋全國22個(gè)省份，實(shí)現(xiàn)銷售額約400萬元。
對于種植體業(yè)務(wù)的具體規(guī)劃以及布局，記者曾對此致函且致電相關(guān)業(yè)務(wù)的上市公司，但均表示，目前上述業(yè)務(wù)還處于發(fā)展階段，等到合適的時(shí)機(jī)會接受采訪。
拓展知識：深圳補(bǔ)種植牙走醫(yī)保嗎多少錢
不同的城市，社保卡看病報(bào)銷比例是不一樣的，這主要與當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療保險(xiǎn)待遇有關(guān)系，建議可以撥打社保電話12333咨詢，或者向當(dāng)?shù)氐纳绫＞肿稍儭＞唧w的報(bào)銷比例是：第一，使用特殊醫(yī)用材料或使用單價(jià)在1000元以上的一次性醫(yī)用材料，以及進(jìn)行人工器官的安裝和置換，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按國產(chǎn)普及型價(jià)格支付90%；第二，慢性腎功能衰竭在門診做透析，器官移植后在門診用抗排斥藥，惡性腫瘤在門診化療、放療、介入調(diào)節(jié)或核素調(diào)節(jié)的基本醫(yī)療費(fèi)用，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付90%；第三，門診特殊檢查調(diào)節(jié)費(fèi)用由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付80%，個(gè)人自付20%；第四，連續(xù)繳費(fèi)與報(bào)銷比例掛鉤，參保人連續(xù)參保2年后，報(bào)銷比例增加到71%，連續(xù)參保4年后，報(bào)銷比例增加到72%，以此類推。《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》
第二十九條 參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
第二十六條 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照規(guī)定執(zhí)行。
植牙屬于牙齒美容整形的范疇，醫(yī)保是不能報(bào)銷的。
醫(yī)保報(bào)銷只有住院產(chǎn)生的費(fèi)用在基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目等范圍之內(nèi)的，才可以報(bào)銷；如果不在上述范圍內(nèi)的，只能由參保人員自行承擔(dān)。
《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。
社會保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
第二十六條職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照規(guī)定執(zhí)行。
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