前沿拓展：去慈溪市種植牙多少錢
對(duì)身體應(yīng)該不會(huì)有影響吧，你要是怕種植牙會(huì)出現(xiàn)副作用的話，就應(yīng)該去華陽口腔這種專業(yè)醫(yī)院看。都市快報(bào)訊 猜猜看，這個(gè)暑假，杭州哪個(gè)科室或?qū)？频拈T診醫(yī)生下班遲？晚8點(diǎn)？晚10點(diǎn)？告訴你吧，看生長(zhǎng)發(fā)育門診的醫(yī)生可能辛苦。一個(gè)醫(yī)生一天看100多個(gè)病人很正常，有的醫(yī)生早上6點(diǎn)半就開診了。有的醫(yī)生甚至要從早上8點(diǎn)看到凌晨1點(diǎn)多才下班。
醫(yī)生正常上下班行不行？不行啊，家長(zhǎng)擠滿在門口，好多還是從外地趕來，總不能讓他們空跑一趟吧。
記者的朋友圈里，前段時(shí)間也連續(xù)有家長(zhǎng)在感慨，說今年看長(zhǎng)高門診的好像都打了雞血了，半夜11點(diǎn)多了，診室門口還排了好多人，估計(jì)輪到要半夜12點(diǎn)多了。
有家長(zhǎng)說，前幾年，一些家長(zhǎng)拼孩子的學(xué)業(yè)拼杯賽，后來杯賽不讓辦，民辦要搖號(hào)，分配生政策出來了，現(xiàn)在雙減政策又落地，學(xué)業(yè)上面可拼的地方越來越少了，就拼起孩子身高來了。
到底有多拼？我們的記者也問了醫(yī)生了。醫(yī)生說，有的家長(zhǎng)為了讓孩子長(zhǎng)高一些長(zhǎng)得快一點(diǎn)，“病急亂投醫(yī)”，輕信社會(huì)上一些小機(jī)構(gòu)的漂亮說辭，結(jié)果一個(gè)月就花去了6萬多。甚至有一年內(nèi)有花去48萬元，后卻只多長(zhǎng)高了1厘米！
有家長(zhǎng)開玩笑說，估計(jì)現(xiàn)在焦慮孩子身高的，很可能也正是以前焦慮孩子學(xué)業(yè)的?！芭嘤?xùn)班上得多了，運(yùn)動(dòng)、睡眠就少了，勢(shì)必會(huì)影響孩子長(zhǎng)個(gè)子，然后又帶孩子去看一個(gè)個(gè)長(zhǎng)高門診。”
上周，新華社發(fā)了一篇與長(zhǎng)高門診有關(guān)的文章《身高焦慮就打“增高針”？危險(xiǎn)！》，文章指出，近年來，許多家長(zhǎng)對(duì)孩子的身高太焦慮了，”人手再多，都沒有需求大。“一家醫(yī)院兒童內(nèi)分泌科的醫(yī)生說。暑假期間，一些家長(zhǎng)到醫(yī)院咨詢，想給孩子注射“增高針“。所謂”增高針“就是注射生長(zhǎng)激素。專家指出，生長(zhǎng)激素有被濫用的苗頭，可能給使用者帶來內(nèi)分泌紊亂、股骨頭滑脫、脊柱側(cè)彎等風(fēng)險(xiǎn)。 文章一出，當(dāng)天股票市場(chǎng)上，國(guó)內(nèi)生長(zhǎng)激素兩大龍頭股長(zhǎng)春高新和安科生物跌幅都高達(dá)10%，市值縮水超百億。 不過這周，這兩支股票的市值又回漲了不少。
其實(shí)現(xiàn)在的孩子普遍比父母長(zhǎng)得高多了。近40年來，隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，中國(guó)兒童青少年體格發(fā)育水平也隨之顯著提高。根據(jù)2015年6月30日國(guó)務(wù)院新聞辦發(fā)布的《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告》顯示，我國(guó)男性人均身高167.1cm，女性人均身高155.8cm。人均身高高的省份是山東，男性175.4cm，女性169.45cm；浙江省的男性人均身高170.9cm，女性人均身高160.88cm，也都超過全國(guó)平均。而從醫(yī)學(xué)角度來說，男性身高只要不低于160cm，女性身高不低于150cm，都屬于正常范疇，無需調(diào)節(jié)。
近一周，都市快報(bào)記者跟診杭城多家醫(yī)院和醫(yī)館的生長(zhǎng)發(fā)育門診，發(fā)現(xiàn)家長(zhǎng)們對(duì)孩子身高的期望普遍很高。身高1米60的家工普遍接受不了兒子只有1米60甚至1米70，而1米70的父親則希望兒子能有1米80。有醫(yī)生在門診時(shí)，甚至遇到1米75的初中男生也來看長(zhǎng)高門診，要求打生長(zhǎng)激素，希望長(zhǎng)到1米8以上。還有的家長(zhǎng)為了長(zhǎng)高，不信驗(yàn)方信偏方，亂吃東西“拔苗助長(zhǎng)”，結(jié)果反而導(dǎo)致孩子骨骺線提前閉合造成終生遺憾。
更多的家長(zhǎng)像杭兒風(fēng)一樣，帶孩子去拍骨齡片。一旦預(yù)測(cè)身高不理想，馬上憂心忡忡，到處看醫(yī)生，甚至直接要求打生長(zhǎng)激素，把孩子也弄得緊兮兮。事實(shí)上，各家醫(yī)院看骨齡片預(yù)測(cè)身高的技術(shù)方法并不統(tǒng)一，不同醫(yī)生憑經(jīng)驗(yàn)預(yù)測(cè)出來的結(jié)果可能也不一樣，單憑骨齡片預(yù)測(cè)出來的身高與后的實(shí)際終身高很可能差異很大。
“兒童生長(zhǎng)發(fā)育不僅是醫(yī)學(xué)范疇的問題，也是關(guān)系每一個(gè)家庭的社會(huì)問題?！罢憬髮W(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院常務(wù)副院長(zhǎng)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)內(nèi)分泌遺傳代謝學(xué)組組長(zhǎng)傅君芬教授說，一方面，家長(zhǎng)要正確認(rèn)識(shí)兒童體格發(fā)育規(guī)律，避免過度焦慮，避免尋求過度調(diào)節(jié)。另一方面，更為重要的是需要在兒科培訓(xùn)體系內(nèi)，通過推行系統(tǒng)化、同質(zhì)化和標(biāo)準(zhǔn)化的診療培訓(xùn)，規(guī)范兒童體格發(fā)育相關(guān)疾病的診斷和調(diào)節(jié)，提高兒科醫(yī)生整體評(píng)估和管理水平。
這期的健康深8度，讓我們走進(jìn)長(zhǎng)高門診。聽聽多個(gè)家庭的“增高”故事，聽聽多位兒科名醫(yī)的肺腑之言，也了解一下長(zhǎng)高的一些誤區(qū)和真正“秘方”。
看完這期深8度后，我們歡迎家長(zhǎng)們掃碼留言，來“橙柿互動(dòng)”和我們聊一聊你對(duì)孩子長(zhǎng)高的看法？你對(duì)孩子身高的期望？你家是怎么做的？有什么困惑、教訓(xùn)或經(jīng)驗(yàn)？對(duì)于其中的一些典型或具體問題，我們將請(qǐng)醫(yī)生專業(yè)回答。
也祝你們的孩子能長(zhǎng)到理想的高度。
長(zhǎng)高門診午夜實(shí)錄：打了雞血的家長(zhǎng)，打了雞血的醫(yī)生 早上8點(diǎn)多開診，看完后一個(gè)病人，已過凌晨1點(diǎn)
這是上周三一個(gè)普通的夏夜。
晚上9點(diǎn)半，城隍山下的一條小路上，行人已寥寥無幾，兩側(cè)的公共泊車位停滿了汽車，除了杭州牌照，還有金華、寧波等省內(nèi)其他地區(qū)的。
路邊的一家中醫(yī)館卻是另一番熱鬧場(chǎng)景。幾個(gè)十來歲的孩子在醫(yī)館門口的長(zhǎng)廊上玩耍，幾個(gè)成年人顯然已經(jīng)累著了，直接躺倒在了長(zhǎng)廊的長(zhǎng)凳上。
走進(jìn)診室，分診臺(tái)前站滿了家長(zhǎng)。長(zhǎng)廊南面的一間診室門口，近20張長(zhǎng)凳上仍然坐滿了家長(zhǎng)和孩子，大家一邊聊著天，一邊緊盯著叫號(hào)屏幕。屏幕上顯示，還有32個(gè)孩子在候診。這樣的熱鬧場(chǎng)景，讓記者一度有點(diǎn)恍惚，這真的已經(jīng)是晚上9點(diǎn)半了嗎？
沒錯(cuò)，他們都是來看長(zhǎng)高門診的。
城隍山腳的一條小路，行人寥寥無幾
21：35
有人花400元找黃牛掛號(hào)
有人凌晨2點(diǎn)多來排隊(duì)
“現(xiàn)在幾號(hào)了？”一位穿著黑色T恤的小個(gè)子?jì)寢寧е鴥鹤哟掖亿s來。
“剛剛叫到119號(hào)?！边吷蠋孜患议L(zhǎng)說，“你幾號(hào)？”
“還好還好，沒過號(hào)?！?小個(gè)子?jì)寢屖媪丝跉鈫枺骸拔沂堑谝淮蝸砜?，兒子骨齡偏小2年，偏小太多也不行……在余杭看了半年多，朋友介紹我到這里來的。但這個(gè)號(hào)很難掛呀，我打電話根本搶不到，找了黃牛才約上。你們都是哪里掛的呀？想討教下經(jīng)驗(yàn)?！?
一說到搶號(hào)難，家長(zhǎng)們頓時(shí)炸開了鍋，你一言我一語討論起來。
“真的很難搶，半分鐘就沒了號(hào)子?！?
“我們?nèi)宜膫€(gè)人設(shè)好鬧鐘，加起來打了百來個(gè)電話，也沒有搶到?！?
“你們杭州的還方便，我們義烏來的，不知道什么時(shí)候能約到，約到了才能安排時(shí)間?！?
“黃牛賣400塊一個(gè)號(hào)子呢，醫(yī)館掛號(hào)再100塊，看一次光掛號(hào)就要花500塊錢，還不算來去路費(fèi)什么的！”
“有一次我凌晨2點(diǎn)半就來排了，門口有一張白紙，上面會(huì)有醫(yī)生的名字，你第幾個(gè)到就在序號(hào)邊上寫孩子的名字，然后把病歷本放在那邊就可以了，后來的人按順序接著排……等到7點(diǎn)半醫(yī)館開門，工作人員會(huì)一個(gè)個(gè)叫號(hào)登記，這時(shí)候就必須把孩子帶到。那次大概我排得早，當(dāng)天早上就看掉了?！?
“不容易，不容易，真不容易……”
22：10
10歲女孩說，我們號(hào)子越掛越晚啦，117號(hào)，126號(hào)，143號(hào)……
有一位媽媽排的是143號(hào)，晚上10點(diǎn)多帶孩子趕到醫(yī)館。“搶了1個(gè)月號(hào)子呀，上周終于搶到了！”
媽媽說，女兒去年7月剛滿8周歲，乳房有點(diǎn)發(fā)育跡象，當(dāng)時(shí)驗(yàn)了血又做了B超，醫(yī)生說孩子已經(jīng)在真性發(fā)育的臨界點(diǎn)了，不干預(yù)的話2年內(nèi)就會(huì)來月經(jīng)。
“我女兒去年就超過1米4了，在班里一直算高的，聽到醫(yī)生這么說我有點(diǎn)懵，擔(dān)心孩子發(fā)育了長(zhǎng)不高，總想讓她發(fā)育晚一點(diǎn)多長(zhǎng)點(diǎn)個(gè)子。去年就一直在這里看，每 7周來一次，看了一年多了，掛號(hào)確實(shí)很難。復(fù)診的前兩周，我就盯著搶號(hào)，實(shí)在搶不到的話就先復(fù)個(gè)方，搶到為止。畢竟黃牛400塊一個(gè)號(hào)，溢價(jià)太厲害，這個(gè)錢還是省省?！?
“我看下來90%是女孩，和我們家一樣，8歲就有發(fā)育跡象了。吃中藥么壓一壓，不要這么快發(fā)育，這也不是說吃一兩個(gè)月就好的，我自己理解嘛，吃一個(gè)月藥就是讓月經(jīng)晚來一個(gè)月。不過醫(yī)生說了，等孩子長(zhǎng)到1米5，就不用來看了，讓她自由發(fā)揮。”
“我們號(hào)子越掛越晚啦，117號(hào)，126號(hào)，143號(hào)……”女孩在一邊說，“晚一次到家都凌晨1點(diǎn)多了，上學(xué)的時(shí)候就先在家寫完作業(yè)、洗好澡再來，回家可以直接睡覺?！?
23：02
“早上到現(xiàn)在都一整天了！我想睡覺！我困了！“
兒子一句抱怨，門口徘徊了半小時(shí)的媽媽
終于決定打車回富陽
1個(gè)多小時(shí)過去了，22點(diǎn)52分，屏幕顯示還有20個(gè)孩子在候診。
許多孩子已經(jīng)支持不住了，兩個(gè)小女孩躺在分診臺(tái)前的木椅上已酣然入睡，其中一個(gè)側(cè)臉蓋著骨齡片。
22點(diǎn)44分，在門口候診區(qū)睡著的兩個(gè)小女孩
這要看到什么時(shí)候啊，記者到門口透透氣。
這時(shí)，一位媽媽帶著兩個(gè)孩子出來，大女兒約摸15歲，小兒子約摸10歲，他們?cè)陂T口徘徊了好一陣子后，回頭問保安這里到富陽的順風(fēng)車是不是不好打？
保安說，都半夜11點(diǎn)多了，順風(fēng)車肯定難打，到富陽的就更難嘍。
“我們坐地鐵來的，路上花了兩個(gè)小時(shí)呢。我以為不會(huì)弄到這么晚，這里打個(gè)車回去要120多塊錢呢，我想順風(fēng)車能便宜一半，不過沒人接單?！眿寢屨f。
“這么晚了沒辦法，你要么在附近旅館住一晚，白天再走。前面500米左轉(zhuǎn)，那邊有旅館的。這里看病來不及回去的，住附近的挺多?！北０步ㄗh。
“我們?nèi)齻€(gè)人住旅館可能比打車還要貴，不如直接打車回家睡呢?！眿寢層知q豫了。
“要不我們打車到火車東站附近住，明天一大早我們就坐地鐵回家？”大女兒提出建議。
“能不能別糾結(jié)了！早上到現(xiàn)在都一整天了，我想睡覺！我困了！快點(diǎn)吧！”男孩開始還和姐姐打打鬧鬧，此時(shí)因?yàn)槔Ь耄呀?jīng)顯得有點(diǎn)不耐煩。
兒子的這句話讓媽媽下決心打車。網(wǎng)約車到達(dá)已是23點(diǎn)25分，而開到富陽差不多還要1個(gè)小時(shí)。“我們先走了！”媽媽和坐在門診部外的一對(duì)父子打了聲招呼。
23：30
我1米7，兒子總不能比我矮吧
父子倆打車300公里，當(dāng)天來回杭州和慈溪
這對(duì)父子來自慈溪，23點(diǎn)左右，孩子看完診坐在門診部外的長(zhǎng)凳上打游戲，原來他們也在等車。
“慈溪到杭州開車要2個(gè)多小時(shí)，來回自己開車太累了，我們?cè)缰酗埑院么蜍嚨??；?00塊錢，打了輛電動(dòng)汽車，但兒子說坐著很不舒服?！卑职终f。
爸爸說孩子開學(xué)上初二，上個(gè)月拍出的骨齡片顯示骨骺線開始閉合，但身高才1米6，體重倒有60多公斤，急壞了老爸。
“去年暑假就有點(diǎn)發(fā)育跡象了，長(zhǎng)胡子咯……拍了骨齡，醫(yī)生說在正常范圍，我也沒有特別關(guān)注。今年4月，我又帶他拍了次骨齡，那時(shí)候明明還好好的，才過了3個(gè)月就說手指關(guān)節(jié)好幾個(gè)地方要閉合了，這能不急嗎？我1米7，他媽媽也不高，孩子個(gè)子我們也不期望很高，但總不能比我矮吧？”爸爸有點(diǎn)焦慮。
“醫(yī)生說骨發(fā)育說不準(zhǔn)的，說長(zhǎng)就長(zhǎng)了。我老婆的朋友介紹我們到杭州，她說她兒子去年也有提早發(fā)育的跡象，在慈溪看了好幾家醫(yī)院，后還是來杭州看醫(yī)生。幾個(gè)月來一趟，差不過看了一年，現(xiàn)在沒再吃藥了，身高倒是和我兒子差不多，但主要他們骨齡正常，還有很大的生長(zhǎng)空間。”
打聽清楚搶號(hào)和看病的過程，爸爸上周打電話預(yù)約?！皼]想到運(yùn)氣不錯(cuò)，一打就搶到了號(hào)，叫我今天下午3點(diǎn)前取號(hào)。”
下午2點(diǎn)多，他們?nèi)〉搅?28號(hào)。工作人員告訴他們晚上8點(diǎn)后過來就可以。于是下午，爸爸帶兒子逛了西湖，又吃了飯，8點(diǎn)多再次來到醫(yī)館。
“等到10點(diǎn)半才看上。醫(yī)生說我兒子已經(jīng)到了青春期，現(xiàn)在要努力趕高，要以補(bǔ)為主。這次他配了3個(gè)月的中藥讓我們先吃著，到時(shí)候再來復(fù)診。呶，那一大箱子都是中藥材，哦，還有點(diǎn)西藥?！?
23點(diǎn)53分，父子倆坐上了回程車。這次，爸爸特地叫了輛汽油車?！盎氐郊业昧璩?點(diǎn)多了，出來了一整天，我們都挺累的，讓兒子坐得舒服點(diǎn)?！?
慈溪父子配回的一箱中藥
23：58
爸媽帶13歲的男孩看長(zhǎng)高
5歲的弟弟23點(diǎn)不到就睡著了
午夜0點(diǎn)，門診部里沒有了嘈雜，安靜了不少。那個(gè)用骨齡片遮光的女孩依然睡得很沉；針推室里，也有好幾個(gè)孩子在床上睡著了；還有幾個(gè)坐在椅子上玩著手機(jī)；只有一個(gè)男孩躲在角落里看書。
叫號(hào)屏上還有9個(gè)孩子的名字，按照這樣的看診速度，估摸當(dāng)天的門診在次日凌晨1點(diǎn)結(jié)束。
一會(huì)兒，看書的男孩合上了書，走到顯示屏前看了看。記者問他是第幾個(gè)，他說是后一個(gè)。
“我第一次來8點(diǎn)多就輪到了，不知道為什么這次這么遲，排在了后。”男孩向上推了下眼鏡，用手揉了揉眼睛，努力讓自己清醒些。
“爸爸媽媽呢？”
“爸爸坐在能看到號(hào)的地方，媽媽在陪弟弟。”
邊上另一位候診的家長(zhǎng)，指了指針推室，說：“他還有個(gè)弟弟，只有四五歲，11點(diǎn)不到就睡著了，開始睡在椅子上，后來睡到里面了?！?
“為什么到這里來呀？”記者問。
“身高矮，只有1米5，今年小升初了，我長(zhǎng)不高，爸媽就帶我來看?！?
“你們住哪里，這么晚等下怎么回去？”
“我們富陽來的，自己開了車，看完再爸爸開車回去?！?
0：20
路邊停車第一個(gè)小時(shí)6塊，后面8塊一小時(shí)
很多家長(zhǎng)為看長(zhǎng)高門診一停就是一整天
凌晨0點(diǎn)20分，記者出去買水，路過邊上的一個(gè)小區(qū)，向保安打聽路邊停車位的情況。
保安說：“路邊停車位很緊張的，早上8點(diǎn)不到車子過來就沒地方停了，還是打車方便點(diǎn)。很多人一停就是一整天，路邊停車第一個(gè)小時(shí)6塊，后面就是8塊一小時(shí)。我們這里雙休日會(huì)開放一部分地面車位，不過也不夠用的。有的家長(zhǎng)一停就是一整天，這個(gè)費(fèi)用也厲害的?！?
1：05
一天的門診終于結(jié)束了
凌晨1點(diǎn)05分，看長(zhǎng)高門診的醫(yī)生終于走出了診室，上了門口等著的一輛商務(wù)車，很快消失在夜幕中。從早上8點(diǎn)多開始，這個(gè)看長(zhǎng)高門診的醫(yī)生，看完這150個(gè)病人，花了近17個(gè)小時(shí)。
兩分鐘后，1點(diǎn)07分，富陽那男孩一家取了藥也走了出來，媽媽抱著依然沉睡的弟弟，爸爸從遠(yuǎn)處取完車，一家四口終于上了車。
又過了三分鐘，1點(diǎn)10分，醫(yī)館的大門終合上。一瞬間，城隍山下的這條小路寂靜無人，恢復(fù)了深夜原有的寧靜。
而那些來自杭州城區(qū)以外的就診者們，好多還疾馳在回家的路上，他們可能還要再過一個(gè)小時(shí)才能到家。
衷心祝愿他們的這份辛苦是值得的。
家長(zhǎng)們對(duì)孩子的身高太焦慮了 生長(zhǎng)發(fā)育門診專家這個(gè)暑假一天100個(gè)病人起步
浙大兒院
內(nèi)分泌門診一天要看六七百人
一個(gè)暑假估計(jì)超3萬人次
進(jìn)入暑假，浙大兒院的內(nèi)分泌科門診量可能是省內(nèi)高的，近每天都在600—700人次。預(yù)計(jì)一個(gè)暑假下來，就診人數(shù)會(huì)超過3萬人次。
每周五是董關(guān)萍主任醫(yī)師的專家門診，在這個(gè)暑假，她從早上7點(diǎn)多一點(diǎn)就提前開始門診，一天要看超過100個(gè)病人，直到傍晚6:30左右看完。
“暑假里來看性早熟和矮小等內(nèi)分泌問題的孩子特別多，尤其是一些以前來看過的孩子從外地趕來，我一般都會(huì)給他們加個(gè)號(hào)，以免他們白跑一趟。“
董關(guān)萍主任醫(yī)師說，近門診里多的是來看矮小的患兒，其次是性早熟。尤其是夏天，有些家長(zhǎng)給孩子洗澡或帶孩子游泳時(shí)，發(fā)現(xiàn)兒子的小雞雞發(fā)育了，或女兒的胸部隆起了，擔(dān)心孩子提前發(fā)育以后長(zhǎng)不高了，于是趁放暑假，急著帶孩子到醫(yī)院檢查。
浙江省人民醫(yī)院
兒科主任的門診里
超八成來看生長(zhǎng)發(fā)育
浙江省人民醫(yī)院兒科主任羅曉明主任醫(yī)師，是浙江省內(nèi)兒科內(nèi)分泌方面的專家，他的暑期門診中，80%以上的患者都是來看生長(zhǎng)發(fā)育的。
8月7日周六早上6點(diǎn)半，羅曉明早早地開始了一天門診，兩杯咖啡一壺茶陪伴了他一上午。中午12:55終于看完了42個(gè)患者。吃中飯花了15分鐘，馬不停蹄地又開始看接下來的67個(gè)患者。
羅主任說，每年寒暑假都是就診高峰。今年7月以來，他的門診量比平時(shí)增加了50%以上，其中有不少患者是從外地特意趕來的。這些家長(zhǎng)下決心帶孩子來一趟杭州不容易，時(shí)間、路費(fèi)都花了不少，作為醫(yī)生，他特別能理解家長(zhǎng)的這種焦慮，所以在自己精力、時(shí)間允許的范圍內(nèi)，能加號(hào)的盡量給他們加號(hào)。
一位在診室外等候的媽媽告訴都市快報(bào)記者，她早上8點(diǎn)多就帶著女兒來排隊(duì)加號(hào)了，加到的號(hào)已經(jīng)排到了下午?？紤]到抽血檢查可能要空腹，直到下午快1點(diǎn)，她都沒讓9歲的女兒吃飯。
“去年1月第一次來看的，那個(gè)時(shí)候各種檢查都正常，結(jié)果過了兩個(gè)月她就有點(diǎn)早發(fā)育了，我們今年再來查，發(fā)現(xiàn)骨齡提前了?！眿寢寭е畠赫f道。進(jìn)了診室，羅曉明主任聽說女孩還沒吃飯挺心疼的，囑咐媽媽下次可以提前說一下，先給她開檢查單。
當(dāng)天，羅曉明主任的兒科門診，看到了晚上10點(diǎn)才結(jié)束。
浙大一院
生長(zhǎng)發(fā)育門診7月接診2800人次
女孩大多看的是性早熟
男孩因?yàn)殚L(zhǎng)不高而來
上周三，浙大一院總部一期兒科主任王春林的兒童生長(zhǎng)發(fā)育專家門診，來自舟山的右右媽帶著13歲兒子右右，時(shí)不時(shí)盯著叫號(hào)屏，看看叫到幾號(hào)了。
右右開學(xué)就是六年級(jí)學(xué)生了，身高1米57。前段時(shí)間，右右媽覺得右右好像開始發(fā)育了，聲音也變了，她帶著右右在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院測(cè)了骨齡，偏大一歲多?！拔覀儺?dāng)?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)生說孩子預(yù)測(cè)身高只有1米67，我急死了。我和他爸爸都不高，總想孩子超過1米7啊?！?
下午3點(diǎn)，號(hào)子終于叫到右右了。“我們提前一個(gè)禮拜就開始搶號(hào)，真的是拼手速，終于搶到了?！庇矣覌屭s緊帶著右右走進(jìn)診室。
當(dāng)天，王春林共接診了111個(gè)患兒，為了照顧遠(yuǎn)道而來的患者和家長(zhǎng)，他把門診時(shí)間提早了半個(gè)小時(shí)，從早上7點(diǎn)半一直看到下午5點(diǎn)半?！笆罴匍_始門診基本上都是井噴的，尤其是很多外地家長(zhǎng)帶著孩子來就診，上個(gè)月我們生長(zhǎng)發(fā)育專科門診接診了將近2800余人次?！蓖醮毫终f。
杭州市兒童醫(yī)院
門診里的孩子
以性早熟和矮小的患兒為主
在杭州市兒童醫(yī)院，兒童內(nèi)分泌門診的號(hào)子同樣也是一號(hào)難求。
“楊主任，我連續(xù)兩個(gè)星期，都沒掛上您的專家號(hào)，實(shí)在沒辦法，周五我讓老公來現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)碰碰運(yùn)氣，結(jié)果周五下午三點(diǎn)多到醫(yī)院，號(hào)子早就掛完了。” 上周六8月7日上午10點(diǎn)多，一位外地的患兒家長(zhǎng)推開內(nèi)分泌科楊素紅主任醫(yī)師門診的門，請(qǐng)她加個(gè)號(hào)。
楊素紅主任醫(yī)師說，周六全天門診下來，要看100個(gè)左右的病人，門診里的孩子基本上以性早熟和矮小的患兒為主。
廣西媽媽春節(jié)回家自駕1600公里 只為給兒子女兒多帶點(diǎn)“放心菜”
這個(gè)暑假，哪個(gè)科室的醫(yī)生忙碌“受寵”？?jī)嚎频尼t(yī)生肯定是其中之一。
一個(gè)周六的上午，記者來到浙江省中山醫(yī)院黨委書記馬慧娟的門診診間。前來就診的孩子和家長(zhǎng)絡(luò)繹不絕，記者在診室整整待了一上午，連插話采訪馬醫(yī)生的空隙都沒有，于是把目光轉(zhuǎn)向了來看診的家長(zhǎng)們。
一位短發(fā)媽媽引起了記者的注意，她和丈夫以及朋友，3個(gè)大人帶了5個(gè)孩子前來就診，一走進(jìn)診室，呼啦啦一大群人。
這位短發(fā)媽媽熟練地吆喝著這個(gè)孩子坐下，那個(gè)孩子去量身高，轉(zhuǎn)頭又從雙肩包里拿出病歷本和市民卡，連同掛號(hào)單一起，一排整齊碼好，放在馬醫(yī)生桌子的左上角。
醫(yī)生在問診的時(shí)候，她也聽得很認(rèn)真，時(shí)不時(shí)點(diǎn)頭應(yīng)允幾聲，偶爾還能蹦出幾個(gè)專業(yè)詞匯，一看就是做了功課來的。交流后才知道，這位媽媽姓林，廣西貴港人，在杭州做衛(wèi)浴批發(fā)生意，去年她就帶孩子來看過馬醫(yī)生的生長(zhǎng)門診，因?yàn)楣诲e(cuò)，今年同事、朋友的孩子都委托她帶來，讓馬醫(yī)生“把把脈”。
說起這一年多以來，為了孩子長(zhǎng)高而做的事情，這位媽媽的話匣子打開了。以下為林媽媽的自述——
我今天帶了五個(gè)孩子來看身高，自己兩個(gè)，朋友的兩個(gè)，姐姐的一個(gè)。我自己的兩個(gè)孩子，一個(gè)12歲，讀六年級(jí)。一個(gè)7歲，讀一年級(jí)，在班里都是坐前三排的位子。我自己身高1米54，我老公1米65，夫妻倆個(gè)子都不是很高，所以在孩子的身高問題上，特別關(guān)注。
去年，我就帶我大女兒來看過醫(yī)生了，當(dāng)時(shí)女兒不到12歲，骨齡測(cè)出來已經(jīng)是13歲7個(gè)月了，骨齡偏大將近兩歲。馬醫(yī)生建議我們貼生長(zhǎng)貼，平時(shí)睡覺、飲食方面多注意。一年不到的時(shí)間，長(zhǎng)高了8厘米，現(xiàn)在有142cm了，雖然在班里還是比較偏矮，但我已經(jīng)很滿意了。
我是廣西貴港人，在蕭山做批發(fā)生意，廠里幾個(gè)同事看到我女兒，都說個(gè)子長(zhǎng)高了不少，我也開心的，把醫(yī)生交待的一些長(zhǎng)高要注意的事項(xiàng)分享給他們，他們也很相信我，今天就讓我一起帶來看醫(yī)生了。
去年帶女兒來看過以后，這一年來，為了孩子長(zhǎng)個(gè)子，我真是做了不少事情。
先說飲食方面吧，醫(yī)生建議我們要少吃反季節(jié)蔬菜和轉(zhuǎn)基因食品，所以我們?cè)诔缘姆矫婧茏⒁獾?，基本都是自己做，很少點(diǎn)外賣。早上煮小米粥，配點(diǎn)小菜，早餐的面包也是自己做，做面包用的雞蛋都是土雞蛋，從老家?guī)Щ貋淼摹?/strong>
去年過年，我們特意開車回去，從老家?guī)Я?00個(gè)土雞蛋，都是自己家里養(yǎng)的土雞下的蛋，我們一個(gè)一個(gè)去山上撿的，還有冬瓜、南瓜等一后備箱的東西。貴港距離杭州1600多公里，我們開車的話早上五點(diǎn)出發(fā)，要晚上十點(diǎn)多才能到家。坐飛機(jī)帶不了這些農(nóng)產(chǎn)品，所以我們還是選擇開車來回，路上累就累點(diǎn)了。
我公婆家里是做點(diǎn)心生意的，所以對(duì)吃的方面也比較講究。每年回家，我公公都會(huì)去找人榨花生油，在人家店里一坐就是兩三個(gè)小時(shí)，親眼看著新鮮的花生油從機(jī)器里出來才放心。我們每年都會(huì)帶100多斤自榨花生油回杭州。
以前我在吃的方面沒有那么講究的，為了孩子，自己也開始研究起來。我有一個(gè)微信群，買菜基本都是通過認(rèn)識(shí)的人買，群里可以買到農(nóng)家自己種的青菜、蘿卜，也能買到山上散養(yǎng)的雞和土雞蛋，土雞是吃稻谷的，不喂飼料，激素少，吃起來放心。
在兩個(gè)孩子的興趣班選擇上，我也會(huì)額外考慮對(duì)孩子身高的影響。我大女兒是學(xué)舞蹈的，學(xué)了五年的拉丁舞，每周六上4小時(shí)大課，周日1小時(shí)小課，今年準(zhǔn)備要考十級(jí)證書了。我女兒雖然個(gè)子不是很高，但你去練舞房看看，一個(gè)個(gè)都站得筆直，身姿挺拔了，也就顯得人高了，不是嗎？
我小兒子剛上一年級(jí)我就給他報(bào)了一個(gè)籃球班。本來還去體驗(yàn)了一堂武術(shù)課，但是那個(gè)武術(shù)教練的個(gè)子跟我老公差不多高，隔壁籃球教練都是一米八幾的，看教練就看得出來，那肯定是打籃球好。我原本還想讓兒子去跳街舞的，不過后來聽人說，街舞都是彎腰駝背、松松垮垮的，我想想也有道理，就作罷了。
還有每天的睡眠時(shí)間，我也嚴(yán)格控制。馬醫(yī)生說，每天晚上11點(diǎn)左右是生長(zhǎng)激素分泌的高峰期，這個(gè)時(shí)間段要處于深睡眠狀態(tài)，所以我們家規(guī)定，晚上八點(diǎn)半就要上床睡覺。我女兒在民辦小學(xué)讀書，早上上學(xué)比較早，7點(diǎn)就要到學(xué)校了，所以睡眠一定要跟上。我跟她講，不管你作業(yè)寫沒寫完，到了八點(diǎn)半就必須要上床睡覺，現(xiàn)在我對(duì)小兒子也是這樣要求的，時(shí)間長(zhǎng)了孩子自己也養(yǎng)成習(xí)慣了，每天到點(diǎn)就自覺睡了。
花30萬元打“增高針” 我兒子終長(zhǎng)到了1米73
這個(gè)暑假，只要天氣允許，晚飯過后，21歲的小林習(xí)慣陪著父母去海邊散步。小林是舟山人，在杭州讀大學(xué)，再過一個(gè)月，他就是大三學(xué)生了。
49歲的老林，看著眼前陽光、自信、帥氣、健康的兒子，時(shí)不時(shí)會(huì)想起十年前，那次事關(guān)小林長(zhǎng)高的堅(jiān)定的決定。
一次家庭聚會(huì)，讓老林第一次對(duì)兒子的身高有了焦慮
老林和夫人都有一份穩(wěn)定的工作，在海島生活，小日子過得也算愜意。2000年4月，兒子小林出生，更是為小家庭增添了很多樂趣。
幼兒園、小學(xué)，小林健健康康地成長(zhǎng)，轉(zhuǎn)眼11歲，已是五年級(jí)學(xué)生，愛看書，愛學(xué)習(xí)，就是對(duì)運(yùn)動(dòng)不怎么感興趣，體育成績(jī)一般。
那年春節(jié)，一年一度大家族聚會(huì)。席間，老林和兄弟姐們聊著關(guān)于孩子的話題。從聊學(xué)習(xí)，聊興趣愛好，突然聊到了孩子的身高?！坝袀€(gè)表哥是我們當(dāng)?shù)蒯t(yī)院放射科的醫(yī)生，他說有很多家長(zhǎng)都帶孩子去測(cè)骨齡，有不少孩子測(cè)出來骨齡都偏大，甚至骨骺閉合，長(zhǎng)不高了，發(fā)現(xiàn)太遲了。”老林回憶，“那是我們第一次這么認(rèn)真關(guān)注孩子身高，那時(shí)兒子身高1.43米左右，感覺跟同齡人身高也差不了多少，沒特別在意。”
當(dāng)晚回到家，夫人和老林說，“好像兒子在同齡人里確實(shí)也不顯高。你看我只有1.6米，你也就1米67，今后兒子會(huì)不會(huì)遺傳我們，也長(zhǎng)不高啊？要么帶兒子去測(cè)個(gè)骨齡看看吧?！?
第二天，老林就約了表哥，帶小林去測(cè)了骨齡。過了一天，結(jié)果出來了。11歲的小林，X線片上顯示的骨齡為13.5歲，偏大2.5歲。
有點(diǎn)懵。老林夫婦第一次開始對(duì)兒子的身高產(chǎn)生焦慮。
聽醫(yī)生說兒子以后只能長(zhǎng)到1米62
真是晴天霹靂，天都要塌了
老林上網(wǎng)查了不少資料，都說骨齡偏大要盡快就醫(yī)，早診早治。過完春節(jié)，老林預(yù)約了上海一家醫(yī)院的兒童生長(zhǎng)發(fā)育專家門診，帶著小林趕到上海就醫(yī)。
第一次就診的場(chǎng)面，老林和夫人至今難忘。“我們把測(cè)骨齡的片子帶過去，醫(yī)生又安排做了相關(guān)檢查，說孩子有發(fā)育而且進(jìn)展太快，導(dǎo)致終身高嚴(yán)重受損，根據(jù)遺傳和當(dāng)時(shí)情況判斷成年身高只有1米62?！?
聽到醫(yī)生的診斷，老林和夫人“感覺天都要塌了”?！澳泻⒆映扇肆酥挥?米62，讓他怎么辦？會(huì)自卑的?！狈蛉说难蹨I一下涌了出來，老林強(qiáng)裝鎮(zhèn)靜，安慰夫人，內(nèi)心也很焦灼。
“醫(yī)生，能不能調(diào)節(jié)？有沒有什么辦法？”老林和醫(yī)生溝通。
“你們家里條件怎么樣？如果經(jīng)濟(jì)上負(fù)擔(dān)得起，可以嘗試生長(zhǎng)激素+抑制生長(zhǎng)發(fā)育針雙打，同時(shí)加以運(yùn)動(dòng)飲食等生活方式干預(yù)，孩子可能能沖到170甚至170以上，達(dá)到孩子的遺傳身高范圍。但這個(gè)后還是你們自己來決定。”醫(yī)生解釋。
生長(zhǎng)激素調(diào)節(jié)？抑制生長(zhǎng)發(fā)育針？老林都是第一次聽說，“我們都不懂，當(dāng)時(shí)就選擇相信醫(yī)生。因?yàn)楹⒆庸驱g偏大是事實(shí)，雖然也擔(dān)心打針會(huì)不會(huì)有副作用，但想想，如果不調(diào)節(jié)，孩子以后真的只有1米62，這個(gè)后果我們承擔(dān)不起，會(huì)后悔一輩子的。而且當(dāng)時(shí)考慮既然藥物出來，總體風(fēng)險(xiǎn)也是經(jīng)過評(píng)估的，我們決定試試。”
整整三年
每晚8點(diǎn)前趕回家給兒子扎針
“我們決定調(diào)節(jié)。”夫妻二人經(jīng)過短暫商量后，決定聽從上海醫(yī)生的建議，開始抑制發(fā)育和生長(zhǎng)激素調(diào)節(jié)。
“調(diào)節(jié)開始就不要輕易放棄，一定要堅(jiān)持。抑制針一個(gè)月去醫(yī)院打一次，生長(zhǎng)激素要每天在家打?！彪x開醫(yī)院前，醫(yī)生再三叮囑。
“給兒子打針的事就交給你了?！鄙虾；刂凵降拇蟀蛙嚿?，夫人給老林下了“軍令狀”。
第一次給兒子扎針，老林緊張得不行，夫人則背過身，心疼地不敢看，倒是小林很勇敢，撩起衣服，露出肚皮，指著肚臍眼附近，“爸爸別怕，就打這里?！?
既然開始調(diào)節(jié)，3年，是一場(chǎng)持久戰(zhàn)，這場(chǎng)戰(zhàn)役，更多的是對(duì)父母的考驗(yàn)。
生長(zhǎng)激素需要每晚睡前打。為了給兒子打針，老林幾乎推掉了所有的應(yīng)酬，即便推不掉，也必然在晚上8點(diǎn)前趕回家。做準(zhǔn)備、消毒、打針，日復(fù)一日。
抑制針是一月打一次。每個(gè)月，上海的醫(yī)生會(huì)到舟山坐診，那一天，老林風(fēng)雨無阻，帶著小林，坐輪渡去舟山本島打抑制發(fā)育針。
自從兒子開始調(diào)節(jié)，老林經(jīng)常查閱各種文獻(xiàn)資料，關(guān)注調(diào)節(jié)的副作用，每月一次的檢查是不能落下的，抽血、測(cè)骨齡、檢查脊柱發(fā)育情況等等……好在，每次檢查都沒什么問題。
3年花費(fèi)30萬元
兒子終于長(zhǎng)到了1.73米
也不知道是不是抑制針起了作用，小林當(dāng)時(shí)沒有進(jìn)一步發(fā)育，骨齡也基本沒長(zhǎng)。
為了小林的長(zhǎng)高，老林全家總動(dòng)員，調(diào)節(jié)之余，飲食、運(yùn)動(dòng)、睡眠，三管齊下陪著小林一起調(diào)整。
小林不愛運(yùn)動(dòng)，老林陪著每晚一起跳繩，800個(gè)起步，周末加練籃球、羽毛球；媽媽每天精心搭配飲食，雞蛋牛奶、魚肉蝦肉、有機(jī)蔬菜，小林?jǐn)z入豐富營(yíng)養(yǎng)；每天晚上10點(diǎn)左右是生長(zhǎng)激素分泌的高峰期，為了小林充足的睡眠，媽媽割舍了“打麻將”的愛好，老林每晚打完針就督促小林上床休息。
從11歲到13歲，小林長(zhǎng)高了近20厘米，后一次檢查，醫(yī)生預(yù)計(jì)長(zhǎng)到1.7米問題不大。而事實(shí)也確如此，高中畢業(yè)時(shí)，小林的身高已達(dá)到了1.73米。
3年，花費(fèi)30萬元，小林后的身高比預(yù)測(cè)身高高了11厘米，對(duì)此，老林表示已很圓滿。
在他看來，當(dāng)時(shí)做出那個(gè)調(diào)節(jié)的決定，是無比正確的?！巴苏f，至少兒子現(xiàn)在在同齡人中不矮，形象各方面都還可以，不會(huì)在身高上自卑；往遠(yuǎn)了說，以后找女朋友，成家立業(yè)，1米73總比1米62有優(yōu)勢(shì)，選擇也更多?！?
這些年，也有親朋好友的質(zhì)疑：打針有副作用不怕嗎？萬一孩子自然生長(zhǎng)發(fā)育就能長(zhǎng)高錢不是白花了？孩子長(zhǎng)高了也不一定是生長(zhǎng)激素調(diào)節(jié)的作用??？
更多時(shí)候，老林只是報(bào)以微笑。面對(duì)一個(gè)無法試錯(cuò)的選擇，老林說，他不想給孩子留遺憾，也不想給自己留遺憾。
杭州有醫(yī)院7月份看了2800多人次 真正需要打生長(zhǎng)激素的新病人不到20人！是是非非“增高針”
在長(zhǎng)高門診里，打不打生長(zhǎng)激素，是家長(zhǎng)們熱議的一個(gè)話題。 “有的家長(zhǎng)一上來就問能不能打生長(zhǎng)激素，不適合打還堅(jiān)持一定要打；有的家長(zhǎng)跟他說了孩子需要打生長(zhǎng)激素，可就是有顧慮不愿意打。對(duì)待生長(zhǎng)激素調(diào)節(jié)，家長(zhǎng)的認(rèn)知兩極分化嚴(yán)重啊?！闭憬髮W(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院兒科主任王春林主任醫(yī)師感嘆。
8月5日，新華社發(fā)表文章《身高焦慮就打“增高針”？危險(xiǎn)！》。文章指出，生長(zhǎng)激素有被濫用的苗頭，可能帶給使用者內(nèi)分泌紊亂、股骨頭滑脫、脊柱側(cè)彎等健康風(fēng)險(xiǎn)。文章發(fā)表當(dāng)天，國(guó)內(nèi)兩家主要生長(zhǎng)激素生產(chǎn)廠家的股票跌幅都高達(dá)10%。
那么，“增高針”的果到底怎么樣？副作用有沒有？來聽聽家長(zhǎng)和醫(yī)生是怎么說的。
1米73、1米75的也跑來要求打生長(zhǎng)激素
班上很多同學(xué)個(gè)子超過1米8
1米75初二男生不想輸
杭州市兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師楊素紅說，前段時(shí)間遇到過一個(gè)16歲的初二男生，身高1米75，但他對(duì)自己的身高不滿意，說身邊很多同學(xué)的個(gè)子都超過1米8，他不想輸，也想讓自己的個(gè)子達(dá)到1米8。
于是家長(zhǎng)帶他來醫(yī)院看一看?！搬t(yī)生，只要有辦法讓孩子長(zhǎng)高5厘米，花再多的錢我們也覺得值！”
楊素紅主任仔細(xì)查看了這名男孩的骨齡片，“他的骨骺線已經(jīng)閉合了，這是打生長(zhǎng)激素的禁忌癥。而且孩子的身高已經(jīng)有1米75，完全沒有必要打生長(zhǎng)激素。”
聽完醫(yī)生的話，這個(gè)16歲的大男孩一下子難以接受，在診室里就哭了起來。
預(yù)測(cè)身高1米72，沒到期望的1米75
為了這三厘米，執(zhí)念父親堅(jiān)持要求打生長(zhǎng)激素
浙江省人民醫(yī)院兒科主任羅曉明提到了一個(gè)例子，10歲男孩身高1米4，骨齡比年齡小，分析預(yù)測(cè)他后應(yīng)該有1米72以上。
這個(gè)身高照理說不錯(cuò)了，但是爸爸對(duì)兒子長(zhǎng)高有執(zhí)念，他和孩子?jì)屔砀叨疾桓撸⒆舆z傳身高不到1米7，就想讓兒子長(zhǎng)到1米75以上，要求用生長(zhǎng)激素。
當(dāng)時(shí)羅主任勸他，他兒子這個(gè)情況不會(huì)矮小，不需要打生長(zhǎng)激素，生長(zhǎng)激素不能濫用，額外的生長(zhǎng)激素打入孩子體內(nèi)，對(duì)內(nèi)分泌會(huì)造成影響，可能對(duì)體內(nèi)激素有干擾，破壞本身體內(nèi)生長(zhǎng)激素的平衡，生長(zhǎng)激素過多會(huì)誘發(fā)糖耐量影響、肢端肥大等疾病?！钡@個(gè)爸爸始終是放不下執(zhí)念，這里不給打，就帶兒子去別的機(jī)構(gòu)打了生長(zhǎng)激素。
打了半年后，這個(gè)爸爸可能有點(diǎn)不放心，沒再給兒子打，又回到羅主任這里就診。羅主任的建議還是不用打。如今兩年過去，孩子12歲，身高1米52，骨齡也正常，羅主任多次告誡這位爸爸，隨訪即可，不要過多干預(yù)。
醫(yī)生，求求你給我女兒打一針吧
否則她媽媽焦慮癥要發(fā)作了
林先生的9歲女兒沫沫，出現(xiàn)了性早熟跡象，乳房有些發(fā)育，沫沫媽為此十分焦慮，總擔(dān)心孩子長(zhǎng)不高，來到浙大一院兒童生長(zhǎng)發(fā)育?？崎T診就診。
第一次就診，醫(yī)生看了沫沫的骨齡，和身高是匹配的，能達(dá)到遺傳身高。臨床上，這類性早熟的孩子可以繼續(xù)觀察，調(diào)整生活方式，暫不需要發(fā)育抑制針調(diào)節(jié)。
沒開一點(diǎn)藥就離開，沫沫媽媽覺得無法理解。隔了一周，她又帶著孩子來到門診，不停追問“醫(yī)生，真的不需要調(diào)節(jié)嗎？”
反復(fù)就診多次，得到的都是不用調(diào)節(jié)的回答，沫沫媽媽不但沒有安心，反而更加焦慮。夫妻二人時(shí)不時(shí)出現(xiàn)爭(zhēng)吵，家庭關(guān)系一度緊張。
近一次就診，趁著沫沫媽媽不注意，丈夫王先生悄悄哀求醫(yī)生，“能不能給孩子調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)，不然我老婆真的要得焦慮癥了。”醫(yī)生聽罷，只能無可奈何苦笑，建議沫沫媽去尋求心理醫(yī)生的幫助。
打生長(zhǎng)激素？是不是有副作用的呀？我們不打！
4歲男孩缺乏生長(zhǎng)激素每年只長(zhǎng)4厘米
媽媽連續(xù)4年拒絕打針調(diào)節(jié)
門診中，讓專家們遺憾的是，一些確實(shí)需要進(jìn)行生長(zhǎng)激素調(diào)節(jié)的孩子，因?yàn)榧议L(zhǎng)的顧慮和固執(zhí)，錯(cuò)過了長(zhǎng)高的佳干預(yù)期。
4年前，4歲的亮亮由父母帶著來到王春林門診就診，當(dāng)時(shí)，亮亮身高90厘米，一年只長(zhǎng)了4厘米，已經(jīng)達(dá)到矮小標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過系統(tǒng)檢查，診斷為生長(zhǎng)激素缺乏導(dǎo)致的矮小癥，王春林建議亮亮進(jìn)行生長(zhǎng)激素調(diào)節(jié)。
“孩子這么小就要打針，有副作用的呀，我們不打不打，再觀察觀察?！绷亮翄寢尣患偎妓骶途芙^了。
第二年，亮亮又出現(xiàn)在王春林診室，5歲的他，一年還是只長(zhǎng)了4厘米。王春林繼續(xù)建議生長(zhǎng)激素調(diào)節(jié)，還是遭到了亮亮媽媽的反對(duì)，“我們回去多運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，孩子應(yīng)該會(huì)躥個(gè)的?！?
第三年、第四年，亮亮8歲了，這4年，他只長(zhǎng)高了16厘米，而同齡孩子正常情況下起碼長(zhǎng)高24厘米。
這之后，亮亮再?zèng)]來過王春林門診，不知道他后續(xù)情況怎樣?！吧L(zhǎng)激素缺乏是生長(zhǎng)激素調(diào)節(jié)的適應(yīng)癥，從多年的臨床數(shù)據(jù)來看，療是確切的。對(duì)于家長(zhǎng)來說，如果孩子確實(shí)需要生長(zhǎng)激素調(diào)節(jié)，一定要配合醫(yī)生，盡早干預(yù)，如果耽誤調(diào)節(jié)，后悔莫及了?！蓖醮毫痔嵝选?
理療這個(gè)坑，可能又貴又深！
12歲女孩預(yù)測(cè)終身高不到1米5
媽媽堅(jiān)持不打生長(zhǎng)激素，卻愿意一個(gè)月花6萬去做理療
楊素紅主任醫(yī)師的門診也遇到不少這樣的例子，已經(jīng)明確診斷是矮小癥，需要打生長(zhǎng)激素針調(diào)節(jié)，但是家長(zhǎng)對(duì)打生長(zhǎng)激素針有所顧慮，無論如何都無法接受。
矮小癥的發(fā)病率是3%，矮小癥需要到正規(guī)醫(yī)院檢查明確原因，檢查結(jié)果如果無藥物調(diào)節(jié)禁忌癥，可以應(yīng)用生長(zhǎng)激素調(diào)節(jié)，但是，許多家長(zhǎng)由于對(duì)生長(zhǎng)激素沒有正確的認(rèn)識(shí)和了解，真正能夠接受調(diào)節(jié)的不到1%，許多患者錯(cuò)失改良身高的佳時(shí)機(jī)。
前不久，楊素紅主任醫(yī)師在門診中遇到一個(gè)12歲的女孩，身高只有1米43，但是骨齡已經(jīng)有13.5歲，骨骺線馬上就要閉合了。這個(gè)女孩半年前已經(jīng)來月經(jīng)，通常來說，月經(jīng)來潮后，女孩子平均只能再長(zhǎng)高5厘米左右，綜合判斷，終身高達(dá)不到1米5，是需要打生長(zhǎng)激素針來干預(yù)的。但是家長(zhǎng)對(duì)打生長(zhǎng)激素針難以接受，擔(dān)心會(huì)有副作用，無論如何都不愿意打針調(diào)節(jié)。
“后來，我們?cè)陔娫掚S訪中得知，家長(zhǎng)帶著女孩去了一家私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一個(gè)月交了6萬元，去做長(zhǎng)高相關(guān)的理療、磁療，希望通過不打針的方法讓孩子長(zhǎng)高?！?
楊素紅主任醫(yī)師說，“我們?cè)陔娫捓锟嗫谄判牡馗议L(zhǎng)溝通，孩子是特發(fā)性矮小，生長(zhǎng)激素調(diào)節(jié)是目前為有和科學(xué)的調(diào)節(jié)方法。在?？漆t(yī)生密切隨訪下經(jīng)過嚴(yán)格評(píng)估和密切觀察隨訪，生長(zhǎng)激素的使用是的。但家長(zhǎng)就是聽不進(jìn)去，真的無奈?！?
進(jìn)口針灸、生物磁療、穴位埋線……
一年下來花了 48萬，14歲男孩多只多長(zhǎng)高了1厘米
幾個(gè)月前，浙大兒院內(nèi)分泌科副主任黃軻接診了一位病急亂投醫(yī)的媽媽，她在某家醫(yī)療機(jī)構(gòu)花了48萬，結(jié)果兒子只多長(zhǎng)高了1厘米。
黃軻接診后發(fā)現(xiàn)，男孩14歲，身高已經(jīng)定型在168厘米，雖說正常，但媽媽內(nèi)心仍然充滿了失落感。因?yàn)榘凑崭改傅纳砀?，這個(gè)男孩的遺傳身高大概在172厘米左右。
“我想讓他長(zhǎng)到一米八，現(xiàn)在男孩子沒一米八怎么行啊。自從知道孩子發(fā)育后，我跑東跑西到處去看，人家說哪里好就跑哪里，去年一年我花了48萬給他看身高……” 媽媽王女士說。
48萬？黃軻聽完簡(jiǎn)直驚到下巴都掉下來了。
原來，王女士一直對(duì)兒子的身高關(guān)注。知道孩子發(fā)育后，她多次帶兒子就診，但大多數(shù)醫(yī)院告訴她身高屬于正常但不會(huì)很高。
王女士很不甘心，此后陸陸續(xù)續(xù)在各種“身高促進(jìn)門診”就診，去年更是通過搜索引擎找到一家私立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)方不僅忽悠著開了一堆高價(jià)藥，還給孩子做了進(jìn)口針灸、生物磁療、穴位埋線等調(diào)節(jié)。一年下來，整整花了 48萬。
花了這么多錢，果如何呢？王女士說，好像有點(diǎn)果，兒子去年長(zhǎng)了7厘米。
但其實(shí)，經(jīng)過黃軻的綜合評(píng)估，這個(gè)孩子已經(jīng)處于青春發(fā)育末期，即使不干預(yù)，自然狀態(tài)下這一年也可以長(zhǎng)高6厘米，砸下去48萬，多只“多長(zhǎng)”了1厘米。
黃軻說，現(xiàn)在家長(zhǎng)對(duì)孩子的身高越來越重視，一些不良機(jī)構(gòu)就趁機(jī)鉆空子。
一天看了107人次
需要生長(zhǎng)激素調(diào)節(jié)的新病人僅1人
7月，浙大一院兒科門診接診的患者中，來看生長(zhǎng)發(fā)育的有近2800人次，這其中，真正需要生長(zhǎng)激素干預(yù)調(diào)節(jié)的新病人不到20例。上周三，王春林主任的專家門診，共接診111人次，其中需要生長(zhǎng)激素調(diào)節(jié)的新病人僅2例，都是生長(zhǎng)激素缺乏導(dǎo)致的矮小癥患者。
同樣，上周六，浙江省人民醫(yī)院兒科主任羅曉明的專家門診共接診109人次，需要生長(zhǎng)激素調(diào)節(jié)的新病人僅1人。
暑假里，浙大兒院內(nèi)分泌科門診每天要看600—700個(gè)號(hào)子，大部分孩子是因?yàn)樾栽缡旌桶≡騺砭驮\的。在這些孩子當(dāng)中，真正需要醫(yī)學(xué)干預(yù)的只有1/10左右。
“大多數(shù)孩子其實(shí)身高值是在正常范圍內(nèi)的，比如一個(gè)男孩子，他沒有病理性的問題，但是終遺傳身高如果不到1米7，盡管這屬于正常身高范疇，但大部分家長(zhǎng)和孩子還是難以接受的?！?浙大兒院內(nèi)分泌科董關(guān)萍說。
“現(xiàn)在很多家長(zhǎng)把生長(zhǎng)激素神話了，把它當(dāng)做孩子長(zhǎng)高的‘法寶’，事實(shí)上，生長(zhǎng)激素調(diào)節(jié)有嚴(yán)格的適應(yīng)癥，我們要正確對(duì)待?！蓖醮毫终f到。
15歲男孩身高將定格在1米59
爸爸強(qiáng)烈要求打生長(zhǎng)激素
醫(yī)生：不能打了，來得太遲了
浙江省人民醫(yī)院兒科主任羅曉明說，很多家長(zhǎng)往往早先不注意孩子身高發(fā)育異常，等到覺得孩子矮了再來看，這時(shí)候發(fā)育都發(fā)育好了，骨齡閉合，打生長(zhǎng)激素沒用了。
他說起來一位15歲的小伙子，蠻令人惋惜的。小伙是爸爸帶著來的，現(xiàn)在身高1米59。爸爸說，同齡的哥哥弟弟都1米70多了，就自家兒子長(zhǎng)得慢，所以才想著帶他來看。“我1米7，他媽媽1米58，我想想他總不會(huì)太矮吧？”
但是，羅曉明主任搖了搖頭，小伙骨齡已接近閉合，基本上生長(zhǎng)空間極其有限，估計(jì)1米59可能是他終身高。這話羅曉明是背著小伙子偷偷跟爸爸說的，他怕小孩子聽到難過。
那怎么辦？“能不能馬上打生長(zhǎng)激素??？”爸爸聽到這個(gè)結(jié)論，不甘心地問了三遍。
但羅主任表示，骨齡基本愈合，打生長(zhǎng)激素也不一定有用?？粗职趾蛢鹤邮纳袂椋_曉明主任也有些難過。當(dāng)著孩子的面，他話講得很委婉。
羅主任說，兒童偏矮或早熟時(shí)應(yīng)該及早去?？凭驮\，作進(jìn)一步檢查，以便針對(duì)性調(diào)節(jié)。如體質(zhì)性青春發(fā)育延遲，也俗稱晚長(zhǎng)，為暫時(shí)性青春發(fā)育延遲，多見于男孩，多與遺傳因素有關(guān)。如果小孩骨齡身高和實(shí)際身高相稱，可以靜觀其變，在?？漆t(yī)師處定期隨訪即可。兒童偏矮有許多原因，不是只有打生長(zhǎng)激素才能長(zhǎng)高，找出矮小原因才是有的方法。
羅主任建議，如果男孩預(yù)測(cè)身高不超過1米6，女兒身高不超過1米5，要盡早干預(yù)，遲了調(diào)節(jié)果不好。他提到了另外一個(gè)小患者，去年來看時(shí)是13歲，1米5，因?yàn)榘职帧寢寕€(gè)子都不高，而且骨齡比較大，男孩的預(yù)測(cè)身高可能不超過1米6。現(xiàn)在打了一年生長(zhǎng)激素后，小男孩已經(jīng)1米65了，從新骨齡分析，他完全可以長(zhǎng)到1米7以上。
不是所有“矮小”都適合打“增高針”
要避免濫用生長(zhǎng)激素
浙大兒院傅君芬教授介紹，生長(zhǎng)激素已廣泛用于生長(zhǎng)激素缺乏癥、特發(fā)性矮小、Turner綜合征、Prader-Willi綜合征、SHOX基因單倍體不足、Noonan綜合征、慢性腎功能不全腎移植前以及某些外科疾病如短腸綜合征的恢復(fù)調(diào)節(jié)，其療也得到了廣泛認(rèn)可。
“需要強(qiáng)調(diào)的是，要嚴(yán)格掌握生長(zhǎng)激素應(yīng)用的適應(yīng)證，避免隨意擴(kuò)大應(yīng)用范圍，避免生長(zhǎng)激素濫用。因?yàn)椴⒎撬邪聿膬和歼m合用生長(zhǎng)激素調(diào)節(jié)?！备稻医淌谡f，生長(zhǎng)激素調(diào)節(jié)對(duì)于非生長(zhǎng)激素缺乏的矮小兒童果有限，更不可能達(dá)到“定制身高”的目的，絕非所有身材矮小兒童都需要應(yīng)用，盲目為改良身高而進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)并不可取。
盡管在多數(shù)兒童中生長(zhǎng)激素臨床應(yīng)用比較，但對(duì)于潛在的不良反應(yīng)比如局部一過性反應(yīng)、良性顱內(nèi)高壓、股骨頭滑脫、甲狀腺功能低下、脊柱側(cè)彎、血糖異常等，傅君芬教授表示，調(diào)節(jié)過程中要密切監(jiān)測(cè)，避免在應(yīng)用過程中誘發(fā)或加重其他基礎(chǔ)疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
從各大醫(yī)院兒科就診情況來看，身高焦慮的家長(zhǎng)確實(shí)不少。那么，作為家長(zhǎng)，你對(duì)孩子的身高有哪些期待？你希望自己的兒子、女兒理想身高是多少？低身高多少能夠接受？歡迎家長(zhǎng)們掃碼留言，來“橙柿互動(dòng)”和我們聊一聊。
孩子發(fā)育成長(zhǎng)過程中
要避開這五個(gè)誤區(qū)
誤區(qū)一，有些家長(zhǎng)認(rèn)為女孩月經(jīng)來潮才是發(fā)育，還會(huì)有很大的長(zhǎng)高空間，這是錯(cuò)誤的。女孩發(fā)育順序是乳房發(fā)育—出現(xiàn)陰毛—外生殖器改變—月經(jīng)來潮，月經(jīng)來潮后身高增長(zhǎng)空間有限，一般增長(zhǎng)1-10cm，平均5cm左右，因此，發(fā)現(xiàn)孩子提前發(fā)育及時(shí)來醫(yī)院就診，性早熟帶來大的危害就是影響身高和心理；
誤區(qū)二，男孩子個(gè)子矮不要緊，是“晚長(zhǎng)”。在老百姓口中的“晚長(zhǎng)”，一般是指醫(yī)學(xué)上的青春期發(fā)育延遲患者，此類患者，如果身高達(dá)到矮小值，需要來醫(yī)院及時(shí)檢查就診，查明原因，及時(shí)干預(yù)，一般發(fā)育時(shí)基礎(chǔ)身高矮，終達(dá)到的身高也不會(huì)很高；
誤區(qū)三，父母身高高，我家孩子一定不會(huì)矮。在臨床中發(fā)現(xiàn)，一般父母身高高的家長(zhǎng)，對(duì)孩子身高不夠重視，不關(guān)注孩子身高的異常變化，等到發(fā)現(xiàn)孩子生長(zhǎng)發(fā)育有問題時(shí)，錯(cuò)失調(diào)節(jié)良機(jī)；
誤區(qū)四，濫用補(bǔ)品。有部分家長(zhǎng)過于關(guān)注孩子身高，身高不夠，補(bǔ)品來湊，應(yīng)用補(bǔ)品，孩子短期身高猛增，但是骨骺過早閉合，終身高不高；
誤區(qū)五，孩子身高有問題，對(duì)于正規(guī)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員不信任，通過網(wǎng)絡(luò)等方式，尋找良莠不齊的答案，從而貽誤孩子的調(diào)節(jié)時(shí)機(jī)。、
拍骨齡片成了風(fēng)氣！省內(nèi)多位兒科專家提醒：不要片面夸大骨齡對(duì)身高的預(yù)測(cè)作用
在都市快報(bào)健康新聞部記者的印象中，五六年前，還很少有小孩去拍骨齡片，但這兩年，拍張骨齡片，預(yù)測(cè)一下孩子成年后的身高，成了許多家庭的“標(biāo)配”做法。預(yù)測(cè)結(jié)果達(dá)到理想預(yù)期，全家高高興興。一旦低于預(yù)期，有的家庭就開始各種焦慮。
拍了骨齡片后，8歲孩子的媽媽感慨
幸好看了兩個(gè)醫(yī)生
“昨天那個(gè)醫(yī)生連血都沒驗(yàn)，就告訴我們抑制針和生長(zhǎng)激素都要打，我有點(diǎn)擔(dān)心，真打了會(huì)不會(huì)有什么副作用？抑制針還好，一個(gè)月千把塊，聽說生長(zhǎng)激素一年要10多萬，請(qǐng)您再幫我們看看，到底要不要打？”
近，記者在浙江省人民醫(yī)院兒科主任羅曉明的門診遇到一對(duì)母女，媽媽顯得有些焦慮，一股腦兒拿出了一堆報(bào)告攤在羅主任面前。
原來，前幾天媽媽帶小姑娘在一家醫(yī)院拍了骨齡片，顯示骨齡已10歲左右，但她實(shí)際年齡8歲差1個(gè)月。媽媽說，去年6月也拍了骨齡片，那時(shí)就提示骨齡偏大兩歲，而且近女兒乳房有一點(diǎn)發(fā)育跡象。這次聽到那家醫(yī)院醫(yī)生說要兩種針一起打，她有些惴惴不安。
羅曉明主任看了小姑娘的骨齡片，分析道：“今年和去年對(duì)比看，骨齡發(fā)育沒有加速，應(yīng)該還好。單看骨齡不行的，你先去抽血化驗(yàn)，看看各項(xiàng)激素指標(biāo)，可以不用打針或考慮單用抑制劑，1個(gè)月打1針，給她抑制發(fā)育，拖到1米40幾再發(fā)育。她目前8歲1米36，還有及時(shí)干預(yù)空間的?！?
聽了羅曉明主任的話，小姑娘試探著問：“媽媽，我的情況是不是還好？” 原來她發(fā)現(xiàn)乳房有點(diǎn)發(fā)育后，自己也擔(dān)心得不行?！笆堑?，你不要緊的?！痹诘玫搅_曉明主任安慰的回答后，她如釋重負(fù)地嘆了口氣。
“骨齡片單憑肉眼看是不準(zhǔn)確的，只能摸個(gè)大概，你把片子留下，等我分析?！绷_曉明主任跟這位媽媽說道。對(duì)于所有病人，他都會(huì)讓病人把骨齡片留下，利用空余時(shí)間仔細(xì)查看，給每一個(gè)孩子的骨齡作出更詳細(xì)的判斷，一般在一周內(nèi)看完當(dāng)周門診的所有骨齡片，然后回復(fù)家長(zhǎng)。
男孩10歲、女孩8歲可以測(cè)骨齡
家長(zhǎng)切記不是做一次就夠了
很多家長(zhǎng)帶孩子去醫(yī)院檢查生長(zhǎng)發(fā)育情況的時(shí)候，基本上都給孩子拍過骨齡片。簡(jiǎn)單來說骨齡就是孩子骨骼的年齡，醫(yī)生可以通過骨齡及早了解兒童的生長(zhǎng)發(fā)育潛力以及性成熟的趨勢(shì)。
孩子的生活年齡與骨齡之間存在一個(gè)差值，根據(jù)差值可初步判斷兒童生長(zhǎng)發(fā)育是否正常。
一般來說，-1歲＜骨齡-生活年齡≤1歲，屬于正常生長(zhǎng)，定期監(jiān)測(cè)即可；
骨齡-生活年齡＞2歲，應(yīng)排查早熟等引起骨齡提前的遺傳內(nèi)分泌疾病的可能；
1歲＜骨齡-生活年齡≤2歲，發(fā)育提前類型，剩余身高增長(zhǎng)潛力會(huì)減小；
-1歲＞骨齡-生活年齡≥-2歲，屬于發(fā)育延遲類型，家長(zhǎng)要警惕了，當(dāng)骨齡-生活年齡＜-2歲，應(yīng)結(jié)合小孩實(shí)際情況排查生長(zhǎng)激素缺乏癥、先天性甲狀腺功能減低癥等內(nèi)分泌疾病。
“男孩子10歲，女孩子8歲好能來做一次骨齡測(cè)試，骨齡能大概預(yù)估生長(zhǎng)剩余空間，這個(gè)時(shí)候如果發(fā)現(xiàn)問題，有利于及時(shí)干預(yù)。而且骨齡是動(dòng)態(tài)變化的，不是說測(cè)一次就可以了?！绷_曉明主任表示，現(xiàn)實(shí)中經(jīng)常碰到家長(zhǎng)說，兩年前測(cè)過骨齡正常的呀，等到想到來看，已經(jīng)錯(cuò)過佳時(shí)期了，有的甚至骨齡已經(jīng)閉合了。
“一般根據(jù)小孩青春發(fā)育情況，半年到一年測(cè)一次骨齡比較好，特殊情況下如某些內(nèi)分泌疾病或骨齡變化迅猛者甚至三個(gè)月監(jiān)測(cè)一次?！?
醫(yī)生不同，測(cè)骨齡的方法也不盡相同
后的預(yù)測(cè)結(jié)果可能也不同
羅曉明主任介紹，骨齡的測(cè)算，不同醫(yī)生和不同方法，或許結(jié)果會(huì)不一樣，影響對(duì)孩子骨齡的準(zhǔn)確判斷。
他介紹道，目前主流傳統(tǒng)測(cè)算骨齡的方法有兩種:GP圖譜法和TW3計(jì)分法，這兩種方法目前在杭州的不同醫(yī)院都有使用。
GP圖譜用起來比較簡(jiǎn)便，它將被評(píng)價(jià)的X片與發(fā)育程度相近的圖譜標(biāo)準(zhǔn)片做整片比較，直到選擇出發(fā)育程度為相似的標(biāo)準(zhǔn)片，該標(biāo)準(zhǔn)片的骨齡即為被評(píng)價(jià)兒童的骨齡；
TW3計(jì)分法是給手部X片上的20塊骨頭打分，根據(jù)查分表格來斷定兒童的骨齡，相對(duì)比較復(fù)雜。
GP法相對(duì)來說主觀性較強(qiáng)、偏差大，這對(duì)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)要求比較高。TW3法借助計(jì)算機(jī)輔助進(jìn)行骨齡評(píng)估，更精細(xì)、更準(zhǔn)確，但也更繁瑣些。其實(shí)，不同的方法各有優(yōu)缺點(diǎn)，對(duì)不同的年齡也有不同，比如GP法計(jì)算對(duì)小年齡骨齡會(huì)偏小，而TW3法對(duì)大年齡組略偏小。
單憑骨齡并不能準(zhǔn)確預(yù)測(cè)身高
不能片面夸大骨齡對(duì)身高預(yù)測(cè)的作用
骨齡監(jiān)測(cè)固然重要，但骨齡不是預(yù)測(cè)身高的標(biāo)準(zhǔn)，家長(zhǎng)們不要?jiǎng)硬粍?dòng)就給孩子拍骨齡片。
“成年身高是先天遺傳與后天環(huán)境因素相互作用的結(jié)果，影響因素眾多，目前骨齡可用于預(yù)測(cè)成年身高，但并沒有任何一種方法能預(yù)測(cè)成年身高，其結(jié)果存在很大差異?！闭憬髮W(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院常務(wù)副院長(zhǎng)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)內(nèi)分泌遺傳代謝學(xué)組組長(zhǎng)傅君芬教授介紹。
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院兒科主任王春林也提到：“身高的預(yù)測(cè)是技術(shù)活，不能單憑骨齡來判斷孩子的終身高，遺傳、營(yíng)養(yǎng)、內(nèi)分泌激素、疾病、生活環(huán)境等因素，都會(huì)影響終身高?！?他指出，影響骨齡的因素有很多，比如性早熟的孩子，下丘腦垂體被激活，激素水平上升，在雌激素的刺激下，骨齡進(jìn)展會(huì)快，當(dāng)骨齡進(jìn)展速度超過年齡，就會(huì)導(dǎo)致身高的丟失。此外，腎上腺分泌的激素水平，也會(huì)促進(jìn)骨齡進(jìn)展。
傅君芬教授認(rèn)為，不能夸大了單次骨齡對(duì)身高預(yù)測(cè)的作用。盡管骨齡的規(guī)律性變化能比較好地反映兒童體格發(fā)育情況和生長(zhǎng)潛力，但由于骨骼發(fā)育除受遺傳因素影響外，也受到內(nèi)分泌激素、炎癥、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、某些藥物、應(yīng)力作用等多因素影響，導(dǎo)致骨齡的進(jìn)展呈現(xiàn)連續(xù)性、非勻速性、個(gè)體性的特點(diǎn)，因此單次骨齡檢測(cè)只能反映該檢測(cè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)的發(fā)育狀況，據(jù)此預(yù)測(cè)未來身高并不科學(xué)。尤其在具體評(píng)估某一個(gè)體青春期的生長(zhǎng)或成熟的平衡時(shí)，應(yīng)考慮性別、結(jié)合父母身高及發(fā)育年齡、性發(fā)育的成熟度及進(jìn)展速度、歷年的生長(zhǎng)速度（包括青春期前及青春發(fā)動(dòng)后）以及骨齡和體格發(fā)育的動(dòng)態(tài)變化等綜合分析。
值得注意的是，低年齡段兒童正常骨發(fā)育存在較大的變異性，骨齡評(píng)估診斷價(jià)值有限，因此6歲以下兒童不推薦常規(guī)檢測(cè)骨齡。
傅君芬教授指出，部分基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)青春期身高及骨齡變化特點(diǎn)認(rèn)識(shí)不足，對(duì)處于青春期兒童的生長(zhǎng)評(píng)估，一定要結(jié)合青春發(fā)育啟動(dòng)的年齡、當(dāng)前的性發(fā)育、年生長(zhǎng)速率、生長(zhǎng)高峰速率的年齡、父母身高等個(gè)體差異進(jìn)行綜合分析。
骨齡解讀復(fù)雜且慢
引入人工智能測(cè)骨齡準(zhǔn)不準(zhǔn)？
為了提高骨齡評(píng)測(cè)的準(zhǔn)確性，2017年，浙大兒院聯(lián)合國(guó)內(nèi)人工智能領(lǐng)域的公司，開發(fā)基于人工智能的骨齡測(cè)算系統(tǒng)，大大提高骨齡檢測(cè)的準(zhǔn)確性及醫(yī)生的臨床率。據(jù)了解，該骨齡測(cè)算系統(tǒng)以超過10萬人次的大數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，能夠在幾秒鐘內(nèi)快速測(cè)出骨齡。
人工智能測(cè)出來的骨齡到底準(zhǔn)不準(zhǔn)確？
傅君芬教授和團(tuán)隊(duì)另外三名高年資主任醫(yī)師，曾和人工智能骨齡測(cè)定系統(tǒng)進(jìn)行了一次人機(jī)PK，結(jié)果發(fā)現(xiàn)人工智能系統(tǒng)的準(zhǔn)確率，和傅君芬教授不相上下，甚至優(yōu)于其中兩位高年資的主任醫(yī)師。
傅教授說，一般骨齡在孩子年齡的正負(fù)一歲之內(nèi)，都是正常的，而人工智能機(jī)器讀取的結(jié)果和水平較高的醫(yī)生相比，大差距在3個(gè)月內(nèi)。
骨齡能體現(xiàn)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的狀態(tài)，但是解讀圖譜的過程繁瑣，全國(guó)大概缺了 20 萬的兒科醫(yī)生，所以解讀時(shí)間上特別慢。人工智能與醫(yī)療實(shí)踐結(jié)合，能解決臨床實(shí)際問題，帶來臨床實(shí)在的價(jià)值。“我們還計(jì)劃在未來通過人工智能技術(shù)，將浙江省兒童專家的骨齡診斷經(jīng)驗(yàn)帶到更多的基層醫(yī)院，緩解基層醫(yī)院兒童保健醫(yī)療資源匱乏的問題，提高基層兒科醫(yī)生的骨齡診斷水平?！?
三七燉小公雞吃了一年多
15歲男孩再也長(zhǎng)不到1米6
浙大一院兒科主任王春林主任醫(yī)師曾接診過一個(gè)15歲男孩樂樂，來自浙西地區(qū)，當(dāng)時(shí)身高1.58米，比同齡人起碼矮了10厘米。王春林看了樂樂的骨齡片，骨骺已經(jīng)閉合，想要再長(zhǎng)高幾乎是不大可能了。
仔細(xì)了解情況，原來樂樂老家有個(gè)風(fēng)俗，男孩子發(fā)育期吃三七燉小公雞可以躥個(gè)子，所以從樂樂13歲開始，媽媽就“未雨綢繆”，每周都托人去買那種剛打鳴的小公雞，配上三七一起燉給樂樂吃。吃了一年多，樂樂個(gè)子確實(shí)躥了8、9厘米，一下超過了同齡小伙伴。
可到了15歲，樂樂的身高在1.58米止步不前了。以為是停吃小公雞的緣故，媽媽又開始給樂樂食補(bǔ)，可是樂樂的身高一點(diǎn)都沒長(zhǎng)，而身邊的同齡孩子的身高一個(gè)個(gè)都超過了樂樂一大截，媽媽這才帶著樂樂來看醫(yī)生。
王春林說， 老底子確實(shí)有到了青春發(fā)育期吃小公雞補(bǔ)一補(bǔ)的說法，那是因?yàn)橐郧暗纳顥l件不好，平時(shí)營(yíng)養(yǎng)攝入跟不上，所以在孩子長(zhǎng)身體的關(guān)頭，吃小公雞補(bǔ)一補(bǔ)增加營(yíng)養(yǎng)促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育。但現(xiàn)在的孩子不是沒得吃，而是吃得太多太好了，營(yíng)養(yǎng)過剩了。如果再盲目進(jìn)補(bǔ)，只會(huì)適得其反，可能導(dǎo)致性腺軸提前啟動(dòng)，第二性征提前出現(xiàn)。
吃三七到底能不能促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育？
省中兒科團(tuán)隊(duì)曾做過關(guān)于三七的實(shí)驗(yàn)研究
浙江省中醫(yī)院兒科主任李嵐介紹，江浙一帶確實(shí)流行著關(guān)于“吃三七能幫助孩子長(zhǎng)高”的說法，從中醫(yī)的角度來講，三七是臨床常用的活血化瘀止血中草藥，主要用于調(diào)節(jié)出血、血瘀等相關(guān)疾病，藥性偏溫。歷代古籍中并無明確記載有促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育的作用。
為了驗(yàn)證兒童食用三七的性，以及觀察其對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育到底是否有果，2019年，李嵐主任和團(tuán)隊(duì)成員還專門進(jìn)行了相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究。
實(shí)驗(yàn)以斑馬魚幼魚為研究對(duì)象。將斑馬魚幼魚分為三組，一組每天喂服生三七，一組每天喂熟三七，還有一組作為對(duì)照組。經(jīng)過21天的實(shí)驗(yàn)觀察后他們發(fā)現(xiàn)，口服生三七的斑馬魚幼魚體重、體長(zhǎng)和脊椎數(shù)有顯著性下降，有38個(gè)基因差異表達(dá)，其中羧肽酶A1 (cpa1)和阿片類受體2 (ogfrl2)被鑒定為調(diào)控斑馬魚身體發(fā)育的功能基因。而口服熟三七的斑馬魚幼魚體的體重、體長(zhǎng)和脊椎數(shù)和對(duì)照組相比沒有顯著變化。
李嵐介紹，從這個(gè)實(shí)驗(yàn)來看，口服三七對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育并沒有的幫助，而且口服生三七對(duì)幼魚具有一定的發(fā)育毒性，提示存在潛在風(fēng)險(xiǎn)。
“當(dāng)然，這個(gè)只是針對(duì)斑馬魚幼魚的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，并不能等同于人體試驗(yàn)研究結(jié)果。但從醫(yī)學(xué)角度來說，是藥三分毒，中醫(yī)講究辨證論治，辨證準(zhǔn)確使用三七有，如辨證不準(zhǔn)確，反而適得其反，所以建議家長(zhǎng)不要聽信偏方，不要給處在生長(zhǎng)發(fā)育期的兒童擅自食用。”
中醫(yī)有沒有青春期后躥躥個(gè)的秘方？
沒有！中醫(yī)調(diào)節(jié)并不直接作用于長(zhǎng)高
李嵐主任說，來看中醫(yī)生長(zhǎng)發(fā)育門診的家長(zhǎng)普遍有個(gè)心理，希望找到一種能快速長(zhǎng)高的“秘方”。其實(shí)中醫(yī)調(diào)節(jié)是講究“辨證論治”、“整體調(diào)節(jié)”、“治未病”的，并不能直接長(zhǎng)高。比如對(duì)于一些提早發(fā)育的孩子，并非所有的都需要打GnRHa(抑制針)調(diào)節(jié)，部分孩子通過個(gè)體化的中醫(yī)調(diào)理，干預(yù)一段時(shí)間后，發(fā)現(xiàn)孩子骨齡進(jìn)展的速度放慢了，女孩的乳房逐漸消下去了，具有一定的作用。這里的個(gè)體化很重要，有些孩子早熟，骨齡超前，身高還落后；有些孩子早熟，骨齡超前，但身高也超前；有些孩子早熟，伴有肥胖，情況各不相同，所以要采用不同的方藥來調(diào)節(jié)，并非都用大補(bǔ)陰丸、知柏地黃丸可以取的。
還有的小孩偏食、胃口差，或者牙齒萌出落后、尿頻、遺尿等，也都會(huì)出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育緩慢。根據(jù)孩子的個(gè)體情況，辨證施治，通過中醫(yī)藥調(diào)理或者推拿、貼生長(zhǎng)貼穴位刺激等，達(dá)到調(diào)理患兒整體的作用。孩子胃口開了，睡得好了，體質(zhì)增強(qiáng)了，自然而然就長(zhǎng)高了。
李嵐主任說，需要提醒的是，如果孩子明確是生長(zhǎng)激素缺乏等原因?qū)е碌陌“Y，光是中醫(yī)調(diào)理并不能解決問題，該打生長(zhǎng)激素的還是要用藥。只要是在正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在?？漆t(yī)生密切隨訪下經(jīng)過嚴(yán)格評(píng)估和密切觀察隨訪，生長(zhǎng)激素的使用是較為的。
揚(yáng)眉吐氣！老爸身高1米6曾自卑，如今兒子1米8 怎么突破基因做到的？
生活中我們常常發(fā)現(xiàn)，有的父母并不高，只有1米6，但兒子很高，甚至1米8。他們是怎么做到的？
父親1米6，兒子1米8
18歲的小張如今個(gè)頭有1米8，是個(gè)十足的帥小伙。不過，只要他一跟老爸出門，大家都覺得有些不可思議：小張老爸身高1米6出頭，看上去比兒子矮了大半個(gè)頭，而且小張媽媽也不算高，1米6左右。
那么小張是怎么突破“基因”，長(zhǎng)到1米8的呢？
“我爸爸和媽媽兩邊的親戚都沒有1米8的。我感覺還是跟后天的運(yùn)動(dòng)和飲食有關(guān)吧?！毙埧偨Y(jié)了兩點(diǎn)。
小張8歲讀小學(xué)二年級(jí)時(shí)，學(xué)校體育老師來年級(jí)里選拔羽毛球苗子，機(jī)靈好動(dòng)的他被選入校羽毛球隊(duì)。從那以后，幾乎每天放了學(xué)，他都雷打不動(dòng)要在學(xué)校里訓(xùn)練兩小時(shí)。除去放學(xué)后的訓(xùn)練，雙休日也要至少有半天的訓(xùn)練時(shí)間。
“一開始我們沒想過打羽毛球能不能長(zhǎng)高這些的，就是覺得既然被選到羽毛球隊(duì)，當(dāng)鍛煉身體增強(qiáng)體質(zhì)也好的?！毙埌职终f，自己從小就不高，比同齡小伙伴中矮一截，被取了個(gè)外號(hào)叫“矮子”，為此年輕的時(shí)候還有些自卑?！安贿^現(xiàn)在跟我玩的幾個(gè)兄弟里，就我兒子長(zhǎng)得高?！闭f到兒子的身高，小張爸爸難掩驕傲地笑了。
羽毛球又要跑又要跳，活動(dòng)量大，不知道是不是和打羽毛球有關(guān)，小張二三年級(jí)開始后，在班上屬于高個(gè)子了，基本上都坐在班級(jí)的倒數(shù)幾排。現(xiàn)在小張回憶，當(dāng)時(shí)和他一起訓(xùn)練的幾個(gè)男生，后來個(gè)頭差不多都有1米8，矮的也有1米75左右。
打羽毛球還能促進(jìn)胃口，小張每天放學(xué)先吃媽媽準(zhǔn)備的點(diǎn)心：玉米、蛋糕、水果之類的，打完球還總喊餓，回家吃飯胃口很好。媽媽說，這點(diǎn)很慶幸，兒子從小不挑食，雞鴨魚肉還有蔬菜水果都吃的，零食也給他買得少，所以他不像有些小朋友，零食吃飽了就不喜歡吃飯，挑食、偏食。
媽媽幾乎每天會(huì)給兒子燒雞蛋，水煮蛋、荷包蛋、蛋蒸肉、番茄炒蛋、雞蛋羹變著花樣來。除了雞蛋，小張從小學(xué)開始基本上每天一瓶牛奶。
和大部分男生一樣，小張也喜歡吃肉，不過媽媽很少給他燒肥肉、扣肉、紅燒肉這類大菜，他們家里吃得比較多的是魚、蝦等水產(chǎn)海鮮，肉類以白肉為主，多給他燒點(diǎn)排骨和牛肉。
還有一點(diǎn)，小張睡覺也比較早，他說小學(xué)時(shí)9點(diǎn)肯定睡了，初中時(shí)前兩年九十點(diǎn)鐘睡，初三了睡得晚點(diǎn)，要到11點(diǎn)左右。
進(jìn)入初中后，小張真正開始竄個(gè)兒，平均每年長(zhǎng)高10cm，初三結(jié)束時(shí)，已經(jīng)達(dá)到了1米78。高中三年，他又長(zhǎng)了2cm，終邁入1米80大關(guān)。
兒科主任給瘦小女孩開出的一份長(zhǎng)高食譜
早上固定吃一個(gè)水煮蛋，配上牛奶、牛肉餅；
中午在學(xué)校吃，盡量吃飽；
晚上吃蔬菜和魚肉；
一天吃的肉不超過3兩，多吃牛肉和魚肉；比如，每次買一斤的牛肉，分成三份來吃……
這是浙江省人民醫(yī)院兒科主任羅曉明給女孩毛毛（化名）的一份食譜，他強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，才能促進(jìn)孩子生長(zhǎng)發(fā)育?！芭Ｄ毯碗u蛋是必備的，還有魚、蝦等優(yōu)質(zhì)蛋白。甜品、油炸食物應(yīng)少吃?！?
毛毛今年11歲，身高1米42，身高偏矮，還沒發(fā)育，骨齡正常，結(jié)合遺傳身高來測(cè)算，能夠長(zhǎng)到1米56上下。但是媽媽說了，毛毛一不喜歡吃東西，二不喜歡運(yùn)動(dòng)，整天懶洋洋地在家里。
羅曉明主任語重心長(zhǎng)地跟女孩說道：“你這個(gè)身高和年齡理論上體重要有66斤，你現(xiàn)在不到60斤，太瘦，營(yíng)養(yǎng)跟不上是不會(huì)長(zhǎng)高的哦！多吃牛奶和雞蛋，多多運(yùn)動(dòng)！”
說著，羅主任在白紙上化了一段波形，給女孩講解，“你看這是生長(zhǎng)激素變化的波形圖，突出的地方是峰值，只有睡眠足了、營(yíng)養(yǎng)夠了、運(yùn)動(dòng)量提升了，才會(huì)達(dá)到峰值，人才會(huì)長(zhǎng)高?！?
不吃藥，純靠運(yùn)動(dòng)
有人一年長(zhǎng)高8厘米
很多家長(zhǎng)關(guān)心：青春期到了，有沒有什么方法，可以讓孩子后沖一沖，再長(zhǎng)高幾厘米？
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院兒科內(nèi)分泌科主任董關(guān)萍強(qiáng)調(diào)：還是老生常談的三個(gè)方面：運(yùn)動(dòng)、飲食、睡眠。
“建議讓孩子多跳繩。在門診里，我會(huì)建議那些不需要用藥干預(yù)的孩子，每天晚飯前跳2000個(gè)繩。在飲食上，營(yíng)養(yǎng)均衡就可以了，但是少吃零食，尤其是吃過晚飯以后好不要再吃別的東西。”
不管是什么運(yùn)動(dòng)，一定要堅(jiān)持。男生小彬（化名）來浙江省人民醫(yī)院兒科主任羅曉明這看病時(shí)12歲半，身高1米58的他骨齡已經(jīng)14歲，根據(jù)骨齡預(yù)測(cè)成年身高只有1米67，考慮成年身高不滿意。但他在沒有藥物調(diào)節(jié)的情況下，只是靠著運(yùn)動(dòng)一年就長(zhǎng)高了整整8公分，目前身高已經(jīng)1米73。
他是怎么運(yùn)動(dòng)的呢？羅曉明主任給記者看了小彬的運(yùn)動(dòng)日常：每天下課后，到籃球場(chǎng)練習(xí)投籃或三步上籃，30-40分鐘；如果下雨則在家練習(xí)跳繩、摸高3000下；周末報(bào)名籃球班學(xué)籃球；暑假有時(shí)間去游泳，堅(jiān)持20-30天。
“很多家長(zhǎng)來了以后會(huì)和我說我家孩子跳繩一次能跳幾百個(gè)，這種計(jì)數(shù)運(yùn)動(dòng)法其實(shí)不正確。不用去要求孩子一次跳多少、跳多快，重要的是要堅(jiān)持持續(xù)時(shí)間?！绷_曉明說道，堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)20分鐘以上，不要求有多快，無論是跳繩、籃球、游泳，都能激發(fā)自身生長(zhǎng)激素分泌。
除了運(yùn)動(dòng)、飲食，充足的睡眠對(duì)孩子也很重要。晚上9點(diǎn)到凌晨1點(diǎn)生長(zhǎng)激素分泌的高峰期尤其重要，促進(jìn)生長(zhǎng)激素分泌有個(gè)條件，必須是深度睡眠情況下，這段時(shí)間對(duì)于孩子生長(zhǎng)很重要。
而運(yùn)動(dòng)少、睡眠不好、睡眠前吃太飽、心情不好、經(jīng)常處在緊張狀態(tài)等，都不利于生長(zhǎng)激素分泌。
11歲男孩補(bǔ)了4個(gè)月維生素D長(zhǎng)高5cm
比花幾萬塊錢打生長(zhǎng)激素果還
羅曉明主任說，一般100個(gè)小患者里真正符合矮小癥標(biāo)準(zhǔn)需要打生長(zhǎng)激素不多，不少孩子長(zhǎng)不高的真正原因，是缺乏營(yíng)養(yǎng)及維生素D等。
比如有個(gè)11歲的男孩，今年4月第一次找到羅主任時(shí)，身高1米54，骨齡13.4歲，預(yù)計(jì)只能長(zhǎng)到1米64。羅主任發(fā)現(xiàn)，男孩有嚴(yán)重的維生素D缺乏，于是讓他每天服用充足的維生素D、調(diào)整生活方式?，F(xiàn)在4個(gè)月過去，男孩已經(jīng)長(zhǎng)到1米59，骨齡增加了0.3。根據(jù)新的骨齡分析及動(dòng)態(tài)觀察，羅主任預(yù)計(jì)，繼續(xù)通過類似飲食和運(yùn)動(dòng)的干預(yù)，男孩身高可能可以達(dá)到1米7。
“這個(gè)就是對(duì)癥下藥的重要性，缺維生素D就補(bǔ)維生素D，打生長(zhǎng)激素也不一定長(zhǎng)得那么快?！?
還有一位10歲男孩也是維生素D缺乏，2個(gè)月前來看時(shí)身高1米33，現(xiàn)在1米35，2個(gè)月長(zhǎng)高了2厘米，才花了100多塊錢。
有些家長(zhǎng)或許要問，自家孩子養(yǎng)得挺好的，怎么就缺乏維生素D了呢？羅主任提醒，維生素D主要通過曬太陽，而現(xiàn)在小孩子經(jīng)常在家玩電子產(chǎn)品，戶外活動(dòng)少，日曬不足，自然也就容易缺乏了。
想在沖高階段之前多長(zhǎng)點(diǎn)身高的
中成藥也是一個(gè)選擇
近，一位金華的爸爸帶著9歲女兒來到羅曉明主任診室。女兒1米44，不過爸爸挺憂心的，自己1米63，孩子?jì)?米54，特別擔(dān)心女兒長(zhǎng)不高。
羅曉明主任檢查了小孩情況，小孩骨齡提前，但與身高相吻合，而檢查各項(xiàng)指標(biāo)來看還剛進(jìn)入發(fā)育期，就給女孩開了點(diǎn)維生素D和中成藥?！爸谐伤幹饕莵韷阂粔荷L(zhǎng)激素，讓發(fā)育時(shí)間晚點(diǎn)，孩子再長(zhǎng)長(zhǎng)再來月經(jīng)。”同時(shí)強(qiáng)調(diào)：藥物是次要的，主要注意生活習(xí)慣、注意飲食。
就這兩個(gè)藥就好了？爸爸有點(diǎn)不敢相信，給羅主任看了媽媽密密麻麻寫了一頁紙的問題，羅主任一一解答?？偟膩碚f，就孩子目前情況來看，不必過于焦慮，但要嚴(yán)密觀察、定期檢查。
“對(duì)于早期性早熟，中成藥有一定的作用。不過對(duì)已經(jīng)發(fā)育到一定階段，就沒有太大果了?！绷_主任表示。
青春期千萬不要大補(bǔ)特補(bǔ)
隨訪發(fā)現(xiàn)大部分孩子都能達(dá)到遺傳身高
很多家長(zhǎng)覺得孩子到青春期發(fā)育了，需要大補(bǔ)一下，但浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院兒科主任王春林尤其強(qiáng)調(diào)，事實(shí)上，現(xiàn)在很多孩子每天的營(yíng)養(yǎng)攝入足夠了，沒必要大補(bǔ)特補(bǔ)。“像有的孩子性早熟了，牛奶的量稍微控制一些，但家長(zhǎng)也沒必要不給孩子喝牛奶。家長(zhǎng)有時(shí)候做得太極端了。”
王春林主任表示，家長(zhǎng)對(duì)孩子身高的認(rèn)識(shí)還是需要科學(xué)對(duì)待?！吧砀呤且粋€(gè)自然現(xiàn)象，總是有高有矮。”身高關(guān)鍵的決定性因素是遺傳身高，占了終身高的70%以上。
“經(jīng)過我們多年隨訪，孩子生長(zhǎng)發(fā)育過程中，絕大多數(shù)健康的孩子都能達(dá)到遺傳身高范圍，理論上不需要干預(yù)，家長(zhǎng)要做的是為孩子長(zhǎng)高創(chuàng)造一個(gè)良好的后天環(huán)境，比如均衡飲食、充足睡眠、保持適量的運(yùn)動(dòng)等等。”
拓展知識(shí)：去慈溪市種植牙多少錢
您好，這位朋友全國(guó)各地的種植牙價(jià)格差不多。從6000多到2萬多不等。要看生產(chǎn)，醫(yī)生水平，你的骨量等具體情況的。不過這個(gè)費(fèi)用一般是種植體的，種植體上的牙冠是不包含在內(nèi)的。種植牙我之前感覺也挺貴的，我當(dāng)時(shí)到聯(lián)豐中路附近那家千口百惠的口腔做的，不過我發(fā)現(xiàn)做了出來的果真的是物超所值..沒話說了。簡(jiǎn)直像真牙一樣。
關(guān)于種植牙的價(jià)格，是每位患者做種植牙關(guān)心的問題。種植牙不會(huì)如同植物有再生功能，而只是將一根金屬體植入牙槽骨內(nèi)，以此為牙根進(jìn)行假牙鑲嵌。它和真牙一樣固定，比傳統(tǒng)的鑲牙更牢固。
但種植牙的成敗取決于能否在3至6個(gè)月這一“過渡期”里避免牙齒出現(xiàn)創(chuàng)傷性松動(dòng)，避免承受撞擊力，這些都是關(guān)鍵的。同時(shí)仍要避免吃過硬的食物。此外，種植牙不涉及鄰牙，更不會(huì)損傷鄰牙，這是它與傳統(tǒng)鑲牙法相比大的好處，但種植牙并不是的方法，也并非每個(gè)人都適用。這就造成了種植牙價(jià)格在市場(chǎng)上差距很大，從6500-15000元不等，有甚至更高的。
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