前沿拓展：門(mén)牙四顆牙種植多少錢(qián)
你好，門(mén)牙缺失做種植牙要比烤瓷牙果好，而且不煙樣定演呀腳頻獲專提損傷鄰牙，結(jié)實(shí)耐用。“用”技術(shù)不僅可以做到即拔、即種、即用，整個(gè)手術(shù)過(guò)程也是在微創(chuàng)、中進(jìn)行，舒適，當(dāng)天就可以戴牙回家吃東西。門(mén)牙是一個(gè)人的門(mén)面擔(dān)當(dāng)，如果缺失了怎么辦？很多人都會(huì)說(shuō)，那就種植一顆義齒啊?？墒牵N植義齒一般要等3～6個(gè)月才能全部裝上上部的牙冠，如此長(zhǎng)時(shí)間的門(mén)牙空缺，實(shí)在是嚴(yán)重影響顏值。為此，重醫(yī)附二院口腔科主任高志教授領(lǐng)銜團(tuán)隊(duì)，率先在臨床中針對(duì)前牙美學(xué)區(qū)種植修復(fù)開(kāi)展了一項(xiàng)新技術(shù)——“保存根壁技術(shù)”，結(jié)合“種植”技術(shù)，不僅讓患者沒(méi)有“缺門(mén)牙”的時(shí)間，而且還能保留天然牙位點(diǎn)，提高種植體穩(wěn)定性的同時(shí)，大大提升了上頜前牙區(qū)種植的美學(xué)果。
42歲男士缺了4顆門(mén)牙
3小時(shí)種植成功
“我還要上班，門(mén)牙缺了根本見(jiàn)不了人啊，這個(gè)啷個(gè)辦？”近日，42歲的劉先生到重醫(yī)附二院口腔科就診，他使用了十多年的上前牙烤瓷牙松動(dòng)脫落了，一說(shuō)話就露出門(mén)牙一排缺口，讓他痛苦。
主治醫(yī)師伍明毅醫(yī)生接診后，經(jīng)過(guò)專科檢查，發(fā)現(xiàn)劉先生上前牙多牙殘根，部分牙根根管調(diào)節(jié)后，冠折至牙齦下。X片檢查，殘根根尖區(qū)暗影，22根尖區(qū)成囊性暗影，只能采用種植牙。但劉先生表示，他不能接受常規(guī)的延期種植手術(shù)及延期修復(fù)，因?yàn)檫@可能要讓他的前牙缺失數(shù)個(gè)月。對(duì)此，伍醫(yī)生根據(jù)患者情況和需求，提出種植及修復(fù)的調(diào)節(jié)方案，患者聽(tīng)到可以馬上種植，沒(méi)有缺牙時(shí)間，欣然接受了這一調(diào)節(jié)方案。
經(jīng)過(guò)前期CBCT及3Sharp口腔掃描進(jìn)行數(shù)據(jù)收集，完成了全數(shù)字化種植修復(fù)方案的導(dǎo)板設(shè)計(jì)，并選用了Nobel Acctive種植體作為終方案植體。但由于前牙的骨壁薄，前牙缺失導(dǎo)致牙槽骨吸收較快，吸收完成后剩余牙槽骨量往往不足，為種植增加了難度，后唇側(cè)組織退縮也更為顯著，修復(fù)后的美學(xué)果也會(huì)大打折扣。而前牙區(qū)是牙齒修復(fù)中為重要的美學(xué)區(qū)域，不僅要求恢復(fù)牙齒功能，還同時(shí)需要保持面容美觀。對(duì)此，伍醫(yī)生在種植過(guò)程中采用了根壁保留技術(shù)。這是一種在不損傷菲薄的唇側(cè)牙槽骨的條件下，保留殘根的唇側(cè)1mm左右的殘根根壁，以期達(dá)到維持正常牙根唇側(cè)牙齦及牙槽骨外形的一種新興的自體組織保存技術(shù)。
整個(gè)手術(shù)在局麻下進(jìn)行，伍醫(yī)生采用骨微動(dòng)力系統(tǒng)及微創(chuàng)拔牙器械進(jìn)行為重要的根壁保留及殘根的微創(chuàng)拔除。經(jīng)過(guò)、細(xì)致的微創(chuàng)操作后，伍醫(yī)生在數(shù)字化種植導(dǎo)板的輔助下，的植入種植體，并在成功植入的種植體上安放了臨時(shí)基臺(tái)和預(yù)成樹(shù)脂臨時(shí)牙冠。整個(gè)四顆前牙種植手術(shù)及修復(fù)過(guò)程僅用時(shí)約三小時(shí)。與傳統(tǒng)的前牙植骨種植修復(fù)的過(guò)程相比，由于術(shù)前數(shù)字化方案準(zhǔn)備充分，有縮短的手術(shù)及修復(fù)的調(diào)節(jié)時(shí)間，沒(méi)有了大范圍的牙齦翻瓣切口，術(shù)后腫脹疼痛的反應(yīng)也大大減輕，更由于先進(jìn)的手術(shù)方案，提升了預(yù)后前牙區(qū)的修復(fù)美學(xué)果，患者對(duì)此滿意。
前牙區(qū)種植修復(fù)
面臨骨量和美學(xué)兩大挑戰(zhàn)
種植義齒因?yàn)榫哂辛己玫墓δ芎兔缹W(xué)作用，被譽(yù)為人類的第三幅牙齒，成為眾多牙齒缺失患者的修復(fù)方案。但伍醫(yī)生表示，種植義齒就像種樹(shù)一樣，樹(shù)需要土壤才能扎根成活，種植義齒則需要足量的牙槽骨才能形成良好的骨結(jié)合，從而為上部的牙齒提供有力的支撐使其能良好的行使功能。因此，一般而言，牙齒缺失后一般需要等待拔牙窩愈合，即牙槽窩內(nèi)成骨以后才能進(jìn)行種植手術(shù)，這個(gè)過(guò)程一般需要3個(gè)月到半年，人工牙根植入后一般也要等3到6個(gè)月后才能裝上上部的牙冠。
難道我的門(mén)牙缺失也需這么久才能配上牙冠么？現(xiàn)在種植和修復(fù)技術(shù)便可解決這一難題。伍醫(yī)生介紹稱，種植，就是拔牙后當(dāng)時(shí)就可以在拔牙窩內(nèi)植入種植體。修復(fù)，就是種植手術(shù)后當(dāng)天就可以修復(fù),制作臨時(shí)牙冠。但這個(gè)修復(fù)只是臨時(shí)的，目的是為了美觀，所以主要適用于前牙區(qū)。如果有多個(gè)種植體支持,就可以用于功能負(fù)載（行使咬合功能），主要適用于無(wú)牙（牙合）或多牙缺失的患者。這些技術(shù)對(duì)于患者而言，種植不僅減少一次手術(shù)創(chuàng)傷，還節(jié)約了時(shí)間。如果種植后修復(fù)，那么病人幾乎可以實(shí)現(xiàn)零缺牙時(shí)間！對(duì)于前牙區(qū)，修復(fù)的美學(xué)意義重大，對(duì)于無(wú)牙（牙合）患者，負(fù)載對(duì)功能恢復(fù)也有著重要作用。
“但是，種植也是有條件的：拔除的患牙沒(méi)有嚴(yán)重炎癥，拔牙窩情況良好，身體狀況可以耐受手術(shù)等。而在前牙區(qū)進(jìn)行即可種植，則面臨更多的挑戰(zhàn)，其中大的便是‘紅白區(qū)’美學(xué)問(wèn)題。”伍醫(yī)生表示，“紅”便是牙齦軟組織的弧線，“白”則是牙槽骨和牙槽嵴形態(tài)。因?yàn)榍把赖墓潜诒?，拔牙后牙槽骨吸收較快，導(dǎo)致前牙種植時(shí)骨的高度和寬度不足，后唇側(cè)組織退縮也會(huì)更為顯著。因此，只有維持足夠的骨量以及牙槽嵴外形和唇側(cè)軟組織，才能前牙種植的美學(xué)果。
保留根壁1mm
提升前牙種植穩(wěn)定性 解決美學(xué)難題
那么，如何才能解決前牙種植的骨量和美學(xué)這兩大難題呢？重醫(yī)附二院口腔科主任高志領(lǐng)銜團(tuán)隊(duì)率先開(kāi)展了“保存根壁技術(shù)”，一方面不僅可以提高前牙種植的和穩(wěn)定性，另一方面還能解決其美學(xué)問(wèn)題。
據(jù)悉，保存根壁技術(shù)早由德國(guó)醫(yī)生Hürzeler于2010年提出，2014年Siormpas針對(duì)使用該技術(shù)的46位患者進(jìn)行了24-60個(gè)月的回顧性研究，達(dá)到了的成活率。在此基礎(chǔ)上，高志主任領(lǐng)銜的團(tuán)隊(duì)也進(jìn)行了相關(guān)研究，并在臨床中進(jìn)行了成熟運(yùn)用。在采訪中，伍明毅醫(yī)生解釋稱，保存根壁技術(shù)簡(jiǎn)單來(lái)講，就是保留患者前牙唇側(cè)1mm根壁，保留了天然牙位點(diǎn)，解決了唇側(cè)骨量的不足，術(shù)中不用翻瓣，減少了唇側(cè)骨量的吸收，保存了唇側(cè)軟組織原有的形態(tài)，當(dāng)植入種植體時(shí)便可提高種植體穩(wěn)定性，同時(shí)也能大大提高前牙美學(xué)修復(fù)，可使上頜前牙區(qū)達(dá)到良好的美學(xué)果和遠(yuǎn)期功能。
伍醫(yī)生表示，與普通的種植相比，采用了保存根壁技術(shù)后，牙槽骨外形和軟組織水平的評(píng)分都要較高，美學(xué)果更好。但這一技術(shù)對(duì)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和手術(shù)的度要求更高。“在保存根壁技術(shù)中，我們只需要保留1mm根壁，不能多更不能少，否則失之毫厘，謬以千里?！蔽獒t(yī)生介紹稱，骨量是動(dòng)態(tài)的，為了讓根壁保留更，不僅需要醫(yī)生了解患者的頰側(cè)骨量及牙根情況等，還需要了解起唇側(cè)軟組織情況，然后定制個(gè)性化的種植方案。
伍醫(yī)生表示，因?yàn)槊總€(gè)患者的病情各異，為了提升前牙區(qū)的種植果，在采用保存根壁技術(shù)的同時(shí)，還會(huì)根據(jù)患者病情，聯(lián)合運(yùn)用GBR（引導(dǎo)骨再生技術(shù)）以及放置鈦網(wǎng)等多種技術(shù)，幫助修復(fù)骨缺損，成骨空間，為保存根壁和種植提供良好的種植環(huán)境，從而大程度前牙區(qū)種植的穩(wěn)定性、存活性和美觀度。
據(jù)悉，保存根壁技術(shù)已在重醫(yī)附二院口腔科成熟開(kāi)展，為眾多前牙缺失患者解決了“門(mén)面”問(wèn)題，提升了前牙區(qū)種植的美學(xué)評(píng)分，還大幅度縮短了病人臨床缺牙時(shí)間、減少了患者就診時(shí)間。
就診指南》》
1.預(yù)約掛號(hào):
可在重醫(yī)附二院官方微信公眾號(hào)預(yù)約掛號(hào)，主任醫(yī)師高志（門(mén)診時(shí)間：周一、二、三全天，周五上午，渝中院區(qū)） 主治醫(yī)師伍明毅（門(mén)診時(shí)間：周一～周五全天）。
2.具體操作步驟：
a.術(shù)前評(píng)估患者全身情況、常規(guī)口腔檢查。
b.拍攝口腔頜面部CT，了解頰側(cè)骨量及牙根情況、測(cè)量所需牙根厚度。
c.患者觀看模擬動(dòng)畫(huà)，同意方案的實(shí)施。
d.局麻、微創(chuàng)去除多余牙根形成所需根壁并拍攝口腔頜面部CT再次確認(rèn)。
e.合適型號(hào)種植體植入、后期修復(fù)。
拓展知識(shí)：門(mén)牙四顆牙種植多少錢(qián)
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