前沿拓展：北京種植牙醫(yī)保報銷嗎
一、牙齒調(diào)節(jié)的費用根據(jù)調(diào)節(jié)項目和材料而定，部分項目在醫(yī)保定點醫(yī)院是可以刷醫(yī)?？ǖ?，使用醫(yī)保報銷的。但鑲牙、種植牙不在醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)，所以不能醫(yī)保報銷。 二、市民去醫(yī)院看口腔疾病11月1日，由北京市醫(yī)保局、北京市金融監(jiān)管局共同指導(dǎo)，北京銀保監(jiān)局監(jiān)督的2023年“北京惠普健康?！闭缴暇€。據(jù)記者了解，盡管有多項升級，但價格不變依舊，仍是每年195元，覆蓋全年齡人群。也就是大約一天5毛錢，就可享受高300萬元的保額。
支付寶APP上的保險代理平臺螞蟻保已是官方指定投保入口之一，北京地區(qū)的用戶上支付寶搜“北京普惠健康?！奔纯赏侗?。據(jù)了解，在支付寶上投保不僅體驗便捷，還支持醫(yī)保個人帳戶余額繳費。
一年195元，高保障300萬！
2023年“北京普惠健康保”屬于北京市的城市定制型商業(yè)補充醫(yī)療保險，保費一年195元，與以往價格維持不變，高可獲得醫(yī)保目錄內(nèi)外高300萬元的醫(yī)療保障。不限健康狀況、不限年齡、不限職業(yè)，不設(shè)等待期，老少同價。它的出現(xiàn)，在一定程度上滿足了排除于普通商業(yè)保險可保范圍之外的人群及老年人的醫(yī)療保障需求，符合條件的參保人員可即時上支付寶搜“北京普惠健康?！币绘I預(yù)約。
新市民可參保，擴大參保范圍！
“北京普惠健康?！睘榱嘶菁案嗍忻衽笥?，特別是來京務(wù)工人群、投靠子女的老人等人群，如保潔阿姨、外賣小哥、快遞小哥等。在保費不變的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步擴大參保人群。除了有北京醫(yī)保的市民可參保外，有異地醫(yī)保的北京新市民（持有北京戶籍不滿三年和持有北京居住證的人群）均可參保。
非北京戶籍居民如無居住證，可先在“北京通”APP辦理居住證，憑著異地醫(yī)保，便可上支付寶APP搜“北京普惠健康保”參與投保。記者同時提醒廣大市民，在北京居住6個月以上，有穩(wěn)定就業(yè)、穩(wěn)定住所、連續(xù)就讀即可申請北京居住證。同時，保險出險時間必須在居住證有期內(nèi)，否則無法理賠，請密切關(guān)注居住證的到期時間。
此舉在一定程度上有助于強化新北京市民的歸屬感。同時，新市民作為今年的熱點詞，特別注重新市民在醫(yī)療保障方面的權(quán)益。而2023年度的“北京普惠健康?！睂⑿率忻窦{入可參保范圍，從保障成本及保險原理層面理解，實現(xiàn)了雙贏局面。
特藥免賠額直降為0，海內(nèi)外藥品結(jié)構(gòu)優(yōu)化！
2023年度“北京普惠健康?！碧厮庁?zé)任免賠額調(diào)整，統(tǒng)一降至0元。這意味著，北京醫(yī)保人群、異地醫(yī)保的新市民人群購買5000元的特藥后，在2022年“北京普惠健康保”無法報銷，但2023年可給予報銷，報銷比例為60%。
此外，新版“北京普惠健康?！边€把自費免賠額從2萬元降至1.5萬元，報銷比例為70%，這意味著自費住院費用如果超過1.5萬就能獲得報銷。這將會在一定程度上降低市民個人醫(yī)療支出費用負(fù)擔(dān)，同時也有助于幫助真正發(fā)生風(fēng)險的人群，緩解客觀原因?qū)е碌慕?jīng)濟窘境。
在保障范圍內(nèi)，“北京普惠健康?！备采w醫(yī)保內(nèi)自付費用、醫(yī)保外自費費用和海內(nèi)外特藥共三大責(zé)任保障，在北京市民醫(yī)保報銷后，還可以進(jìn)行報銷，能一定程度上覆蓋個人醫(yī)療費用。
2023年度“北京普惠健康?！钡奶厮庁?zé)任升級，包含40種國內(nèi)、60種海外特藥，旨在減輕市民朋友因大額醫(yī)藥支出帶來的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。另外，該保險還包含 5 次上門康護服務(wù)，可在傷口拆線、上門打針等42項服務(wù)中選擇。
文/北京青年報記者 溫婧
編輯/田野
拓展知識：北京種植牙醫(yī)保報銷嗎
種植牙不可以用醫(yī)保報銷，醫(yī)保報銷的只是補牙、拔牙的費用。想種牙推薦選擇深圳美萊口腔。如為調(diào)節(jié)性的牙科調(diào)節(jié)，應(yīng)在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)。已列入醫(yī)療保險的主要是補牙(包括基本材料、調(diào)節(jié)費用)、拔牙和調(diào)節(jié)牙齦病、牙齦炎等牙病所需的費用。由于種植牙屬于醫(yī)療美容項目，不在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)，鑲牙較高的費用主要是材料費用，如烤瓷牙、種植牙等，這些費用一般都是由物價部門批準(zhǔn)的，屬于特價服務(wù)費，因此不能報銷。種植牙屬于美容的范圍，因為種植牙是讓牙齒更加的美觀的，還有矯正牙齒都是不可以醫(yī)保的，拔牙補牙這些是可以醫(yī)保的，就算不能醫(yī)保種植牙也是值得去種植的，種植牙的優(yōu)點很多，如果種植牙的材料好，醫(yī)生的技術(shù)也好，還有自己的護理的也恰當(dāng)是可以使用三四十年。感興趣的話點擊此處
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種植牙手術(shù)的費用是不可以用醫(yī)保報銷的，醫(yī)保報銷的只是補牙、拔牙的費用，因為種植牙不屬于醫(yī)保范圍，它屬于美容的范圍和牙齒的矯正正畸是一樣的，所以不能用于醫(yī)保。種植牙的使用期限是很久的，可以用到二三十年甚至更長。而且，種植牙目前是一種好的修復(fù)方式，它可以極大可能的保留天然牙，又可以很好的恢復(fù)咀嚼功能，所以，做種植牙現(xiàn)在是一種好的修復(fù)方式。
種植牙一定要選擇專業(yè)正規(guī)的口腔門診醫(yī)院。曙光金子口腔有先進(jìn)的診療技術(shù)和強大的綜合實力，該院擁有20多名口腔醫(yī)學(xué)博士、碩士以及曾經(jīng)在德、美、日等地留學(xué)歸國的專家長期坐診，這也是其他牙科沒有的臨床特色和技術(shù)優(yōu)勢?，F(xiàn)在他們還有公益種植牙的活動，合適。如果有需要的話可以去官網(wǎng)咨詢一下。
植牙屬于牙齒美容整形的范疇，醫(yī)保是不能報銷的。
醫(yī)保報銷只有住院產(chǎn)生的費用在基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目等范圍之內(nèi)的，才可以報銷；如果不在上述范圍內(nèi)的，只能由參保人員自行承擔(dān)。
《中華人民共和國社會保險法》第二十九條參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。
社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。
第二十六條職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照規(guī)定執(zhí)行。
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