前沿拓展：部隊(duì)種植牙報(bào)銷多少比例

一般只報(bào)40%左右。

1、ICU病房的費(fèi)用是可以用醫(yī)保報(bào)銷的，但是一般只報(bào)40%左右。

2、ICU一般用的藥也是昂貴的新型藥垂斗模電關(guān)特種或者是進(jìn)口藥，這個(gè)醫(yī)保是不報(bào)銷的。

3、所以醫(yī)保報(bào)銷的部分很少很少，如果病人病情好轉(zhuǎn)一些可以轉(zhuǎn)普通病房。
法律分析：一般只報(bào)40%左右。

1、ICU病房的費(fèi)用是可以用醫(yī)保報(bào)銷的，但是一般只報(bào)40%左右。

2、ICU一般用的藥也態(tài)行是昂貴的新型藥或者是進(jìn)口藥，這個(gè)醫(yī)保是不報(bào)銷的。

3、所以醫(yī)保報(bào)銷的部分很少很少，如果病人病情好轉(zhuǎn)一些可以轉(zhuǎn)普通病房。

ICU重癥監(jiān)護(hù)費(fèi)用措假醫(yī)事主試斗都均松唱，根據(jù)實(shí)際所需要的項(xiàng)目，在醫(yī)保報(bào)銷目錄內(nèi)的可以醫(yī)保報(bào)銷，不屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的，是不報(bào)銷的。ICU可報(bào)銷的項(xiàng)目有心電監(jiān)護(hù)費(fèi)、呼吸機(jī)使用費(fèi)、注射費(fèi)、診療費(fèi)等在醫(yī)保報(bào)銷目錄內(nèi)的項(xiàng)目。如使用的進(jìn)口藥品，不在醫(yī)保報(bào)銷目錄內(nèi)的，是不報(bào)銷的。醫(yī)保目錄有當(dāng)?shù)厣绫＞植嗽谂］^局規(guī)定。

報(bào)銷步驟：

1. 住院時(shí)先自行繳納住院押金。醫(yī)院檢查過程中自行門診繳費(fèi)，現(xiàn)金結(jié)賬

2. 出院前，前往醫(yī)院醫(yī)來自保辦公室辦理醫(yī)保手續(xù)，復(fù)印院病歷、出院小結(jié)、診斷證明等材料

3. 辦理出院手續(xù)，結(jié)清賬目，5酒山氣敵五供川個(gè)工作日后取審核通知單。

4. 拿到通知單后，再次在住院部辦理結(jié)賬手續(xù)，醫(yī)院會(huì)將報(bào)銷款從原住院押金中扣除，住院結(jié)余及之前自己繳納塊均外阻鋼的款項(xiàng)將退還給住院患者。


法律依據(jù)：《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付 第二十九條 參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)武白請(qǐng)雜洋她畫聯(lián)漸療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

醫(yī)保局日前發(fā)布《對(duì)十三屆全國人大五次會(huì)議第6184號(hào)建議的答復(fù)》，針對(duì)將種植牙納入醫(yī)保支付范圍的建議給出相關(guān)答復(fù)。醫(yī)保局表示，當(dāng)前我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度立足于保障參保人的基本醫(yī)療需求，種植牙屬于更高層次的醫(yī)療需求，暫時(shí)未考慮將種植牙納入醫(yī)保支付范圍。

由于“種牙貴”——“種一口牙相當(dāng)于買一輛寶馬”“種一口牙可買縣城一套房”，從部分人大代表到部分公眾，都把希望寄托于醫(yī)保，即建議將種植牙納入醫(yī)保報(bào)銷來降低患者種牙負(fù)擔(dān)。其中，十三屆全國人大五次會(huì)議第3946號(hào)建議、第6184號(hào)建議的內(nèi)容不約而同。人大代表對(duì)口腔問題的重視令人欣慰。

不過，這類建議均沒有被采納。醫(yī)保局針對(duì)相關(guān)建議均做出專門答復(fù)，答復(fù)中既有明確表態(tài)，也有詳細(xì)的解釋，還做出相關(guān)承諾。例如，在答復(fù)第6184號(hào)建議時(shí)，既表明暫未考慮將種植牙納入醫(yī)保支付范圍，也解釋了為什么暫未考慮，還表態(tài)將持續(xù)加大工作力度，組織制修訂種植牙等口腔診療規(guī)范……

之所以暫未考慮將種植牙納入醫(yī)保支付，原因之一是，當(dāng)前層面采取排除法規(guī)定了基本醫(yī)保不予支付費(fèi)用的范圍，明確當(dāng)前固定義齒、活動(dòng)義齒等基礎(chǔ)的缺牙修復(fù)調(diào)節(jié)不屬于醫(yī)?；鹬Ц斗秶Ｔ蛑?，當(dāng)前基本醫(yī)保制度主要立足于“保基本”，而種植牙屬于更高層次的醫(yī)療需求，不符合醫(yī)保定位。

如果目前連基礎(chǔ)的缺牙修復(fù)調(diào)節(jié)都無法納入醫(yī)保支付，那么指望將更高層次的種植牙納入醫(yī)保支付更是奢望。這既表明我們的醫(yī)保制度保障能力有限，也表明在解決“種牙貴”問題上想法過于單一。實(shí)際上，“種牙貴”是多種原因造成的，而降低“種牙貴”也不是只有一種路徑，還可通過其他辦法為患者減負(fù)。

比如，造成“種牙貴”的一個(gè)原因是種植材料比較貴，不同材料價(jià)格相差上萬元。之前，由于進(jìn)口材料質(zhì)量較好，且具有品牌應(yīng)，自然而然價(jià)格較高。所以，必須不斷提升種植牙國產(chǎn)材料質(zhì)量和品牌應(yīng)，才能與進(jìn)口材料形成競爭態(tài)勢，競爭越激烈越有希望降低材料成本。所以，要大力扶持國產(chǎn)種植牙材料。

近年來，藥品集中采購在降低藥價(jià)方面發(fā)揮了顯著作用。今年1月，國務(wù)院常務(wù)會(huì)議明確提出種植牙集采，隨后，醫(yī)保局指導(dǎo)四川醫(yī)保局開展了大量摸底調(diào)研，形成了集中帶量采購的初步思路和方案。一旦借鑒藥品集中采購經(jīng)驗(yàn)，以量換價(jià)，相信種植牙的材料價(jià)格將會(huì)下降，患者的種牙負(fù)擔(dān)就會(huì)降低。

上個(gè)月，醫(yī)保局專門印發(fā)《關(guān)于開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專項(xiàng)治理的通知》，明確三級(jí)公立醫(yī)院單顆常規(guī)種植牙醫(yī)療服務(wù)部分的總價(jià)原則上不超過4500元，即針對(duì)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)亂象祭出“限價(jià)令”；還針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重復(fù)收費(fèi)、價(jià)格欺詐、虛假宣傳以及不合理不規(guī)范的檢查診療行為進(jìn)行治理。

當(dāng)上述各項(xiàng)措施同時(shí)發(fā)力，形成疊加應(yīng)，必將降低種植牙費(fèi)用。我們要意識(shí)到，既然寄希望于將種植牙納入醫(yī)保支付這條路暫時(shí)走不通，就應(yīng)該圍繞其他走得通的思路大作文章。當(dāng)然，不排除在未來合適的時(shí)候會(huì)把種植牙納入醫(yī)保支付范疇，如醫(yī)保基金承受能力更強(qiáng)時(shí)，種植牙變成基本醫(yī)療服務(wù)需求時(shí)。

作者：豐收

投稿郵箱：qilupinglun@sina.com

新聞線索報(bào)料通道：應(yīng)用市場下載“齊魯壹點(diǎn)”APP，或搜索微信小程序“齊魯壹點(diǎn)”，全省600位記者在線等你來報(bào)料！

拓展知識(shí)：部隊(duì)種植牙報(bào)銷多少比例

植牙屬于牙齒美容整形的范疇，醫(yī)保是不能報(bào)銷的。
醫(yī)保報(bào)銷只有住院產(chǎn)生的費(fèi)用在基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目等范圍之內(nèi)的，才可以報(bào)銷；如果不在上述范圍內(nèi)的，只能由參保人員自行承擔(dān)。
《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。
社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
第二十六條職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照規(guī)定執(zhí)行。

還有其他疑惑？想了解更多？可以點(diǎn)擊 【在線咨詢】