前沿拓展：安一顆牙得多少錢一顆
如果只是圖方便，圖快捷，拔掉再裝不是不可以，但假牙不比真牙，做決定要三思而后行。
牙不齊可以做正畸來糾正，只是時間較長，但有。
來源：檢察日報
原標(biāo)題
鑲牙，為何不納入醫(yī)保
進山/攝
患者：鑲牙費用太高
圖片來自于網(wǎng)絡(luò)
1月4日上午8點，北京市石景山醫(yī)院口腔科門診大廳，一位60歲左右年紀(jì)的大媽把數(shù)了好幾遍的厚厚一沓百元鈔票遞進收費窗口。“現(xiàn)在鑲顆牙太貴了，鑲不起啊?！?/strong>她的眼睛盯著已在收銀員的驗鈔機上“唰唰”翻轉(zhuǎn)的鈔票，內(nèi)心的不舍不由自主地從嘴里冒出了聲。
“去年鑲過兩顆，現(xiàn)在又有一顆也得鑲。前后花了4000塊了，我用的還是便宜的材料?！?/strong>大媽告訴記者。
在候診座椅上，75歲的首鋼退休職工張老先生拿出病歷本讓記者看，“我的牙沒幾顆是自己的了，兩年前我鑲過一套，前幾天自己僅存的幾顆牙又掉了一顆，舊的那套不合適了，需要再換一套。”張老先生告訴記者，他兩次鑲牙的費用加起來差不多有兩萬元，“一想到看牙心里就發(fā)怵，一是太痛苦，再一個就是，太貴?！?/p>
比起兩位已步入人生夕陽期的老者，35歲的媒體工作者秋先生的看牙經(jīng)歷更為酸楚：“20多年前，我媽要是能預(yù)知我將來會在一顆牙上花這么多錢，她絕不會圖便宜去找街上沒有行醫(yī)資格的游醫(yī)給我‘修牙’——當(dāng)時我還在湖北老家上初中，有兩顆牙不知道是因為運動撞擊還是別的什么原因，出現(xiàn)了松動的跡象。母親知道后很是著急，帶著我到鎮(zhèn)上找了個‘高級牙醫(yī)’，以50元的價格談好，讓這位牙醫(yī)替我保住這兩顆牙。那位牙醫(yī)想出的方法是用銅絲（或是鐵絲）將動的兩顆牙綁起來連著那些沒有松動的牙，這樣，我的這兩顆牙總算是暫時保住了。不過，五年后，不僅這兩顆牙掉了，連綁在旁邊的兩顆牙也被連累一起掉了。讀書那會兒沒有錢，掉了也就掉了，懶得去管。等到工作以后，開始盤算著把幾顆牙補上。費了好大勁兒，終于在一家知名口腔醫(yī)院掛上了號，醫(yī)生花了大約50秒給我看了看，然后甩給我?guī)拙湓挘阂N植，得先治牙周，治完牙周再正畸，正畸之后再種植，種植一顆牙一萬五（這還不算高級的）。鑒于你已人到中年，也可以不種植（反正不會影響吃東西，只是難看點）。我快速盤算了一下，四顆牙種下來，少說也得五萬塊。要命的是，看牙貴的種植環(huán)節(jié)不能報銷。我寫了本書，稿費才四萬八，還不夠補這幾顆牙的。思前想后，作出了一個重大決定：先治治牙周啥的，至于種植嘛，我決定等我買的彩票中獎了再去。”
去年年底，某單位在職干部江先生也剛剛花兩萬元種了兩顆牙，“有一次啃東西時兩顆牙裂了，去醫(yī)院看，大夫說像我這種情況好種植牙，但種牙屬于美容項目，醫(yī)保不能報銷。我就不明白，鑲牙也好，種牙也好，就是為了恢復(fù)牙的基本功能，也應(yīng)該是調(diào)節(jié)，并不是美容，醫(yī)保為啥只管拔牙，不管安上呢？”
從業(yè)人員：列入醫(yī)保不現(xiàn)實
圖片來自于網(wǎng)絡(luò)
記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)牙病患者都知曉鑲牙、種牙不在醫(yī)保報銷的范圍，但很多人并不了解這個說法出自何處，而一些醫(yī)生隨意、不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕忉屢埠苋菀鬃尰颊弋a(chǎn)生更多的誤解甚至不滿。
比如，鑲牙是因為屬于美容項目才不列入醫(yī)保報銷范圍的嗎？
我們平常所稱的鑲牙、種牙，專業(yè)術(shù)語稱作“義齒”。經(jīng)記者搜索和查閱，在基本醫(yī)療保險制度的相關(guān)網(wǎng)頁找到“基本醫(yī)療保險不予支付費用的診療項目范圍”這一規(guī)定。其中在第三類“診療設(shè)備及醫(yī)用材料類”一項中有這樣的列舉——眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具。而“各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等”屬于第二類“非疾病調(diào)節(jié)項目類”。其他兩類分別是第一類“服務(wù)項目類”，主要指掛號費、出診費；第四類“調(diào)節(jié)項目類”，除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植，記者注意到，近視眼矯形術(shù)也在此類中單獨列項。
記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，無論是否能準(zhǔn)確說清楚這一規(guī)定的來由，相關(guān)從業(yè)人員對鑲牙、種植牙未列入醫(yī)保目錄的規(guī)定都具有較高的認(rèn)同感。
“列入醫(yī)保不現(xiàn)實。”北京某公立醫(yī)院牙科醫(yī)生顏娜說?！笆紫?，經(jīng)濟實力還不能滿足大眾的這個需求，現(xiàn)在鑲一顆牙三千至五千元不等，種植牙是一萬七八起價，如果列入醫(yī)保，以北京為例，醫(yī)保門診報銷每年的上限是兩萬元，可能看兩顆牙就花差不多了，到那時候要是感冒發(fā)燒都要自己付費，患者會不會覺得更不滿意？更重要的一點是，牙齒調(diào)節(jié)不同于一般的病癥，可以通過手術(shù)，或長期服藥控制病情。口腔調(diào)節(jié)果與使用的材料有關(guān)，不同醫(yī)生的技術(shù)水平也差別很大，有些患者在其他醫(yī)院鑲的牙出了問題，找我們重新鑲，或者過一段時間如果覺得不滿意，又想重新再鑲，這種情況，的確很難判斷他是為了調(diào)節(jié)還是為了美容?！?/p>
“‘全覆蓋、低保障’是我們基本醫(yī)療保險制度的主要原則?！?/strong>某商業(yè)保險公司業(yè)務(wù)總監(jiān)林立告訴記者，“低保障就是?；荆唧w到牙齒調(diào)節(jié)，如果因為病痛或意外受傷需拔掉患齒，拔牙、止血、清創(chuàng)、消炎就屬于保基本，這部分費用醫(yī)保可以報銷，但鑲牙、種牙就不能算是?；荆词乖谏虡I(yè)保險中，牙齒保險也只是在一些高端的保險中作為附屬險種，幾乎沒有單獨保牙齒的險種，一是因為調(diào)節(jié)費用較高，二是，對其調(diào)節(jié)的必要性也很難分辨?！?/p> “醫(yī)保報銷的費用來自社會統(tǒng)籌和個人賬戶以及的一部分補貼，如果想報銷的項目多，個人只能多繳費，政府也得提高稅收。而這也不是老百姓期待的一種理想狀態(tài)?！绷至⒄f。 “鑲牙看似小事，其實涉及到政治經(jīng)濟學(xué)上的很多問題，醫(yī)保就那么多錢，怎么花才能既體現(xiàn)社會公平性又保障百姓的需求，都要經(jīng)過慎重考慮?！睆V州市一家醫(yī)用器械經(jīng)銷公司的吳經(jīng)理告訴記者，各地的經(jīng)濟發(fā)展水平不均衡，而每個醫(yī)院每年的醫(yī)保經(jīng)費也是有限額的，如北上廣這些城市流入人口多，尤其是年輕人多，因此繳費的人多，使用的人相對少，醫(yī)?；疬€會有盈余；而在經(jīng)濟欠發(fā)達的地區(qū)，醫(yī)保經(jīng)費不充足，有些醫(yī)院不到年底經(jīng)費就用完了，甚至都沒有辦法繼續(xù)收治病人。在這種情況下，鑲牙納入醫(yī)保就和乘坐飛機頭等艙一樣屬于高端消費。 吳經(jīng)理指出，政府對藥品和器械在醫(yī)院內(nèi)的價格可以通過招投標(biāo)機制進行干預(yù)，但目前鑲牙和種植牙都暫不在醫(yī)保范圍內(nèi)，因此不會被錄入到政府談判品種（項目）目錄里進行強力的價格干預(yù)，這也是造成這些項目價格高的原因之一。 行業(yè)視角：一顆牙究竟值多少錢 圖片來自于網(wǎng)絡(luò) 種植一顆牙為什么那么貴？ 記者請北京某新材料技術(shù)有限公司法定代表人、材料學(xué)博士周學(xué)剛從生物材料和市場經(jīng)銷的角度對大眾普遍質(zhì)疑為“搶錢”的種植牙項目成本進行分析—— 一是貴在材料。在種植體手術(shù)整體的收費中，材料成本約占35%左右。種植牙的難點在于有生命的組織和非生命物質(zhì)直接接觸時，會發(fā)生各種反應(yīng)，如銹蝕或炎癥反應(yīng)，解決方法歸于材料學(xué)的發(fā)現(xiàn)：金屬鈦。當(dāng)金屬鈦與骨組織和軟組織接觸時，能夠自行“修飾”自己的表面，使得人體不能發(fā)現(xiàn)它是異物，繼而骨組織安心地與其直接結(jié)合，在其表面進行骨改建。但是，鈦本身熔點高，制造不易；種植體表面的形態(tài)種植體幾乎全部為進口產(chǎn)品，技術(shù)壟斷加上進口關(guān)稅費等等都導(dǎo)致種植體本身價格昂貴。 二是貴在技術(shù)。在種植牙手術(shù)整體的收費中，技術(shù)成本約占30%左右。種植修復(fù)成功還是失敗，重要的因素是植體植入后的機械穩(wěn)定性。即從種植體設(shè)計、生產(chǎn)，到醫(yī)生把種植體植入牙槽骨，再到完成種植后患者的個人生活習(xí)慣，每一個環(huán)節(jié)、每一個細節(jié)都會影響種植體表面骨改建的動態(tài)平衡，整個過程需要3至6個月的時間。種植牙技術(shù)對醫(yī)生的技術(shù)有很高的要求，一般能夠做種植的大夫，大多具有高學(xué)歷水平以及多年的臨床經(jīng)驗。“這道理有如磚頭本身并不貴，但蓋起樓就很貴；布料子本身并不貴，但設(shè)計師做成了衣服就很貴?！?/p> 三是貴在醫(yī)院。在種植牙手術(shù)整體的收費中，醫(yī)院成本約占25%。在臨床上開展種植技術(shù)需要配備較高的設(shè)備環(huán)境，例如大型X線診斷設(shè)備、臨床手術(shù)設(shè)備、技工設(shè)備、手術(shù)支持設(shè)備（心電監(jiān)護、血象分析等）以及在義齒制作時需要的一些獨特的較貴重的修復(fù)材料。醫(yī)院為維持基本相應(yīng)的場地和配套設(shè)備設(shè)施，必然要收取必要的運營費用。 “我國自2000年以來，牙種植體的科研和應(yīng)用已經(jīng)取得了長足的進步。但國產(chǎn)種植牙的上市時間較短，制造技術(shù)還不夠成熟和穩(wěn)定，盡管國產(chǎn)種植體的價格是進口同類產(chǎn)品的40%至60%，但國產(chǎn)種植牙的市場占有率并不樂觀?！敝軐W(xué)剛說。 “種植或修復(fù)等口腔材料，大部分是三類醫(yī)療器械，必須經(jīng)過研發(fā)、注冊檢驗、臨床試驗、藥監(jiān)局注冊證申報程序才能投入生產(chǎn)。行政審批手續(xù)繁瑣，市場風(fēng)險高、產(chǎn)業(yè)政策支持不足是影響科研人員及企業(yè)創(chuàng)新研究積極性的主要因素?！北本┗ご髮W(xué)材料學(xué)院教授楊小平告訴記者，每個醫(yī)療器械產(chǎn)品的研發(fā)都要用3至5年的時間，取得產(chǎn)品注冊證后，企業(yè)需向地方藥監(jiān)部門申請《生產(chǎn)許可證》才能上市銷售，但此時的市場可能已和產(chǎn)品初開發(fā)時的市場情況完全不同，市場風(fēng)險高、投資和程序成本也很高，因此導(dǎo)致企業(yè)對于大規(guī)模投入醫(yī)療器械的產(chǎn)品創(chuàng)新積極性不高。目前，包括牙種植體在內(nèi)的臨床使用的耗材，有90%以上需要依賴進口。牙植體高度依賴進口，不僅推高和制約了種植牙技術(shù)惠及普通民眾的門檻，也有悖舉國上下期盼由“制造大國”邁向“制造強國”大勢所趨，更凸顯了醫(yī)療領(lǐng)域供給側(cè)改革的重要和必需。 專家解讀： 鑲牙不屬于直接的疾病調(diào)節(jié) 圖片來自于網(wǎng)絡(luò) 我國基本醫(yī)保支付內(nèi)容政策依據(jù)有哪些？鑲牙種植牙沒有列入醫(yī)保目錄的深層原因是什么？記者采訪了中國人民大學(xué)勞動人事學(xué)院教授仇雨臨。 記者：“基本醫(yī)療保險不予支付費用的診療范圍”這一規(guī)定出自哪個規(guī)范性文件？ 仇雨臨：該規(guī)定出自勞動和社會保障部于1999年發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目管理、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)意見的通知》，該文件中的《關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目管理的意見》列舉了基本醫(yī)療保險不予支付費用的診療項目，其中第三類項目診療設(shè)備及醫(yī)用材料類中的第二項，“眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具”中就包含了義齒的范圍。此外，不予支付的第二類項目非疾病調(diào)節(jié)項目類的第一點“各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等”，也與義齒有一定的相關(guān)性。 記者：決定我國基本醫(yī)保支付內(nèi)容的政策依據(jù)是什么？ 仇雨臨：目前決定醫(yī)保支付內(nèi)容的政策是根據(jù)1999年當(dāng)時的勞動和社會保障部發(fā)布的“三個目錄”，即藥品目錄、診療項目目錄和服務(wù)設(shè)施目錄。主要是為了加強對醫(yī)療服務(wù)的管理，規(guī)范醫(yī)?；鸬氖褂?，使得有限的醫(yī)保資源得到大程度的有利用。醫(yī)療費用的激增和醫(yī)療資源的浪費是世界性的難題，制定醫(yī)保目錄的目的是在保障參保人基本醫(yī)療需求的基礎(chǔ)上，將基金支付限定在一定的合理范圍內(nèi)，基金支出的，杜絕醫(yī)療資源的浪費。 “三大目錄”制定的機構(gòu)以社會保險管理機構(gòu)（勞動和社會保障部門/人力資源和社會保障部門）為主，并和財政、衛(wèi)生、物價、中醫(yī)藥管理部門、有關(guān)專家密切合作共同制定。但隨著機構(gòu)改革后醫(yī)療保障局的成立，未來“三大目錄”制定的機構(gòu)將主要從人社部門轉(zhuǎn)向及各級醫(yī)療保障局。制定的標(biāo)準(zhǔn)需綜合參考臨床需求、醫(yī)療技術(shù)、各地經(jīng)濟水平和物價標(biāo)準(zhǔn)等指標(biāo)，基本標(biāo)準(zhǔn)是臨床必需、有、價格合理等。 記者：鑲牙種植牙都沒有列入醫(yī)保目錄，主要原因是什么？ 仇雨臨：鑲牙種植牙沒有納入醫(yī)保的范圍之內(nèi)，這是因為鑲牙種植牙在目前醫(yī)保政策中被認(rèn)定為不屬于直接的疾病調(diào)節(jié)內(nèi)容。相比于鑲牙和種植牙，由牙體、牙髓、牙周等部位病變引起的功能性受損，所以導(dǎo)致的拔牙、牙周調(diào)節(jié)、牙體牙髓等調(diào)節(jié)的一些內(nèi)容，是包含在醫(yī)保目錄內(nèi)的，但一些非病變非功能性受損的項目，如矯正、種植、修復(fù)等沒有在目錄中。 如果更深層探究原因，鑲牙沒有納入醫(yī)保就涉及到的基本醫(yī)療保險制度實施原則。我國1998年建立職工醫(yī)保，用人單位繳費為職工工資總額的6%，個人繳費為本人工資的2%，形成職工基本醫(yī)?；穑缓髞斫⒌某青l(xiāng)居民醫(yī)保，由個人繳費和財政補貼形成基金。這些構(gòu)成了醫(yī)?；鸬氖杖?，本著“以收定支、收支平衡”的原則，基本醫(yī)保以?；緸槟繕?biāo)和定位。按照現(xiàn)行政策規(guī)定，鑲牙種植牙不屬于疾病調(diào)節(jié)范疇，若對其進行支付便違背了當(dāng)前醫(yī)保支付以疾病調(diào)節(jié)為主的原則；同時也會帶來管理難度的加大，對基金支出造成不可預(yù)知的影響。也正因為如此，一些發(fā)達的社會醫(yī)療保險以及我國的商業(yè)健康保險，同樣將安裝假牙、整容等非醫(yī)學(xué)調(diào)節(jié)需要的美容類項目不納入支付范圍。 另外，根據(jù)社會保險法的規(guī)定，我國“社會保險制度堅持廣覆蓋、?；?、多層次、可持續(xù)的方針，社會保險水平應(yīng)當(dāng)與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)”，基本醫(yī)療保險制度的原則同樣如此。其中“廣覆蓋”也可以認(rèn)為是公平性的問題，這也是醫(yī)保制度的核心理念；而“?；尽笔谴霰Ｕ系乃?；“多層次”是鼓勵在基本醫(yī)?；A(chǔ)上其他保障制度的多元主體的參與；后“可持續(xù)”是基金長期地平穩(wěn)運行、穩(wěn)定保護參保人的權(quán)益。我國基本醫(yī)保制度建立20年，保障水平從低水平起步逐步提高，具體保障內(nèi)容以疾病調(diào)節(jié)為主，保障基本醫(yī)療需求。但隨著經(jīng)濟發(fā)展水平的提高、疾病模式的轉(zhuǎn)變、醫(yī)療保險基金收入的增加和支付能力的增強，目錄也在不斷的調(diào)整中。例如近年來將部分康復(fù)項目納入到基本醫(yī)保報銷目錄內(nèi)，通過談判將部分高價進口藥納入目錄等措施，便是在“保基本”這一原則下為提高對國民健康的保障水平而作出的突破性嘗試。 還有其他疑惑？想了解更多？可以點擊
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拓展知識：安一顆牙得多少錢一顆
種牙沒有固定的費用標(biāo)準(zhǔn)，主要是由口腔環(huán)境和選擇什么樣的種植體來決定的。種植牙齒推薦選擇登特口腔。該醫(yī)院用輕松雅致的音樂背景替代了各種金屬材料器材的響聲，不但淡化了病人對醫(yī)治的害怕，也使基本的口腔調(diào)節(jié)轉(zhuǎn)換成一種休閑娛樂方法，讓病人獲得更私密舒心的醫(yī)治服務(wù)?！军c擊此處了解更多】
隨著現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)以及人們生活水平的提高，越來越多的人選擇種植牙，這種方案具體有以下優(yōu)點：
1、固位好、穩(wěn)定性高：種植體可以像真牙一樣扎根在患者的口腔里，比傳統(tǒng)假牙更加穩(wěn)固牢靠；
2、對鄰牙沒有損傷：與傳統(tǒng)方式相比，種植牙依靠獨立牙根進行固定，對鄰牙沒有損傷；
3、咀嚼率高：種植牙類似真牙，咀嚼壓力可以通過人工牙根直接傳遞至牙槽組織，咀嚼率較傳統(tǒng)假牙有大幅度提高；
4、舒適美觀：與天然牙的感覺相近，且現(xiàn)有的技術(shù)可以把種植牙做到以假亂真的果；
5、適應(yīng)范圍廣泛：種植牙幾乎可用于各種牙齒缺失以后的修復(fù)。
想要了解更多關(guān)于種植牙的相關(guān)信息，推薦選擇廈門登特口腔醫(yī)院。廈門登特口腔醫(yī)院是二級口腔?？漆t(yī)院，秉承“專注、堅持創(chuàng)新”的核心價值理念，一切以患者為中心。口腔診療目標(biāo)從恢復(fù)口腔功能升華至實現(xiàn)面部年輕化目標(biāo)。嚴(yán)格遵循口腔“四手操作”和雙重高溫高壓消毒標(biāo)準(zhǔn)。一直致力于為市民提供專業(yè)、科學(xué)、個性化的口腔健康一站式解決方案。
種植是躺在牙椅上的外科手術(shù)，身體條件允許下在種植前首先要檢查缺牙區(qū)域牙弓大小高度，臨牙健康狀況等。
如果您的情況屬于比較復(fù)雜的，做外科步驟比較多，那一般9千多-1W多，而一般如果有活動的話，基本上在7.8千左右。
種植體系分為 韓國體系 和 歐美體系，一般韓國的單純一顆種植體是5000左右。 歐美體系是1W左右。
需要一定注意的是種植是需要在身體條件允許下，在種植前首先要檢查缺牙區(qū)域牙弓大小高度，臨牙健康狀況等，牙片拍攝后看您牙槽骨骨量，上頜竇的高度位置等來確定適合的種植體類型，然后才能確定手術(shù)方案。
牙齒缺失是能夠做人工種牙的，人工種牙的費用從幾千到上萬都有，費用不等，主要看顧客的缺牙情況和挑選的種植體。人工種牙按顆計費的，種植顆數(shù)越多，費用更高。假如顧客牙槽骨骨量不足，還要多出一部分植骨價格。
人工種牙費用基本上來說沒有具體統(tǒng)一基準(zhǔn)，主要還是受到人工種牙用料的不一樣，以及人工種牙挑選修復(fù)的顆數(shù)和人工種牙修復(fù)口腔醫(yī)院和醫(yī)師的技術(shù)，重點的一點是顧客自己的口腔牙齒情況都是會影響人工種牙費用浮動的因素。
具體的價格不是一定的，除此也要按照顧客所在的地域以及所就醫(yī)醫(yī)院的等級來決定價格。市面上歐美產(chǎn)的人工種牙費用會相對較高，國產(chǎn)的相對費用較低，國產(chǎn)的全部價格基本上一顆在8000~15000元左右，歐美的會相對更貴一點。
種植牙的價格不能一概而論，一般幾千到幾萬一顆不等。
因為種植牙的價格受限于：種植體品牌、種植醫(yī)生、牙冠、地理區(qū)域等因素。
此外，溫馨提醒：種植牙并不是任何口腔醫(yī)生都可以做的，也并不是一勞永逸的，所以一定要選擇正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)和專業(yè)的種植醫(yī)生，切不可貪圖便宜隨便種植。