前沿拓展：上海種植牙可以走醫(yī)保嗎

種植牙是什么？種植牙可以享受醫(yī)保嗎？很多患者首先就關心這個問題。口腔種植調節(jié)，是利用埋植在缺牙區(qū)的人工牙根安裝假牙的缺牙調節(jié)方法，針對單顆、多顆和全口牙齒缺失進行調節(jié)，具有堅固、穩(wěn)定、美觀、長的調節(jié)優(yōu)勢；因此，該調節(jié)已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織(WHO)和循證醫(yī)學網(wǎng)認可和推薦，被公認為當代果好的缺牙調節(jié)方式，在醫(yī)學發(fā)達被牙醫(yī)和缺牙患者。

關于使用的年限，醫(yī)學上用10年來表示。種植牙的10年在95%以上。有用20年、30年，也有40年，每個個體也有差異，跟身體素質、口腔衛(wèi)生、骨的質量、是否吸煙等都有關系，就跟每個人自己的牙一樣，有40歲就掉的，也有80歲不掉，影響的因素很多。

種植牙可以享受醫(yī)保嗎？遺憾的是，目前種植牙在上海，還是不可以享受醫(yī)保的。

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幾年前，網(wǎng)絡上曾搞過一個評選活動，名字很夸張：

比販毒還暴利的十個行業(yè)。

在這個榜單上名列前三甲的行業(yè)，出乎很多人的意料：

牙科、奶茶、眼鏡。

有人計算過，14億中國人，平均一張嘴有22顆牙，總量就是300億顆牙。

任何生意乘以14億，都是一個難以想象的大市場，更何況是牙齒。

1

“種一口牙相當于買輛寶馬”

牙齒“危機”遠比我們想象中的要嚴峻。

2017年9月，原衛(wèi)計委發(fā)布的《第四次全國口腔健康流行病學調查》顯示，我國中老年人牙周狀況較差，人均缺失牙6~9顆。在這其中，中青年人群(35~44歲)，缺牙率大約為36.4%;老人(65~74歲)的情況更嚴重，缺牙率達到86%。

更夸張的數(shù)據(jù)來自《2019飲食習慣與口腔健康白皮書》，里頭顯示，我國有口腔問題的人群高達93%。換句話說：

平均每100個人里面，只有7個人口腔是正常的。

冷熱酸甜不敢亂吃，半夜疼痛難以忍受，還影響形象……每一個被牙齒困擾的人，都產(chǎn)生過拔牙換牙的沖動。

尤其是年輕人，甚至有人調侃，繼頭禿、健忘、長斑、腰廢之后，這屆90后，牙也沒了。

當你下定決心去看牙，來到牙科診所的那一刻，你傻眼了——

在媒體的報道中，花費大價錢換牙的例子不在少數(shù)：

2019年，來自上海的趙宇國(化名)種了2顆牙，共花費超過6萬元。

2018年，北京的于浩(化名)準備種植1顆烤瓷門牙，總花費近3萬元，相當于他當時近三個月的工資。

2017年，52歲的周女士到武漢大學口腔醫(yī)院種牙，打了14個種植釘，固定了28顆牙齒，花了近20萬元……

就連全國政協(xié)委員、北京大學口腔醫(yī)學院副院長林野教授也感慨：

種全口牙夠買輛寶馬！

一輛寶馬40萬元人民幣左右，在很多縣城，這筆錢都可以全款買下一套房了。

在6億人月收入不足1000元的當下，看個牙齒簡直是天價。

而且，由于現(xiàn)在看牙的半數(shù)甚至六成以上都是年輕人，幾年前，“90后整牙破產(chǎn)”的話題還一度竄上了微博熱搜。

根據(jù)《2020中國口腔醫(yī)療行業(yè)報告》數(shù)據(jù)測算，2020年我國種植牙數(shù)量達到406萬顆左右，是增長快的種植牙市場之一，市場規(guī)模已近1600億元。

這1600億元背后，正是被牙齒困擾的人用真金白銀堆起來的。

“不看牙，牙疼；看完牙，心疼?！?/span>

——這恐怕是他們心底的真實寫照。

2

種牙到底貴在哪？

面對如此高昂的價格，很多人一邊捂著牙齒一邊望而卻步：這牙，比黃金可貴多了！

種牙，為什么這么貴？

為了找到這個問題的答案，我扒了一下種植牙的上下游。

這個產(chǎn)業(yè)可以大致分為三個部分：

上游：設備和耗材企業(yè)

中游：器械經(jīng)銷商

下游：口腔醫(yī)療機構

▲圖源動脈網(wǎng)

在這個產(chǎn)業(yè)鏈條中，上游的牙體材料極為昂貴。

一個扎心的現(xiàn)實是，由于技術壁壘等原因，目前國內90%的種植牙被瑞士、德國和韓國品牌壟斷。在這其中，瑞士ITI種植體價格在6000-20000元左右;德國BEGO種植體價格在5000—10000元;低端一點的韓國JUST種植體，價格也要5000—8000元。

高居不下的進口牙體成本之外，種植體在到達消費者手中前要經(jīng)過廠家、全國總代理、地級市代理、招投標代理公司、醫(yī)院等多個環(huán)節(jié)的加價，價格的飆升不可避免。

在下游，成本則主要來自牙醫(yī)。

在很多人看來，牙醫(yī)的工作不過是拔個牙安個牙，簡單得很。但實際上，牙醫(yī)和其他醫(yī)生一樣，專業(yè)性極強，培養(yǎng)成本也很高。

一個專業(yè)的牙科醫(yī)生，要經(jīng)過漫長的培養(yǎng)：

10年的本碩博+3年以上的臨床及合規(guī)培訓，總計13年或更多。更有甚者，進修時間長達16-17年。

除此之外，牙科診療也是一個耗時相對較長的工作，工作強度較大，每天牙科手術的翻臺率沒辦法降低。疫情期間，牙科是停擺時間長的醫(yī)療服務之一，因為

醫(yī)生在磨牙的時候會將唾液和血液打成飛沫，一旦患者攜帶任何傳染性病毒，診室內交叉?zhèn)魅撅L險極高。

培養(yǎng)成本高之外，更關鍵的原因還在于稀缺。

《中國衛(wèi)生和計劃生育統(tǒng)計年鑒2017》顯示，全國共有口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）167227人，占全部執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）的5.3%，平均每十萬人擁有口腔醫(yī)生16.7人，遠低于韓國的45名，英國的54名，澳大利亞的57名，美國的63名，德國的83名。

牙科人才的高成本和稀缺，使得他們的收費也居高不下。

這一點，在口腔醫(yī)院龍頭企業(yè)通策醫(yī)療的財報中也能看出。其營業(yè)成本長期在55%左右，營業(yè)成本的構成主要是產(chǎn)品材料和醫(yī)療人員薪酬，其中醫(yī)療人員薪酬可以占到營業(yè)成本的70%。

換句話說，牙醫(yī)們是靠技術吃飯的手藝人。

還有一點，鑲牙、烤瓷牙、洗牙、牙齒矯正、種植牙這些項目，基本上都沒有納入醫(yī)保，因為在目前的觀念里，這些并不是調節(jié)項目，而是“醫(yī)美”項目。

成本高，醫(yī)保又不能報銷，種牙貴也就不意外了。

3

暴跌的“牙茅”

300億顆牙齒的生意，1600億的市場規(guī)模，只是一個小小的起點。

市場一膨脹，資本就狂熱。打開天眼查輸入關鍵詞“牙科”，出來的相關公司多達27437家。光是新近成立的牙齒美容、牙齒健康、牙齒修復等企業(yè)，就超過7000家。

在這其中，不得不提到通策醫(yī)療。2017年底，通策醫(yī)療的股價還在30元左右徘徊。但到了2021年中，這家公司的股價一度飆到了320元：

短短三年時間，漲幅接近10倍。

正因此，通策醫(yī)療也被稱為“牙中茅臺”。

但誰也沒有料到，僅僅半年多的時間，通策醫(yī)療的總市值已經(jīng)腰斬回歸起點。截至2022年2月15日，通策醫(yī)療總市值報499.62億，市值縮水超過800億元。

從高點算起，通策醫(yī)療的股價已經(jīng)跌去60%以上，差點回到解放前。

按理來說，牙科市場如此火爆，通策醫(yī)療又是頭部企業(yè)，應該風生水起才對，為何會遭遇如此暴跌？

從通策醫(yī)療的財報中能找到一些答案。

2021年前三季度，通策醫(yī)療營收21.36億元，同比增長44.16%。單看三季度，營收同比增長12.44%，環(huán)比增長19.4%，歸母凈利潤同比增長5.88%，環(huán)比增長44.6%。

這個增速乍看還可以，但由于此前機構普遍預期至少有兩位數(shù)的增長，屬實是滑鐵盧了。

業(yè)績失速之外，更重要的原因來自于集采。

去年8月，浙江寧波醫(yī)保局一份名為《關于進一步明確醫(yī)保歷年賬戶支付種植牙項目的方案（征求意見稿）》的文件流出，其中明確提到：

將“調整口腔種植牙項目整體醫(yī)保支付標準”作為工作目標，并就收費標準表示“目錄內國產(chǎn)品牌種植牙收費標準為每顆3000元，目錄內進口品牌種植牙收費標準為每顆3500元?！?/span>

一旦真的集采降價，對通策醫(yī)療來說無疑是致命一擊。

根據(jù)鳳凰網(wǎng)財經(jīng)的統(tǒng)計，通策醫(yī)療在浙江省內毛利率高達46.9%，省外毛利率則只有28.3%，相差接近一倍。

更關鍵的是，通策醫(yī)療的收入絕大部分都來自浙江省內。2020年，通策醫(yī)療90%的收入均來自浙江省內，光杭口醫(yī)院就撐起了通策醫(yī)療8成的利潤。

▲圖源億歐

大本營一旦被攻破，對利潤的波及可以想象，也難怪市場如此擔憂。

4

尾聲

就在幾天前，通策醫(yī)療又火了一把。

這一次，不是因為牙齒，不是因為業(yè)績，也不是因為股價，而是因為董事長。

2月7日，通策醫(yī)療董事長呂建明發(fā)了條微博，曬出了到徑山寺燒香祈福的動態(tài)，但無意中暴露了自己違反當?shù)胤酪哒摺ⅰ伴_偏門”進寺的行為。

這波“凡爾賽”被吃瓜群眾抓住了小辮子，批評之余，他們紛紛調侃：

難道真的是佛渡有“元”人？

回過頭來看，通策醫(yī)療經(jīng)由一次成功的公立醫(yī)院改制而崛起，一躍成為A股第一家醫(yī)療服務上市公司。背靠優(yōu)質醫(yī)院資產(chǎn)，通策醫(yī)療在客戶資源、市場份額、商業(yè)模式等方面確實有獨特優(yōu)勢，也因此得到了市場的獎賞。

但在時代的風浪面前，“燒香拜佛”是沒有用的，熬下去才是王道。集采當前，無論是通策醫(yī)療還是牙科行業(yè)，都是如此。每當這種時候，我都會想起一位前輩說過的話——

你以為他在風口，其實他在浪尖。

拓展知識：上海種植牙可以走醫(yī)保嗎

我媳婦是在賽思口腔醫(yī)院種的牙不能用醫(yī)保，民營的口腔醫(yī)院好像都不能走醫(yī)保當時我也是想走醫(yī)保了解了幾家民營的都不能用醫(yī)保，后選擇了賽思，在印象里這個醫(yī)院十幾年了吧有就去了。公立醫(yī)院的好像也只能一小部分走醫(yī)保吧。 本回答被提問者采納
種植牙是不可以報銷醫(yī)保的，種植牙屬于美容的范圍，因為種植牙是讓牙齒更加的美觀的，還有矯正牙齒都是不可以醫(yī)保的，拔牙補牙這些是可以醫(yī)保的
種植牙現(xiàn)在是還沒有納入醫(yī)保報銷的范圍的，我們做種植牙的話是需要自己全額承擔費用的，不過今天種植牙可能被納入集中采集，這在一定程度上會促使種植牙費用的下降。

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