前沿拓展：為什么60歲后不種植牙
愛齒爾口腔的專家介紹，根據(jù)吳先生描述老人松動的幾顆牙齒無齲洞，可能由牙周病引起，這種情況需到醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)的牙周調(diào)節(jié)。一般情況來講，松動幅度超過2mm的牙可能需要拔掉。待應(yīng)該調(diào)節(jié)和拔除的牙齒處理完畢以及牙槽骨長平后就可考慮鑲牙。對于符合種植條件老人來講，種植牙是一種好的選擇。此外，隨著牙科技術(shù)的發(fā)展，拔牙鑲牙已實(shí)現(xiàn)調(diào)節(jié)，患者也不必過多擔(dān)心。 60歲老人選擇做種植牙的好處: 1、不磨牙 。烤瓷牙都需要磨除少量牙齒才能修復(fù)，一般做一顆牙齒需要磨除三顆，而選擇種植牙就不需要磨除周圍健康牙齒，不會對牙齒產(chǎn)生傷害; 2、功能強(qiáng) 。一是能夠恢復(fù)牙齒的美觀和發(fā)音功能，二是能解決咀嚼食物的問題，讓患者不必吃飯問題而困擾。另外，種植牙的固位能力強(qiáng)，不會出現(xiàn)烤瓷牙崩瓷、劈裂的現(xiàn)象，如同真牙一般扎根在口腔內(nèi)，穩(wěn)定性更好。 3、時間少 。種植術(shù)相當(dāng)于一個較小的外科手術(shù)，和拔牙很像，創(chuàng)傷小，一般手術(shù)后就能吃飯，痛苦少。種植體植入術(shù)只需要幾十分鐘到幾小時就可完成。 專家提醒: 種植牙并沒有年齡上的限制，老年人也是可以做種植牙齒的，曾經(jīng)在國外有一位80多歲的老年人成功的進(jìn)行了種植牙的手術(shù)的病例 。但老人種植也有前提，對于有心臟病、血液病、上下牙齒牙合不正?；颊呤遣荒芊N牙的。 百度十次，不如咨詢一次!近日,就開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價格專項(xiàng)治理,醫(yī)療保障局面向社會公開征求意見,擬規(guī)范口腔種植醫(yī)療服務(wù)和耗材收費(fèi)方式、精心組織開展種植牙耗材集中采購、實(shí)施口腔種植收費(fèi)綜合治理。
接受《法治日報(bào)》記者采訪的專家認(rèn)為,基于公共利益的視角,種植牙是我國“看病貴”的重災(zāi)區(qū)。而開展種植牙專項(xiàng)價格治理的難點(diǎn)之一,是種植牙耗材、口腔種植醫(yī)療服務(wù)“醫(yī)耗不分”,存在價格虛高水分。
醫(yī)耗不分價格虛高
治理亂象存在難點(diǎn)
根據(jù)通常理解,種植牙指的是一種缺失牙修復(fù)方式,其費(fèi)用取決于耗材價格和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)。
8月18日,醫(yī)療保障局公布《關(guān)于開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價格專項(xiàng)治理的通知(征求意見稿)》(以下簡稱《征求意見稿》),面向社會公開征求意見。
值得注意的是,早在今年5月,衛(wèi)健委等9部委聯(lián)合印發(fā)《2022年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)》要求,規(guī)范牙科醫(yī)療服務(wù)和耗材收費(fèi),對于開展種植牙服務(wù),但不參加種植牙耗材省際聯(lián)盟采購的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展重點(diǎn)督察。
北京中醫(yī)藥大學(xué)法律系教授、中醫(yī)藥發(fā)展與戰(zhàn)略研究院研究員鄧勇認(rèn)為,隨著人們生活水平的提高和人口老齡化程度的加深,口腔健康受到更多關(guān)注,但口腔種植領(lǐng)域長期存在收費(fèi)不規(guī)范、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重等問題,并且已經(jīng)成為一大民生痛點(diǎn)。為此,各方強(qiáng)烈呼吁對口腔種植領(lǐng)域進(jìn)行秩序整頓、降價減負(fù)。
在“健康國策2050”學(xué)術(shù)平臺總編輯梁嘉琳看來,牙科調(diào)節(jié)幾乎與所有城鄉(xiāng)居民息息相關(guān)?；诠怖娴囊暯?種植牙是我國“看病貴”的重災(zāi)區(qū)。此外,醫(yī)療行業(yè)雖然充分競爭,但口腔種植領(lǐng)域供需雙方存在高度的信息不對稱、診療權(quán)不對稱、話語權(quán)不對稱,供給方并不必然存在自主降價的動機(jī),患者健康權(quán)得不到充分保障。因此,醫(yī)保局組織口腔種植領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)治理必要且及時。
根據(jù)《征求意見稿》,醫(yī)保局?jǐn)M首先要解決的問題是,規(guī)范口腔種植醫(yī)療服務(wù)和耗材收費(fèi)方式,有序推進(jìn)口腔種植醫(yī)療服務(wù)“技耗分離”。
這意味著,未來的口腔種植醫(yī)療服務(wù),耗材有耗材的價格,醫(yī)療服務(wù)有醫(yī)療服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
對此,梁嘉琳解釋說,目前開展種植牙專項(xiàng)價格治理的主要難點(diǎn)在于,種植牙耗材、口腔種植醫(yī)療服務(wù)往往“醫(yī)耗不分”且都存在價格虛高水分。為此,醫(yī)保局目前正在開展全國性的價格調(diào)查,行業(yè)數(shù)據(jù)完整、真實(shí)、及時。
“針對所有主流類別的口腔種植醫(yī)療服務(wù)、種植體系統(tǒng)、牙冠產(chǎn)品,同時監(jiān)管耗材產(chǎn)品、醫(yī)療服務(wù),才能防止‘按下葫蘆浮起瓢’——將耗材的虛高定價轉(zhuǎn)嫁到醫(yī)療服務(wù)上?！绷杭瘟照f。
加大價格監(jiān)管力度
提升醫(yī)療透明指數(shù)
醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)過高,是種植牙貴的痛點(diǎn)之一。
對此,《征求意見稿》提出,強(qiáng)化口腔種植等醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)控。各地醫(yī)療保障部門要以單顆常規(guī)種植為重點(diǎn),明確全流程價格的調(diào)控目標(biāo)。
在鄧勇看來,《征求意見稿》給出了具體明確的要求。對于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),種植體植入費(fèi)、牙冠置入費(fèi)、植骨手術(shù)費(fèi)等口腔種植項(xiàng)目實(shí)行政府指導(dǎo)價管理的地區(qū),醫(yī)療保障部門在規(guī)范價格項(xiàng)目的同時,重新制定公布政府指導(dǎo)價。對于民營醫(yī)療機(jī)構(gòu),口腔種植牙等服務(wù)價格實(shí)行市場調(diào)節(jié),定價應(yīng)遵循公平合法、誠實(shí)信用和質(zhì)價相符的原則,并主動在區(qū)域公示價格水平,并保障公示信息的真實(shí)性、及時性、完整性。民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范價格,不得以虛假的補(bǔ)貼或低價宣傳等價格手段,誘騙欺詐患者。
鄧勇認(rèn)為,種植牙手術(shù)的技術(shù)性極強(qiáng),因此在口腔種植醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用中,牙醫(yī)的費(fèi)用較高。因此,強(qiáng)化口腔種植等醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)控,會降低不合理的牙科醫(yī)生收費(fèi)情況,但同時要突出體現(xiàn)牙醫(yī)在整個種植牙服務(wù)中的技術(shù)勞務(wù)價值。
據(jù)梁嘉琳觀察,醫(yī)療服務(wù)不同于一般性服務(wù)業(yè),存在供方(醫(yī)院、醫(yī)生)主導(dǎo)特征,在信息不對稱的前提下,在逐利動機(jī)驅(qū)使下,無論是公立還是民營醫(yī)院,供方都可能實(shí)施誘導(dǎo)消費(fèi)、不當(dāng)醫(yī)療行為。
梁嘉琳認(rèn)為,解決問題的出路在于,針對種植牙的收費(fèi)價格治理要尊重市場規(guī)律。一方面,限制主管部門對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的微觀價格干預(yù),比如面向公立醫(yī)院編制醫(yī)療服務(wù)價格指數(shù),設(shè)置調(diào)價觸發(fā)條件、價格調(diào)整系數(shù),面向民營醫(yī)院營造公平、可預(yù)期的政策環(huán)境;另一方面,提升醫(yī)療透明度,將醫(yī)療機(jī)構(gòu)的成本、價格、療信息等公之于眾,接受廣大民眾特別是就醫(yī)患者的監(jiān)督,清除醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施誘導(dǎo)醫(yī)療、不當(dāng)醫(yī)療的“土壤”。
“當(dāng)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以憑借優(yōu)質(zhì)平價服務(wù)獲利時,就沒有動力從患者身上收取過高費(fèi)用了?！绷杭瘟照f。
集中采購擠出水分
加強(qiáng)價格異常警示
針對耗材價格,《征求意見稿》提出,精心組織開展種植牙耗材集中采購,組建種植牙耗材省際采購聯(lián)盟等。
那么,將來實(shí)施種植牙耗材集中采購能讓種植牙價格“大跳水”嗎?
在鄧勇看來,種植牙耗材集中采購會將種植牙耗材中虛高的價格水分?jǐn)D出來。例如,浙江省寧波市將耗材價格限定在國產(chǎn)1000元、進(jìn)口1500元,醫(yī)療機(jī)構(gòu)(二級及以下)的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用定為2000元,降價幅度達(dá)到60%;安徽省蚌埠市經(jīng)集中議價談判,種植牙材料(含牙冠、植體一套)費(fèi)用平均降幅84.17%,高降幅達(dá)89.5%,其中價格低的種植牙只需950元。
鄧勇認(rèn)為,從整體上看,耗材只占種植牙收費(fèi)的三分之一左右,醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用等占三分之二左右。因此,種植牙耗材集中采購會降低種植牙價格,但是價格“大跳水”不太可能。
據(jù)梁嘉琳觀察,種植牙體集采透露出全新的政策信號。口腔醫(yī)療是我國民營醫(yī)療的主賽道,長期具有強(qiáng)剛需、弱監(jiān)管、高利潤的產(chǎn)業(yè)特點(diǎn)。種植牙體是口腔科常用的高值耗材。民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)被納入種植牙體的統(tǒng)一規(guī)則集采范圍,有助于形成監(jiān)管閉環(huán),讓公立、民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨平等的監(jiān)管環(huán)境。
“此外,醫(yī)保局在醫(yī)保外品種、民營醫(yī)療領(lǐng)域開展集采,相當(dāng)于封死耗材制造商、牙科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的暴利空間。這意味著監(jiān)管層正在達(dá)成共識,決不允許公立、民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)將牙科作為大賺百姓錢財(cái)?shù)摹畵u錢樹’?！绷杭瘟照f。
種植牙集采并非沒有難題。
鄧勇認(rèn)為,種植牙屬于醫(yī)保目錄外集采,調(diào)動醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與種植牙耗材集采的積極性是一大難題。因此,推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極參與集采,需要向其分析集采帶來的節(jié)約成本等優(yōu)點(diǎn),同時以“對拒不報(bào)量或報(bào)量率不足的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行差異化價格政策”等立足公立醫(yī)院實(shí)情的政策,提高公立醫(yī)院參與集采的積極性,發(fā)揮其帶頭示范作用,帶動民營機(jī)構(gòu)積極參與。
醫(yī)保局開展專項(xiàng)治理也不能是一時之舉。
鄧勇建議,應(yīng)該實(shí)現(xiàn)口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價格治理的常態(tài)化,這就需要在未來推行口腔種植收費(fèi)綜合治理,建立長治理機(jī)制。
對此,《征求意見稿》提出,各地醫(yī)療保障部門要以地市為單位,建立口腔種植的價格異常警示制度,將價格投訴舉報(bào)較多、定價高于當(dāng)?shù)仄骄?、拒絕或消極參與種植牙集采的各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)列入價格異常警示名單。
來源：法治日報(bào)
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拓展知識：為什么60歲后不種植牙
種植牙一般沒有年齡上的限制，老年人也可以種植。支持種植牙的根基是牙槽（床）骨，良好的牙槽骨可以種植牙在行使咀嚼功能時的穩(wěn)定，并能將種植牙所受的力量均勻分散。因此，只要家里的老人經(jīng)過檢查牙槽骨很好很穩(wěn)定，那就是可以做種植牙的，即便是牙齒掉了不少的，但只要根基在的，做種植牙手術(shù)那就沒問題的。 本回答被網(wǎng)友采納老人不是不能種牙，而是需要滿足醫(yī)學(xué)上的要求可以種牙。第一、要求就是全身狀況良好。比如血壓、心臟、是否長期服用抗凝藥物、頜骨有沒有疏松。如果沒有這些，可以進(jìn)行局部的檢查。第二、進(jìn)行頜骨的CBCT的檢查?？纯搭M骨缺牙處的牙槽骨的密度、高度、厚度是否符合種植牙的條件。第三、看看病人精神狀態(tài)。如果是特別緊張，對種植牙手術(shù)恐懼的可以暫時不進(jìn)行。如果病人精神狀態(tài)良好，容易接受手術(shù)，能夠配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)的，可以進(jìn)行手術(shù)調(diào)節(jié)。但是年齡過大，不建議進(jìn)行種植牙。
年齡不是影響種牙的必要條件。需要就診口腔科檢查，需要口腔全景片及CT檢查了解骨質(zhì)情況。當(dāng)然如果有不能控制的糖尿病、心臟病、高血壓等疾病及吸煙則不適合種牙。
六旬老人可以種植滿口牙答案是可以的。一般情況下，種植牙齒對患者的年齡，沒有嚴(yán)格的要求，只要符合適應(yīng)癥就可以進(jìn)行種植。主要表現(xiàn)為，患者全身有沒有系統(tǒng)性的嚴(yán)重的疾病，能不能耐受全口種植牙手術(shù)，還有就是口腔內(nèi)的牙槽骨的情況夠不夠好、量夠不夠足。如果滿足這幾個情況，可以考慮進(jìn)行全口種植。當(dāng)然，特定人群，例如說吸煙的患者，要求在全口種植之前戒煙，也要求在全口種植之后徹底戒煙。還有糖尿病患者，要求定期進(jìn)行口腔種植體的維護(hù)，以及全身血糖的控制?？偟膩碚f，只要在正常的情況下，老年人身體可以耐受的情況下，對年齡的要求是基本沒有的。
如果是患有嚴(yán)重糖尿病的患者，本身抗感染能力是比較差的，在種植手術(shù)以后，如果血糖得不到良好的控制，種植體周圍炎的發(fā)生率就會升高，導(dǎo)致了種植后手術(shù)的失敗。還有一種情況，就是老年人常見的骨質(zhì)疏松，這種情況一定要改良骨質(zhì)疏松的狀況，如果沒有得到及時的改良，種植體種進(jìn)去以后，經(jīng)過一段時間以后容易脫落。
光陰似箭日月如梭，轉(zhuǎn)眼間人就已經(jīng)老了，而牙齒也會隨著時間慢慢脫落，對于很對老人來說，無疑就是一種噩夢。牙齒缺失會不僅對生活困擾很大，而且還容易引發(fā)其他疾病，影響身體健康。那么60多歲老人還可以做種植牙么?針對這個問題，北京京一口腔醫(yī)生做出了詳細(xì)解答，希望對大家有所幫助。
60多歲老人做種植牙
生活中，普遍老人的口腔衛(wèi)生意思較差，長期以來不注重口腔衛(wèi)生，就會引發(fā)口腔疾病，情況嚴(yán)重就會牙齒脫落，特別是對老人更是加速了牙齒脫落的速度。由于長期缺失，相鄰牙向缺牙空隙內(nèi)傾斜、移位甚至松動，使得上下牙的咬合關(guān)系出現(xiàn)錯亂。久而久之，必定會影響咀嚼功能，且時間越長，將來選擇種植牙修復(fù)果也越差，拔牙后建議還是進(jìn)行補(bǔ)牙較好。
另外，很多60多歲老年人牙齒掉了之后都會選擇補(bǔ)牙，可是補(bǔ)牙也是不能急的。一般說來，牙掉后三個月才是頗佳的補(bǔ)牙時機(jī)。如果老人患有其他口腔疾病，則需要先根治后補(bǔ)牙。因此，60多歲老年人應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的建議選擇合適的補(bǔ)牙時機(jī)。
60多歲老人種牙的方法
提到鑲牙，很多60多歲老人認(rèn)為除活動假牙，烤瓷牙是修復(fù)。實(shí)際上并不是這樣，烤瓷牙缺一顆牙需要制作三顆連在一起，并且要把鄰牙要磨小，還要承擔(dān)三顆牙的咀嚼力，因此用久鄰牙肯定也會因負(fù)擔(dān)過重而受到傷害。所以，烤瓷牙并不是牙齒修復(fù)方式。真正好的是種植牙，技術(shù)已經(jīng)其他鑲牙技術(shù)。
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