前沿拓展：士卓曼種植牙多少錢一顆
當(dāng)然是好的了，關(guān)于這點(diǎn)毋庸置疑的，但凡是接觸過的，都會(huì)對(duì)這里給予肯定。記者 | 黃華
編輯 | 謝欣
9月8日，醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專項(xiàng)治理的通知》，再度明確口腔種植價(jià)格專項(xiàng)治理工作。通知提出，三級(jí)公立醫(yī)院單顆常規(guī)種植的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格全流程調(diào)控目標(biāo)4500元。
需要說明的是，4500元這一價(jià)格并非是單科種植牙的總價(jià)，它僅指門診診查、生化檢驗(yàn)和影像檢查、種植體植入、牙冠置入等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格之和，并不含種植體和牙冠。與之相比，當(dāng)前國內(nèi)種植牙醫(yī)療服務(wù)平均收費(fèi)超過6000元，部分省市費(fèi)用超過9000元。
雖然4500元相較當(dāng)前水平已大大降低，但值得注意的是，與此前寧波醫(yī)療種植牙服務(wù)限價(jià)2000元、蚌埠限價(jià)2200元相比，此次限價(jià)4500元有提高。
受前述消息影響，9月9日，“牙茅”通策醫(yī)療開盤即封漲停板，與此前“一陣集采一陣跌”的狀況形成鮮明對(duì)比，報(bào)124.66元/股，新市值400億元。
就在9月8日晚，通策醫(yī)療董事長呂建明還通過微博發(fā)文表示，“靴子終于落地！很好！支持！奮進(jìn)！共贏！”在呂建明微博中，其同時(shí)還放出放寬條件的文件截圖。該文件全名為：允許放寬醫(yī)療服務(wù)價(jià)格整體調(diào)控目標(biāo)的若干情形。它是此次正式文件的附件。
新增的有關(guān)放寬條件內(nèi)容是此次正式文件的大亮點(diǎn)。這也顯示了在口腔種植價(jià)格專項(xiàng)治理中各方利益的艱難博弈。
據(jù)《允許放寬醫(yī)療服務(wù)價(jià)格整體調(diào)控目標(biāo)的若干情形》，放寬情形包括三種：
經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、人力成本高、口腔種植技術(shù)領(lǐng)先的地區(qū)，非定向放寬20%；口腔醫(yī)學(xué)中心/口腔種植專業(yè)列入臨床重點(diǎn)?？频尼t(yī)療機(jī)構(gòu)，定向放寬10%；口腔種植高，公開服務(wù)質(zhì)量信息、承諾接受監(jiān)督和檢查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，定向放寬10%。這就意味著，若是以調(diào)控目標(biāo)4500元為計(jì)算基準(zhǔn)，且同時(shí)滿足放寬條件中的各種放寬情形，調(diào)控目標(biāo)放寬額度為：4500×（20%+10%+10%）=1800元；換言之，加上放寬額度，種植牙醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)可上調(diào)至6300元。
而若是滿足除“口腔醫(yī)學(xué)中心/口腔種植專業(yè)列入臨床重點(diǎn)?？频尼t(yī)療機(jī)構(gòu)（條件二）”之外的放寬情形，調(diào)控目標(biāo)放寬額度為：4500×（20%+10%）=1350元；換言之，加上放寬額度，種植牙醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)可上調(diào)至5850元。
更為關(guān)鍵的是，附件文件列明：前述適用范圍中“非定向”適用于轄區(qū)內(nèi)全部公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和主動(dòng)承諾接受全流程價(jià)格調(diào)控的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，適用范圍“定向”僅適用于符合該情形的特定醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
這實(shí)則暗示了，若是醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件較優(yōu)，無論公立機(jī)構(gòu)還是民營機(jī)構(gòu)，是可以在限價(jià)基礎(chǔ)上來上調(diào)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的。而無論是4500元，還是5850元或者是6300元，與此前2000元出頭的服務(wù)限價(jià)相比，都高出不少。
據(jù)澎湃新聞，9月9日，記者以投資者身份咨詢通策醫(yī)療證券部，工作人員表示，通策醫(yī)療應(yīng)該滿足條件一和條件三，條件二比較難；該標(biāo)準(zhǔn)是面向公立醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)，公司僅作為參考；正如醫(yī)保局在政策解讀所述，希望通過公立醫(yī)院發(fā)揮價(jià)格“錨”的作用。
今年上半年，通策醫(yī)療出現(xiàn)盈利下滑，公司解釋稱主要是受疫情影響、部分醫(yī)院停工停診所致。數(shù)據(jù)顯示，該公司于期內(nèi)實(shí)現(xiàn)營收13.18億元，同比增長0.05%；實(shí)現(xiàn)歸母凈利潤2.96億元，同比下降15.73%；實(shí)現(xiàn)扣非凈利潤2.86億元，同比下降16.21%；經(jīng)營活動(dòng)產(chǎn)生的現(xiàn)金流量凈額2.60億元，同比下降21.68%。
同時(shí)，通策醫(yī)療的這份半年報(bào)也揭示了該公司在寧波種植牙惠民計(jì)劃落地后的成績。不過，目前寧波地區(qū)的種植牙惠民計(jì)劃對(duì)通策醫(yī)療的影響并不清晰。
此前，通策醫(yī)療在機(jī)構(gòu)調(diào)研會(huì)議上提及，浙江寧波的種植牙惠民計(jì)劃或許還為公司提振了收入。公司表示，寧波口腔醫(yī)院在種植牙惠民計(jì)劃中貢獻(xiàn)其上半年?duì)I收增3%；公司醫(yī)生積極響應(yīng)惠民計(jì)劃，在寧波醫(yī)保局規(guī)定的種植牙業(yè)務(wù)中植體中選擇了3個(gè)品牌，目前此類種植牙執(zhí)行數(shù)量為94顆。
按照寧波市推行的國產(chǎn)品牌3000元/顆、進(jìn)口品牌3500/顆的支付方案估算，94顆種植牙的收入為28.2-32.9萬元。而這一收入占通策醫(yī)療同期業(yè)績份額的比重極低。并且，從地區(qū)上來看，寧波地區(qū)的業(yè)績貢獻(xiàn)也遠(yuǎn)不及杭州地區(qū)。
整體而言，通策醫(yī)療今年上半年的種植業(yè)務(wù)收入還是上升的。具體而言，上半年內(nèi)期內(nèi)，該公司的種植收入為2.23億元，較2021年的2.09億元同比增長6.5%。占比方面，今年通策醫(yī)療的種植業(yè)務(wù)占比18%，較2021年的17%基本持平。
調(diào)控目標(biāo)的直接作用對(duì)象是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)自醫(yī)保局8月18日發(fā)布《關(guān)于開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專項(xiàng)治理的通知（征求意見稿）》以來，口腔種植價(jià)格專項(xiàng)治理工作已經(jīng)展示了明確的“耗技分離”決策。即，通過整體調(diào)控醫(yī)療服務(wù)價(jià)格來把關(guān)技術(shù)費(fèi)用，通過全國范圍內(nèi)的集中采購來降低耗材價(jià)格。
與8月18日的征求意見稿相比，當(dāng)前的文件在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)控方面呈現(xiàn)出兩個(gè)變化。一，補(bǔ)充了明確的價(jià)格調(diào)研信息；二，新增了有關(guān)于放寬條件的系列表述。
當(dāng)前備受關(guān)注的4500元也是在這個(gè)背景下產(chǎn)生的。據(jù)9月8日醫(yī)保局同布發(fā)表的政策解讀，當(dāng)前，各省份公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)單顆常規(guī)種植醫(yī)療服務(wù)部分的平均費(fèi)用超6000元，一些省市費(fèi)用超9000元；綜合群眾、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、專業(yè)人士等意見，終將三級(jí)公立醫(yī)院種植牙醫(yī)療服務(wù)部分的價(jià)格調(diào)控目標(biāo)確定為4500元；對(duì)于符合特定條件的地區(qū)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)，《通知》也明確了允許適當(dāng)放寬的條件。
若是按照調(diào)研信息的6000元-9000元估算，4500元的價(jià)格下調(diào)程度在25%-50%之間。不過，醫(yī)保局也同時(shí)表示，調(diào)控目標(biāo)考慮地區(qū)差異性，不是一刀切的單一標(biāo)準(zhǔn)。
這也意味著，當(dāng)前出現(xiàn)的4500元這一價(jià)格與終各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)會(huì)存在差距。并且，民營機(jī)構(gòu)未必會(huì)直接受此價(jià)格限制。此外，對(duì)于此價(jià)格，業(yè)內(nèi)依舊存在爭議，部分牙醫(yī)認(rèn)為該數(shù)據(jù)低于行業(yè)水平。
其中，醫(yī)保局表示，考慮到經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平靠前的地區(qū)和城市確實(shí)存在資源、人力等各方面成本較高的因素，根據(jù)征求意見的反饋情況，對(duì)這部分地區(qū)明確可上浮不超過20%，具體由省級(jí)醫(yī)療保障部門以城市為單位確定并公布。
并且，調(diào)控目標(biāo)的直接作用對(duì)象是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍按規(guī)定自主定價(jià)；希望通過公立醫(yī)院發(fā)揮價(jià)格“錨”的作用，把調(diào)控目標(biāo)的治理果傳導(dǎo)至民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，引導(dǎo)價(jià)格偏高的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)也向調(diào)控目標(biāo)看齊。
在此前的征求意見稿中，對(duì)于公立醫(yī)療和民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)保局表述的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)控手段就不一樣。對(duì)于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，系要“加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的政策指導(dǎo)”；對(duì)于民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，系要“加強(qiáng)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔種植價(jià)格監(jiān)管和引導(dǎo)”。
公立醫(yī)院是價(jià)格“錨”這一點(diǎn)，部分民營種植牙醫(yī)生也在采訪中予以認(rèn)同。因此，雖然此次種植牙服務(wù)費(fèi)限價(jià)于公立醫(yī)院，但民營機(jī)構(gòu)顯然也會(huì)受到很大影響。
即使民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)不是直接作用對(duì)象，其依舊受口腔種植價(jià)格專項(xiàng)治理巨大影響。據(jù)《2021年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》，2021年公立醫(yī)院診療人次32.7億，占醫(yī)院總診療人次的84.2%；民營醫(yī)院診療人次6.1億，占醫(yī)院總診療人次的15.8%。這一數(shù)據(jù)已經(jīng)足以見得公立醫(yī)院和民營醫(yī)院在獲客成本方面的巨大差異。
由此，若是經(jīng)由口腔種植價(jià)格專項(xiàng)治理之后，公立醫(yī)院和民營醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格在同一水平線，則民營醫(yī)療勢必要支付更大的獲客成本。這對(duì)于民營醫(yī)療的經(jīng)營是不利的。也因此，在此前寧波推行種植牙惠民計(jì)劃之際，即使醫(yī)療服務(wù)價(jià)格是2000元，130家參與機(jī)構(gòu)中，122家是民營機(jī)構(gòu)。
不過，與其他民營醫(yī)療相比，由于“杭口”金字招牌的歷史沉淀，通策醫(yī)療的獲客成本較低，其財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)中的銷售費(fèi)用率低于同行也顯示了這一優(yōu)勢。也因此，對(duì)于這家公司而言，在種植牙醫(yī)療服務(wù)限價(jià)有放寬趨勢之際，即使業(yè)績影響尚未可知，資本依舊會(huì)受到鼓舞。
同樣，在政策干預(yù)預(yù)期減弱的趨勢下，9月9日，牙科醫(yī)療板塊出現(xiàn)普遍拉升。除了通策醫(yī)療，融鈺集團(tuán)、悅心健康、邁普醫(yī)學(xué)漲停，國瓷材料、正海生物、瑞康醫(yī)藥等跟漲。同日，國君醫(yī)藥、國信醫(yī)藥等券商紛紛發(fā)布事件點(diǎn)評(píng)，均提及種植牙醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)控問題；其中，華泰證券表示，種植牙服務(wù)限價(jià)邊際向好。
此外，在耗材方面，種植體、牙冠兩個(gè)部分的價(jià)格需要通過集中采購和競價(jià)掛網(wǎng)產(chǎn)生。醫(yī)保局表示，目前，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購高端品牌種植體4000元-6000元每套，其他種植體2000元-3500元每套，流通過程存在價(jià)格虛高空間，集中采購后價(jià)格會(huì)有不同程度下降；公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)從第三方加工廠采購的牙冠大多在1000多元，自制牙冠價(jià)格更高，競價(jià)掛網(wǎng)后也會(huì)有一定程度下降。
當(dāng)前，四川省藥械招標(biāo)采購服務(wù)中心已在9月7日公示了口腔種植體系統(tǒng)產(chǎn)品信息，預(yù)示離種植牙耗材集采再進(jìn)一步。截至目前，暫無價(jià)格、報(bào)量方面的信息公示。若從產(chǎn)品信息觀察，歐美系、韓系、本土種植牙品牌均有覆蓋。
其中，已有的采購產(chǎn)品不僅包括士卓曼、卡瓦、諾貝爾、登士柏等費(fèi)用相對(duì)較高的產(chǎn)品，也包括奧齒泰、登騰這類市場占有率較高的產(chǎn)品，還有相當(dāng)比例的國產(chǎn)品牌。這也意味著，盡管通策醫(yī)療的盈利不直接來源于種植體耗材，但在種植體品牌導(dǎo)流的影響下，通策醫(yī)療的市場影響力會(huì)發(fā)生變動(dòng)。未來，如何守住中高端市場、如何開拓低端市場都會(huì)通策醫(yī)療要應(yīng)對(duì)的挑戰(zhàn)。
拓展知識(shí)：士卓曼種植牙多少錢一顆
士卓曼種植體大概價(jià)格在兩千元左右，具體的還是要看個(gè)人的情況，具體看您牙槽骨的情況，需要來院拍片檢查看你適合哪個(gè)種植牙系統(tǒng)。還有其他疑惑？想了解更多？可以點(diǎn)擊 【在線咨詢】