前沿拓展：種植牙有國產(chǎn)的嗎知乎
澎湃新聞記者 張依琳
9月8日，醫(yī)保局印發(fā)《關于開展口腔種植醫(yī)療服務收費和耗材價格專項治理的通知》（以下簡稱“通知”）明確，口腔種植體將進行集采，同時，種植牙醫(yī)療服務進行價格調(diào)控，三級公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格全流程調(diào)控目標為單顆牙4500元。
4500元調(diào)控目標的確定，意味著以往種植牙的醫(yī)療服務中虛高的價格“水分”將被擠出，對有種植牙需求的患者來說，無疑是利好消息。對此，上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任金春林在接受澎湃新聞采訪時表示，種植牙的價格調(diào)控在一定程度上能減輕患者經(jīng)濟負擔。但從整體價格的下降和患者需求釋放來看，定價的合理性需要更多的實踐證明。
此外，金春林表示，破解民眾“種牙貴”難題之外，如何在降價同時高質(zhì)量的醫(yī)療服務，公立醫(yī)院牙醫(yī)的積極性如何保持，國產(chǎn)種植體廠家的產(chǎn)量激活等行業(yè)問題，也亟待解決。
種植牙“暴利”有望終結，價格虛高“水分”從哪擠？
“口腔種植領域收費不規(guī)范、費用負擔重等問題長期存在，隨著生活水平提高和人口老齡化程度加深，成為困擾群眾的民生痛點，各方關于整頓秩序、降價減負的呼聲強烈?！苯衲?月18日，醫(yī)保局在《關于開展口腔種植醫(yī)療服務收費和耗材價格專項治理的通知（征求意見稿）》中指出。
澎湃新聞記者從多家口腔門診、醫(yī)院了解發(fā)現(xiàn)，根據(jù)種植體價格不同，單顆種植牙的價格從幾千元到上萬元不等。其中，國產(chǎn)和韓系的種植體價格普遍在五千到一萬元不等，歐美系品牌的種植體價格基本在萬元以上，一些民營醫(yī)院一顆種植牙的價格甚至可以超過十萬元。
醫(yī)保局指出，口腔種植的費用大致分為種植體、牙冠和醫(yī)療服務三個部分。醫(yī)療服務部分的費用占種植牙整體費用比重較高。近期全國范圍內(nèi)登記調(diào)查的初步結果顯示，以各省份公立醫(yī)療機構單顆常規(guī)種植為例，醫(yī)療服務部分的平均費用超過6000元，一些省市費用超過9000元，已經(jīng)成為種牙貴的重要原因之一。
金春林在接受澎湃新聞采訪時也表示，種植牙，除了材料本身價格高，附加值也并不低?！胺N植牙對于牙醫(yī)的技術要求并不低。因此，除了耗材費用，診斷、調(diào)節(jié)、其他輔料，包括后期的復診等等疊加導致費用居高不下。”
除此之外，醫(yī)保局指出，種植牙醫(yī)療服務費用偏高的原因多樣，既有項目設置不合理，過度分解，也有定價過高、巧立名目亂收費等。當前一些口腔醫(yī)療機構動輒以數(shù)千元的“好處費”“人頭費”等形式通過相關方吸引患者，存在不合法不合規(guī)不合理問題。
據(jù)此前新聞報道，首都醫(yī)科大學醫(yī)療保障研究院院長助理、價格招采室主任蔣昌松表示，種牙價格中包含著不合理的成分。比如一些醫(yī)療機構，特別是一些民營的醫(yī)療機構，除了正常的廣告外，還通過給好處費、中介費、介紹費這些方式去搶客源。高的在市場每例超過千元，這些不合理的成本終都會通過不合理的收費轉(zhuǎn)嫁給患者。這些是針對醫(yī)療服務價格控高的考慮因素。
對此，醫(yī)保局表示，從前期征求意見看，多數(shù)意見認為應當在規(guī)范收費時引導全流程費用回歸合理區(qū)間，部分意見認為應當考慮技術勞務價值、技術水平、風險程度以及資源稀缺性。綜合群眾、醫(yī)療機構、專業(yè)人士等各方意見，終將三級公立醫(yī)院種植牙醫(yī)療服務部分的價格調(diào)控目標確定為4500元。
值得注意的是，此次通知提出的三級公立醫(yī)院醫(yī)療服務部分4500元的限價，對于符合特定條件的地區(qū)或醫(yī)療機構，明確允許適當放寬的條件。二級、一級醫(yī)院可以在三級的標準上向下浮動10%—20%。同時，考慮到經(jīng)濟發(fā)展水平靠前的地區(qū)和城市確實存在資源、人力等各方面成本較高的因素，通知允許放寬醫(yī)療服務整體調(diào)控目標，明確可上浮不超過20%。
專家：關注調(diào)節(jié)服務質(zhì)量和牙醫(yī)積極性
由于種植牙的費用組成較為復雜，一直以來，數(shù)萬元的種植牙一直難以大幅降價，種植牙集采也被稱為“史上難集采”。
為破解“種牙貴”難題，今年以來，積極采取相應治理措施，推動種植牙集采。金春林也表示，4500元的調(diào)控目標提供一條“控高線”，將目前價格畸高的降下來。調(diào)控目標也充分考慮地區(qū)差異性，不是一刀切的標準。他認為，按照通知要求的標準落實，種植牙價格畸高現(xiàn)象會一定程度回調(diào)，在一定程度上能抑制過高的種植牙收費，減輕患者經(jīng)濟負擔。
此外，通知提到，醫(yī)療服務價格整體調(diào)控目標包含種植全過程的診查費、生化檢驗和影像檢查費、種植體植入費、牙冠置入費、掃描設計建模費，不包括拔牙、牙周潔治、根管調(diào)節(jié)、植骨、軟組織移植。“有的患者種植前還需要額外拔牙或牙周調(diào)節(jié)，很多患者都有這方面的需求，實際定價上也會存在一定的空間?！痹诮鸫毫挚磥?，從整體價格的下降和患者需求釋放來看，目前定價的合理性需要更多的實踐證明。
金春林提到，對種植牙醫(yī)療服務價格的調(diào)控，也要注意牙醫(yī)的積極性和調(diào)節(jié)的質(zhì)量問題?！敖祪r幅度過高勢必削減醫(yī)療服務價格，此時如何保障高質(zhì)量口腔種植醫(yī)療服務就成為一個重要的命題?！?/p>
一位在北京某連鎖口腔診所工作的醫(yī)生表示，種植牙耗時長、手術過程復雜，而培養(yǎng)一位成熟的種植牙醫(yī)生也需要將近十年時間。如果種植牙的醫(yī)療服務價格過低，一些醫(yī)生可能會不愿意承擔種植牙手術風險，轉(zhuǎn)而投奔其他工作。
此外，根據(jù)通知要求，目前種植牙醫(yī)療服務價格調(diào)控主要針對三級公立醫(yī)院，對民營醫(yī)療機構口腔種植價格主要是加強監(jiān)管和引導。
金春林表示，公立醫(yī)院種植牙價格下調(diào)后，會給民營口腔醫(yī)院一個參考標準，因此市場整體價格應該都會出現(xiàn)不同程度的下降?！暗駹I口腔醫(yī)院仍有自由定價權，這就要考慮是否會帶來公立醫(yī)院的人才配置資源傾斜或者流出問題?！?/p>
另外，種植牙納入集采后，價格下降帶來的患者需求增加，或許會給國產(chǎn)種植體廠家?guī)硇碌臋C會。金春林提到，種植牙行業(yè)的需求量釋放，企業(yè)的盈利增加，可能會激發(fā)國產(chǎn)種植牙產(chǎn)量，國產(chǎn)種植體市場占有率有機會逐步提高。
在他看來，真正破解“種牙貴”難題，還需推動種植牙耗材集采，醫(yī)保基金覆蓋種植牙項目等?！耙谄胶夥N植牙的供需中充分滿足患者需求，保障質(zhì)價相符。”
來源： 澎湃新聞
拓展知識：種植牙有國產(chǎn)的嗎知乎
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