前沿拓展：種植牙的材料該怎么選擇
【把脈】
四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院口腔種植科主任 滿毅
隨著老齡化進(jìn)程的推進(jìn)，牙齒缺失已經(jīng)成為我國(guó)常見(jiàn)的口腔疾病。根據(jù)第四次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，65~74歲老年人中，81.7%的人有缺失牙，而47.7%的人缺失牙未修復(fù)。自1965年瑞典科學(xué)家Branemark教授提出種植體骨結(jié)合理論至今，隨著口腔種植學(xué)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，口腔種植修復(fù)技術(shù)在臨床中快速普及，因其不損傷天然牙、咀嚼率高且美觀舒適，已逐漸成為缺牙患者的重要修復(fù)方式。
哪些患者建議進(jìn)行種植修復(fù)
一般來(lái)說(shuō)，患者因?yàn)橹饔^意愿或客觀原因無(wú)法使用其他修復(fù)方式，會(huì)選擇種植牙。如：不愿意磨掉缺失牙旁邊的鄰牙，或鄰牙有問(wèn)題不能做傳統(tǒng)假牙者；戴用活動(dòng)假牙有困難，功能不好、戴不牢、不舒服者；對(duì)假牙的美觀、功能有特殊要求者。
全身和口腔局部情況沒(méi)有達(dá)到種植手術(shù)要求的患者，并不一定適合做種植牙。不利于種植修復(fù)的口腔情況包括：嚴(yán)重張口度不足者；缺牙區(qū)有骨組織或較嚴(yán)重的軟組織病變的患者；牙周炎未控制者；咬合力太大、緊咬牙、夜磨牙癥、偏側(cè)咀嚼等不良咬合習(xí)慣等患者。
除了口腔局部問(wèn)題，全身情況也同樣關(guān)鍵?；加腥硇约膊?，如心臟病、血液病、糖尿病、高血壓、腎病、代謝障礙等，如未得到有控制者就會(huì)有較高的種植風(fēng)險(xiǎn)。也包括不能與醫(yī)師合作者，嚴(yán)重的心理或精神疾病且未能得到有控制者，暫時(shí)不適合進(jìn)行種植手術(shù)。
也有一些全身情況，可暫緩手術(shù)或咨詢相應(yīng)專(zhuān)科醫(yī)生的建議，比如急慢性炎癥或感染；懷孕或生理期；服用雙膦酸鹽類(lèi)等藥物。
種植材質(zhì)有哪些，術(shù)前術(shù)后需要注意什么
種植牙的材料是金屬鈦，鈦以及鈦合金成為了臨床使用為普遍和受歡迎的種植材料。因其擁有遠(yuǎn)勝于其他金屬的生物相容性，植入牙槽骨后，與人體骨骼硬組織的生理與力學(xué)環(huán)境更和諧相容。
鈦及鈦合金中植體對(duì)核磁共振影響小，口內(nèi)帶著種植體也可以進(jìn)行核磁共振檢查。建議患者選擇專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，聽(tīng)取專(zhuān)業(yè)口腔醫(yī)生的建議，選擇適合自己的種植體，才能獲得佳的修復(fù)果。
根據(jù)自身口腔衛(wèi)生狀況及醫(yī)生檢查，種植牙術(shù)前建議進(jìn)行潔牙（牙周基礎(chǔ)調(diào)節(jié)），為減少術(shù)中感染風(fēng)險(xiǎn)，利于術(shù)后種植體維護(hù)；也需要完善常規(guī)查血，包括血常規(guī)、凝血功能、血糖/糖化血紅蛋白、感染標(biāo)志物，必要時(shí)需要檢查肝腎功能等；同時(shí)手術(shù)前常規(guī)測(cè)量血壓，患有高血壓、糖尿病、冠心病及其他疾病的患者，術(shù)前須由專(zhuān)科醫(yī)生和口腔醫(yī)生共同制定調(diào)節(jié)方案，待病情控制穩(wěn)定后方可行手術(shù)；除此之外，手術(shù)前避免感冒、抽煙喝酒，女性建議避開(kāi)生理期，手術(shù)當(dāng)天不化妝；后，術(shù)前正常用餐，用餐后認(rèn)真刷牙，避免飲酒吸煙，保持口腔清潔。
種植牙手術(shù)完成后，患者需要遵醫(yī)囑用藥，服用消炎藥、止痛藥等，適當(dāng)進(jìn)行冰敷，以減輕疼痛和水腫；其次，可適量食用溫涼清淡流質(zhì)飲食，忌辛辣刺激，勿飲酒、吸煙，以減少對(duì)傷口的局部刺激；盡量避免用手術(shù)側(cè)咀嚼，不要做吸吮動(dòng)作，不要用舌頭舔拭術(shù)區(qū)，術(shù)后可使用棉簽清理傷口周?chē)浌福g(shù)區(qū)外，口腔其他區(qū)域常規(guī)清潔，用餐后可用漱口液漱口，防止食物殘留。后需要注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，如果出現(xiàn)疼痛加劇、出血增加、發(fā)熱等癥狀則需要及時(shí)就醫(yī)。
種植修復(fù)并非一勞永逸
種植修復(fù)并非一勞永逸，它的使用壽命與個(gè)人的維護(hù)情況息息相關(guān)。目前種植牙使用壽命的世界紀(jì)錄由瑞典人SvenJohansson保持，已是50多年，且該記錄每天都在刷新。保持良好的口腔衛(wèi)生、養(yǎng)成正確的用牙習(xí)慣、限煙限酒、按時(shí)復(fù)診，是延長(zhǎng)種植牙使用壽命的基礎(chǔ)。種植牙和種樹(shù)有一定相似性，只有根基牢固，才能把樹(shù)木種植牢固，健康的牙周狀態(tài)能讓種植牙使用更長(zhǎng)的時(shí)間。若使用、維護(hù)不當(dāng)，天然牙都會(huì)罷工，何況是種植牙呢！
首先要保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。日常生活中，按照正確的刷牙方法（以巴氏刷牙法常用）每天刷牙2~3次，也可使用電動(dòng)牙刷；除堅(jiān)持早晚刷牙、飯后漱口外，還應(yīng)特別注意種植牙的衛(wèi)生狀況，清潔的重點(diǎn)部位是種植牙的頸部及周?chē)能浗M織，可配合使用牙線、牙間隙刷、沖牙器、漱口液等。
其次，在種植牙修復(fù)完成后，要有一個(gè)循序漸進(jìn)的負(fù)重習(xí)慣過(guò)程，以免負(fù)荷過(guò)大而影響使用壽命，因此要建立良好的用牙習(xí)慣。如戴牙（種牙）后24小時(shí)內(nèi)不要用種植牙咀嚼、盡量勿食用黏性食物；日常使用中，盡量雙側(cè)交替咀嚼；種植牙可以正常進(jìn)食，但不能咀嚼硬物，如胡豆、脆骨、甘蔗等，嚴(yán)禁用種植牙開(kāi)啤酒瓶蓋等行為；有夜磨牙習(xí)慣的患者，建議晚上佩戴夜磨牙墊，對(duì)天然牙和種植體均有較好的保護(hù)作用。除此之外，還需要限煙、限酒，因?yàn)榫凭c香煙中的有害物質(zhì)可能會(huì)影響傷口愈合，嚴(yán)重時(shí)可能還會(huì)影響骨結(jié)合，縮短種植牙的使用壽命。
后，種牙后還需要定期復(fù)查。一般建議戴牙后第3、12個(gè)月進(jìn)行復(fù)查，以后每年復(fù)診一到兩次，必要時(shí)及時(shí)就診。
總而言之，近年來(lái)，相比其他的缺牙修復(fù)方式，種植修復(fù)由于其突出的優(yōu)勢(shì)成為越來(lái)越多缺牙患者的重要選擇，被國(guó)際上廣泛認(rèn)可為人類(lèi)除“乳牙”“恒牙”之后的“第三副牙齒”，極大地提高了患者的舒適度和滿意度。
（光明日?qǐng)?bào)記者張曉華采訪整理）
《光明日?qǐng)?bào)》（ 2022年09月24日07版）
來(lái)源： 光明網(wǎng)-《光明日?qǐng)?bào)》
拓展知識(shí)：種植牙的材料該怎么選擇
種植牙材質(zhì)目前來(lái)說(shuō)種植牙根都是純鈦的，純鈦的也是優(yōu)的選擇，除此之外你可以選擇不同的牙冠，一般來(lái)說(shuō)做全瓷牙這個(gè)牙冠也是好的選擇，您可以選擇做全瓷牙。常見(jiàn)的種植牙材料主要是鈦元素,因?yàn)殁佋厥侨松眢w相容性好的一種材料.耐磨性比較好,腐蝕性更強(qiáng),不容易被氧化,穩(wěn)定性比較好,彈性好,能夠產(chǎn)生共振果,生物相容性比較好,沒(méi)有毒害作用,無(wú)刺激性,在人體內(nèi)比較穩(wěn)定,濕潤(rùn)性好,具有良好的應(yīng)用黏膜。
總的材質(zhì)為以下幾種：
1、金屬和合金材質(zhì):包括金、316L不銹鋼(鐵-鉻-鎳合金)、鑄造鈷鉻鉬合金、鈦及合金等。
2、碳素材質(zhì):包括玻璃碳和低溫各向同性碳等。
3、高分子材質(zhì):包括丙烯酸酯類(lèi)、聚四氟乙烯類(lèi)、聚楓等。
4、陶瓷材質(zhì):包含生物惰性陶瓷、生物活性陶瓷和生物降解性陶瓷等。
5、復(fù)合材質(zhì):包含以上兩種或兩種以上材料的復(fù)合，如金屬表面噴涂陶瓷等。
目前牙種植體常用的材料主要是純鈦及鈦合金，鈦是一種純性金屬，正因?yàn)檫@種“純”，使得鈦成為少有的對(duì)人類(lèi)植物神經(jīng)和味覺(jué)幾乎沒(méi)有影響的金屬，還可以和人骨密切結(jié)合。
純鈦可以制作牙冠、牙橋以及活動(dòng)假牙的支架等。與傳統(tǒng)的牙科金屬材料相比，鈦金屬具有優(yōu)良的理化性能，生物相容性好、比重小、鈦的比重小，它的比重是金合金的1/4，鈷鉻合金的1/2，因而純鈦制作的義齒重量會(huì)輕很多，可以減小口內(nèi)余留組織的負(fù)擔(dān)，同時(shí)具有較好的舒適性。
用純鈦制作牙根內(nèi)的樁釘，可以使應(yīng)力在牙根內(nèi)傳導(dǎo)更符合生理模式，減小牙根折裂的風(fēng)險(xiǎn)。
鈦金屬具有良好的穩(wěn)定性，在口腔內(nèi)不會(huì)有金屬味道的感覺(jué)，不造成味覺(jué)干擾。
鈦對(duì)X線具有半透射性，戴用純鈦制作的牙冠，在照X線時(shí)，可以檢查到牙冠內(nèi)部有無(wú)齲壞，做到早發(fā)現(xiàn)、早處理，這是用于制作義齒的其他金屬材料所不具備的優(yōu)點(diǎn)。
鈦金屬是非順磁性金屬，同常用的鈷鉻合金、鎳鉻合金相比，在做磁共振檢查時(shí)，產(chǎn)生的偽影極小，對(duì)磁共振檢查的影響很小。多數(shù)情況下，在做頭部磁共振檢查時(shí)可不必取出純鈦義齒。
因?yàn)槊總€(gè)人的情況不一樣，在選擇的時(shí)候，可以根據(jù)自身情況來(lái)進(jìn)行選擇，這樣才能夠得到理想的果。
哈哈，確實(shí)不一樣，雖然我以前也是那樣認(rèn)為的，后來(lái)自己去做過(guò)一次，才知道原來(lái)不一樣，我當(dāng)時(shí)選擇的是韓系dio種植體，醫(yī)生說(shuō)是用的鈦金屬，不會(huì)影響以后體檢，而且種的牙也蠻穩(wěn)固的，不會(huì)有異物感，這點(diǎn)還蠻好的 本回答被提問(wèn)者采納
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