前沿拓展：國產(chǎn)種植牙百康特多少錢一顆
一邊或?qū)⑹〔?，另一邊寧波市將種植牙納入醫(yī)保支付，種植牙降價(jià)靠政策入場就能實(shí)現(xiàn)嗎？
昨日（11月23日），四川省藥械集采平臺（下稱“集采平臺”）披露了該省今年第四、五批醫(yī)用耗材分類采購申報(bào)產(chǎn)品掛網(wǎng)結(jié)果，涉及類目包括外科低值耗材及多種介入手術(shù)、骨科創(chuàng)傷類高值耗材，口腔類基臺及配件的聯(lián)動參考價(jià)也囊括其中。
文件恰好呼應(yīng)了集采平臺17日發(fā)布的《關(guān)于開展部分口腔類高值醫(yī)用耗材產(chǎn)品信息采集工作的通知》，其被認(rèn)為是其開啟種植牙集采的重要信號。
關(guān)于開展部分口腔類高值醫(yī)用耗材產(chǎn)品信息采集工作的通知
本次披露的各類耗材中，包含美敦力、波科多個國外醫(yī)械廠商，口腔類耗材僅有北京仕諾康醫(yī)療科技的多款不同型號的基臺產(chǎn)品掛網(wǎng)公示，產(chǎn)品有340元和580元兩個價(jià)位。
仕諾康醫(yī)療部分掛網(wǎng)產(chǎn)品信息
1.耗材僅占整體調(diào)節(jié)費(fèi)用的30%左右
種植義齒主要由種植體、基臺和上部結(jié)構(gòu)（牙冠）組成。相比固定義齒與可摘義齒，種植義齒修復(fù)具有存留率高、保持無牙頜區(qū)域骨質(zhì)、減少基牙齲壞和缺失的優(yōu)勢， 是牙齒缺失修復(fù)的方式。
有評論指出，從邏輯上看，集采更傾向于高血壓、冠心病等常見病藥物，抑或血液透析、結(jié)直腸癌等重大疾病，“補(bǔ)牙鑲牙種植牙進(jìn)醫(yī)保進(jìn)集采，不可謂壞事?！?/span>
但實(shí)際上，國內(nèi)口腔市場主要分為牙科修復(fù)、正畸市場和牙科服務(wù)（診斷和調(diào)節(jié)）三大類，耗材僅占一部分的市場，通策醫(yī)療、時(shí)代天使等上市企業(yè)多采取“服務(wù)+器械+耗材”的發(fā)展模式，尤其以通策醫(yī)療為例，其2020年醫(yī)療服務(wù)收入達(dá)20億元，占營業(yè)收入 的 96.20%。
這意味著耗材無法成為一家企業(yè)的營收主力，不僅如此，耗材花費(fèi)也僅占到手術(shù)調(diào)節(jié)費(fèi)用的一部分。
口腔耗材是用于口腔科疾病調(diào)節(jié)的一系列醫(yī)用耗材的統(tǒng)稱，包括口腔頜面外科植入物、種植體、骨修復(fù)材料、義齒等。
今年8月，在寧波市口腔種植牙價(jià)格管理工作座談會上，市醫(yī)保局價(jià)格和招標(biāo)采購處處長高文輝表示，種植牙費(fèi)用包括植體、牙冠及手術(shù)費(fèi)用，目前，國產(chǎn)植體的費(fèi)用為6000~7000元/顆，韓系品牌為8000~10000元/顆，歐美品牌為12000~16000元/顆。
北京某醫(yī)院口腔科醫(yī)生在接受媒體采訪時(shí)也透露，牙冠費(fèi)和手術(shù)費(fèi)價(jià)格較為固定，分別為5500元和3680元左右，“種植體就要視具體生產(chǎn)廠家而定了，3000~7000元不等?！?/span>總體花費(fèi)在1.4萬元左右，耗材僅占到30%左右，前述醫(yī)生補(bǔ)充道。
盡管此次四川省要求填報(bào)品類基本囊括了一套完整的種植體系統(tǒng)需要的所有產(chǎn)品，但足見依靠集采并不能實(shí)現(xiàn)終端費(fèi)用的降低。
基于此，寧波提出要建立有關(guān)種植牙品牌的報(bào)銷目錄，并用醫(yī)保個人賬戶的歷年賬戶支付目錄內(nèi)的種植牙項(xiàng)目。
支付標(biāo)準(zhǔn)上，國產(chǎn)每顆3000元，進(jìn)口牙每顆3500元，這個價(jià)格包括了種植體系統(tǒng)、牙冠等全部耗材成本和醫(yī)療服務(wù)費(fèi)在內(nèi)。
然而如前述觀點(diǎn)，以通策醫(yī)療和時(shí)代天使為代表，目前國內(nèi)企業(yè)的口腔醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)的體量較大，承接國內(nèi)主要口腔診療市場的是私營口腔診所與口腔醫(yī)院，而短期內(nèi)，這部分醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)接入醫(yī)保并不現(xiàn)實(shí)。
但政策走不通的背后還有諸多現(xiàn)實(shí)因素。
2.市場尚不成熟
據(jù)統(tǒng)計(jì)，2019年，奧齒泰、登騰和士卓曼三家外企占據(jù)了我國80%左右的種植牙市場，國產(chǎn)品牌占比較低。
且根據(jù) straumann2018年年報(bào)，在各國的口腔種植滲透率中，韓國滲透率高，每萬人中約有 500人進(jìn)行口腔種植；西班牙、意大利、德國等發(fā)達(dá)，每萬人中有超過 100 人進(jìn)行種植牙；中國種植牙滲透率較低，每萬人中有不到 10 人進(jìn)行口腔種植，僅高于印度。
倘大范圍集采，首當(dāng)其沖的必是國外品牌，盡管我國尚有較大的待開發(fā)市場，但市場推廣仍需耗費(fèi)大量人力物力。
同時(shí)，根據(jù)瑞爾集團(tuán)（2020年國內(nèi)第三大口腔醫(yī)療服務(wù)提供商）招股書，我國牙科從業(yè)門檻較高，需要研究生以上的學(xué)歷，且從業(yè)后需要持續(xù)完善的培訓(xùn)，這部分機(jī)制在國內(nèi)也尤為缺乏。
從生產(chǎn)商和終端消費(fèi)市場來看，情況也不盡相同。
目前，國內(nèi)市場上有常州百康特、泰安康盛、威海威高潔麗康等十余國產(chǎn)種植系統(tǒng)上市，但其在產(chǎn)品質(zhì)量與材料技術(shù)上仍和進(jìn)口廠家還存在差距。
如種植體的表面處理和產(chǎn)品加工的精密度上，國產(chǎn)種植體零件的使用壽命較短，產(chǎn)品性能也可能存在不穩(wěn)定的問題。
相比之下，國外品牌擁有更多技術(shù)優(yōu)勢，如Bicon短種植體在調(diào)節(jié)上頜后牙區(qū)骨量不足的患者時(shí)存留率較高，果更好。這導(dǎo)致國內(nèi)對于國產(chǎn)品牌的認(rèn)可度也相對較低。
且國產(chǎn)種植體起步較晚，這不僅導(dǎo)致了缺乏具有說服力的臨床數(shù)據(jù)，也給了國外品牌的更多先發(fā)優(yōu)勢，使得國產(chǎn)品牌的市場推廣難度加大。
再加上大眾對口腔健康意識薄弱、人均可支配收入不及發(fā)達(dá)等因素，導(dǎo)致了種植牙滲透率低的局面。
但根據(jù)中國產(chǎn)業(yè)信息網(wǎng)， 過去韓國種植牙市場也被進(jìn)口種植系統(tǒng)占據(jù)，直到韓國奧齒泰的產(chǎn)品開始銷售，以高性價(jià)比的優(yōu)勢逐漸占領(lǐng)韓國市場，且隨著新進(jìn)入者的增加，該國市場中種植體價(jià)格才逐步走低。
同期增長的還有牙醫(yī)數(shù)量和質(zhì)量、醫(yī)療保健支出等指標(biāo)。隨著種植牙技術(shù)的提高和韓國公民對牙齒健康需求的增長，到2012年，韓國18000名牙醫(yī)中，就有15000 名可以進(jìn)行種植牙手術(shù)，占比達(dá)到 83%。
因此，從現(xiàn)實(shí)邏輯和既有案例看，國內(nèi)種植牙尚不具備被集采的資質(zhì)，但信號已然釋放，結(jié)果如何仍需靜待靴子落地。
拓展知識：國產(chǎn)種植牙百康特多少錢一顆
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