前沿拓展：海南種植牙價格表是多少
我大姨在海南187來自做的種植牙，花了一萬不到的樣子。聽說種植牙都蠻貴的，建議你先去種況市甚片零希電廠析預打聽打聽再做。我大姨是一個韓國人做的，果蠻好的。以下文章來源于深藍觀 ，作者鄭潔/高翼
2022年的全國兩會，“種植牙進行全國集采、納入醫(yī)保”的建議再次被一位全國政協(xié)委員提出；去年同一提案也曾被提出過。
不出所料，網(wǎng)友留言熱烈：“種植牙降價”一直是醫(yī)保局成立以來，接到群眾來信多的訴求之一?？們r（包含牙體和手術費用）為“8000元——20000元”一顆的種植牙，常常被比喻為“一口牙相當于一輛寶馬”。這項服務屬于特需醫(yī)療服務，醫(yī)院可以根據(jù)具體運行成本自行定價，需要老百姓自掏腰包。種植牙擁有醫(yī)療屬性，卻有著品的價格，自然讓老百姓覺得“不劃算”。近年來，醫(yī)保局鼓勵各地醫(yī)保局進行藥品、耗材的集采嘗試。去年，四川醫(yī)保局主動申請開展群眾呼聲極高的“種植牙集采”試點，同年11月，公開采集種植牙的信息采集。2022年2月，醫(yī)保局相關負責人表示：“今年上半年力求能夠推出一個種植牙集采地方集采的聯(lián)盟改革?！贬t(yī)保部門的一系列舉動，讓百姓們覺得“種植牙大降價”有可能成為現(xiàn)實。一位網(wǎng)友看到了這條消息后，立馬打電話到醫(yī)院推遲了他年前約好的種植牙手術：“我選的是瑞士一個牌子的種植體，做手術要兩萬之前報道集采我也關注過，可能下半年我只需要花兩三千。”
但這位網(wǎng)友的想象幾乎不會出現(xiàn)。事與愿違的是，相關人士透露，四川醫(yī)保局在開展“種植牙集采”試點時，遇到了以往集采中沒有出現(xiàn)過的問題?！斑@恐怕是史上難集采。”上述專家透露。
首先，占種植牙項目約80%的是民營醫(yī)院，因為種植牙沒有納入醫(yī)保，屬于群眾自費，民營醫(yī)院報量不積極——沒有量，意味著大幅砍價的意義不大。
其次，種植牙項目，和以往高值耗材集采不一樣的是：心臟支架等高值耗材價格包含醫(yī)生的回扣費用，而種植牙項目占大頭的是醫(yī)生的手術費，而不是種植體的價格——即便種植體的價格下降50%，種植牙的項目總價也只能下降2000-3000元，包含手術費后，一顆牙還是在接近萬元或萬元以上。
不同于高血壓、感染、腫瘤等直接關乎生死的“嚴肅型醫(yī)療”，種植牙作為缺牙修復調節(jié)非必須選項，有其他廉價替代方案（比如假牙、烤瓷橋等）。
這類“消費型”醫(yī)療，并不在以“?；尽睘樽谥嫉尼t(yī)保部門管轄范圍之內。醫(yī)保局的初心是為民眾謀更多福利，但消費性醫(yī)療的集采，落地其實并沒有那么簡單。
種植牙這種“錦上添花”型調節(jié)主要靠患者的增值需求所驅動，但中國有多少愿意“多掏錢買更好服務”的患者數(shù)量很難去統(tǒng)計，而脫離了“量”的集采無異于直接的“行政手段干預價格”，企業(yè)方也很難有足夠的積極性去申報。
種植牙目前不在醫(yī)保支付范圍內，如何去引導相關醫(yī)療機構積極參與到集采聯(lián)盟中去，是一個難題。而如果將種植牙納入醫(yī)保，即便限制每人只報銷一種植牙，按照現(xiàn)有缺口，醫(yī)保基金至少多支出幾十億；如果種植牙進入醫(yī)保釋放需求，需要的金額更多——對于?；荆A防百姓因病致貧的醫(yī)?；饋碚f，更不劃算，也不合理。
而種植牙集采落地困境背后更深層次的矛盾是，2018年醫(yī)保局成立后，開展的藥品耗材全國集采，“高值耗材高降價90%多”的新聞屢見不鮮。在切實解決百姓負擔的同時，也調高了大眾對于集采“降價”的期望值。
因此，上述很多想“等半年做種植牙手術”的網(wǎng)友，半年之后大概率還要等很長一段時間。更有甚者，或許也永遠不會等到符合自己期待值的“兩三千塊”的種植牙。
社會需求高的“消費型醫(yī)療”的降價，是否是醫(yī)保的責任和義務？老百姓對于醫(yī)療項目的降價需求，是否要一一滿足？
這是集采常態(tài)化后，需要面對的重要問題。
民營醫(yī)院占大頭：價格是市場決定，服務費沒有降價空間
“種植牙集采壓力很大”，一位專業(yè)人士談到了四川醫(yī)保局種植牙集采和掛網(wǎng)的進展。
他所說的四川種植牙集采指的是：2021年11月17日，四川省藥械集中采購及醫(yī)藥價格監(jiān)管平臺發(fā)布一則口腔高值醫(yī)用耗材的招采通知，擬就部分口腔耗材集采，包括種植體、修復基臺等。招采范圍為八省二區(qū)，據(jù)四川此前的聯(lián)盟記錄，八省二區(qū)應包括黑龍江、山西、內蒙古自治區(qū)、遼寧、吉林、四川、西藏自治區(qū)、海南、青海、貴州。
目前，種植牙集采落地問題的關鍵在于目前種植牙消耗量集中在民營醫(yī)療機構，“民營醫(yī)療機構和公立醫(yī)療機構8:2”
與此前成功開展的冠脈支架等醫(yī)療耗材集采不同，種植牙對公立醫(yī)療體系的依賴程度很低，它屬于醫(yī)療美容，消費屬性強烈。 而且有趣的是，公立醫(yī)院種植體一顆在1.2萬元到2.5萬元之間，一顆；私立醫(yī)院卻更為便宜，一顆在8000元到2.0萬之間。一位成都三甲醫(yī)院的口腔科醫(yī)生談到，公立醫(yī)院的價格之所以比民營醫(yī)院貴，是因為公立醫(yī)院的運營成本高，“一家公立醫(yī)院，還養(yǎng)著許多后勤和行政人員，這些都會攤到成本中?！?/span>
相對于公立醫(yī)院，民營醫(yī)院不僅便宜，服務又好?！耙话阌匈Y歷的公立醫(yī)院牙醫(yī)不是在民營醫(yī)療機構當老板就是當股東，”這些醫(yī)生就可能把有支付能力的病人全轉到民營醫(yī)院去。而在民營醫(yī)院自由執(zhí)業(yè)的口腔科醫(yī)生，在民營醫(yī)院做一臺手術的收入，是在公立醫(yī)院的兩倍。這樣一來，如果占種植牙市場大頭的民營醫(yī)療機構對推進種植牙集采沒有動力，種植牙集采的數(shù)量就上不去，以量換價就體現(xiàn)不出來，種植牙集采就很難推開。
此外，種植牙集采并不是只“針對種植牙的集采”，種植牙（種植體）本身價錢只占一臺手術的3-5成，除了種植體本身，一臺種植牙手術中需要的醫(yī)療耗材還包含機臺、牙冠、螺釘、螺絲等“六件套”。此外，手術費也是種植牙調節(jié)成本的大頭，也就是醫(yī)生的技術，有多位種植牙患者告訴深藍觀，不同資歷牙醫(yī)的手術水平相差很大，收費差別也很大，即使種植體品牌、規(guī)格一致，醫(yī)生的不同也能使得同樣的手術差價在2-3000元左右。
醫(yī)療耗材可以統(tǒng)籌降價，但人工成本是很難計算并同一規(guī)劃。
目前種植牙手術耗材和服務費用比大概是一比一，耗材可以利用國產替代等方式拉低價格，但牙科醫(yī)生的培養(yǎng)周期、種植牙手術的翻臺率都是固定的，沒辦法提，這也決定了該手術服務沒有太多降價空間。此外，手術費也是種植牙調節(jié)成本的大頭，也就是醫(yī)生的技術，有多位種植牙患者告訴深藍觀，不同資歷牙醫(yī)的手術水平相差很大，收費差別也很大，即使種植體品牌、規(guī)格一致，醫(yī)生的不同也能使得同樣的手術差價在2-3000元左右。醫(yī)療耗材可以統(tǒng)籌降價，但人工成本是很難計算并同一規(guī)劃。目前種植牙手術耗材和服務費用比大概是一比一，耗材可以利用國產替代等方式拉低價格，但牙科醫(yī)生的培養(yǎng)周期、種植牙手術的翻臺率都是固定的，沒辦法提，這也決定了該手術服務沒有太多降價空間。
何況，從宏觀上看，期待醫(yī)療服務降價并不現(xiàn)實，近年來衛(wèi)健委的推進醫(yī)療服務費用改革，主旋律是增加醫(yī)療服務費用。這一改革的本質類似于“高薪養(yǎng)廉”，與醫(yī)保局牽頭集采打掉藥品耗材水分的出發(fā)點殊途同歸，但在操作路徑上，兩方面卻難以避免矛盾。相關人士向深藍觀透露，無論是進口還是國產的種植體廠家，對于種植牙集采都還算支持，因為只要能以量換價，終商家的利潤是得到的。但由于主要種植牙手術集中在民營醫(yī)療機構以及醫(yī)生人工費用難降低這兩個關鍵因素，以量還價的“量”尚難以。
“希望大家期望不要過大，”相關人士透露，目前大眾對種植牙集采的幻想是從幾萬元降到小幾千，但可能終的結果并達不到這樣的降價幅度
拓展知識：海南種植牙價格表是多少
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