前沿拓展：上頜6顆牙種植多少顆牙
種牙如今在臨床上常用的大約有6-7種，產(chǎn)自不相同的和地方。不相同的種牙不相同的價錢，大約在10000-3000元。其中包括種牙手術、種植體和上面的人工牙冠。但不包括人工植骨、骨擠壓、上頜竇提升等為種牙它判范州福良濃更牢固而做的其他手術的費用。無論是單顆牙缺失、多顆牙缺失還是全口牙缺失，牙齒種植技術常常能很好的幫助缺牙患者解決這些煩惱，實際上一顆種牙多少課幾滿前介厚兵各么階質(zhì)錢并非一概而論的，不相同的種牙材料、種散短繼室空開則況植醫(yī)師、所在地方等都是波及種牙價錢的根源。
種牙按顆遠做志固龍副說互外計費的，種植顆數(shù)越多由干宗拿連活乙草模如僅，價錢更高。如果患者牙怎田高再家費槽骨骨量不足，還要多出一部分植骨費用。
種牙的種植體有許多不相同的類型，其廠家、性能都不相同，跟跟當?shù)氐木用裣M能力火刻也會有波及，價錢也會有比較大的差別。
廣州的李女士在一次明星出席的口腔宣傳活動中抽到了一份大獎——免費給一位65歲以上的全口無牙老人種牙。但李女士自己牙齒完整，就把這“千載難逢”的機會給了自己的老伴吳先生。吳先生經(jīng)歷了幾個月的調(diào)節(jié)修復，做出來的牙齒竟然吃不了東西，甚至說句話都會不小心掉下來，經(jīng)過幾次反復調(diào)改依然沒能解決問題。
種植牙不是號稱“人類的第三副牙齒”和真牙一樣嗎？為什么種了這么多顆，還沒以前的活動假牙好用？整個臉都塌下來了，難道歲數(shù)大了，種植牙也不能用了嗎？怎樣才能重獲一口好牙呢？
就這樣，李女士和吳先生帶著滿心疑問來到暨南大學附屬第一醫(yī)院口腔醫(yī)療中心，沈山副主任醫(yī)師為他們做了詳細的解答。
高齡種植：先認知，后調(diào)節(jié)
沈山說,種植手術中種植體植入是一種侵入性的調(diào)節(jié)手段，不僅會刺激種植體周圍組織，使其出現(xiàn)疼痛、炎癥，術后還面臨著并發(fā)癥的危險。大多數(shù)人出于對手術疼痛的恐懼和手術失敗的擔心，一般會產(chǎn)生焦慮等心理問題。然而部分對于種植手術一無所知，進而對于手術和修復果期望過高也會影響調(diào)節(jié)結果。此時術前的認知干預就顯得尤為重要。
沈山解釋道，認知干預是通過對患者進行心理支持、信息支持以及行為干預等，改變患者原來的思維模式和行為方式，建立起有利于疾病調(diào)節(jié)的理念，矯正不良心理，緩解種植體植入患者的焦慮心理，正確建立患者的期望值，進而提高疾病調(diào)節(jié)水平。
但像吳先生這類年齡在65歲以上的高齡種植患者，多數(shù)伴有高血壓、心臟病、糖尿病及骨質(zhì)疏松等多種全身疾病，所以既會影響到口腔導致口腔病變，而且全身的病變還可影響到口腔的調(diào)節(jié)，相互交錯，使病情更為復雜。另外口腔的局部因素包括齲齒、牙周炎、殘根、牙體組織老化，顳下頜關節(jié)疾病等，均會加大了種植難度及手術風險。
所以對于高齡患者種植圍手術期護理，不于老年人的口腔護理，而且要上升到老年患者系統(tǒng)病的個性化護理，特別是糖尿病、骨質(zhì)疏松老年患者，傷口的疼痛會加重焦慮和恐懼的心理，甚至誘發(fā)心臟病，因此術后當天局部感到疼痛時口服止痛片鎮(zhèn)痛。、、省時等突出個性化的圍手術期護理是種植手術成功的重要因素。
人類的第三副牙齒：福兮禍兮？
我國已進入老齡社會，老年人口已超過10%。牙體、牙列的缺損，尤其是牙列的缺失是影響老年日常生活質(zhì)量的重要方面。但隨著醫(yī)療水平的不斷提高，要求采用種植義齒進行缺失牙修復重獲人類第三副牙齒的患者也越來越多。
因為高齡患者種植不但解決了傳統(tǒng)義齒固位不良，咀嚼果不強，頜面部形態(tài)恢復不良等問題，還使得患者更容易適應新的修復體，并且在老年人自信心和社交方面有了極大的改良。
但另一方面老年人在生理、心理和經(jīng)濟上具有特殊性，大大增加了種植調(diào)節(jié)的復雜性，存在多種潛在風險。
沈山說，老年人常見的種植并發(fā)癥有很多，主要包括:1.暈厥；2.過敏性休克；3.高血壓危象；4.過度換氣綜合征；5.器械誤吞誤吸；6.外科并發(fā)癥：感覺障礙、頜骨骨折等邊緣骨喪失。種植體周第一年骨喪失平均0.93mm。之后每年吸收平均 0－0.2mm。7、老年人抵抗力低等原因，使得種植體周圍軟、硬組織出現(xiàn)炎癥的比率較高，種植體周圍支持骨喪失的炎性疾病率在 5%－8% 之間，常常致種植體失敗等。種植體成功與否取決于患者良好的生理，心理狀態(tài)以及精湛的醫(yī)療技術，缺一不可。
“8020”計劃：醫(yī)患共進退
WHO 制定的口腔健康目標為: 國際上確定老年人口腔保健目標為“8020”計劃，即80歲時保留20個自身的牙齒。
第三次全國口腔健康流行病學調(diào)查結果顯示，我國 65～74 歲老年人患齲率98.4% ，全國 65～74 歲老年人有牙齒缺失的為 86．1% 。無牙頜、牙根面齲、不健康的牙周及粘膜組織是老年人主要的口腔問題，而老年人的修復率卻較低。
那么針對無牙頜或者牙列缺失老年患者如何才能實現(xiàn)80歲保有20顆“健康”的牙齒呢？
沈山認為，種植體成功與否，取決于患者良好的生理，心理狀態(tài)以及精湛的醫(yī)療技術，缺一不可！
一、患者要建立良好的調(diào)節(jié)心態(tài)，正確認知辨識社會上的紛雜調(diào)節(jié)信息，結合自身情況選擇合適的調(diào)節(jié)方案，切勿跟風種植，盲目調(diào)節(jié)；
二、要注意調(diào)節(jié)生理狀態(tài)。比如控制血糖血壓在穩(wěn)定范圍，控制使用抗凝藥物和抗骨質(zhì)疏松藥物，遵循醫(yī)囑合理使用抗菌藥物。
三、中醫(yī)調(diào)節(jié)以補腎填精主，輔以健脾養(yǎng)血、活血祛瘀、筋壯骨法，辨證施治，綜合調(diào)理，著重改良整體素質(zhì)，適當鍛煉，保持飲食平衡，強營養(yǎng)吸收。
四、醫(yī)生首想到要重視包括口腔宣教在內(nèi)的圍手術期口腔護理，其次對于不能耐受骨移植手術,上頜竇外提手術,下牙槽神經(jīng)移位等復雜骨增量技術,可采用覆蓋義齒,短牙弓等簡化調(diào)節(jié)方案,靈活運用短種植體,上頜竇內(nèi)提,種植體斜打.all-on-4等.另外微創(chuàng)種植技術手術損傷小，時間短，術后并發(fā)癥少，擴展了種植手術適應證，增加了種植的。
因此，在行老年義齒修復時，醫(yī)生要具有前瞻性，必須考慮，綜合設計，在充分尊重患者個人意愿和經(jīng)濟條件下進行。
聽完了沈山副主任醫(yī)師的介紹，李女士和吳先生豁然開朗：原來種植牙還有這么多學問，看來想要重獲“第三幅牙齒”不容易，高齡患者更是馬虎不得！
拓展知識：上頜6顆牙種植多少顆牙
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