前沿拓展：種植牙補(bǔ)助多少元一顆
可以，這屬于附帶民事賠償，種植、修復(fù)以及相關(guān)費(fèi)用都可以請求法院，法院會(huì)區(qū)答底階宜順廣受理的，放心吧提起種植牙，許多人的第一反應(yīng)就是貴，種一口牙，少則上萬，多則幾十萬，且不納入醫(yī)保報(bào)銷，令不少患者望而卻步。因此，近年來，不少人呼呼將種植牙納入醫(yī)保，通過集中帶量采購的方式擠壓價(jià)格水分、減輕患者負(fù)擔(dān)。
4月29日，寧波市醫(yī)療保障局發(fā)布消息稱，在國內(nèi)率先推出種植牙醫(yī)保限價(jià)支付政策，并組織百家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展集體簽約。官方信息顯示，在寧波簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)種植目錄范圍內(nèi)的品牌，種植一顆牙全過程國產(chǎn)只需要3000元、進(jìn)口只需要3500元，可使用醫(yī)保歷年賬戶進(jìn)行支付。
與此同時(shí)，由四川省牽頭的口腔種植體聯(lián)盟采購也已經(jīng)進(jìn)入歷史采購數(shù)據(jù)的填報(bào)階段，種植牙集采箭在弦上。
寧波全國首推種植牙醫(yī)保限價(jià)支付政策
今年1月11日，為了回應(yīng)群眾呼聲、減輕種牙負(fù)擔(dān)，寧波市醫(yī)保局協(xié)調(diào)14家種植體、基臺(tái)、牙冠等耗材的供應(yīng)商，正式推出種植牙醫(yī)保限價(jià)支付政策。
4月29日，寧波市醫(yī)療保障局再次發(fā)布消息稱，在國內(nèi)率先推出種植牙醫(yī)保限價(jià)支付政策，并組織百家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展集體簽約。在寧波簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)種植目錄范圍內(nèi)的品牌，種植一顆牙全過程國產(chǎn)只需要3000元、進(jìn)口只需要3500元，可使用醫(yī)保歷年賬戶進(jìn)行支付。
目前，寧波全市已經(jīng)有103家醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與醫(yī)保種植牙項(xiàng)目，承諾對(duì)所有參保人，無論無論醫(yī)保支付或現(xiàn)金支付，都統(tǒng)一按照約定的標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，進(jìn)口沃蘭、DIO和國產(chǎn)創(chuàng)英、ZDI等14個(gè)主流品牌進(jìn)入目錄范圍。
寧波是全國為數(shù)不多可以用醫(yī)保歷年賬戶支付種植牙費(fèi)用的地區(qū)，從2016年開始，寧波市就明確將種植牙項(xiàng)目列入醫(yī)保歷年賬戶支付范圍并全額支付。來自市醫(yī)保局的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截至2022年3月份，全市共有各類口腔定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)432家（含綜合性醫(yī)院的口腔科），口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師2790人。2021年醫(yī)保歷年賬戶及共濟(jì)賬戶支付口腔類醫(yī)療費(fèi)用達(dá)6.06億元。
“寧波經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平高，種植牙普及率高，試行種植牙限價(jià)有很好的基礎(chǔ)?！睂幉ㄊ嗅t(yī)保局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購處屠志君介紹。寧波種植牙滲透率達(dá)到每萬人120顆左右，遠(yuǎn)高于25-30顆的國內(nèi)平均滲透率，接近歐美發(fā)達(dá)平均水平的每萬人140-150顆。此外，寧波種植牙市場中國外品牌占九成以上，國產(chǎn)品牌替代率低，一顆種植牙的價(jià)格中，耗材價(jià)格不到三成，服務(wù)費(fèi)用高達(dá)七成左右，這都說明種植牙降價(jià)有很大的空間。
據(jù)了解，種植牙的成本通常包含兩個(gè)部分，一個(gè)是種植體、基臺(tái)、牙冠等耗材的成本，一個(gè)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)種植的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。通過綜合考慮生產(chǎn)廠家的成本和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)費(fèi)用，寧波市醫(yī)保局將耗材的價(jià)格限定在國產(chǎn)1000元、進(jìn)口1500元，醫(yī)療機(jī)構(gòu)（二級(jí)及以下）的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用定為2000元。也就是說，只要選擇目錄內(nèi)的種植牙，種一顆國產(chǎn)的只要3000元，進(jìn)口的也只要3500元。
對(duì)于群眾擔(dān)心的價(jià)格下降是否會(huì)導(dǎo)致質(zhì)量下降的問題，屠志君介紹，一顆種植牙好不好，主要包括三個(gè)部分，除了耗材的質(zhì)量，還有醫(yī)生的種植水平、以及患者的后期維護(hù)。此次醫(yī)保種植牙項(xiàng)目所選擇的耗材（種植體）多是市場成熟品牌，降價(jià)主要是通過限價(jià)的方式，是生產(chǎn)廠家和醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同讓利的結(jié)果。同時(shí)，醫(yī)保種植牙目錄品牌還將實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，只要企業(yè)愿意可以按程序申請納入目錄范圍。
市醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，推行醫(yī)保種植牙項(xiàng)目有望推動(dòng)整體市場價(jià)格回歸理性，下一步醫(yī)保種植牙目錄的種植體品牌根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推薦動(dòng)態(tài)調(diào)整，推行這個(gè)項(xiàng)目的初衷，不是要把所有種植牙價(jià)格“一刀切”，而是希望能有更多平價(jià)選項(xiàng)，讓對(duì)價(jià)格敏感的普通百姓也能種得起牙、看得起病。
種植牙集采箭在弦上
與此同時(shí)，社會(huì)對(duì)種植牙集采的呼聲也一直很高，但齒科行業(yè)民營化程度高，進(jìn)公立醫(yī)院不是的出路，習(xí)慣于在口腔行業(yè)謀取“暴利”的種植牙企業(yè)參與集采的積極性不高。
2022年年初以來，政策層面開始為種植牙集采定調(diào)。今年1月10日，國務(wù)院總理主持召開國務(wù)院常務(wù)會(huì)議，決定常態(tài)化制度化開展藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購，其中便提出要逐步擴(kuò)大高值醫(yī)用耗材集采覆蓋面，對(duì)群眾關(guān)注的骨科耗材、藥物球囊、種植牙等分別在和省級(jí)層面開展集采。這是層面提出對(duì)種植牙開展集采。
為落實(shí)國務(wù)院常務(wù)會(huì)議關(guān)于集中帶量采購“提速擴(kuò)面”的要求，醫(yī)保局對(duì)地方聯(lián)盟集采作了統(tǒng)一部署協(xié)調(diào)。四川省醫(yī)保局今年3月表示，將牽頭組織開展30個(gè)省的省際口腔種植體帶量采購。
隨后，寧夏、山西也通過精簡收費(fèi)項(xiàng)目、限制公立醫(yī)院自主定價(jià)項(xiàng)目和收費(fèi)規(guī)模等推進(jìn)集采落地；今年三四月以來，江蘇省、安徽省相繼有信息披露，已積極參與口腔種植體省級(jí)跨區(qū)域聯(lián)盟集中帶量采購；河南省、浙江省還開展了種植牙集采價(jià)惠民活動(dòng)，在定點(diǎn)醫(yī)院對(duì)集采的種植牙等項(xiàng)目發(fā)放補(bǔ)貼。
截至目前，四川、寧夏、山西、江蘇等地也已陸續(xù)開展口腔醫(yī)用耗材歷史采購數(shù)據(jù)的填報(bào)工作，地方集采的試點(diǎn)將對(duì)全國種植牙集采和醫(yī)保限價(jià)等工作起到引領(lǐng)和模范作用。
4月25日，四川省發(fā)布《關(guān)于開展第二輪口腔類高值醫(yī)用耗材產(chǎn)品信息采集工作的通知》表示，由于收到了一些“生產(chǎn)企業(yè)的申請”，省藥招中心決定再開設(shè)一輪種植牙相關(guān)耗材產(chǎn)品的信息填報(bào)工作。從歷史來看，產(chǎn)品信息填報(bào)一般是集采的前兆。
也有業(yè)內(nèi)人士表示，除了能讓普通患者不再“望牙興嘆”，種植牙納入集采還有著更深遠(yuǎn)的意義。首先，國內(nèi)發(fā)展種植體生產(chǎn)時(shí)間短，與國際一線老牌產(chǎn)品的品質(zhì)和科研投入相比，有不小差距，集采可以有帶動(dòng)國產(chǎn)種植牙市場，提高其市場占有率，進(jìn)而促進(jìn)國產(chǎn)品牌的品質(zhì)提升和技術(shù)研發(fā)。其次，種植牙集采降價(jià)，有利于下沉到社區(qū)醫(yī)院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為有需要的患者群體提供更便捷、性價(jià)比更高的服務(wù)，促進(jìn)高端醫(yī)療走進(jìn)大眾。
通策醫(yī)療：公司利潤來源是醫(yī)療服務(wù)，受集采影響較小
自2021年下半年牙科集采消息陸續(xù)傳出以來，“牙茅”通策醫(yī)療的股價(jià)就一直開始回落，截至4月29日，通策醫(yī)療報(bào)收128.35元/股，距離去年6月的高點(diǎn)已經(jīng)下跌了近70%。
通策醫(yī)療于27日晚間發(fā)布2021年年報(bào)及2022年一季報(bào)。一季報(bào)顯示，通策醫(yī)療2022年一季度營收6.55億元，同比增長3.74%；歸母凈利潤1.66億元，同比增長1.25%；歸母扣非凈利潤1.63億元，同比增長0.99%；經(jīng)營活動(dòng)產(chǎn)生的現(xiàn)金流量凈額6480萬元，同比下降49.45%。
其中，季報(bào)顯示，通策醫(yī)療一季度的種植醫(yī)療服務(wù)收入10,173.12萬元，同比增長12.71%，相比去年同期54.77%的增速有所下滑。
對(duì)此，通策醫(yī)療在4月27日的機(jī)構(gòu)調(diào)研中表示，這和集采造成的預(yù)期有一定關(guān)系，疫情及經(jīng)濟(jì)現(xiàn)狀的影響，今年種植的自然增長原本可以更高。
但通策醫(yī)療也表示，公司利潤來源是醫(yī)療服務(wù)而非耗材，之前以種植體的品牌來定種植價(jià)格，造成了誤解。種植牙集采是肯定會(huì)做的，但會(huì)將種植體和醫(yī)療服務(wù)分開，近北京醫(yī)保局的文件對(duì)種植的服務(wù)收費(fèi)做了上限的規(guī)定，種植服務(wù)費(fèi)被分成三段，傳統(tǒng)服務(wù)費(fèi)和口掃價(jià)格下降至原來60%，但把數(shù)字化方案設(shè)計(jì)區(qū)分出來，收費(fèi)3000塊錢，加起來之后超過了9000塊，超過預(yù)期。對(duì)于種植來說，數(shù)字化是不可或缺的，所以總體來看，種植的服務(wù)價(jià)格基本沒有變化。
而且，通策醫(yī)療還表示，種植牙集采肯定會(huì)去做，但是做起來可能很不順，因?yàn)楣⑨t(yī)院份額太小，沒辦法以價(jià)換量。比如奧齒泰在國內(nèi)做了200W顆，占了30%份額，肯定不會(huì)參加集采。所以集采后的結(jié)果可能是給國產(chǎn)品牌爭取一點(diǎn)的空間。
從一季報(bào)來看，北向資金“香港中央結(jié)算”、葛蘭的中歐醫(yī)療創(chuàng)新、高毅慶瑞6號(hào)瑞行基金等對(duì)通策醫(yī)療進(jìn)行了增持，但也有廣發(fā)醫(yī)療保健基金對(duì)其有所減倉。
責(zé)編：戰(zhàn)術(shù)恒
拓展知識(shí)：種植牙補(bǔ)助多少元一顆
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