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青春“鄉(xiāng)”約義診之路 奔波5年驅(qū)車120公里 一天連做16臺手術(shù)
市立醫(yī)院90后醫(yī)生袁丁 每周休息日奔赴西海岸大場中心衛(wèi)生院坐診
他跨越120公里，從城市來到偏僻鄉(xiāng)鎮(zhèn)，深入鄉(xiāng)間田野，貼近父老鄉(xiāng)親，5年間奔波輾轉(zhuǎn)于青島市市立醫(yī)院急診科與西海岸新區(qū)大場中心衛(wèi)生院之間，從初的掛職，到現(xiàn)在的公益義診；從初公交轉(zhuǎn)車單程六七個(gè)小時(shí)，到現(xiàn)在雷打不動每周休息日驅(qū)車來坐診。他就是還未滿32周歲的市立醫(yī)院急診科醫(yī)生袁丁，兩次獲評“山東省城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援先進(jìn)個(gè)人”。作為一名90后“候鳥”醫(yī)生，袁丁甘于平凡，在基層簡易的診室給鄉(xiāng)親們診療、在爬山涉水中與農(nóng)戶攀談，守護(hù)一方村鎮(zhèn)的康??；他又不甘于平凡，借助于自己的努力和市區(qū)三級醫(yī)聯(lián)體—健共體的力量，盡心聯(lián)絡(luò)調(diào)節(jié)復(fù)雜的病例。
義診時(shí)間發(fā)到朋友圈
“袁醫(yī)生，你還來不來？”
“來！在路上了?！?/p>
“下雨了，我以為你不來了呢，我們都等著了?！?/p>
“好，放心吧，一會就到了。”
17日清晨7點(diǎn)半，滂沱大雨中，疾馳的車子內(nèi)，一通有著樸實(shí)鄉(xiāng)音的電話打給了正在心急“趕路”的袁丁。往常每周到大場中心衛(wèi)生院坐診時(shí)，7點(diǎn)半他已經(jīng)到了，這次因?yàn)橄掠曷飞祥_得比較慢，遲了一些。
打電話的是大場鎮(zhèn)村民，他們對待袁丁就像自家人一樣親切，很多人都留存著袁丁的手機(jī)號碼。還有少數(shù)會用微信的村民，早就在日歷上標(biāo)記下了袁丁提前在朋友圈及大場中心衛(wèi)生院公眾號發(fā)布的信息：“7月份到大場門診及查房時(shí)間暫定為：7日、11日、17日、21日、27日！如有變化提前通知。”袁丁告訴記者，“在市立醫(yī)院急診科，基本不會給患者留電話，因?yàn)橐膊恍枰?；但在大場，我愿意給鄉(xiāng)親們留個(gè)電話，因?yàn)榇蠖鄶?shù)老人不會使用微信，或者使用不熟練，其實(shí)他們一般也不會打，但打的時(shí)候一定是有事求助?！?/p>
袁丁奔波于各樓層查房。
大場中心衛(wèi)生院的門診是上午8點(diǎn)開門，但是鄉(xiāng)親們一般7點(diǎn)半就到了。每周一次來坐診，袁丁從早上一起床就想盡快趕到，就怕鄉(xiāng)親們等得太久，因?yàn)楹芏嗳丝赐觊T診還要回去干農(nóng)活。
大場中心衛(wèi)生院位于西海岸新區(qū)西部，緊鄰日照五蓮縣，地處偏僻，袁丁家住李滄區(qū)，隔了120公里的距離。從去年買車后走高速，路況暢通時(shí)，袁丁早上6點(diǎn)出發(fā)，一般兩小時(shí)內(nèi)能到達(dá)。2018年8月24日，袁丁被選派到基層掛職，第一次來到這處偏遠(yuǎn)陌生的鄉(xiāng)鎮(zhèn)。那時(shí)剛工作一年的他，從青島市區(qū)搭乘公交車多次轉(zhuǎn)車至大場一次要花7個(gè)小時(shí)，“我從小暈車，那半年每次來回必定隨身攜帶暈車藥。”袁丁告訴記者，但他仍覺得自己很幸運(yùn)，2019年青島西站啟用，作為西海岸第一批高鐵乘客，他儀式感滿滿地坐上了列車。從此這樣的奔波改為了“高鐵+公交”，行程也由7個(gè)小時(shí)縮短到了兩個(gè)多小時(shí)。
8點(diǎn)左右，雨仍下個(gè)不停，袁丁的車子駛?cè)肓肃l(xiāng)間林蔭道，當(dāng)一拐進(jìn)大場中心衛(wèi)生院時(shí)，五六名蹲在門診樓前等候的患者全都站了起來，朝著袁丁露出了會心的笑容。
鄉(xiāng)村百姓與三甲醫(yī)院的醫(yī)生每周一次的約定，他按時(shí)奔赴，不曾失約。
10小時(shí)的忙碌
8點(diǎn)10分，袁丁踏入大場中心衛(wèi)生院的診室，十幾名已經(jīng)預(yù)約的病人開始按序就醫(yī)?！敖趺礃?？上回看了之后感覺好點(diǎn)了沒？”袁丁問診前會先親切地與患者交流一番。在路上打電話的劉大姐，是“老病號”了，常年勞作讓她總是渾身疼，尤其是腰腿，這次帶著家里的兩個(gè)親戚一起來找袁丁看病。“上回看了之后好多了，腿一點(diǎn)也不疼了，這次再來復(fù)查，主要是把家里人也帶過來找你給看看，都是差不多的毛病，肩膀疼、胳膊疼……剛才還怕你下雨不來了，就沒忍住打電話問問?！眲⒋蠼悴缓靡馑嫉卣f道。
上午兩個(gè)多小時(shí)的門診時(shí)間，袁丁接診了24名病人。“來就診的村民大部分問題都是頑固性頸肩腰腿痛，今天這24人其中有一些輕癥的，我就給他們開些藥和處方，回去先吃藥看看，并教他們一些康復(fù)的鍛煉方法。另外還有11人是比較頑固的疼痛，調(diào)節(jié)起來比較麻煩，需要住院調(diào)節(jié)?！痹≌f。
上午10點(diǎn)多結(jié)束坐診后，袁丁與大場中心衛(wèi)生院副院長楊瑞軍一同馬不停蹄地跑到4樓病房開始聯(lián)合大查房。平常這些病人由楊瑞軍負(fù)責(zé)，每周趁袁丁來的時(shí)候再將一些疑難重癥的病人交給袁丁看看，一起為患者給出好的調(diào)節(jié)方案。
“我7日就來住院了，和我姐姐一塊，都是奔著袁醫(yī)生來的。我胳膊疼，根本不敢伸直，我姐是兩個(gè)腿腳都不行，11日袁醫(yī)生給我們看了看，進(jìn)行了小針刀調(diào)節(jié)，現(xiàn)在我的胳膊好多了，能伸直了，今天特意等著他給我看完再出院?！辈》坷?，大場鎮(zhèn)韓家洼村63歲的村民王貽美告訴記者，“2018年袁醫(yī)生剛來的時(shí)候我們就聽說了，后來也來找他看過病，再后來聽說他結(jié)束掛職要走，我們可‘嚇壞了’，好在后來他經(jīng)常來坐診?！?/p>
從4樓到3樓、2樓，袁丁奔波在一個(gè)個(gè)病房中。病患幾乎全是60歲以上的老年人，滄桑的面孔和忍耐病痛的堅(jiān)毅，在這名“好脾氣”的年輕醫(yī)生面前，他們贊譽(yù)聲不斷，“袁醫(yī)生技術(shù)好，給我調(diào)節(jié)以后真的不疼了?！薄霸t(yī)生也不嫌我們臟，從不高聲言語，態(tài)度總是那么好。”……幾趟跑下來，袁丁的衣服都濕透了，沒時(shí)間喝口水，簡單洗把臉，他爭取中午前給有需要的病人安排幾臺超聲針刀鎮(zhèn)痛術(shù)，不然全排在下午做不完。
一天16臺手術(shù)
查房一圈后，袁丁記下了16名需要進(jìn)行超聲針刀鎮(zhèn)痛術(shù)的病人的情況。大場中心衛(wèi)生院2樓的手術(shù)室是近期新裝修過的，儀器設(shè)備也先進(jìn)。袁丁一邊對病人進(jìn)行可視化下針刀操作，一邊對輔助的醫(yī)療科主任董克金進(jìn)行指導(dǎo)，“這個(gè)位置，看見針頭了，先進(jìn)行麻醉注射，再進(jìn)行針刀松解……”
下午1點(diǎn)，早已過了午飯時(shí)間，袁丁做到了第5臺超聲針刀鎮(zhèn)痛術(shù)，還沒有停下來，“只要還有患者等著做，就先忙活完再考慮吃飯。”手術(shù)室外的等候區(qū)，51歲的患者張女士告訴記者，她這些年也曾多次奔波到青島市區(qū)大醫(yī)院看病，每次來回需要折騰大半天時(shí)間，這樣的體力耗費(fèi)讓她覺得更受罪。
袁丁來到基層給鄉(xiāng)村患者親切義診。青島大學(xué)美術(shù)學(xué)院研究生 王紫薇、胡曉玉供圖
“醫(yī)生下鄉(xiāng)比病人奔波好?！边@句話袁丁常掛在嘴邊，他也曾做過一個(gè)簡單計(jì)算：一名醫(yī)生下鄉(xiāng)一次，至少可以讓30多個(gè)家庭免于奔波?！敖o老百姓解決問題，盡量在當(dāng)?shù)亟鉀Q。一是路途上幾乎沒有花銷，二是看病不影響老百姓種地務(wù)農(nóng)，三是醫(yī)保報(bào)銷額度越在基層越高?！痹≌f。
匆忙吃完午飯，袁丁繼續(xù)為患者進(jìn)行肌骨超聲引導(dǎo)下針刀+筋膜阻滯調(diào)節(jié)術(shù)，留在大場的一天時(shí)間，他恨不能多做點(diǎn)、再多做點(diǎn)。16臺手術(shù)結(jié)束，已是日暮黃昏，袁丁又與幾名同事交流一番后，晚上7點(diǎn)他發(fā)了一條朋友圈，“充實(shí)的周末，在楊院長、董主任的全力配合下，16臺超聲調(diào)節(jié)術(shù)收官，調(diào)節(jié)果滿意，感謝大家對大場疼痛診療團(tuán)隊(duì)的支持與信任?！彪S后才伴隨著夜色，他再次踏上回家的路途，等待他的，是第二天一大早開始的市立醫(yī)院急診科12小時(shí)的緊張工作。
從迷茫到破局
是什么動力讓這名90后醫(yī)生堅(jiān)持5年公益義診？袁丁又是怎樣贏得患者的信任的？
2017年，碩士畢業(yè)后袁丁入職青島市市立醫(yī)院急診外科。作為一名初出茅廬的醫(yī)生，工作剛一年后，他接到一個(gè)“完全蒙了”的任務(wù)：到農(nóng)村基層衛(wèi)生院掛職分管業(yè)務(wù)的副院長，時(shí)間兩年。
“下鄉(xiāng)掛職兩年，作為一個(gè)才工作一年的新人，剛剛理順了急診科的工作。此外，家里孩子還不到一歲，妻子剛剛?cè)肼毠ぷ?。在孩子和家庭需要的時(shí)候，要離開家；在該學(xué)習(xí)臨床技能，苦練童子功的時(shí)候，要離開臨床。一個(gè)初出茅廬的‘黃毛小子’，到一個(gè)陌生的地方掛職業(yè)務(wù)副院長，如何自處？如何服眾？”袁丁說，一時(shí)間各種迷茫涌上心頭。
但是袁丁內(nèi)心也清楚這個(gè)任務(wù)的分量，組織的需要，領(lǐng)導(dǎo)的信任，是挑戰(zhàn)也是機(jī)遇。在抉擇的十字路口，這個(gè)迷茫的年輕人回學(xué)校拜訪研究生導(dǎo)師王英振教授。老師說的簡單明了：“讓你去，是院領(lǐng)導(dǎo)對你的信任，別偷奸?；侠蠈?shí)實(shí)干活?！崩蠋熞痪湓捵屗砣婚_朗，家里人對他的工作也是全力支持。然而另一個(gè)問題才是困擾他的重點(diǎn)，兩年的下鄉(xiāng)時(shí)間，自己的急診和骨科業(yè)務(wù)怎么辦？終在院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)和支持協(xié)助下，袁丁爭取到一項(xiàng)“特殊政策”：每周利用周末休息時(shí)間回醫(yī)院上一套白班和夜班，以每周不和本專業(yè)業(yè)務(wù)脫節(jié)。
大場中心衛(wèi)生院開設(shè)的臨床專業(yè)包括全科醫(yī)學(xué)、大內(nèi)科、大外科、五官科、中醫(yī)科，轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生室40處，擔(dān)負(fù)著全鎮(zhèn)87個(gè)村52000人口的基本醫(yī)療服務(wù)和14項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。因地處偏僻，交通不便，在袁丁來掛職之前已陸續(xù)有多名職工借調(diào)或辭職離開，實(shí)際開展工作人員遠(yuǎn)不到核定工作人數(shù)?！奥德禑o為不行，必須干出點(diǎn)成績?！痹汛е鴽Q心，但究竟該從何處入手？自己的專業(yè)急診在基層一年碰不到幾例，骨科手術(shù)在基層同樣沒條件開展。
想不出來就去調(diào)查，去下鄉(xiāng)。袁丁連續(xù)走訪每個(gè)村每戶村民，與周圍每個(gè)鄉(xiāng)醫(yī)同事聊問題。經(jīng)過連續(xù)幾個(gè)月的摸底調(diào)查，他真實(shí)地成為了一名基層醫(yī)務(wù)工作者。基層醫(yī)務(wù)工作者是基層衛(wèi)生工作分級診療的后一道“關(guān)口”，也是守衛(wèi)基層群眾健康的第一道防線。發(fā)燒就去拿藥，受傷去簡單地處理和包扎，平日里，人們太過于熟悉他們的存在，以致很少去感謝他們“潤物細(xì)無聲”的付出。鄉(xiāng)醫(yī)們總會不自信地說：“比起大醫(yī)院醫(yī)術(shù)高明的醫(yī)生，自己顯得太過于平凡了?！鄙砑娑嗦毜乃麄兂思缲?fù)著臨床診療工作外，還同時(shí)負(fù)擔(dān)著家庭醫(yī)師簽約、健康扶貧等一系列的工作，壓力之大，工作之繁冗，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了普通人的想象。
正是從基層醫(yī)務(wù)工作者的尷尬處境中，袁丁找到了工作的突破點(diǎn)。他與自身專業(yè)特長相結(jié)合，制定了工作計(jì)劃：首先，從基層醫(yī)療需要的急救培訓(xùn)入手。2018年9月，以《大場中心衛(wèi)生院醫(yī)療與院前急救培訓(xùn)系列——急危重癥快速識別與處理技巧總論》為題，開始了他在大場的系列培訓(xùn)課程。旨在培養(yǎng)基層大夫的疾病分級判別能力，以及急危重癥識別和處理能力。培訓(xùn)取得了相當(dāng)好的反響，勾起了一線大夫的學(xué)習(xí)興趣，很多人和他成為無話不談的朋友。其次，幫助基層醫(yī)師確定醫(yī)療專業(yè)特長發(fā)展方向。他細(xì)心地研究了衛(wèi)生院的專業(yè)設(shè)置和各科醫(yī)生的學(xué)習(xí)和執(zhí)業(yè)經(jīng)驗(yàn)，幫助他們確定醫(yī)療專業(yè)特長發(fā)展方向，在衛(wèi)生院原有綜合醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上，確定以個(gè)人業(yè)務(wù)興趣、特長為主，綜合調(diào)控為輔的原則，明確呼吸內(nèi)、心內(nèi)、神經(jīng)內(nèi)等業(yè)務(wù)專攻方向，邀請市立醫(yī)院專家一對一帶教，實(shí)行導(dǎo)師帶教制，師生一對一對接。2018年10月，市立醫(yī)院醫(yī)療專家團(tuán)隊(duì)來到大場中心衛(wèi)生院，為大場鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療服務(wù)及健康指導(dǎo)，專家團(tuán)隊(duì)和當(dāng)?shù)蒯t(yī)生互加了微信，建立了業(yè)務(wù)聯(lián)系。衛(wèi)生院選派了一名年輕醫(yī)生到市立醫(yī)院進(jìn)行為期一年的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容也是袁丁選定的：神經(jīng)內(nèi)科和疼痛科，這兩類當(dāng)?shù)乩习傩粘Ｒ姷牟“Y。衛(wèi)生院的臨床工作也有了起色，建立了會診制度，每周一組織全院疑難病例討論；建立了大查房制度，每周三帶領(lǐng)全院醫(yī)生大查房，邊查邊講。2018年12月起開展了晨講活動，每天拿出半小時(shí)講課時(shí)間，每名醫(yī)師根據(jù)自己的專業(yè)方向輪流講。
從挑戰(zhàn)到蛻變
讓醫(yī)生自信，讓患者信任，這是袁丁任職后的兩道關(guān)卡。一次又一次扎實(shí)有的醫(yī)療服務(wù)、下鄉(xiāng)義診，鄉(xiāng)親們被大醫(yī)院來的袁丁打動，漸漸學(xué)會與他溝通，而袁丁更是早就聽懂了當(dāng)?shù)氐姆窖浴?019年3月，結(jié)合當(dāng)?shù)卮罅款i肩腰腿痛病人調(diào)節(jié)的迫切需求，大量膝關(guān)節(jié)疼痛病人得不到有救治，經(jīng)過反復(fù)論證，袁丁結(jié)合專業(yè)特長，在衛(wèi)生院設(shè)立了以調(diào)節(jié)頸肩腰腿痛等農(nóng)村常見疾病為主的特色?？?，這一提議得到了市立醫(yī)院、西海岸新區(qū)健共體人民醫(yī)院的大力支持，中西醫(yī)結(jié)合疼痛科于2019年5月16日正式掛牌成立。隨著各項(xiàng)業(yè)務(wù)的不斷開展、提升，新開展的玻璃酸鈉注射、神經(jīng)阻滯下軟組織松解術(shù)、局部痛點(diǎn)封閉等多項(xiàng)新技術(shù)得到推廣，轄區(qū)居民就醫(yī)獲得感大幅度提升，甚至吸引了周邊多個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的村民都慕名過來診治。截至2021年底已累計(jì)診療疼痛病人1200余人次，2020年1月，大場中心衛(wèi)生院中西醫(yī)結(jié)合疼痛專科獲評青島市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特色?？?，這是對衛(wèi)生院工作特色業(yè)務(wù)提升的巨大肯定，也極大地提升了衛(wèi)生院全體職工的工作積極性。
2020年，涵蓋遠(yuǎn)程會診、市-區(qū)-鎮(zhèn)、醫(yī)聯(lián)體-健共體等新模式的大場中心衛(wèi)生院“眩暈及卒中云康復(fù)病房”特色?？平ㄔO(shè)計(jì)劃穩(wěn)步推進(jìn)，在市立醫(yī)院、西海岸新區(qū)人民醫(yī)院的大力支持下，袁丁見證了該特色?？朴?月8日掛牌運(yùn)行，更好地服務(wù)于大場鎮(zhèn)居民。
通過近兩年的不斷摸索，袁丁發(fā)現(xiàn)“強(qiáng)人才”是強(qiáng)基層重要一環(huán)，這里的“強(qiáng)人才”恰恰就是基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的專業(yè)技術(shù)人員，而這里的“強(qiáng)”不是去搞高精尖技術(shù)，而是在現(xiàn)有的醫(yī)療條件下以轄區(qū)常見病、多發(fā)病為努力方向，做好常見病多發(fā)病診治，以及復(fù)雜疾病的初級篩查工作。擔(dān)當(dāng)一個(gè)“守門人”角色，做到小病不出門，大病早發(fā)現(xiàn)，急癥快速處理?，F(xiàn)在大場中心衛(wèi)生院通過兩年的業(yè)務(wù)提升及推進(jìn)計(jì)劃，基本形成了以全科業(yè)務(wù)為基礎(chǔ)，中西醫(yī)結(jié)合疼痛、眩暈康復(fù)及卒中早期篩查為專攻方向，并有強(qiáng)有力的院前急救團(tuán)隊(duì)做保障的三位一體發(fā)展格局，這一格局在市、區(qū)衛(wèi)健部門和醫(yī)聯(lián)體—健共體支援幫扶下越發(fā)堅(jiān)固。同時(shí)形成兼顧多個(gè)專業(yè)方向的人才培養(yǎng)計(jì)劃，通過與上級醫(yī)院專科人才建立單線聯(lián)系、導(dǎo)師一對一帶教模式，充分利用上級醫(yī)院的支持優(yōu)勢，在此基礎(chǔ)上不斷培育新的特色?？?，爭取成熟一個(gè)，發(fā)展一個(gè)，人盡其才，物盡其用。既能很好地發(fā)展人才，又能切實(shí)落實(shí)雙向轉(zhuǎn)診、分級診療等措施。這樣，“健康中國”“健康青島”這些宏大的詞匯，才能真正變成鮮活和沉甸甸的成。
袁醫(yī)生回來了
播下一粒種子，然后等它長成大樹，這需要時(shí)間。2020年底袁丁的掛職期結(jié)束，本該回歸市立醫(yī)院急診科工作的他，又被村民們的一個(gè)個(gè)電話“喊”了回來，被大場中心衛(wèi)生院誠懇的邀請“喊”了回來。
“袁丁精湛的醫(yī)療技術(shù)水平和優(yōu)良的服務(wù)態(tài)度得到了居民們的廣泛贊譽(yù)，影響力很深。掛職結(jié)束后，仍有許多患者慕名而來?！睏钊疖姼嬖V記者。這份挽留，同樣也再次激起了袁丁的醫(yī)者仁心。村民的善良、自強(qiáng)和堅(jiān)韌打動著他，于是在市立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，原本到期的支援得以再次延續(xù)下去?，F(xiàn)在，作為青島市市立醫(yī)院常態(tài)化對口支援人員，袁丁定期義務(wù)利用每周休息時(shí)間到大場中心衛(wèi)生院坐診查房。
這樣的付出，意味著袁丁再次開始他的“轉(zhuǎn)場”生活。過去兩年掛職期，他從周天下午到周四住在大場，每周四上午看完了衛(wèi)生院的門診，下午啟程回青島，到市立醫(yī)院值班。現(xiàn)在，每個(gè)月在不耽誤市立醫(yī)院每項(xiàng)工作前提下，每逢排出工作表，他會第一時(shí)間把每周休息時(shí)間留給大場的父老鄉(xiāng)親們，一旦有臨時(shí)調(diào)班需要調(diào)整義診時(shí)間，他也會趕緊通知以免鄉(xiāng)親們白跑一趟，但這種情況很少發(fā)生，總會每月至少四五次到大場衛(wèi)生院“赴約”。
談及基層義務(wù)服務(wù)的初衷和堅(jiān)持下去的動力，袁丁顯得有些不好意思，“真覺得沒什么?！彼嬖V記者，自己早已把大場當(dāng)作“第二故鄉(xiāng)”，“給老鄉(xiāng)們看病確實(shí)會及時(shí)發(fā)現(xiàn)一些疑難雜癥、重癥，但是還有很多病其實(shí)并不是很復(fù)雜，這就需要醫(yī)生能耐心給老鄉(xiāng)詳細(xì)講解這個(gè)病是什么，該怎么調(diào)節(jié)，除了疾病本身，有時(shí)心理、情緒的關(guān)注同樣重要。”在一些案例的自發(fā)宣傳下，鄉(xiāng)親們對袁丁的“依賴感”逐漸加強(qiáng)。而在他的帶動下，一支“不走的基層隊(duì)”正在逐步成長。袁丁看到，衛(wèi)生院的診療思維正發(fā)生轉(zhuǎn)變，不僅要因病施治，更要因人施治，從單純“接診”“看病”轉(zhuǎn)換至從整體宏觀的角度去分析問題、給病人更切實(shí)的指導(dǎo)，讓大場中心衛(wèi)生院成為守護(hù)當(dāng)?shù)匕傩战】档牡谝坏榔琳?。（觀海新聞/青島早報(bào)記者 楊健 攝影 記者 楊博文 ）
來自農(nóng)村 “醫(yī)”心守護(hù)一方鄉(xiāng)親
袁丁立志當(dāng)好基層衛(wèi)生院“聯(lián)絡(luò)員” 努力讓“第二故鄉(xiāng)”的“親人”就醫(yī)更便捷
從怕看病到敢看病再到看病方便，如何滿足老百姓實(shí)實(shí)在在的需求，一直是青島市醫(yī)療衛(wèi)生工作的重中之重。其實(shí)，在島城廣大的鄉(xiāng)間土壤，還有很多像袁丁一樣的“送醫(yī)療到家門口”的下沉式對口支援者，更有許多普通基層醫(yī)務(wù)工作者忙碌在一線。隨著新時(shí)代醫(yī)改的深入推進(jìn)，可以看到基層老百姓看病求醫(yī)越來越便捷——小病常見病不出鎮(zhèn)，大病疑難病及時(shí)調(diào)度轉(zhuǎn)診。而這條新路徑，讓袁丁在基層支農(nóng)的第五個(gè)年頭更加堅(jiān)定自己的目標(biāo)：當(dāng)好“聯(lián)絡(luò)員”，在基層繼續(xù)守護(hù)百姓健康。
從農(nóng)村來 到農(nóng)村去
袁丁出生在農(nóng)村，父母是地道的農(nóng)民，常常為他和哥哥的學(xué)費(fèi)、生活費(fèi)發(fā)愁。袁丁坦言，他對農(nóng)村并不陌生，但是在大場，卻是第一次以醫(yī)生的身份下鄉(xiāng)，在鄉(xiāng)村巡回醫(yī)療的過程中，帶領(lǐng)自己的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)開展家醫(yī)簽約、健康扶貧、義診等業(yè)務(wù)，走訪了一個(gè)又一個(gè)家庭，傾聽了一個(gè)又一個(gè)求醫(yī)的故事，也知道了家家有本難念的經(jīng)，疾病和貧困、落后總是相伴而行?！懊棵肯氲竭@，我的內(nèi)心總是涌起一種五味雜陳的復(fù)雜心情?！痹≌f，廣袤的鄉(xiāng)村，有真實(shí)的基層醫(yī)療故事。
7月16日晚記者聯(lián)系袁丁采訪前，他剛接了個(gè)電話，是曾經(jīng)的患者、95歲的大場鎮(zhèn)村民李奶奶突發(fā)心梗，老人被家人送往醫(yī)院后，并不想再進(jìn)行手術(shù)調(diào)節(jié)了?！八募胰私o我打電話，‘袁大夫，幫我們勸勸老人，醫(yī)生說手術(shù)很高，我們想給她治’。”袁丁了解情況后，在電話里親切地跟老奶奶說，“做手術(shù)吧，還能有10年活頭呢！”李奶奶在電話那頭笑了，“好，那我聽你的，做手術(shù)?！?/p>
袁?。ㄓ遥榛颊哌M(jìn)行手術(shù)。
村民們對袁丁的信任，令他難以忘懷也深深感動。去年在大場中心衛(wèi)生院坐診時(shí)，袁丁曾接診了一名老人，晚上睡覺時(shí)頻繁出現(xiàn)無法動彈和呼吸困難的癥狀，家人懷疑她得了精神方面的疾病。通過分析，袁丁猜測是心律失常，于是建議將老人轉(zhuǎn)到市立醫(yī)院進(jìn)行檢測。心律失常只有發(fā)作時(shí)才能檢測出來，但老人在市立醫(yī)院住院的幾天沒有出現(xiàn)癥狀，于是診斷和調(diào)節(jié)陷入了僵局。老人的家人表示，如果再查不出來就把老人送到精神病院。袁丁努力給患者家屬做工作，在醫(yī)院又待了兩天，終于在老人再次發(fā)病時(shí)確診就是心律失常。老人立刻進(jìn)行了手術(shù)，經(jīng)過診治，從此再也沒有發(fā)病過。類似的事情過去后，原本袁丁沒有放在心上，但這名老人每當(dāng)有空總會到大場中心衛(wèi)生院打聽問“袁醫(yī)生來沒來？”如果恰巧袁丁在，老人便進(jìn)來看看，“我就是來讓你看看，我挺好的！”今年端午節(jié)，老人特意從城里子女家趕了回來，在家里煮了粽子和雞蛋，碰巧那天袁丁臨時(shí)調(diào)班延誤了一天到大場，老人就在老家多住了一天，直到親自見上了袁丁?！敖舆^老人的一片心意，我們兩個(gè)眼睛里都含著淚花?！痹∩钋械馗杏X到，醫(yī)患之間的感動和彼此成就也是雙向的。
螢螢之光 點(diǎn)亮基層
2018年12月5日，是袁丁終生難忘的一天，中午大約12點(diǎn)，一名因氣道異物導(dǎo)致呼吸心跳驟停的一歲多小患兒送到了大場中心衛(wèi)生院。這樣的突發(fā)緊急情況，即便是在大醫(yī)院也危險(xiǎn)，何況地處偏遠(yuǎn)、救治水平較差的村鎮(zhèn)。
萬幸的是，袁丁組織的全院急救培訓(xùn)剛剛結(jié)束，參加過氣道異物培訓(xùn)的值班醫(yī)師肖輝騰迅速反應(yīng)，準(zhǔn)確實(shí)施海姆立克急救等各項(xiàng)措施，為后續(xù)施救爭取了充足時(shí)間。通過搶救，患兒恢復(fù)了呼吸和心跳，逐漸恢復(fù)了意識，隨后得以順利通過120轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院。袁丁一直跟隨著救護(hù)車，直到看到小患兒順利完成手術(shù)?，F(xiàn)在，袁丁跟這名寶寶的家長還一直保持著聯(lián)系，知道孩子現(xiàn)在健康，沒有留下任何后遺癥。
“患兒出院后，家長給衛(wèi)生院送來一面錦旗，當(dāng)孩子?jì)寢寭潋v跪下的那一刻，我的眼睛濕潤了，就沖著這失而復(fù)得的幼小生命，自己來大場所有的付出都值了?！痹』貞?，那場成功的急救成為2018年衛(wèi)生院業(yè)務(wù)提升的一個(gè)很好注腳。搶救成功也給了袁丁和同事們極大鼓舞，基層醫(yī)務(wù)工作者們更深刻認(rèn)識到院前急救的重要性。隨后袁丁繼續(xù)引入了多種院前急救培訓(xùn)設(shè)備，如氣管插管模擬人、心肺復(fù)蘇模擬人、小兒氣道異物模擬人等，反復(fù)強(qiáng)化訓(xùn)練。
螢螢之光，點(diǎn)亮基層，大有作為。2019年6月，在袁丁的帶領(lǐng)下，團(tuán)隊(duì)通過氣管插管、近20次電除顫搶救等一系列搶救措施，成功搶救一名電擊傷患者，這是衛(wèi)生院的院前急救能力提升的又一次成功驗(yàn)證。
這些年的鄉(xiāng)醫(yī)經(jīng)歷讓袁丁認(rèn)識到，要將自身所學(xué)學(xué)以致用，甚至擴(kuò)展利用到其他領(lǐng)域去，不僅僅是將在市立醫(yī)院學(xué)到的學(xué)科知識運(yùn)用到支農(nóng)工作中，也要將支農(nóng)工作中了解到的知識運(yùn)用到市立醫(yī)院的工作中。袁丁曾經(jīng)運(yùn)用在鄉(xiāng)醫(yī)經(jīng)歷中了解到的惠醫(yī)惠民政策，幫助一對不了解報(bào)銷政策的農(nóng)民夫婦解決高額醫(yī)藥費(fèi)。他表示，“通過下鄉(xiāng)了解這些政策以后，反過來再給市立醫(yī)院這邊的病人去做一個(gè)宣教，這也很有意義?！?/p>
5年來，袁丁常常在市立醫(yī)院和西海岸大場中心衛(wèi)生院之間奔波。 青島大學(xué)美術(shù)學(xué)院研究生 王紫薇、胡曉玉供圖
不是親人 勝似親人
對于鄉(xiāng)村的病人，袁丁盡可能多地提供幫助，能在當(dāng)?shù)亟鉀Q的病，一定在基層解決，以緩解大醫(yī)院的壓力和村民的負(fù)擔(dān)。而有些病人，現(xiàn)有條件無法在當(dāng)?shù)靥峁┯写胧┑?，就為其指明下一步求醫(yī)方向，或者聯(lián)系西海岸新區(qū)人民醫(yī)院、市立醫(yī)院相關(guān)專業(yè)的專家同事，以免鄉(xiāng)親們在看病過程中走彎路，少花冤枉錢。
今年春節(jié)后不久，48歲的大場村民丁大姐發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房長了個(gè)硬塊，袁丁接診后根據(jù)經(jīng)驗(yàn)判斷可能是乳房腫瘤，需轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院進(jìn)一步檢查確診，及時(shí)調(diào)節(jié)。但丁大姐一聽要檢查、住院甚至手術(shù)，著實(shí)犯了難。原來她的父親79歲高齡，還身有殘疾，73歲的母親患有哮喘，上高三的大女兒很快要去考試，家里還有個(gè)小女兒。她是一家老小的頂梁柱，也是的經(jīng)濟(jì)來源，“突如其來”的疾病讓她愁得不知如何是好。袁丁得知情況后，一面向丁大姐詳細(xì)解釋檢查的必要性，同時(shí)又趕緊聯(lián)系到其村里本家族一位德高望重的親戚共同做工作，“困難是臨時(shí)的，一定有辦法解決?！痹∪缤H人一般鼓舞、動員丁大姐積極面對。在大家的共同努力下，丁大姐同意了進(jìn)一步檢查和調(diào)節(jié)。
“那天我正好又去大場坐診，看完一天門診，丁大姐給我打電話說愿意去調(diào)節(jié)。我一聽很高興，‘走，正好我拉著你一塊回市立醫(yī)院?！碑?dāng)天晚上，袁丁開著車把丁大姐送到了青島，對沒離開過鎮(zhèn)上的丁大姐來說，不用費(fèi)盡心思找醫(yī)院、找專家，就可以順利來到市立醫(yī)院進(jìn)行檢查確診。接到袁丁的請求后，市立醫(yī)院緊急啟動急診外科、超聲科、乳腺外科MDT綠色通道診療模式，檢查結(jié)果正如醫(yī)生所料，乳腺實(shí)性占位，考慮為乳腺惡性腫瘤?！罢f實(shí)話，我一想到是癌癥，還有家里的經(jīng)濟(jì)情況，就想放棄調(diào)節(jié)了?！倍〈蠼氵煅实卣f：“但是醫(yī)生的鼓勵，讓我又重新有了希望。只有保護(hù)好自己，才有機(jī)會盡孝，才有機(jī)會陪著孩子們長大。醫(yī)生的話對我觸動很大，我想活下去?！苯衲?月底，在親戚和醫(yī)生的幫助下，丁大姐成功手術(shù)。為了減輕她的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，醫(yī)療組想方設(shè)法為她省錢，在出院之際，袁丁和多名醫(yī)生還自發(fā)捐助了1200元營養(yǎng)費(fèi)?，F(xiàn)在丁大姐常常給袁丁發(fā)微信“匯報(bào)”自己的情況，看見她重拾樂觀積極的生活，袁丁欣慰。
讓基層群眾實(shí)實(shí)在在享受到就醫(yī)的便捷性，緩解基層社區(qū)群眾就醫(yī)難、就醫(yī)貴的情況，是衛(wèi)生強(qiáng)基層的目的所在，也是市立醫(yī)院基層衛(wèi)生工作的重中之重。在衛(wèi)生支農(nóng)過程中，袁丁充分發(fā)揮橋梁、紐帶的作用，啟動市級醫(yī)院疑難危重癥的MDT診療模式，踐行市級三級醫(yī)院的診療職責(zé)，多次組織為基層疑難重癥患者進(jìn)行MDT診療，各輔助科室積極配合，緊密銜接，救治了一例又一例的基層疑難危重病人。丁大姐正是該模式下眾多受益的基層病人之一。
搭建橋梁 方便百姓
據(jù)介紹，近5年，青島市市立醫(yī)院共派出近200名醫(yī)生下鄉(xiāng)支農(nóng)，對口支援，支援地區(qū)涉及平度市、萊西市、膠州市、西海岸新區(qū)、即墨區(qū)、城陽區(qū)等多個(gè)區(qū)市的中心衛(wèi)生院、二級醫(yī)院等，涵蓋內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、口腔科、營養(yǎng)科、中醫(yī)科、院感科等多個(gè)特色學(xué)科。以醫(yī)院對口支援的大場鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院為例，3年多的時(shí)間里，先后有200余例疑難危重癥病人通過雙向轉(zhuǎn)診在市立醫(yī)院得到成功救治。袁丁以“聯(lián)絡(luò)員”的身份，搭起市立醫(yī)院對基層衛(wèi)生院的常態(tài)化對口支援的橋梁，促成了市立醫(yī)院第一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級常態(tài)化對口支援聯(lián)絡(luò)站的正式成型，大大提高了基層就診群眾的就醫(yī)獲得感和滿意度。
當(dāng)?shù)匾粋€(gè)長期腹痛、腹脹的瘦弱孩子，曾連續(xù)4次到多個(gè)大醫(yī)院就診，做了各種檢查，診斷為胃腸功能問題，久治不愈。袁丁仔細(xì)體格檢查后，懷疑是慢性闌尾炎，建議轉(zhuǎn)診到市立醫(yī)院普外科，終證實(shí)了他的判斷。孩子做了手術(shù)后，很快痊愈，長胖了10多斤。還有一名脊椎患病的老人，為治病已經(jīng)花了四五萬，窮得家徒四壁，病情進(jìn)展到幾乎癱瘓，袁丁得知情況后終通過綠色通道轉(zhuǎn)診到市立醫(yī)院脊柱外科進(jìn)行手術(shù)調(diào)節(jié)，他還特意向市立醫(yī)院的前輩專家告知了病人的經(jīng)濟(jì)狀況，終在脊柱外科專家團(tuán)隊(duì)的幫助下成功進(jìn)行了手術(shù)調(diào)節(jié)，術(shù)后第二天老人癥狀就緩解了大半。
“這些轉(zhuǎn)診的病人，涉及到骨科、普外、呼吸、消化等各個(gè)專業(yè)，對這些遠(yuǎn)道奔波而來的病人，青島市市立醫(yī)院、西海岸新區(qū)人民醫(yī)院各個(gè)專業(yè)的前輩和同道一路綠燈，給了患者們大力支持和無私幫助，讓他們少走彎路，節(jié)省了求醫(yī)費(fèi)用?！痹≌f。2018年5月，在西海岸衛(wèi)健局的領(lǐng)導(dǎo)下，西海岸新區(qū)人民醫(yī)院與包括大場中心衛(wèi)生院在內(nèi)的7家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組成健康服務(wù)共同體，開啟了區(qū)—鎮(zhèn)兩級醫(yī)院健共體合作模式。2022年健共體成立健康指揮調(diào)度服務(wù)中心，開通24小時(shí)健康服務(wù)熱線86190000，再加上此前西海岸新區(qū)人民醫(yī)院與青島市市立醫(yī)院集團(tuán)形成的市—區(qū)兩級醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體合作模式，市—區(qū)—鎮(zhèn)三級診療模式成型，形成了“強(qiáng)基層”的巨大合力。衛(wèi)生院充分利用醫(yī)聯(lián)體-健共體提供的各種便利條件，如醫(yī)療設(shè)備共享、專家下沉等多項(xiàng)惠民措施，多次邀請市立醫(yī)院、新區(qū)人民醫(yī)院對轄區(qū)居民進(jìn)行常見病多發(fā)病的義診以及特色?？频慕ㄔO(shè)進(jìn)行指導(dǎo)?！岸冶救撕軜s幸能夠作為各個(gè)環(huán)節(jié)中很小的一環(huán)，直接搭建市-鎮(zhèn)兩級醫(yī)院的幫扶平臺，我想這也可能是青島市衛(wèi)健委關(guān)于我們這第一批對口支援掛職業(yè)務(wù)院長的初衷，讓老百姓在家門口享受三級醫(yī)院的診療服務(wù)。”袁丁說道。
聲音
同事眼中的袁丁
踏實(shí) 務(wù)實(shí) 真實(shí)
今年48歲的楊瑞軍已在基層工作20多年，雖然他和袁丁的年齡相差10多歲，但卻一直是袁丁在大場衛(wèi)生院中西醫(yī)疼痛科默契配合的好搭檔。每逢前一天袁丁到大場查房和調(diào)節(jié)過后，第二天楊瑞軍總會與他再電話溝通這些病人的調(diào)節(jié)果和情況?！?7日那16臺手術(shù)后的患者調(diào)節(jié)果都比較好，其中11人在第二天就辦理了出院?！睏钊疖娫陔娫捴懈≌f。往往他們在基層遇到的疑難問題，也會習(xí)慣性拍下來發(fā)給袁丁看看，讓他幫忙給一些反饋意見。
“踏實(shí)、務(wù)實(shí)、真實(shí)”是楊瑞軍對袁丁的評價(jià)?！罢f實(shí)話，一開始沒想到這個(gè)‘毛頭小伙’能留得住，沒想到他能踏踏實(shí)實(shí)干這么多事，為老百姓真正解決難題，為衛(wèi)生院的發(fā)展真正摸索路子。”楊瑞軍笑言，很多衛(wèi)生院的職工都有這樣的感受——沒想到這個(gè)城里的醫(yī)生真在鄉(xiāng)下待住了；沒想到這個(gè)年輕人手上真有技術(shù)，各種急救技術(shù)和臨床操作技能，他全都能上手，而且講得頭頭是道。
“‘強(qiáng)基層’是新醫(yī)改以來熱烈、受歡迎的口號之一。如何為群眾提供有、方便的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，真正解決好基層群眾看病的問題，重要的解決措施之一莫過于是引入優(yōu)質(zhì)人才，留住基層醫(yī)務(wù)人員。資源在越是稀缺的地方越能發(fā)揮更大作用，人才亦是?！睏钊疖娦老驳乜吹?，現(xiàn)在衛(wèi)生院來了“組團(tuán)式”的病人和百分百的滿意度，政策與制度的雙重，使更多居民在家門口看好病，也為基層醫(yī)務(wù)工作接下來的成長與奮斗提供了更肥沃的土壤。
好學(xué) 愛鉆研 有上進(jìn)心
“我們都還很年輕，要多學(xué)技術(shù)，多深耕精細(xì)自己的業(yè)務(wù)?！?0歲的大場中心衛(wèi)生院醫(yī)療部主任董克金還清晰地記得，袁丁跟大家聊天時(shí)說過的話。
“堅(jiān)持5年的下鄉(xiāng)義診，不僅是業(yè)務(wù)上的支持，更多的是理念、精神上的支持?！倍私鹫f，鄉(xiāng)醫(yī)們不僅從多次培訓(xùn)中學(xué)到了如何識別危重癥，如何進(jìn)行CT檢查、提高閱片能力，如何急救、如何進(jìn)行疼痛調(diào)節(jié)，更在一次次學(xué)習(xí)和調(diào)節(jié)中建立了自己的學(xué)習(xí)體系和工作態(tài)度，每名鄉(xiāng)醫(yī)都可以方便地在市區(qū)鎮(zhèn)三級醫(yī)院的多個(gè)工作群中進(jìn)行病例分析、探討和學(xué)習(xí)，好學(xué)、探究的精神和風(fēng)氣讓基層醫(yī)務(wù)工作者也更有信心、更有目標(biāo)、更有奔頭。
今年，袁丁還與大場中心衛(wèi)生院年輕醫(yī)生們一起申請了“山東省基層衛(wèi)生協(xié)會2022年基層衛(wèi)生科技創(chuàng)新計(jì)劃項(xiàng)目”，提交了“三高共管”方面的立項(xiàng)課題。董克金表示，未來自己還要向西海岸新區(qū)人民醫(yī)院、市立醫(yī)院的醫(yī)生專家們學(xué)習(xí)，用實(shí)際行動踐行自己的從醫(yī)誓言，守護(hù)鄉(xiāng)村居民的健康。
特寫
我從農(nóng)村來，愿再走鄉(xiāng)間路
在既往的步履中，1990年出生的袁丁走得踏實(shí)。大學(xué)時(shí)期入了黨，獲評過學(xué)?！皩W(xué)生干部”“團(tuán)干部”“十佳共產(chǎn)黨員”“山東省畢業(yè)生”。研究生期間發(fā)表論文5篇，其中“中華系列”核心期刊2篇、CSCD雜志1篇，連續(xù)兩年榮獲“碩士研究生獎學(xué)金”“學(xué)業(yè)獎學(xué)金”累計(jì)7萬余元，這筆靠自己奮斗得來的獎學(xué)金，讓自己與同為醫(yī)生的愛人結(jié)婚時(shí)，沒花家里一分錢。
袁丁碩士研究生攻讀的是骨科關(guān)節(jié)外科方向，畢業(yè)的時(shí)候做不了本專業(yè)，便選擇了急癥科，他覺得在急診科工作鍛煉應(yīng)該是每名醫(yī)生成長之路的必經(jīng)階段。
一分耕耘一分收獲，袁丁始終相信這個(gè)樸素的真理。在大場中心衛(wèi)生院，還一直留著他曾經(jīng)的宿舍，無需踮腳一伸手就能觸到屋頂?shù)暮喴仔∑椒坷铮涗浿麆偨Y(jié)婚一年就離開妻女的兩年多青春時(shí)光。宿舍外有一處小院，農(nóng)家出身的袁丁，熟練地種滿了蔬菜，現(xiàn)在每周坐完診，拿出幾分鐘去院子田地里簡單整理一下，就是他的放松。農(nóng)田里的生活，讓他心情平靜地想起老家的父母鄉(xiāng)親，想起小時(shí)候鄉(xiāng)親們主動為他家送去的生活費(fèi)，想起父親的胳膊因長年勞作耽誤調(diào)節(jié)已經(jīng)直不起來，“如果我早點(diǎn)掌握醫(yī)術(shù)，就能給父親治了，現(xiàn)在已經(jīng)晚了?！痹≌f，他早就把大場當(dāng)作自己的“第二故鄉(xiāng)”，早就把這里的村民當(dāng)成了自己的親戚，用自己的一點(diǎn)力量為他們提供幫助，“我從農(nóng)村來，愿再走鄉(xiāng)間路。”
“人生沒有如果，命運(yùn)沒有假設(shè)，要相信一切都是好的安排。”袁丁堅(jiān)信，自己這5年的堅(jiān)持沒有白費(fèi)，遺憾的是愧對5歲的女兒和一直在背后默默支持他的妻子?，F(xiàn)在只要有空，袁丁就會給家人做一頓大餐。認(rèn)真做好每一件事，袁丁近兩年也一直在備考博士，希望自己接下來繼續(xù)作為一名黨員醫(yī)生，用實(shí)際行動踐行醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“強(qiáng)基層”的醫(yī)者使命，守護(hù)百姓的健康平安。（觀海新聞/青島早報(bào)記者 楊健 攝影記者 楊博文）
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