前沿拓展：種植牙的五大危害知乎
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上周和朋友一起聚餐，朋友說他五一準(zhǔn)備帶他爸去種牙，問我哪家醫(yī)院做種植牙好收費又合理，我發(fā)現(xiàn)他對種牙的認知可以說是表面又混亂，在網(wǎng)上看了大家對種牙的提問，原來很多人都和他一樣。
今天選了幾個關(guān)于種植牙大家常問到的問題來解答，希望你們在看完這篇文章后對種植牙有更加的認識：
首先我想告訴大家的是并不是所有的缺牙的人群都可以種植牙，有下列疾病患者，不宜做牙齒種植：
心臟病、血液病、高血壓、糖尿病、腎功能障礙、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松癥、惡性腫瘤、精神不正常者以及高水平用化療、激素、抗凝劑等對骨質(zhì)的化謝和整合有影響的藥物期間者。
種植牙應(yīng)該怎么樣選擇醫(yī)院和醫(yī)生？不管任何手術(shù)，對手術(shù)果影響大是醫(yī)生！
醫(yī)院的選擇技巧醫(yī)院只是為我們提供環(huán)境、設(shè)備、服務(wù)、維護。
選擇一家牙科醫(yī)院時我們基本的就是看他有沒有資質(zhì)，
營業(yè)執(zhí)照和醫(yī)療資格許可證；是否經(jīng)衛(wèi)生計生行政部門審核批準(zhǔn)開展口腔種植專業(yè)；
然后就是看其硬件：環(huán)境和設(shè)備，
手術(shù)設(shè)備、消毒設(shè)備、麻醉設(shè)備、修復(fù)體制作設(shè)備上。
種植牙是口腔手術(shù)中較復(fù)雜的，需要很多先進設(shè)備，例如口腔CT機是種植牙手術(shù)成敗的關(guān)鍵，但許多口腔診所并沒有該機器。
種植牙應(yīng)在獨立的種植手術(shù)間進行，并要有術(shù)前檢查和嚴(yán)格的消毒管理，否則很可能導(dǎo)致乙肝等疾病的交叉感染。
后才是看這家口腔醫(yī)院的服務(wù)態(tài)度、口碑評價這些。
醫(yī)生的選擇注意事項選擇一位醫(yī)科醫(yī)生時我們基礎(chǔ)的也是看醫(yī)生的資質(zhì)，
看操作者是否取得執(zhí)業(yè)類別為“口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)”的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師證》。做種植牙手術(shù)的醫(yī)生必須有本科及以上學(xué)歷，上滿120個學(xué)時的口腔種植課程，取得40分以上的口腔種植相關(guān)繼續(xù)教育學(xué)分，或在口腔種植專業(yè)機構(gòu)培訓(xùn)3個月以上并取得結(jié)業(yè)證書。
然后再看看該醫(yī)生的案例和網(wǎng)上的評價，以及設(shè)計的種植方案，方案報價，醫(yī)生給你的感覺是否認真負責(zé)，醫(yī)生的專業(yè)水平在很大程度上的決定了術(shù)后種植牙的牢固程度和使用壽命，種太淺易松動脫落，種太深則會危害牙神經(jīng)與頜骨，一名經(jīng)驗豐富的醫(yī)生不僅可以制訂佳調(diào)節(jié)方案，還可以大程度地控制術(shù)中創(chuàng)傷、減少手術(shù)風(fēng)險、減輕術(shù)后反應(yīng)等。
然而，很多患者只看價格，忽略了醫(yī)生的能力，造成一些口腔機構(gòu)只“賣”種植牙，不顧醫(yī)生資質(zhì)。
和醫(yī)生聊天中記得詢問以下幾點：
具體做什么調(diào)節(jié)牙醫(yī)在這個領(lǐng)域的經(jīng)驗調(diào)節(jié)的總費用，以及有什么其他調(diào)節(jié)方案。
一定要你獲得調(diào)節(jié)方案和費用估計，并且詢問調(diào)節(jié)是否包括質(zhì)量。
如果你對醫(yī)生的回答感到不滿意，就再問一家。做種植牙會花費許多時間、精力和費用，所以必須需要知道調(diào)節(jié)結(jié)果會怎樣。
后記得保存好病例及收據(jù)，以便發(fā)生糾紛時維權(quán)。
種植牙是怎么收費的？我們都知道，種植一顆牙齒從幾千到幾萬都有，并且知道這里面大的區(qū)別是對牙冠材料的選擇，種植牙的牙冠就是我們所種植的牙，它多有以下三種材料：
全瓷冠：全瓷冠里面不含有金屬，和天然牙外觀幾乎是一樣的，較為美觀自然，不會導(dǎo)致牙齦變色，做核磁共振檢查時也不會產(chǎn)生影響，但是制作工藝復(fù)雜，成本較高。
金屬冠：金屬冠成本較低，但是顏色和天然牙有一定區(qū)別，而且對核磁共振有一定的影響，如果對美觀要求過高且對金屬過敏的人群慎用。
烤瓷冠：烤瓷冠是由金屬制作牙冠內(nèi)層，然后使用專用的瓷性材料，通過高溫凝結(jié)在金屬表面所制成。具有很高的硬度，會損傷天然牙，長時間使用容易發(fā)生崩瓷，但是美觀好看。
我們應(yīng)該遵循醫(yī)生的建議和自身的情況，選擇合適的種植牙。
說到牙冠的材料順便在和大家聊聊關(guān)于很多人問到的：種植牙會影響磁共振和CT嗎？
其實，種植牙中的種植體（即人工牙根）所用的材質(zhì)是純鈦，鈦是目前所知生物相容性好的金屬，而且是無磁性金屬，所以種植體本身對核磁共振檢查是沒有影響的。
對核磁共振檢查有可能造成影響的是種植體上部的牙冠，金屬烤瓷牙則因金屬種類的不同對核磁共振檢查成像有不同程度的干擾，全瓷材料為非金屬，對核磁共振檢查沒有任何影響。
如果用的是金屬烤瓷牙，在做核磁共振檢查時也不需要摘除假牙，金屬烤瓷牙一般使用的是金、鈦、鈦鋯、鉭，這些都是惰性金屬，不會吸收能量，也不會對身體造成傷害，只是對修復(fù)體周圍一定范圍內(nèi)的成像形成干擾。
如果我們所要檢查的部位不是在金屬修復(fù)體的附近，即牙齒旁邊，就不會影響到疾病的診斷，也就不需要摘掉種植的牙冠。
種植牙齒的收費除了與材料有關(guān)外面，還與以下2個因素有關(guān)：
①醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)服務(wù)
這部分的費用在公立性醫(yī)院是相對固定的，包括手術(shù)費、消毒費、修復(fù)體加工費等，但是在民營性醫(yī)院就相對靈活，醫(yī)院可以根據(jù)醫(yī)生的資質(zhì)自行定價收費。
②種植手術(shù)的難度
每個患者需要種植修復(fù)的牙位，自身骨質(zhì)條件，手術(shù)方案都不同，比如給自身條件良好的患者種一顆牙，那么手術(shù)簡單、費用較低；而自身條件很不好，術(shù)前需要做牙周調(diào)節(jié)，術(shù)中需要植骨粉、蓋膜，在術(shù)后，還需要做臨時冠的，那么費用自然就高。
缺牙太久還可以種嗎？牙齒一旦缺失，強烈建議盡快修復(fù)，好是在3個月之內(nèi)完成，如果長期缺牙，旁邊的兩顆牙失去互相了支撐力，經(jīng)過咀嚼等外力的附加作用，長期下去不僅旁邊的牙齒會松動傾斜，對頜的牙齒也因缺乏咬合而會伸長，整個牙列的平衡關(guān)系就會打亂。
缺牙時間久了，種植牙還可以種，但是會額外增加一些過程。
牙槽骨流失嚴(yán)重通常情況下，牙齒脫落或被拔除后的數(shù)周至數(shù)月內(nèi)，牙槽骨就會開始逐漸流失，存在萎縮的現(xiàn)象，進而導(dǎo)致牙骨量不太能支撐起種植牙體的固定。
在這種情況下，需要先植骨補充骨量，然后再進行種牙。
存在牙周問題長期缺牙更容易嵌塞食物，加速形成牙結(jié)石和菌斑，大多誘發(fā)牙周病。
另外，對長期使用活動假牙的小伙伴來說，每天摘戴，金屬勾環(huán)又容易刮傷牙齦等，產(chǎn)生種種牙周問題，這些都需要先處理好才能種牙。
咬合關(guān)系被破壞缺牙不及時處理的話，咬合關(guān)系會逐漸被破壞，例如，對頜牙伸長、鄰牙傾倒、余牙移位……
對于咬合關(guān)系已經(jīng)被破壞的患者，需要先進行咬合重建，再種牙。
牙齒種植的具體流程是怎么樣的？種植牙需要多長時間？種植調(diào)節(jié)一般可分為術(shù)前準(zhǔn)備、種植體植入手術(shù)以及種植義齒修復(fù)三個階段。
術(shù)前準(zhǔn)備在種植調(diào)節(jié)術(shù)前準(zhǔn)備階段，要進行系統(tǒng)的全身和口腔檢查：
首先需要進行口腔檢查，觀察患者的口腔情況，牙齒缺失狀況，判斷如何進行種植體的選擇，其次，進行血常規(guī)、凝血時間等血液檢查，避免傳染病，進行感染篩查，后，需要進行影像學(xué)X線檢查，選擇良好的調(diào)節(jié)方式。拍X線或CT檢查，包括牙槽骨狀況檢查（X射線檢查）、身體骨密度測量、血壓、血糖等常規(guī)檢查。
植入種植牙種植體方案既定，即在專門的無菌室，在局麻下，在缺牙部位的牙床上作個小切口，用種植機在牙槽骨制備孔洞，將人工材料制作的種植體植入上頜或下頜缺牙部位的牙槽骨內(nèi)。
1~2星期后拆線，經(jīng)醫(yī)生調(diào)整后原來的假牙可繼續(xù)佩戴。
種植手術(shù)3個月后，種植體與頜骨形成骨結(jié)合后，手術(shù)只是在局麻下用特制的手術(shù)器械在植入種植體相對應(yīng)的牙齦上旋切一個小口，暴露種植體上端后，安裝牙齦基樁，即將植入頜骨的種植體穿出牙齦。
安裝種植牙牙冠基臺安裝后7-10天，即可修復(fù)取模，制作種植橋架及假牙，再過10天左右完成，試戴成功后即可佩戴種植假牙。總的種植牙過程大約在6-12個月，因每人情況而有所不同。
缺多顆牙齒是這樣種的用缺三顆牙齒為例，其實也很簡單，不需要全部都種，只需植入兩根人工牙根，恢復(fù)完成之后，給牙根戴上連體牙冠
連體種植牙不僅不傷鄰牙，還能節(jié)省一部分費用
沒有牙齒的種植方式如果牙齒都沒了，就剩個牙床子了，戴假牙的話那么大一個塑料托往上面一放，是不穩(wěn)固的，有了種牙，總義齒的固位也就不成問題了，以下頜總義齒為例，大家稍微了解一下：
一顆牙也沒有的這種情況需要植入四顆牙根，連接上球帽固位裝置，總義齒的球帽對準(zhǔn)，準(zhǔn)備就位，往下一按，球帽結(jié)合，“咔啪”一聲，，從此再也不用怕假牙會掉了
即拔即種，醫(yī)學(xué)上稱為種植，是指患者在拔除患牙后立即植入種植體的方法，種植比較方便快捷，能縮短療程和降低牙槽骨的吸收，但種植體在拔牙窩內(nèi)和骨組織不能很好地貼附，而且牙齦傷口關(guān)閉相對比較困難，容易造成感染。
延期種植是在拔牙后一段時間，一般是三個月以后牙槽骨的傷口愈合以后再植入種植體的一種修復(fù)方式，這種方法相對來講比較成熟、，不容易引起術(shù)后感染。
即拔即種對醫(yī)生的技術(shù)要求還是很高的，不是每個醫(yī)生都能做即拔即種，所以一定要是正規(guī)醫(yī)院，也不是每個患者都可以做即拔即種，具體需要到院檢查之后才能明確自己究竟是否適合。
種植牙齒會不會很痛？有什么注意事項？種植手術(shù)是在局麻下進行的，術(shù)后會有輕微的脹痛（因人而異），許多患者都感覺種植體植入手術(shù)的不適比拔牙還要輕一點。
可以口服消炎藥及止痛藥來緩解疼痛。
術(shù)后應(yīng)注意：
使用稀釋后的漱口水漱口，保持口腔清潔，每天飯后及睡前至少4次；服用抗生素3到5天，以預(yù)防感染；術(shù)后24小時內(nèi)食用溫涼的食物，盡量冰敷消腫；術(shù)后24小時后再刷牙；術(shù)后10天左右拆線。必要時可使用沖牙器，利用沖牙器一定的水壓，把種植體里的食物殘渣沖洗干凈，防止種植體發(fā)生炎癥。種植牙后應(yīng)戒煙戒酒，因為吸煙會引起牙周炎，增加牙齒的負擔(dān)，更會提升種植牙出現(xiàn)問題的風(fēng)險。日常生活中不要吃太硬的食物，比如說牛肉、硬的堅果，因為撕咬時力量較大，會對種植體產(chǎn)生損傷。
建議每半年至一年定期去醫(yī)院進行復(fù)診，觀察口腔炎癥，
如果沒有保持良好的口腔衛(wèi)生或定期復(fù)查，常見的風(fēng)險有：
出現(xiàn)種植體周圍炎，如種植體周圍的牙齦出血，如果炎癥波及到牙槽骨，會導(dǎo)致種植體的松動和脫落，另外有咬合干擾、咬合紊亂或夜磨牙的，不及時采取調(diào)節(jié)措施，也會對種植體產(chǎn)生影響，嚴(yán)重會導(dǎo)致種植體脫落。
種植牙可以用多久？很多人都很關(guān)心種植牙的使用壽命。這么貴的種植牙，要是很快就壞了，或者需要頻繁更換，可就不那么理想了。
其實，種植牙技術(shù)已經(jīng)很成熟，根據(jù)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計，種植義齒5年的在95%以上，10年的在90%以上。
世界上第一顆種植牙使用了41年，患者是一位名叫Gosta Larsson的瑞典人。他因為先天性頜骨發(fā)育的問題，牙齒全部喪失了。在1965年，他毅然決定充當(dāng)瑞典Branemark教授的志愿者，接受純鈦的種植牙根植入頜骨，成為第一位做種植牙的患者，直到2006年他去世時，種植牙仍然完好無損，保持在口腔中，仍然能正常使用。
此外，做種植牙手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)很大程度決定了種植牙是否成功、后期的使用果、還有使用壽命。因此，選擇種植手術(shù)經(jīng)驗豐富的醫(yī)生做的種植牙更有保障。
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參考文獻[1]關(guān)豪光, 于秦曦. 國際種植義齒的發(fā)展及現(xiàn)狀[J]. 中華口腔醫(yī)學(xué)雜志(05):310-313.[2]Derrick, D.D. Dentistry. An illustrated history[J]. Journal of Dentistry, 14(6):271.[3]Zarb GA（ed）.Proceedings of the conference on Osseointegration in Clinical Dentistry, St Louis: CV Mosby Co, 1983.
拓展知識：種植牙的五大危害知乎
牙齒出現(xiàn)了問題，就連咬啃食物都變成了一件艱難的事情，很多人都會選擇 種植 牙，但是，種植牙有利也有弊，尤其需要注意種植牙的危害。下面我整理了種植牙的利與弊，一起看看吧。
種植牙的利有牙齒的時候牙槽骨的吸收不常發(fā)生，但掉牙之后牙槽骨的吸收會迅速進行，頜骨顯著縮小。這時，做假牙會對牙槽骨帶來負擔(dān)，與不使用假牙時相比，20% 左右的牙槽骨的吸收進行得更快，必須幾年更換一次假牙，壽命也很難超過5年。相反，人工種植牙能使牙槽骨周圍的骨變得更堅挺，減少吸收，起到維持牙槽骨的 功能。
我們要知道種植牙的利與弊，像搭橋法一樣的補牙手術(shù)，必須得刮掉掉牙兩邊的兩顆健康牙齒，而且這兩顆牙齒要與掉下來后補的那顆牙齒共同分擔(dān)負擔(dān)，因 此，會減少其牙齒壽命。假牙也一樣，鉤掛在剩下的牙齒上，也會對其起到損傷作用。但人工種植牙是獨立實施的，因此對周圍的牙齒不會產(chǎn)生不利影響。
種植牙的弊瘺管形成：粘膜上的瘺管與基臺或種植體周圍的炎癥有關(guān)。多發(fā)于牙齦組織覆蓋基臺與橋結(jié)合部的病例中;可以采取手術(shù)調(diào)節(jié)。
進行性邊緣骨吸收：局部炎癥或種植超負荷及中心螺栓折斷引起的種植體周圍骨吸收。清除菌斑，針對病因處理。
杭州種植牙的利與弊有哪些?專家提醒您，任何一種技術(shù)肯定都有進步的空間，也需要進行完善的地方，因此不要太苛求種植牙，就目前而言相對于其他牙齒整形技術(shù)，已經(jīng)很不錯的了，值得選擇。
種植牙有什么優(yōu)點 專家詳細介紹人們的生活離不開食物，也離不開嘴巴里面的牙齒。牙齒出現(xiàn)了問題或者生病了，就會影響人們說話，更會影響日常的飲食，位置的還會影響個人的形象，此時可以選擇種植牙來修復(fù)，那么種植牙有什么優(yōu)點呢?
傳統(tǒng) 方法 鑲裝的假牙，由于沒有牙根的支持，全口假牙及基托是騎跨在牙床上，靠口腔唾液的吸附，牙床粘膜直接受力;而部分缺牙鑲裝的假牙，多靠鄰牙的支持，在鄰牙上需作卡環(huán)固位或切割鄰牙作牙套固位，鄰牙易受損傷。
種植牙由于在患者的頜骨里種植人工牙根(即種植體)，則是以頜骨和圖老師種植體作為支持和固位，比起傳統(tǒng)假牙它有以下優(yōu)點：
?、俟涛缓茫葌鹘y(tǒng)假牙戴的穩(wěn)固、牢靠。
?、诰捉缆瘦^傳統(tǒng)假牙有大幅度提高，酷似真牙。
?、鄯N植牙因假牙基托小，全固定式種植體甚至無基托，所以美觀舒適，無異物感，對發(fā)音影響小。
做過種植牙手術(shù)的人通過搜索一定的資料之后就要把種植牙保護起來，這樣才能不容易出現(xiàn)并發(fā)癥，畢竟種植牙是一個小手術(shù)，如果不做好保健的話，很容易感染口腔，會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，所以一定要根據(jù)上面的幾個步驟嚴(yán)格操作，才能做到種植牙的保健。
種植牙有5大危害1、感染
這類種植牙的危害多因手術(shù)區(qū)或手術(shù)器械污染以及 其它 并發(fā)癥誘發(fā)感染。
2、牙齦增生
種植牙由于基臺穿齦過少，或基臺與橋架連接不良，造成局部衛(wèi)生狀況差，長期的慢性炎性刺激可致牙齦增生。因此，這也是屬于種植牙的危害之一。
3、下唇麻木
種植牙的技術(shù)到位，是不會損傷到神經(jīng)的，因為牙槽骨的下面就是神經(jīng)，叫下牙槽神經(jīng)，如果是把種植體到在后面，就會把那個神經(jīng)破壞，所以為了保護神經(jīng)，就把它種在神經(jīng)的前面。
但牙醫(yī)在術(shù)中剝離時損傷頦神經(jīng)，或種植體植入時直接創(chuàng)傷了下牙槽神經(jīng)，那么患者就會出現(xiàn)下唇麻木的情況。種植牙的危害下頦神經(jīng)的損壞多可恢復(fù)，但如果下牙槽神經(jīng)損傷了，就應(yīng)去除種植體，避開神經(jīng)重新選位植入。
4、竇腔粘膜穿通
上頜種植牙時，由于骨量不足，種植牙的危害容易穿通上頜竇或鼻底粘膜，勢必造成種植體周圍感染，因及時去除。
5、出血
種植牙是一種微創(chuàng)手術(shù)，種完牙齒后，應(yīng)該是沒有出血的。這時由于種植牙的技術(shù)不到位所致的，因種植牙對牙周組織還是有一定的損傷的，如果牙醫(yī)在粘骨膜剝離時損傷大或粘膜下剝離廣泛，尤其是術(shù)后壓迫不良，均易發(fā)生粘膜下或皮下出血。
影響種植牙壽命的因素1、身體因素
全身疾病會降低口腔的免疫力，對種植牙和天然牙都不利。種植牙壽命受哪些因素影響?
2、口腔情況
不同的人口腔情況也不同，患者如果骨量充足，牙齦條件好的話，種植牙壽命就會長久些。如果自身牙齒條件不好，周圍牙槽骨就萎縮得越多，壽命也自然越短。
3、醫(yī)院水準(zhǔn)
醫(yī)療水準(zhǔn)高的正規(guī)牙科醫(yī)院，擁有的各種先進條件用以佳的果和種植牙的壽命及手術(shù)。
4、種植系統(tǒng)
種植系統(tǒng)在各方面都有嚴(yán)格的要求及標(biāo)準(zhǔn)，不同的種植系統(tǒng)就會有不同的果，對種植牙的壽命也會有影響。
5、種植體材料
現(xiàn)在各種種植牙材料層出不窮，這就一定程度上造成了種植牙壽命不統(tǒng)一。我們的口腔本來就是一個很潮濕的地方，因此，材料選擇不好對種植牙壽命影響會有很大的因素。
6、術(shù)后護理
定期到醫(yī)院復(fù)查，避免感染。嚴(yán)格按照醫(yī)生的指導(dǎo)進行種植牙清潔，保養(yǎng)的好的話，能使用終身。種植牙壽命受哪些因素影響?
7、醫(yī)師技術(shù)
種植外科手術(shù)及修復(fù)技術(shù)的度都要求極高，醫(yī)生也必須接受專門的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。專業(yè)的種植牙醫(yī)師擁有豐富的種植牙 經(jīng)驗 ，會客觀的根據(jù)患者口腔情況采取專業(yè)的技術(shù)來種植牙齒，順利處理手術(shù)過程中遇到的各種特殊情況，從而種植牙的壽命長久
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