前沿拓展：牙齒矯正佳年齡段
牙的矯治佳時(shí)期為12-14歲。 一般來說正畸沒有嚴(yán)格的年齡限制，大家印象中說青少年需要牙齒矯正，主要的原因是因?yàn)檠例X不齊的問題在這個(gè)時(shí)期開始表現(xiàn)出來，開始表現(xiàn)出來以后，就可以去調(diào)節(jié)，至于說他的年齡上限到什么時(shí)候，這倒不很嚴(yán)格，從你開始表現(xiàn)牙齒不齊就可以開始矯正，你年齡大了，比如說我到了30歲能不能矯，40歲能不能矯，50歲能不能矯，應(yīng)該都可以矯的，當(dāng)然年齡大了，矯正難度可能大一些，因?yàn)橛行┕切缘幕卧谏L(zhǎng)發(fā)育期矯正有一些優(yōu)勢(shì)，到了長(zhǎng)成成人以后，矯正難度就會(huì)加大。有些爸媽擔(dān)心寶寶吸吮嘴唇會(huì)給其頜面部發(fā)育帶來不良影響；有些爸媽雖然有給孩子矯正牙齒的念頭，卻并不清楚多大年齡適合矯正。那么，多大年齡的孩子適合牙齒矯正呢？成年人是否就沒有機(jī)會(huì)對(duì)牙齒正畸了呢？下面根據(jù)人一生中牙列的具體發(fā)育狀況，對(duì)牙齒矯正的時(shí)機(jī)進(jìn)行詳細(xì)介紹。
圖片來源：攝圖網(wǎng)
乳牙建口期時(shí)間約為6個(gè)月~3歲。寶寶出生6個(gè)月左右，逐步萌出下頜乳前牙；到了約3歲，慢慢萌出乳磨牙，建立咬合，被稱作乳牙建。
這里提醒的是，乳牙的萌出時(shí)間存在一個(gè)區(qū)間，個(gè)體差別極大，若寶寶16個(gè)月齡時(shí)，尚未長(zhǎng)出一顆乳牙，就要進(jìn)行口腔X線檢查，防止身體發(fā)育障礙。從首顆乳牙萌出時(shí)起，好為寶寶開展專業(yè)的口腔檢查。
在這一時(shí)期，寶寶常常有咬唇、吮指之類的習(xí)慣，這是寶寶在發(fā)育過程中的正常性生理需要，隨著月齡增加此類習(xí)慣慢慢減少，直到完全消失。若寶寶在2歲左右依然有這種習(xí)慣，則要及時(shí)干預(yù)，盡可能減輕這一習(xí)慣對(duì)牙的不良影響。
乳牙列期3~6歲期間，寶寶乳牙列咬合建立，同時(shí)較為平穩(wěn)，這一時(shí)期寶寶均通過口腔內(nèi)20顆小乳牙進(jìn)行咀嚼，被稱作乳牙列期。
因?yàn)槿檠懒蟹搭M（所謂的“地包天”）較為普遍，加之早期矯治理念業(yè)已深入人心，調(diào)節(jié)乳牙列的時(shí)間為寶寶3~5歲時(shí)。此時(shí)乳牙牙根逐步吸收，即將啟動(dòng)乳前牙替換。
除此之外，正畸醫(yī)生應(yīng)評(píng)估以下情況并給予適當(dāng)干預(yù)：
①乳牙列深覆合嚴(yán)重（即下門牙咬傷上頜腭側(cè)牙齦）；
②口腔的個(gè)別不良習(xí)慣（比方用口呼吸、非營(yíng)養(yǎng)性吮吸等）；
③乳磨牙因?yàn)橹赖纫蛩囟崆懊撀?，需維護(hù)其留下的間隙等。
所以，在寶寶3~3.5歲時(shí)好做1次正畸檢查。
混合牙列期混合牙列期約為6~12 歲。約6歲時(shí)，乳牙列的末端初步生成新的大牙，這是人生中關(guān)鍵的牙齒——第一恒磨牙。在同一時(shí)間，乳牙按照相應(yīng)次序逐步更換，早更換的往往為下頜的門牙，這一時(shí)期口腔內(nèi)有乳牙，也有恒牙，因此被稱作混合牙列期。
這一階段乳恒牙接連更替，同時(shí)隨著人體生長(zhǎng)發(fā)育的高峰期，頜骨也開始迅速生長(zhǎng)發(fā)育。即使不考慮遺傳因素，牙齒與頜骨也易受到環(huán)境因素的不良影響，產(chǎn)生錯(cuò)頜畸形，到了早期矯治的重要階段。那么，在此階段應(yīng)注意哪些問題呢？
1.牙齒萌出中的問題。恒牙在萌出時(shí)出現(xiàn)異常（比方無法長(zhǎng)出或者長(zhǎng)出的位置不對(duì)等）、對(duì)換牙的間隙如何管理（因?yàn)楹阊琅c乳牙不一般大，占用的空間相應(yīng)不同，所以在換牙過程中存在相應(yīng)間隙以幫助牙齒協(xié)調(diào)位置）。
2.上下頜咬合問題。通常有深覆蓋（即齙牙）、地包天（有后牙與前牙）、開頜（上下頜門牙有間隙，無法咬合）、深覆合（上牙將下牙蓋住過多，情況嚴(yán)重的，在咬合過程中無法看見下牙）等。
3.面型問題。如面中份凹陷、下頜前突、下頜后縮、上頜前突（本質(zhì)為上下頜骨發(fā)育不一致）。無法矯正全部的骨骼問題，比如對(duì)下頜過度發(fā)育，人們通常束手無策。
4.不良口腔習(xí)慣。如異常吞咽、異常呼吸、異常吮吸、異常伸下頜、異常舌習(xí)慣、單側(cè)咀嚼、唇閉合不全等。
寶爸寶媽們通常難以評(píng)估口腔里的何種習(xí)慣是正常的，何種為不正常的，何種可以在寶寶換牙結(jié)束后進(jìn)行矯治，何種應(yīng)事先干預(yù)，以免產(chǎn)生更惡劣的錯(cuò)頜畸形。因此，建議在寶寶7歲之前請(qǐng)專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行1次正畸評(píng)估，再結(jié)合實(shí)際定期復(fù)診。
恒牙列早期10~14歲時(shí)乳牙更替全部結(jié)束（有較大的個(gè)體差異），萌出第二恒磨牙，恒牙列的咬合也大致建立。
此一時(shí)期是牙齒矯正的黃金期。乳恒牙更替結(jié)束，錯(cuò)頜畸形平穩(wěn)，頜骨尚處于發(fā)育之中，對(duì)正畸力有著良好反應(yīng)。同時(shí)，此時(shí)孩子對(duì)正畸調(diào)節(jié)有著良好的社會(huì)心理適應(yīng)性，大多數(shù)錯(cuò)頜畸形均可于此時(shí)獲得較佳的調(diào)節(jié)。
恒牙列晚期如果在小時(shí)候錯(cuò)過了矯正的佳時(shí)機(jī)，到了30歲以后還能開展矯正調(diào)節(jié)嗎？
實(shí)際上，矯正調(diào)節(jié)并無年齡要求，只是在成年時(shí)做矯正，遇到的困難要大些。例如對(duì)牙槽骨的改建較慢，或會(huì)延長(zhǎng)正畸周期，等。
總之，10~14歲是牙齒矯正的黃金期，家長(zhǎng)千萬不要錯(cuò)過了這一時(shí)機(jī)。
文/王莉平 犍為縣人民醫(yī)院
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