前沿拓展:上海種植牙可以用社??▓箐N嗎
據(jù)新華社報道,國務院總理1月10日主持召開國務院常務會議,決定常態(tài)化制度化開展藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購,進一步降低患者醫(yī)藥負擔——其中,對群眾關注的骨科耗材、藥物球囊、種植牙等分別將在和省級層面開展集采。
會議指出,近年來,藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購改革不斷推進,用市場化機制有擠壓了醫(yī)藥價格虛高,截至去年底累計節(jié)約醫(yī)保和患者支出2600億元,同時也促進了醫(yī)藥企業(yè)將更多精力投入到產品研發(fā)、提高質量上。
下一步,要推動集中帶量采購常態(tài)化、制度化并提速擴面,持續(xù)降低醫(yī)藥價格,讓患者受益。
一是以慢性病、常見病為重點,繼續(xù)推進層面藥品集采,各地對集采外藥品開展省級或跨省聯(lián)盟采購。今年底前,和省級集采藥品在每個省合計達到350個以上。
二是逐步擴大高值醫(yī)用耗材集采覆蓋面,對群眾關注的骨科耗材、藥物球囊、種植牙等分別在和省級層面開展集采。
三是中選藥品和耗材長期穩(wěn)定供應,加強監(jiān)管,中選產品降價不降質。醫(yī)療機構要合理優(yōu)先使用中選產品。
四是落實集采醫(yī)保資金結余留用政策,推進薪酬制度改革,合理提高醫(yī)務人員收入,更好調動積極性。
這是自去年1月28日,國務院辦公廳發(fā)布《關于推動藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展的意見》后,國務院再次對帶量采購工作做出重大部署。按照此次國常會決策部署,2022年集中帶量采購工作將再次升級,不僅集采數(shù)量將增加,集采品類也將再次擴圍。
對于此次會議決定把與老百姓密切相關的種植牙納入集采,上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任金春林在接受采訪時表示,一方面,種植牙價格較高,患者需求大負擔重,將種植牙納入集采對于滿足患者需求具有重要意義。另一方面,種植牙企業(yè)利潤較高,將其納入集采有利于進一步壓縮中間水份,推動行業(yè)整體往良性方向發(fā)展。
高值醫(yī)用耗材納入集采成趨勢
我國種植牙費費用始終高居不下。隨著心臟支架、人工關節(jié)等耗材的集采紛紛開展,降價果,將種植牙納入醫(yī)保的呼聲越來越高。
同一家口腔醫(yī)院不同韓國進口品牌種植牙價格差異。圖/美團
種植牙,此次國常會后將會加速迎來帶量采購。
去年11月18日,四川省就啟動了部分口腔類高值醫(yī)用耗材產品信息采集工作。申報產品范圍為口腔種植體、修復基臺、種植修復配件(含愈合基臺、覆蓋螺絲、轉移桿、掃描桿、替代體、修復基底、基臺螺絲、基臺保護帽、臨時基臺)等組成口腔種植體系統(tǒng)的醫(yī)用耗材。
在此之前的9月22日,醫(yī)保局就輿論熱議的“種植牙集采”問題也曾做出答復。
圖源:醫(yī)保局官網(wǎng)
在回應全國人大代表李小莉“將種植牙材料費用納入醫(yī)保”的建議時,醫(yī)保局明確表示,將按照《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》的精神,及時將符合條件的耗材和診療項目納入醫(yī)保支付范圍。
而去年8月,浙江寧波醫(yī)保局一份名為《關于進一步明確醫(yī)保歷年賬戶支付種植牙項目的方案(征求意見稿)》流出。《方案》稱,寧波未來將建立一個有關種植牙品牌的醫(yī)保報銷目錄。其中,國產品牌每顆3000元,進口品牌每顆3500元。
8月22日,寧波醫(yī)保局約談5家進口種植牙供應商,直擊“種牙貴”痛點。“醫(yī)?;鹨小采w、?;?、多層次、可持續(xù)’的原則,我們要保障老百姓種得起牙,提高自己的幸福感。”市醫(yī)保局醫(yī)藥價格和招標采購處處長高文輝直言,要發(fā)揮醫(yī)保的杠桿作用,讓種植牙回歸到合理的價格區(qū)間。對于醫(yī)保局提出的價格談判方案,在場的多數(shù)供應商表示贊同。
當時消息一出,引發(fā)市場猜想,認為這是種植牙集采信號釋放。
有行業(yè)相關人士此前對記者表示,“口腔行業(yè)耗材雖然沒有納入醫(yī)保,但是釋放出強干預信號之后,如果確實進一步采取措施對行業(yè)來說也將是顛覆性的改變。不過口腔科除了耗材之外,一些高端私立能夠立足,也是因為科室的醫(yī)療服務屬性收費高昂。拋去耗材藥品本身,能回歸醫(yī)療行業(yè)服務本質價格,也算是醫(yī)改的終目標?!?/p>
“對于種植牙耗材企業(yè)而言,如果產品品種相對來講比較低端,應該積極參加帶量采購。相反,如果產品比較高端,在質量上高出競爭對手很多,則不必太過積極,選擇只滿足高端消費群體需求,也不失為一大戰(zhàn)略方向?!苯鸫毫种赋觥?/p>
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看牙科能用社??▓箐N嗎
并不是所有看牙醫(yī)的費用都能報銷,要到醫(yī)保定點醫(yī)院進行就診。補牙產生的醫(yī)療費用屬于醫(yī)療保險基金支付范圍的費用,可以直接刷社??ㄖЦ秷箐N;鑲牙、種植牙則屬醫(yī)療美容范圍不能報銷,不能刷社??ㄖЦ顿M用,需要自付現(xiàn)金。所以具體能否報銷要看你是否進行了鑲牙、種植牙等醫(yī)療美容。
中華人民共和國社會保險法
第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
第二十九條參保人員醫(yī)療費用中應當由基本醫(yī)療保險基金支付的.部分,由社會保險經(jīng)辦機構與醫(yī)療機構、藥品經(jīng)營單位直接結算。
社保卡的作用和用途是什么
1、可以查詢個人信息以及保障記錄。
2、可以作為辦事憑證。可使用社保卡充當臨時身份證,進行個人賬戶實時結算,用來辦理養(yǎng)老保險業(yè)務、領取失業(yè)補償金以及失業(yè)登記等手續(xù)。
3、可以就醫(yī)結算、刷卡買藥。未來,社保卡還可能增加更多的功能。
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