前沿拓展：種植牙南寧可以報(bào)銷多少錢
種植牙價(jià)格主要受種植牙系統(tǒng)決定，看你選擇什么系統(tǒng)，價(jià)格在4000-15000之間
記者從廣西職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障實(shí)施辦法新聞發(fā)布會(huì)上獲悉，《廣西職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障實(shí)施辦法》于今年1月1日起開(kāi)始施行，從建立職工基本醫(yī)保普通門(mén)診費(fèi)用統(tǒng)籌保障機(jī)制、完善與加強(qiáng)門(mén)診特殊慢性病保障、改變個(gè)人賬戶的計(jì)入方式等三方面增強(qiáng)門(mén)診共濟(jì)保障功能。為保障門(mén)診共濟(jì)保障改革順利實(shí)施，廣西在2022年先建立門(mén)診統(tǒng)籌待遇，從2023年起再改革個(gè)人賬戶計(jì)入辦法，意味著參保人員可以提前一年享受到改革的紅利。
個(gè)人賬戶“家庭共濟(jì)”
更大范圍地解決調(diào)節(jié)需求
“共濟(jì)”是本次改革的關(guān)鍵詞，本次改革包括了兩個(gè)共濟(jì)，一個(gè)大共濟(jì)，一個(gè)小共濟(jì)。大共濟(jì)即建立門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制，在全體參保人群范圍內(nèi)來(lái)實(shí)行共濟(jì)保障；小共濟(jì)即家庭小共濟(jì)，允許個(gè)人賬戶在家庭成員之間共濟(jì)使用。
廣西職工醫(yī)?；鹩蓚€(gè)人賬戶基金和統(tǒng)籌基金構(gòu)成，本次改革就是充實(shí)擴(kuò)大了統(tǒng)籌基金，提升基金防范社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)能力，還實(shí)現(xiàn)了保障能力的代際轉(zhuǎn)移。即年輕的時(shí)候沒(méi)病，到老年的時(shí)候用，但是靠個(gè)人積累是有限的，社會(huì)積累就可以更大范圍地解決大家的調(diào)節(jié)需求。
社區(qū)醫(yī)院看門(mén)診
高報(bào)銷比例達(dá)65%
本次改革實(shí)現(xiàn)了職工普通門(mén)診統(tǒng)籌保障制度從無(wú)到有的轉(zhuǎn)變。在改革前，參保職工在門(mén)診看常見(jiàn)病、多發(fā)病，只能用個(gè)人賬戶或現(xiàn)金支付；改革后，門(mén)診費(fèi)用可納入廣西職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍。在一個(gè)參保年度內(nèi)，參保人員在一、二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)發(fā)生符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)累計(jì)達(dá)到600元以上，可按60%、55%、50%的比例由門(mén)診醫(yī)療統(tǒng)籌基金報(bào)銷，其中退休人員在此基礎(chǔ)上分別再提高5%。門(mén)診醫(yī)療統(tǒng)籌實(shí)行限額支付，在職人員每人每年1200元，退休人員每人每年1800元，超過(guò)年度限額支付以上部分的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人支付。
在支付范圍上，普通門(mén)診統(tǒng)籌執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，即：符合、自治區(qū)規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍；不在基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的，普通門(mén)診統(tǒng)籌不予支付。
門(mén)診費(fèi)用個(gè)人支付減少
醫(yī)保報(bào)銷占比大
個(gè)人賬戶的劃入金額調(diào)整也是本次改革的重要內(nèi)容。改革后，用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金，單位繳費(fèi)的部分不再劃入個(gè)人賬戶，從整體上看，部分參保人員改革后個(gè)人賬戶會(huì)減少，但與此同時(shí)建立的門(mén)診共濟(jì)保障制度，會(huì)擴(kuò)大、健全、增強(qiáng)保障能力。
從具體例子看，如某位退休人員，以一個(gè)年度的醫(yī)療費(fèi)用情況為例，個(gè)人賬戶每年的劃入金額約1000元，假設(shè)每年發(fā)生門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用3000元。改革前，劃入的個(gè)人賬戶支付之后，還有2000元需要個(gè)人負(fù)擔(dān)，用現(xiàn)金支付。改革后，個(gè)人賬戶劃入金額變?yōu)?00元，這位退休人員用個(gè)人賬戶支付了600元的起付線之后，剩余的2400元，如果在一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，醫(yī)保統(tǒng)籌基金能報(bào)銷65%，也就是1560元，從當(dāng)期看，個(gè)人現(xiàn)金減少支出1360元，醫(yī)保的門(mén)診保障能力增強(qiáng)。
總體來(lái)看，改革后個(gè)人賬戶權(quán)益沒(méi)有被侵蝕，積累仍歸參保人員使用，制度功能轉(zhuǎn)換，達(dá)到了共濟(jì)保障、提升管理能的果，有提高了參保人員的待遇水平。
還不快關(guān)注南寧日?qǐng)?bào)官方抖音
雙擊666，點(diǎn)個(gè)贊喂！
1.南寧：愛(ài)歌唱的城市不會(huì)老
2.3分鐘不夠用？南寧30分鐘限時(shí)停車泊位來(lái)啦！
3.收藏！春節(jié)返鄉(xiāng)各地防疫要求，31個(gè)省區(qū)市政策匯總→
來(lái)源丨南寧日?qǐng)?bào) 記者 余秋蘭
編輯丨黃發(fā)發(fā)
校對(duì)丨張微微
三審丨田 艷陳滿運(yùn)
南寧日?qǐng)?bào)新媒體出品
版權(quán)歸原作者所有，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除
拓展知識(shí)：種植牙南寧可以報(bào)銷多少錢
還有其他疑惑？想了解更多？可以點(diǎn)擊 【在線咨詢】