澎湃特約評論員 羅志華

9月8日，醫(yī)保局發(fā)布《開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費和耗材價格專項治理的通知》。其中明確，口腔種植體將進行集采，牙冠進行競價掛網(wǎng)，種植牙醫(yī)療服務(wù)進行價格調(diào)控，例如，三級公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格全流程調(diào)控目標為一顆牙4500元。

長期以來，口腔種植領(lǐng)域的“天價收費”現(xiàn)象一直被詬病。種一顆牙動輒上萬元，甚至有“一口種植牙、縣城一套房”的說法，為種植牙降價的社會呼聲極高。過去降價果不好，主要是因為種植牙價格構(gòu)成比較復(fù)雜，不僅耗材貴，醫(yī)療服務(wù)費用也貴，按下耗材這個“葫蘆”，又容易浮起醫(yī)療服務(wù)這個“瓢”。且兩方面價格旗鼓相當，只降其中之一，種植牙貴的現(xiàn)狀難以改變。

這次降價的大特點，是“技耗分離”，要求耗材和醫(yī)療服務(wù)都得降價到位，將“葫蘆”和“瓢”一起按下。

這次有足夠的信心，將種植牙耗材價格降到理想水平。這個底氣，來源于前幾輪集采普遍實現(xiàn)的50%以上降幅，也來源于種植牙耗材省際采購聯(lián)盟前期試水所取得的成。種植牙耗材的生產(chǎn)廠家較多，市場競爭充分，將種植體納入集采、將牙冠競價掛網(wǎng)，就解決了主要耗材的價格癥結(jié)。完全可以像過去心臟支架在集采過程中所表現(xiàn)出的那樣，給民眾帶來價格驚喜。

相比之下，降低種植牙醫(yī)療服務(wù)價格，難度要大得多。因為種植牙醫(yī)療服務(wù)項目很多，僅項目名稱就讓人感到很“燒腦”。關(guān)鍵是，過去這些項目多可單獨收費，單項費用或許不高，但多個項目疊加，費用就不是個小數(shù)目，以至于公立醫(yī)院種植牙醫(yī)療服務(wù)部分的平均費用超過6000元，一些省市甚至超過9000元。假如醫(yī)療服務(wù)的價格水分不擠干，就算耗材出現(xiàn)“跳水價”，普通人仍然種不起牙。

如果針對種植牙各單項醫(yī)療服務(wù)項目實施降價，就容易陷入一場“打地鼠”般的境地：一個高收費項目被打下去了，另一個高收費項目可能會迅速冒頭，高收費項目此起彼伏，總價仍無法下降。這一次，《通知》為全流程設(shè)定了一個明確的調(diào)控目標，相當于將多個“地鼠”變成一只“地鼠”，降總價就容易得多，親民的價格也會讓更多民眾得到實惠。

種植牙降價困難的另外一個原因，是民營醫(yī)療機構(gòu)廣泛參與種植牙項目。一般情況下，耗材集采、取消耗材加成、對醫(yī)療服務(wù)收費實施限價，多針對公立醫(yī)療機構(gòu)，對民營醫(yī)療機構(gòu)多是鼓勵參與——畢竟民營醫(yī)療機構(gòu)參與集采多憑自愿，服務(wù)價格也實行市場調(diào)節(jié)。但降價措施再管用，只要市場覆蓋面還不夠廣，數(shù)量不夠大，降價就很難形成主流應(yīng)。

因此，動員更多民營醫(yī)療機構(gòu)參與其中，鼓勵在民營醫(yī)療機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)的公立醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生（尤其是業(yè)務(wù)骨干或負責人）發(fā)揮督促和帶動作用，對民營醫(yī)療機構(gòu)以虛假或具有誤導性的“補貼”“低價”等價格欺詐行為進行打擊，都有利于擴大降價措施的覆蓋面，使得不同性質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)同樣不出現(xiàn)“按下葫蘆浮起瓢”現(xiàn)象。

我國已進入老齡化社會，加之現(xiàn)代人更加注重牙齒健康，種植牙的市場還會迎來高速增長。通過集采、競價、限價等措施“以價換量”，也有利于種植牙變成人人可及的平價醫(yī)療服務(wù)。

本期編輯 鄒姍

拓展知識：現(xiàn)代口腔種植牙價格是多少

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