前沿拓展：韓國種植牙保險報銷嗎多少
記者 | 黃華
編輯 | 謝欣
11月17日，四川省藥械招標采購服務中心發(fā)布《川藥招〔2021〕258號 關于開展部分口腔類高值醫(yī)用耗材產品信息采集工作的通知》稱，為貫徹落實關于常態(tài)化推進藥械集中帶量采購工作，擬自11月18日起分階段開展相關產品信息申報工作。
依據(jù)官方信息顯示，此次申報產品范圍主要涉及口腔類種植體系統(tǒng)，具體包括口腔種植體、修復基臺、種植修復配件（含愈合基臺、覆蓋螺絲、轉移桿、掃描桿、替代體、修復基底、基臺螺絲、基臺保護帽、臨時基臺），不含義齒、口腔修復膜、骨粉等耗材。
申報主體為具有完整、有的口腔種植體系統(tǒng)，產品資質合法的醫(yī)療器械注冊人（代理人）的企業(yè)。其中，境外醫(yī)療器械注冊人（代理人）應當指定我國境內企業(yè)法人協(xié)助其履行相應義務。同一醫(yī)療器械注冊證的產品不得委托不同企業(yè)進行維護。
根據(jù)申報流程，本次信息收集工作依托四川省藥械集中采購及醫(yī)藥價格監(jiān)管平臺，企業(yè)需在耗材基礎庫—口腔種植體帶量專區(qū)查看口腔種植體相關信息，并按照要求規(guī)范申報。
需要說明的是，相關要求可追溯至《關于做好醫(yī)藥機構藥品集中采購工作的通知》（川藥招〔2021〕65號）和《關于做好醫(yī)藥機構醫(yī)用耗材集中采購工作的通知》（川藥招〔2021〕66號）等文件。于是，雖然當前四川省發(fā)布的信息采集通知還未明確公告種植體是否集采，但也足夠讓口腔行業(yè)的神經(jīng)再一次緊繃起來。
今日二級市場上，口腔概念股表現(xiàn)不一。其中，通策醫(yī)療盤中跌逾6%。截至發(fā)稿，現(xiàn)代牙科、時代天使、大博醫(yī)療盤中均有不同程度的下跌。不過，正海生物盤中漲超5%。
如果從公司主營業(yè)務上看，正海生物主營軟組織修復材料和硬組織修復材料兩大系列。與口腔相關的產品包括口腔修復膜，并不在四川省此次信息采集通知文件中。大博醫(yī)療雖然有種植體系統(tǒng)，但該公司的主營產品還是創(chuàng)傷類和脊柱類產品。該公司2021年上半年財報顯示，其創(chuàng)傷類和脊柱類產品合計收入占比在83%以上。
現(xiàn)代牙科的主要收入來源于固定義齒器材，其次是活動義齒器材，其他產品則主要是正畸類，也不是此次信息采集的目標產品。通策醫(yī)療方面，其本身不是耗材生產商，且醫(yī)療服務的提供范圍主要在浙江省內。不過，該公司近年通過口腔醫(yī)療基金在浙江省外投資新建多家醫(yī)院。成都存濟口腔醫(yī)院將于2021年下半年試運營。
針對四川省當前發(fā)布的種植體信息采集通知，一些券商發(fā)布信息跟蹤研觀點認為，是否集采存在不確定性，后續(xù)需要持續(xù)關注。其中，帶量情況（報量規(guī)模、報量品種類型）、參與主體（民營機構是否參與）和執(zhí)行約定（報銷政策、帶量比例）為重點關注內容。
四川省當前發(fā)布的種植體信息采集文件并不是今年政策層面一次提出可能將種植體納入集采的相關文件。今年8月，浙江省寧波市醫(yī)保局約談種植牙供應商并發(fā)布了《關于進一步明確醫(yī)保歷年賬戶支付種植牙項目的方案》，向社會公開征求意見。由此，引發(fā)口腔行業(yè)熱切關注，A股民營醫(yī)療龍頭通策醫(yī)療還因此股價大跌。
隨后，9月22日，醫(yī)保局對于《關于規(guī)范種植牙材料費用，并將其調節(jié)和服務費用納入醫(yī)保的建議》給予回復，明確提出，各省（區(qū)、市）對眼鏡、義齒、義眼等器具均不納入基本醫(yī)保支付范圍，但未來會規(guī)范口腔類醫(yī)療服務價格項目，指導地方將種植體納入平臺掛網(wǎng)范圍，并可能有耗材和診療項目納入醫(yī)保支付范圍，同時探索將牙科項目納入商業(yè)保險支付范圍的可行路徑。
種植牙市場及其政策變化之所以備受關注，不僅僅是因為當前資本市場的“口腔熱”，還因為國內種植牙滲透率、國產種植體市場占有率均亟待提升。根據(jù)Osstem統(tǒng)計，2015年-2016年，韓國種植牙因納入醫(yī)保滲透率上升迅猛，達到每萬人632顆，為高。同一時間，中國種植牙滲透率僅有每萬人10顆。
也因此，8月的寧波種植牙集采事件一出，不少券商研報紛紛發(fā)文稱這將利好國產種植體生產企業(yè)和低價種植牙項目。但是，結合國內并不稀缺低價產品的實際情況，低價格種植牙的推廣并不是一個簡單的問題。同時，國產品牌的替代實則也任重道遠。
據(jù)Osstem預計，2019年我國國產種植市場格局為：韓國奧齒泰市場份額高，達33%；第二為登騰，達25%；市占率第三為瑞士品牌士卓曼，達22%；第四為美國丹納赫（收購Nobel），達10%；第五為登士柏西諾德，達8%。如此算來，國產種植體的市場份額不足2%。
國海證券研報顯示，當前，國內種植體生產企業(yè)有數(shù)十家，主要包括華西口腔醫(yī)院、北京萊頓、威高潔麗康、大博百齒泰、江蘇創(chuàng)英（由正海生物代理）、康拓醫(yī)療、寧波美格真、常州百康特、深圳安特、柯潤璽等。其中，體量大的公司預計年營收在5000萬左右。
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