前沿拓展：種植牙搭橋能用多少年
明天就是9月20日“全國(guó)愛牙日”啦，本周新京報(bào)健康周刊繼續(xù)推出2017“愛牙”系列特刊，為大家講講種植牙的方方面面。
近年來，口腔健康更加受到人們的重視，牙齒修復(fù)技術(shù)也在不斷進(jìn)步。作為一種新型的缺失牙修復(fù)技術(shù)，種植牙被認(rèn)為是人類除乳牙與恒牙之外的第三副牙齒，缺牙者的修復(fù)方式。
可想做種植牙該去哪里呢？有沒有年齡要求？?jī)r(jià)格偏高，到底有多大優(yōu)勢(shì)？種完之后該怎么護(hù)理？如果你有這些問題，就趕緊來看看吧！
答疑專家
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院口腔科主任醫(yī)師 程茜
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院特診特需種植外科專家 潘巨利
解放軍第309醫(yī)院口腔科主任 許亦權(quán)
缺牙修復(fù)種植牙成專業(yè)機(jī)構(gòu)推薦
根據(jù)北京市牙病防治辦公室組織的口腔健康流行病學(xué)調(diào)查，在65歲-74歲老人當(dāng)中，86%存在牙缺失，10%全口無牙。由于種植牙具有不損傷鄰牙、牙齒功能恢復(fù)較好、異物感較小等優(yōu)勢(shì)，被認(rèn)為是缺牙者的修復(fù)方式。
種植牙不損傷鄰牙
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院口腔科主任醫(yī)師程茜介紹，牙齒缺失目前常見的修復(fù)技術(shù)有兩種，即活動(dòng)義齒和固定義齒，種植牙是固定義齒的一種。
佩戴活動(dòng)假牙，人們必須在飯后取下清潔、睡覺時(shí)摘下，優(yōu)點(diǎn)是方便清潔、價(jià)位不高，但功能恢復(fù)有限，而且患者容易忽視清潔和定期復(fù)查，容易使鄰牙發(fā)生齲壞而導(dǎo)致修復(fù)失敗。固定義齒目前的修復(fù)方法有兩種：
靠缺牙兩邊的基牙搭橋；
種植牙。
搭橋的方法是將脫落牙齒兩邊相鄰牙齒磨小并套以牙冠，在兩個(gè)牙冠之間連接橋體，以彌補(bǔ)單牙缺失，其優(yōu)勢(shì)是功能恢復(fù)不錯(cuò)，不用天天摘戴，但缺點(diǎn)是要犧牲周圍兩顆牙的健康，缺一個(gè)牙齒，要做三個(gè)牙冠，且一旦脫落，就喪失了三顆牙齒。
種植牙是在牙齒缺失處種植人工牙根，待牙根長(zhǎng)好后鑲?cè)斯ぱ拦?，?yōu)勢(shì)在于不損傷鄰牙，功能恢復(fù)較好、美觀、異物感較小，“種植牙時(shí)間長(zhǎng)了就像自己的牙一樣，也相對(duì)更加美觀?！?/p>
牙齒缺失應(yīng)盡早補(bǔ)
作為新型的缺失牙修復(fù)技術(shù)，種植牙對(duì)患者口腔局部的條件和醫(yī)生的要求也相對(duì)較高。程茜表示，種植牙技術(shù)涉及的學(xué)科廣，舉例來說，種植手術(shù)屬于口腔外科、種植后牙冠修復(fù)屬于修復(fù)科等。此外，種植牙還涉及牙周科等。種植前適應(yīng)癥的選擇、牙冠設(shè)計(jì)，種植后期維護(hù)等各方面的考量也是重要的。
當(dāng)然，患者身體的全身情況也是種植牙醫(yī)生在手術(shù)前需要提前考慮的問題，醫(yī)生要掌握相關(guān)的知識(shí)?！耙恍┗加腥砑膊〉娜?，如糖尿病、高血壓、骨質(zhì)疏松、牙周病的患者，需要在各項(xiàng)指標(biāo)允許的情況下才能做種植牙手術(shù)。特別是年紀(jì)大的患者進(jìn)行種植更要注意，此外，有些患者的不良習(xí)慣如吸煙酗酒，需要戒掉才能種植，否則會(huì)導(dǎo)致種植體周圍炎甚至種植牙脫落?！睂＜冶硎?。
總的來說，牙齒是一個(gè)器官，一旦不完整了，必然要用其他牙齒代替缺牙行使其功能，久而久之剩下的牙齒消耗比較大，也容易“漂移”，不盡早補(bǔ)牙問題反而更多。
種植牙手術(shù)年齡沒上限、健康有要求
對(duì)于種植牙技術(shù)本身，很多人存在不少誤區(qū)，認(rèn)為種植牙只適合年輕人，老年人缺失牙修復(fù)方法不多。那么，做種植牙對(duì)年齡有沒有要求呢？
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院特診特需種植外科專家潘巨利介紹，種植牙的適應(yīng)人群相對(duì)廣泛，對(duì)于年齡上限并沒有嚴(yán)格的要求。只要患者身體狀況允許，各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)正常，原則上都可以進(jìn)行種植牙?！拔覟橐晃?9歲的患者進(jìn)行過種植牙手術(shù)，老人意向很強(qiáng)，身體也比較好，各項(xiàng)指標(biāo)顯示，可以進(jìn)行種植?！迸司蘩榻B。
專家表示，患有心腦血管疾病的老人，一直病情穩(wěn)定，半年內(nèi)沒有做過瓣膜手術(shù)等；糖尿病患者空腹血糖不超過8.8，且術(shù)前術(shù)后都很穩(wěn)定；基本不用吃藥的高血壓患者，血壓能控制在高壓150、低壓90以內(nèi)……在心電監(jiān)測(cè)下，這些都可以做種植牙手術(shù)。
吸煙飲酒人群不適合立即做種植牙
除了年齡因素，還有一些特殊情況應(yīng)盡量避免進(jìn)行種植牙。“比如免疫力特別差的人群，或處于腫瘤進(jìn)展期、各種疾病的急性期等。”如果患者接受了放療調(diào)節(jié)，且放射量相對(duì)較大，而頜骨區(qū)域恰好在放療區(qū)域內(nèi)的，應(yīng)盡量避免進(jìn)行種植牙手術(shù)?！拔覀兛梢园逊N植牙看做一個(gè)小的外科手術(shù)，禁忌情況也類似，如果患者存在常規(guī)外科手術(shù)禁忌癥，一般也就不適合進(jìn)行種植牙?！贝送?，還有幾種情況不建議立即做種植牙手術(shù)，包括：
患有咬合不正常的牙齒畸形人群，應(yīng)該先做牙齒矯正，等到牙齒咬合正常后再做種植牙；患有牙周炎、牙齦炎等口腔疾病的人群需先調(diào)節(jié)，待口腔健康后方可進(jìn)行種植牙；
有吸煙飲酒等不良習(xí)慣的人群需要有一個(gè)良好的控制后才能做種植牙。
由于未成年人骨骼尚未完全發(fā)育，也不建議進(jìn)行種植牙。
那么，以上條件都滿足，可以放心的種植牙了吧？非也！種植牙材料的選擇也至關(guān)重要。
選擇種植牙材料要提防低價(jià)陷阱
目前，種植體的材質(zhì)有五大類，包括：
1、金屬與合金材料類，如鈦；
2、陶瓷材料類，如生物活性陶瓷；
3、碳素材料類，如玻璃碳；
4、高分子材料類，如丙烯酸酯類；
5、復(fù)合材料類，即以上兩種或兩種以上材料的復(fù)合，如金屬表面噴涂陶瓷等。
因材料不同，種植體的價(jià)格也相差很大，低的幾千元，高的數(shù)萬元。因其良好的生物相容性和優(yōu)異的機(jī)械性能在牙、頜面器官缺損修復(fù)領(lǐng)域應(yīng)用越來越廣泛，解放軍第309醫(yī)院口腔科主任許亦權(quán)表示，“純鈦或鈦合金為主的鈦基生物材料是目前口腔種植體的材料?！?/p>
業(yè)內(nèi)人士指出，口腔種植高端技術(shù)、高端材料都掌握在少數(shù)的國(guó)外供應(yīng)商手里，有著嚴(yán)格的價(jià)格控制系統(tǒng)，國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)并沒有太多的降價(jià)空間。在這樣的情況下，醫(yī)院想要降低價(jià)格要么選用技術(shù)一般的口腔種植醫(yī)生，降低人力成本；要么采用國(guó)產(chǎn)材料頂替進(jìn)口材料，降低材料費(fèi)用。這兩種降低價(jià)格的辦法都增加了患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和后期使用果，對(duì)患者而言得不償失。
不要追求低價(jià)卻忽視和質(zhì)量
在種植體的選擇上，經(jīng)常會(huì)有患者問，到底該用哪種才好？對(duì)此，有專家認(rèn)為，只要是通過相關(guān)部門認(rèn)可的產(chǎn)品，都是可以使用的，“就像買汽車一樣，牌子不是重要的，關(guān)鍵要適合你自己。”
如果患者所選擇的種植體材質(zhì)低劣，當(dāng)種植體植入牙槽骨后，其材料的生物相容性較差，骨結(jié)合也就很難形成，這會(huì)使得種植體無法與牙槽骨長(zhǎng)牢固，甚至有些還會(huì)出現(xiàn)排異情況，后不僅種牙失敗還可能引起牙槽骨發(fā)炎。
種牙時(shí)一定要對(duì)各種品牌材質(zhì)、性能了解，根據(jù)自身情況并結(jié)合醫(yī)生意見，慎重選擇合適的品牌材料，不要一味追求低價(jià)種牙，卻忽視了種牙手術(shù)和醫(yī)療質(zhì)量以及療。專家強(qiáng)調(diào)，盡管早的種植牙已經(jīng)使用了40年，但不代表每個(gè)人的種植牙都能這樣。對(duì)于特別在乎使用壽命的患者，建議首先應(yīng)調(diào)整好心態(tài)，在醫(yī)生盡力做好種植牙手術(shù)的情況下，術(shù)后也應(yīng)保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣和健康的飲食習(xí)慣。
熱點(diǎn)問答
問
國(guó)內(nèi)外的種植牙發(fā)展情況如何？
京一口腔專家保羅：種植牙在歐美起步，已有50-60年的經(jīng)驗(yàn)，而中國(guó)種植牙的時(shí)間為15-20年。
通常來說，當(dāng)患者年齡越大，缺牙數(shù)量越多，口腔狀況就越發(fā)復(fù)雜、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)越大、種植牙的就越低，一般醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生無法勝任高齡老人口腔種植。對(duì)此，京一口腔整合中外數(shù)十名擅長(zhǎng)高齡老人種植的專家一起，組建國(guó)際“高齡種植牙”專家團(tuán)，為“高齡種植牙專家”學(xué)科建設(shè)方向提供目前國(guó)際領(lǐng)先的技術(shù)力量。
問
為什么高齡老人更適合做種植牙手術(shù)？
保羅：種植牙對(duì)整個(gè)牙槽骨起到很好的保護(hù)作用，人的牙齒和大樹一樣，大樹根深蒂固才能枝繁葉茂，牙齒缺失后牙槽骨就像水土流失，牙槽骨會(huì)出現(xiàn)不同程度的廢用性萎縮和吸收。種植牙的人工牙根深植于牙槽骨中，因此能有防止老人牙槽骨萎縮和牙槽骨吸收。
此外，增加咀嚼能力是種植牙優(yōu)勢(shì)中為重要的一點(diǎn)。種植牙將咀嚼壓力通過人工牙根（種植體）傳遞至牙槽骨，咀嚼率較傳統(tǒng)假牙有大幅度提高，這一點(diǎn)對(duì)老人尤為重要。
問
重度的高血壓患者能否做種植牙手術(shù)？
北京勁松口腔醫(yī)院藍(lán)港院院長(zhǎng)李點(diǎn)典：盡管重度高血壓患者的血壓遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出正常數(shù)值，但也是可以做種植牙手術(shù)的。手術(shù)過程中，麻醉師會(huì)通過靜脈麻醉，把患者的血壓控制在平穩(wěn)狀態(tài)。除了麻醉師全程參與外，同時(shí)還要進(jìn)行心電設(shè)備監(jiān)護(hù)。手術(shù)過程中一旦出現(xiàn)問題，醫(yī)生就會(huì)及時(shí)做出相應(yīng)的處理。尤其是勁松口腔承諾“種植牙終身制維護(hù)保障計(jì)劃”，提供每年兩次的免費(fèi)復(fù)查，可免除患者的后顧之憂。
問
公立醫(yī)院和民營(yíng)診所都有種植牙服務(wù)，如何選擇？
李點(diǎn)典：首先要看的是醫(yī)生的資質(zhì)、水平。目前，不少社會(huì)資本舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)吸引了部分公立醫(yī)院醫(yī)生參與，他們團(tuán)結(jié)協(xié)作，開展服務(wù)的水平是沒有問題的，也不比公立醫(yī)院差。
此外，醫(yī)療設(shè)備水平也十分重要。勁松口腔采用德國(guó)進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備，操作精度可以達(dá)到微米級(jí)。醫(yī)院還執(zhí)行嚴(yán)格的美國(guó)齒科協(xié)會(huì)ADA消毒滅菌流程，了無菌。這都是種植手術(shù)成功的重要因素。
問
除了低價(jià)陷阱，患者還應(yīng)注意哪些問題避免上當(dāng)？
北京中諾口腔醫(yī)院口腔種植專家劉誠(chéng)成：一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)在自身?xiàng)l件有限的情況下，為吸引患者前往調(diào)節(jié)，往往會(huì)承諾虛假售后服務(wù)，成交后則故意忽略承諾的售后服務(wù)。更有一些中小規(guī)模的口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)因經(jīng)營(yíng)不善倒閉，其售后服務(wù)承諾成一紙空文。
專家表示，為避免這些情況出現(xiàn)，患者一定要親身前往各家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)地考察，包括醫(yī)院占地面積、醫(yī)生技術(shù)水平等。
問
如何才能更好地解決半口全口缺牙老人的需求？
劉誠(chéng)成：對(duì)于多顆缺牙、半口全口缺牙的復(fù)雜情況，不僅要求醫(yī)師有過硬的技術(shù)，還要具備豐富的經(jīng)驗(yàn)。比如中諾口腔“北京無牙頜種植?？啤睘槿毖勒咧贫o牙頜種植牙方案時(shí)，會(huì)由種植醫(yī)師、修復(fù)醫(yī)師以及牙模技工三者協(xié)同制定，術(shù)前有詳細(xì)檢查、術(shù)中有數(shù)字化口腔設(shè)備定位種植區(qū)域等技術(shù)，術(shù)后有跟蹤服務(wù)等，多重因素共同作用幫助延長(zhǎng)種植牙的使用壽命。
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采寫 / 王卡拉 張秀蘭 實(shí)習(xí)生 劉蘭若
封面創(chuàng)意圖片 / 新京報(bào)記者 王遠(yuǎn)征
編輯 / 火星Lu
本文為趣健康（ID：xjbjiangkang）原創(chuàng)內(nèi)容
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