前沿拓展：sla種植牙多少錢一棵
福州市人民被羨慕了。
5月19日，福州市“八閩口福工程”專委會(huì)推出了2000張免費(fèi)“終身看牙卡”！凡是申請(qǐng)到的人，種牙可以報(bào)銷50%（指定種植體），而且還能獲得免費(fèi)質(zhì)保。
此外，補(bǔ)牙、烤瓷牙、牙根調(diào)節(jié)等也可申請(qǐng)100-1120元的專項(xiàng)補(bǔ)貼，牙齒矯正拍片檢查終身免費(fèi)，口腔健康檢查終身免費(fèi)。
新聞一出，其它地區(qū)的網(wǎng)友直呼羨慕，要知道“看牙難、種牙貴”在當(dāng)下幾乎是無(wú)解的存在。
在今年3月份的兩會(huì)上，有代表提出“建議種牙納入醫(yī)保”的提案，一度被頂上微博熱搜。圍繞著議案討論，被點(diǎn)贊多的評(píng)論寫道：
“猛地站起舉雙手雙腳支持！去年到今年我種植一個(gè)牙，根管調(diào)節(jié)一個(gè)牙，已經(jīng)花了兩萬(wàn)啦，還沒治完?！?/span>
收費(fèi)這么高能納入醫(yī)?？雌饋硎羌檬??？蓚z月過去了，為什么一點(diǎn)動(dòng)靜都沒有了呢？
事實(shí)上，后來有人專門算過一筆賬，發(fā)現(xiàn)這事兒根本就“不靠譜”。
據(jù)東興證券測(cè)算，2017年我國(guó)潛在的缺牙總數(shù)就已高達(dá)22.88億顆，乘以選擇進(jìn)行牙齒調(diào)節(jié)的比率、種植牙的滲透率，得出需種植牙數(shù)量是2155萬(wàn)顆，再以一顆種植牙1萬(wàn)元的均價(jià)來算，這筆錢為2155億元。
假設(shè)醫(yī)保按50%比例報(bào)銷，這就要支出一千多億醫(yī)?；?。而2020年，全國(guó)基本醫(yī)?；甬?dāng)期結(jié)存一共才2700億元。
也就是說，要拿出將近一半的醫(yī)保錢才能大家伙治牙、種牙，這顯然是不能接受的。因?yàn)橛泻芏嘞?strong>得了癌癥、白血病之類的人，更需要這筆錢救命。
于是，不納入醫(yī)保老百姓看不起，納入醫(yī)保又過度占用醫(yī)療資源，“看牙貴”仿佛就成為個(gè)無(wú)法達(dá)成和諧統(tǒng)一的悖論，擺在了老百姓和相關(guān)部門面前。
問題到底是出在了哪里？牙科暴利產(chǎn)生的環(huán)節(jié)真的合理嗎？
01
相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表明，牙科確實(shí)存在著暴利。
根據(jù)鯨準(zhǔn)研究院發(fā)布的《2018醫(yī)療健康行業(yè)大報(bào)告》，在專科醫(yī)院中，口腔醫(yī)院利潤(rùn)率高達(dá)12.5%，高于整形外科醫(yī)院的11.3%，排名第二。僅次于眼科醫(yī)院。
長(zhǎng)久以來，覺得看牙貴貌似正常的人有個(gè)固有印象——就是國(guó)外也這樣子，“牙醫(yī)很賺錢”。
實(shí)際上國(guó)外牙醫(yī)確實(shí)算高薪職業(yè)，以美國(guó)、德國(guó)、澳大利亞、英國(guó)四國(guó)為例，換算成人民幣年薪分別高達(dá)130萬(wàn)元、70萬(wàn)元、100萬(wàn)元和50萬(wàn)—100萬(wàn)元。
但根據(jù)香港財(cái)華社2019年公布的數(shù)據(jù)，中國(guó)牙醫(yī)平均年薪只在6.7萬(wàn)-52.6萬(wàn)之間，普遍低于國(guó)外。
并且這份數(shù)據(jù)還包含了民營(yíng)口腔醫(yī)院和私立牙科診所，如果只統(tǒng)計(jì)公立醫(yī)院的話，數(shù)字將會(huì)更低。
在知乎類似“在中國(guó)，牙醫(yī)真的是高薪職業(yè)嗎？”問題下方，有大量認(rèn)證為口腔醫(yī)生的專業(yè)人士現(xiàn)身說法：
“剛畢業(yè)月薪4500（在北京），口腔博士月薪多2W，58歲主任醫(yī)生月入2W5”，很容易看出，其收入水平大約與互聯(lián)網(wǎng)程序員持平，甚至還要略低一點(diǎn)兒。
中國(guó)牙醫(yī)遠(yuǎn)沒有外界想象得那么掙錢。
有人會(huì)好奇，收入上不去難道是因?yàn)橹袊?guó)牙醫(yī)數(shù)量太多了嗎？
遺憾，也不是。2019年，中國(guó)香、日本、中國(guó)臺(tái)灣、美國(guó)、韓國(guó)每百萬(wàn)人口牙醫(yī)數(shù)量為425~821人，而中國(guó)大陸地區(qū)的每百萬(wàn)人口牙醫(yī)數(shù)目?jī)H為133人。
這低了。
所以說，事實(shí)上中國(guó)牙醫(yī)比國(guó)外相對(duì)數(shù)量更少，更稀缺，但收入?yún)s不如國(guó)外。
錢大部分不是為牙醫(yī)手藝花的，那么，到底是在哪個(gè)環(huán)節(jié)上被消耗掉了呢？
我們知道，中國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)保政策會(huì)報(bào)銷大家拔牙、補(bǔ)牙、根管調(diào)節(jié)等費(fèi)用，但從鑲牙開始到種牙、正畸就不在范圍內(nèi)了。
所以，“貴”主要來自于鑲牙、種牙和正畸，鑲一顆國(guó)產(chǎn)全瓷牙在3000元左右，德國(guó)產(chǎn)在4000元左右，美國(guó)產(chǎn)在6000-7000元。
種植牙差距就更大了，國(guó)產(chǎn)種植牙4000元左右一顆，韓國(guó)普遍在5000-9000元，歐美是9000-10000元，瑞士的貴，平均1.5萬(wàn)元一顆，高可達(dá)8萬(wàn)元一顆。
所以種一口進(jìn)口牙在嘴里，相當(dāng)于含著輛奔馳，這話一點(diǎn)兒也不夸張。
更要命的是，由于國(guó)產(chǎn)種植牙企業(yè)起步較晚，沒有得到充分信任，導(dǎo)致臨床上90%以上的市場(chǎng)被國(guó)外占領(lǐng)了。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)種植一顆牙75%的費(fèi)用是為各種材料買單，僅有25%是為醫(yī)療服務(wù)付費(fèi)。
這是不合理的費(fèi)用組成結(jié)構(gòu)。
所以，除了建議把種牙納入醫(yī)保外，那位人大代表提案中還有個(gè)容易被忽視的建議，就是呼吁加大對(duì)種植牙的監(jiān)管：
“應(yīng)盡快出臺(tái)口腔種植牙相關(guān)的具體規(guī)范、程序和政策，統(tǒng)一制定種植牙材料及服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)種植牙質(zhì)量及種植牙醫(yī)生水平的監(jiān)管體系。”
“加大對(duì)種植牙材料和技術(shù)的研發(fā)，降低種植牙的費(fèi)用，并且將種植牙費(fèi)用盡可能地納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，以滿足群眾對(duì)口腔健康的需求?！?/span>
02
根據(jù)媒體報(bào)道，外國(guó)種植牙這些年來能在中國(guó)賣天價(jià)，存在著一條赤裸裸的財(cái)富鏈條，讓患者雪上加霜。
2019年10月份，閃電新聞的記者走訪了濟(jì)南幾家牙科診所和口腔醫(yī)院。
在一家口腔診所內(nèi)，一顆瑞士品牌（SIC）的進(jìn)口牙被要價(jià)到3萬(wàn)多元一顆，記者隨后到某公立醫(yī)院?jiǎn)杻r(jià)，結(jié)果相同品牌進(jìn)口牙，僅為診所的一半。
而當(dāng)記者聯(lián)系到和這家診所合作的代理商時(shí)。又吃了一驚，代理商告訴記者一顆瑞士SIC的出貨價(jià)是：
1800元。
1800元敢賣到三萬(wàn)五，如此大的利潤(rùn)空間，鉆得就是政策漏洞！
直到目前為止，中國(guó)民營(yíng)口腔醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)還是完全市場(chǎng)化，價(jià)格僅需到物價(jià)部門報(bào)備即可。
也就是說，一顆種植牙你愿意賠本賣可以，賣8萬(wàn)、10萬(wàn)也可以，只要能賣得出去。過程完全不受監(jiān)管，也沒有物價(jià)局來找你麻煩。
這就導(dǎo)致了民營(yíng)醫(yī)院千差萬(wàn)別的價(jià)格。比如同樣是瑞士ITI品牌的進(jìn)口牙，有的口腔醫(yī)院的報(bào)價(jià)是每顆2.3萬(wàn)元，有的報(bào)價(jià)2.1萬(wàn)元，還有的報(bào)價(jià)僅1.38萬(wàn)元。
一位代理商曾告訴閃電新聞?dòng)浾撸?/span>
“以韓國(guó)的登騰為例，登騰在中國(guó)有一個(gè)總代理，他把貨入關(guān)入到他們公司，從公司再分到山東總代理公司，然后總代理再給各級(jí)地市代理，后再到醫(yī)院、診所?！?/span>
這中間每一環(huán)節(jié)，都是層層扒皮的利潤(rùn)。
上一個(gè)讓我們見識(shí)到如此驚人利潤(rùn)的產(chǎn)業(yè)，還是心臟支架集中采購(gòu)后：
從均價(jià)1.3萬(wàn)元降到了700元。
很顯然，在種植牙行業(yè)，這個(gè)被中間商賺走的巨額差價(jià)依然存在。
缺乏監(jiān)管的另一方面，體現(xiàn)在中國(guó)城市、鄉(xiāng)間數(shù)不清的各類牙科診所頻頻爆出醫(yī)療丑聞。
去年8月17日，深圳市吳先生到福田區(qū)崗廈一家口腔診所補(bǔ)牙。
就在調(diào)節(jié)快要結(jié)束的時(shí)候，他感覺有個(gè)東西掉進(jìn)喉嚨里，調(diào)節(jié)的醫(yī)生很緊張，讓他趕緊試試吐出來。
但吳先生吐不出來。于是醫(yī)生和護(hù)士滿地找，可也沒發(fā)現(xiàn)少什么東西。后到醫(yī)院一拍CT，發(fā)現(xiàn)掉進(jìn)肚子里一根2.6CM長(zhǎng)的鋼針。
今年2月份，北京西城區(qū)一位大爺去私人診所種牙，在復(fù)查磨牙時(shí)，被過量的水嗆得咳嗽不止。
幸虧搶救及時(shí)，但被去醫(yī)院檢查后，依然發(fā)現(xiàn)咳斷了兩根肋骨。
這幾年資本快速催熟了中國(guó)口腔連鎖醫(yī)療市場(chǎng)，誕生出大量的民營(yíng)口腔醫(yī)院。
他們要么已融資多輪，要么早已掛牌上市，連鎖門診更是動(dòng)輒數(shù)十家。
這些資本忙著賺錢的同時(shí)，帶來了大量因醫(yī)生操作不規(guī)范或其本身非科班出身而增加的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。
口腔種植專家賈岳評(píng)價(jià)說，十幾年前，我國(guó)醫(yī)科大學(xué)里的口腔研究生甚至都沒有種植牙專業(yè)，目前的種植牙專家都是從國(guó)外學(xué)成回來的。
這幾年種植牙風(fēng)靡全國(guó)之后，很多口腔醫(yī)生一窩蜂去學(xué)種牙，種植班火爆異常：
“但是這種初級(jí)培訓(xùn)班課時(shí)頂多安排三四天，先發(fā)幾個(gè)模型，然后教學(xué)員怎么把種植體打進(jìn)牙槽骨里面去，其調(diào)節(jié)技術(shù)水平與科班出身的種植專家完全無(wú)法相提并論。
去了這種水平的口腔診所種牙會(huì)遭遇什么，說實(shí)話，什么意外都有可能發(fā)生。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)目前有至少50%的口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)，被大資本或個(gè)人所占有。
馬克思曾說，資本誕生后每個(gè)毛孔都滴著鮮血。
如果讓口腔醫(yī)療任由資本主宰，連定價(jià)權(quán)都自由決定、遲遲不能做到公開透明的話，對(duì)老百姓肯定不是件好事兒。
總結(jié)下來，目前至少有三點(diǎn)導(dǎo)致了中國(guó)牙科暴利的亂象。
一是進(jìn)口牙沒有采用類似心臟搭橋集中采購(gòu)的模式，成本始終降不下來。
二是口腔行業(yè)嚴(yán)重缺乏監(jiān)管，資本大舉進(jìn)入后，竟然一手掌握了終端的定價(jià)權(quán)。
三是便宜的國(guó)產(chǎn)種植牙被捶麻了，被國(guó)外企業(yè)打得只剩一成份額。
其中前兩條容易解決，只要政策跟進(jìn)，局面就會(huì)發(fā)生改變。關(guān)鍵的是，便宜的國(guó)產(chǎn)種植牙什么時(shí)候才能殺出重圍呢？
03
要搞明白這個(gè)問題，就不得不先了解下國(guó)產(chǎn)種植牙發(fā)展的現(xiàn)狀。
世界上第一顆被植入口腔的種植牙誕生于1965年的瑞典，而中國(guó)落后將近20年，直到1988年，第一顆牙種植體才問世。
1995年，華西口腔醫(yī)學(xué)院率先設(shè)立了國(guó)內(nèi)第一家口腔種植教研室。
1999年，四川大學(xué)與華西醫(yī)科大學(xué)浙江醫(yī)科大學(xué)等醫(yī)學(xué)院校合作，開展了大量的國(guó)產(chǎn)牙種植體臨床應(yīng)用技術(shù)培訓(xùn)，通過培訓(xùn)出的3000多名臨床醫(yī)生，才正式為國(guó)內(nèi)牙種植的普及奠定了基礎(chǔ)。
但由于起步晚，初期技術(shù)并不如國(guó)外成熟，在品牌和渠道建設(shè)方面率先就失去了先機(jī)。
根據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前國(guó)產(chǎn)種植牙還沒有一款能在高端市場(chǎng)搶占席位，集中掙扎在4000元左右的低端，一共才占中國(guó)種植牙市場(chǎng)的10%。
2019年中國(guó)種植體市場(chǎng)規(guī)模約為193.1億元，也就是說，173億多被國(guó)外品牌吃下了，不得不說有點(diǎn)潰不成軍了。
但中國(guó)種植牙真的很拉胯嗎？
事實(shí)上，種植牙并不像芯片那樣是一個(gè)迭代快的東西，相反，在技術(shù)方面已經(jīng)很多年沒有核心突破了。一個(gè)停滯不前的行業(yè)，不存在卡脖子一說。
目前國(guó)內(nèi)企業(yè)在材料和表面處理等方面技術(shù)也逐步成熟，有些國(guó)產(chǎn)種植牙的工藝已經(jīng)不比進(jìn)口的差了。
以國(guó)產(chǎn)威高為例，他們的設(shè)備全套SLA表面處理工藝直接從瑞士購(gòu)買的，能夠做到極為純凈的多級(jí)蜂窩狀孔洞形貌。
鈦等級(jí)也是采用了士卓曼、諾貝爾等高端品牌同一個(gè)供應(yīng)商的IV級(jí)鍛造純鈦。
而華西口腔醫(yī)院的CDIC和萊頓的BLB，更是已經(jīng)被業(yè)界公認(rèn)為達(dá)到了國(guó)際水平。
但沒辦法，品牌沒建立起來，消費(fèi)者和牙科醫(yī)生還是更信任國(guó)外品牌。
國(guó)產(chǎn)種植牙在慢慢崛起，但在打響自己品牌方面還有很長(zhǎng)的路要走。
從未來發(fā)展來看，國(guó)產(chǎn)種植體將來肯定是種植體行業(yè)的大趨勢(shì)。
而且，只有當(dāng)中國(guó)自產(chǎn)的種植牙能展現(xiàn)出充分的競(jìng)爭(zhēng)活力后，種牙價(jià)格才更有可能早點(diǎn)降下來。
尾聲
中國(guó)口腔醫(yī)療目前大部分錢被國(guó)外廠家和中間商賺走，導(dǎo)致牙醫(yī)和患者雙輸，結(jié)構(gòu)不合理，持續(xù)下去必定不會(huì)有一個(gè)健康的未來。
加大監(jiān)管、制定相關(guān)措施鼓勵(lì)國(guó)產(chǎn)種植牙加速發(fā)展，幾乎是勢(shì)在必行。
在寫這篇稿子過程中，我發(fā)現(xiàn)身邊幾乎每位同事都能講出一個(gè)這樣的故事：
家里某位老人牙疼了，可不到萬(wàn)不得已，始終不愿意去醫(yī)院看牙，無(wú)論子女怎么勸，都說“忍忍就過去了”。
其實(shí)原因無(wú)它，就是心里覺得看牙太貴了，舍不得。
《綜藝大觀》早期，藝術(shù)家嚴(yán)順開和劉亞津搭檔演過一部小品，叫《生財(cái)有道》。
小品講了個(gè)本是修自行車的人轉(zhuǎn)行去做牙醫(yī)，想通過灌病人白酒來麻醉，結(jié)果自己先喝醉了，迷迷糊糊把自己牙給拔下來的爆笑故事。
這個(gè)作品在諷刺當(dāng)時(shí)無(wú)證行醫(yī)亂象的同時(shí)，也指明了老百姓看牙貴的普遍難題。小品開頭，演員劉亞津上臺(tái)說的第一句話就是：
“誰(shuí)發(fā)財(cái)了還愿意到這里來拔牙??？”。
遺憾的是，距離這部小品播出已經(jīng)過去20多年了，這個(gè)問題依然還沒有被解決。
希望早日能看到老百姓可以無(wú)壓力去看牙的那天。
拓展知識(shí)：sla種植牙多少錢一棵
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