前沿拓展：蚌埠種植牙哪種好啊多少錢
8月18日，醫(yī)療保障局發(fā)布《關(guān)于開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專項(xiàng)治理的通知（征求意見稿）》，面向社會(huì)公開征求意見。業(yè)內(nèi)視為“難”的集采——種植牙集采落地在即。
《意見稿》中提出，口腔種植領(lǐng)域收費(fèi)不規(guī)范、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重等問題長期存在，隨著生活水平提高和人口老齡化程度加深，成為困擾群眾的民生痛點(diǎn)。并從規(guī)范口腔種植醫(yī)療服務(wù)和耗材收費(fèi)方式、強(qiáng)化口腔種植等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)控、精心組織開展種植牙耗材集中采購、實(shí)施口腔種植收費(fèi)綜合治理四個(gè)方面詳述了工作要求。
部分地區(qū)開始試水
種植牙作為一種缺失牙修復(fù)技術(shù)，因其具有不損傷鄰牙、牙齒功能恢復(fù)較好、異物感較小等優(yōu)勢，被認(rèn)為是缺牙者的修復(fù)方式。但價(jià)格高昂，也讓不少人“望而卻步”。據(jù)遼寧省葫蘆島市市場監(jiān)管局在2021年對(duì)種植牙市場的價(jià)格調(diào)研顯示，種植牙每顆共計(jì)6000元-22000元不等，有的視情況添加額外人工骨粉2000元，費(fèi)用包括種植體、種植基石、牙冠、麻醉、縫合修復(fù)、手術(shù)費(fèi)、CT費(fèi)等。
隨著心臟支架、人工髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等醫(yī)療器械集采落地帶來的大幅降價(jià)，面對(duì)巨大的社會(huì)需求量，種植牙集采也受到了持續(xù)關(guān)注。在今年2月的國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)上，醫(yī)療保障局副局長陳金甫表示，（種植牙集采）從去年初就開始部署，由四川組織省際聯(lián)盟，研究種植牙體集采規(guī)程，現(xiàn)在方案基本成熟，也廣泛聽取了臨床、企業(yè)和各地意見，準(zhǔn)備今年上半年力求能夠推出這樣一個(gè)地方集采的聯(lián)盟改革，實(shí)際上也是在主導(dǎo)下一種布局，在牙科種植體探索的一種集采方式。
從2021年開始，已經(jīng)有多個(gè)地區(qū)試水種植牙集采工作或開展醫(yī)保限價(jià)等措施。浙江省寧波市2021年8月發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步明確醫(yī)保歷年賬戶支付種植牙項(xiàng)目的方案》。今年1月份，寧波市醫(yī)保局推出種植牙醫(yī)保限價(jià)支付政策。據(jù)寧波市醫(yī)療保障局官方微信公眾號(hào)顯示，種植牙的成本通常包含兩個(gè)部分，一個(gè)是種植體、基臺(tái)、牙冠等耗材的成本，一個(gè)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)種植的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。通過綜合考慮生產(chǎn)廠家的成本和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)費(fèi)用，市醫(yī)保局將耗材的價(jià)格限定在國產(chǎn)1000元、進(jìn)口1500元，醫(yī)療機(jī)構(gòu)（二級(jí)及以下）的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用定為2000元。也就是說，只要選擇目錄內(nèi)的種植牙，種一顆國產(chǎn)的牙3000元，進(jìn)口牙3500元。
安徽省蚌埠市醫(yī)療機(jī)構(gòu)自今年8月1日起開展種植牙項(xiàng)目試點(diǎn)工作。據(jù)中共蚌埠市委宣傳部官方微信公眾號(hào)發(fā)布的消息顯示，“創(chuàng)英”“1號(hào)種植體”“SG”等9個(gè)知名品牌議價(jià)談判成功，入選《蚌埠市種植牙品牌目錄》。經(jīng)集中議價(jià)談判，種植牙材料（含牙冠、植體一套）費(fèi)用平均降幅84.17%，高降幅達(dá)89.50%。此外，實(shí)行種植牙項(xiàng)目限價(jià)收費(fèi)，即三級(jí)醫(yī)院不高于2200元/顆；二級(jí)醫(yī)院不高于2000元/顆；一級(jí)及以下醫(yī)院（含口腔門診）不高于1800元/顆。種植牙醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)，從均價(jià)10000元/顆左右，降至2200元/顆以下，高降幅達(dá)82%以上。
2021年11月，四川省藥械招標(biāo)采購服務(wù)中心發(fā)布《關(guān)于開展部分口腔類高值醫(yī)用耗材產(chǎn)品信息采集工作的通知》，涵蓋口腔種植牙系統(tǒng)所需的醫(yī)用耗材，具體包括口腔種植體、修復(fù)基臺(tái)、種植修復(fù)配件（含愈合基臺(tái)、覆蓋螺絲、轉(zhuǎn)移桿、掃描桿、替代體、修復(fù)基底、基臺(tái)螺絲、基臺(tái)保護(hù)帽、臨時(shí)基臺(tái)），不含義齒、口腔修復(fù)膜、骨粉等耗材。截至目前，四川牽頭的省際聯(lián)盟種植牙帶量采購政策雖然尚未出臺(tái)，不過已有券商研報(bào)預(yù)計(jì)，或?qū)⒂诮衲晁募径嚷涞亍?/p>
太平洋證券指出，在種植牙手術(shù)費(fèi)用構(gòu)成中，核心材料種植體、基臺(tái)等耗材的費(fèi)用占比為75%，調(diào)節(jié)費(fèi)占比25%。按照集采后耗材費(fèi)用80%的降幅計(jì)算，如原本花費(fèi)1萬元的種植牙總費(fèi)用，在集采后7500元的各類耗材費(fèi)用或降至1500元，總費(fèi)用則降至4000元，降幅可達(dá)60%。
或擴(kuò)大市場需求
本次《意見稿》提出，明確由四川省醫(yī)保局牽頭組建種植牙耗材省際采購聯(lián)盟，各省份均應(yīng)參加。集中采購以成套的種植體系統(tǒng)為單元，包含種植體、修復(fù)基臺(tái)，以及覆蓋螺絲、愈合基臺(tái)、轉(zhuǎn)移桿、替代體等配件。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)是本次種植牙耗材集采的“主力軍”，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)同樣需要參加。
口腔醫(yī)療是一個(gè)高度市場化的行業(yè)。截至2019年底，全國885家口腔專科醫(yī)院中，民營口腔專科醫(yī)院達(dá)723家，占比81.69%。有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，集采會(huì)對(duì)種植牙價(jià)格產(chǎn)生較大影響，會(huì)對(duì)民營口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生沖擊。不過也有證券機(jī)構(gòu)持積極態(tài)度，認(rèn)為種植牙集采或許對(duì)于民營口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以以量換價(jià)。中信證券表示，隨著未來種植牙集采持續(xù)推進(jìn)，單顆種植牙費(fèi)用降低下患者支付及調(diào)節(jié)意愿有望顯著提升，種植牙總體市場規(guī)模有望快速增長，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)有望實(shí)現(xiàn)以量換價(jià)且有望滿足差異消費(fèi)需求。
我國種植牙潛在市場巨大。據(jù)第四次全國口腔流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，在35~44歲的中青年人群中，缺牙率大約為36.4%；65歲~74歲老人當(dāng)中，86%存在牙缺失，全口無牙的比例為4.5%。有研報(bào)指出，保守估計(jì)，在中年缺牙人群中城市種植牙滲透率為20%，農(nóng)村中年群體的滲透率僅5%，老年人的滲透率只有0.1%。預(yù)計(jì)我國種植牙市場的潛在存量需求數(shù)量約為4000萬顆。
上市公司方面，通策醫(yī)療受到極大關(guān)注。通策醫(yī)療在全國各地開設(shè)了近30家口腔醫(yī)院，是中國大型口腔醫(yī)療連鎖機(jī)構(gòu)。據(jù)通策醫(yī)療2021年三季度業(yè)績披露信息，種植牙業(yè)務(wù)占整個(gè)營業(yè)收入的16.47%。對(duì)于大家的關(guān)注，通策醫(yī)療在互動(dòng)平臺(tái)回復(fù)表示，種植牙業(yè)務(wù)涉及的集采，不只是帶來價(jià)格變動(dòng)，同時(shí)也會(huì)促進(jìn)需求的增長以及口腔業(yè)務(wù)之間的協(xié)同應(yīng)。此外，種植牙集采影響口腔服務(wù)的成本，公司積極響應(yīng)行業(yè)政策及共同富裕行動(dòng)，推出低價(jià)種植業(yè)務(wù)，推動(dòng)通策高中低口腔超市的概念，在原有業(yè)務(wù)基礎(chǔ)上增加低價(jià)種植項(xiàng)目，促進(jìn)公司在低價(jià)種植市場的占有率增長，對(duì)公司種植業(yè)務(wù)的整體提升有正向的促進(jìn)作用。
此外，涉及種植牙相關(guān)耗材生產(chǎn)的企業(yè)正海生物、奧精醫(yī)療等也認(rèn)為，種植牙集采將帶來市場需求的擴(kuò)大。其中，以口腔修復(fù)膜為主要收入來源之一的正海生物表示，種植牙作為口腔類耗材集采的開展，可以預(yù)見，集采帶來的降價(jià)成，將會(huì)進(jìn)一步擴(kuò)大市場的需求。奧精醫(yī)療也表示，種植牙集采必將帶來種植手術(shù)費(fèi)用顯著下降，進(jìn)而提升種植牙的滲透率。公司產(chǎn)品作為種植牙中不可或缺的骨修復(fù)材料，在以量換價(jià)的趨勢下，將會(huì)有更大市場需求，市場占有率得到提升。
新京報(bào)記者 劉旭
校對(duì) 盧茜
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