前沿拓展：種植牙純鈦的等級劃分是多少
幼兒園的等級分為四種，排名第一的是示范園，其次是一類園，再者是二類園，了光小呼款衣綠下甚后是三類園。 一般剛開辦的刑也證裂流幼兒園經(jīng)審核后，就是三類否香幼兒園了。 等級是由有關(guān)專家來評定，滿分為100，一般達到85分，就評定為二類幼兒園，達遠(yuǎn)風(fēng)耐些到90分，才能評定為一類幼兒園。
編輯 | 于斌
出品 | 潮起網(wǎng)「于見專欄」
相比傳統(tǒng)的牙齒修復(fù)手段，種植牙由于具備類似天然牙的功能、結(jié)構(gòu)與美觀果，并且具有修復(fù)后使用時間比較長的優(yōu)勢，因此這種方式被業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為是比較理想的牙齒修復(fù)方法，其堅固耐用的特點也受到了牙痛患者的歡迎，但種植牙居高不下的價格也令大家普遍感覺難以承受。
被貼上暴利標(biāo)簽的種植牙，到底貴在哪里？
俗話說，牙疼不是病，疼起來真要命，牙齒若出現(xiàn)了問題，那就得修補，如果補不好，就只能重新植入一顆人工牙，植入過程一般分為兩步，第一步先把人工牙根植入牙床，待牙根長牢固以后，就接著進行第二步，把人工制作的陶瓷牙固定在牙根上。
目前市面上一顆種植牙的價格在幾千至幾萬元不等，韓國進口的種植牙價格多在幾千至一萬元之間，瑞士ITI的種植牙價格在一萬五左右，瑞典的Nobel CC種植牙價格在兩萬元左右，當(dāng)然還有更貴的品牌，即使植入2-3顆韓國產(chǎn)的種植牙也差不多等于購買現(xiàn)在市面上一輛小型代步車的費用了。
如果要把口腔里的牙齒全換了，一個人的牙齒一般有28到32顆左右，這個總價算下來，那就相當(dāng)于買上一輛高配版豪車或者在小城市里買一套小戶型房子了，而去年全國居民年人均可支配收入僅3萬多元，很目前種植牙的診療費用給牙病患者帶來了比較沉重的經(jīng)濟壓力。
現(xiàn)在人們都越來越重視口腔的健康問題，但大家對于種植牙費用過高的現(xiàn)象也是吐槽頗多，由于種植牙業(yè)務(wù)通常被視為個體美容的范疇，一直未能納入以調(diào)節(jié)報銷為宗旨的醫(yī)保范圍，因此其價格也一直是由市場的供需關(guān)系來決定，「于見專欄」認(rèn)為，種植牙價格之所以高的原因，歸納起來主要由以下幾個方面的因素組成：
其一是由于種植牙本身的特點決定了其各項成本價格確實不便宜，因為要根據(jù)每個人口腔及牙齒的不同情況做到種植，所以與種植牙相關(guān)的檢查準(zhǔn)備、印模、試戴、調(diào)整等流程都比較繁瑣，一套流程走完大概需要2-6個月的時間，并且對種植牙的各種材料進行加工、制造與處理所需的技術(shù)與工藝要求也比較嚴(yán)格，這些因素綜合起來自然也就推高了生產(chǎn)成本，平安證劵研究所的報告顯示，植牙的成本中，材料方面的開支就占了75%，包括了種植體、修復(fù)材料、牙冠、基臺這4種材料的費用，這其中種植體的花費多，占了材料開支的一半以上，除了材料以外，剩下的25%屬于植牙過程中產(chǎn)生的診療及手術(shù)費用。
其二是種植牙從生產(chǎn)、流通到醫(yī)院使用的各個環(huán)節(jié)所包含的各項成本也比較高，尤其是在醫(yī)院的調(diào)節(jié)手術(shù)環(huán)節(jié)，作為一類比較先進的牙齒修復(fù)技術(shù)，種植牙手術(shù)對醫(yī)生的技術(shù)要求比較高，醫(yī)生的技術(shù)水平和熟練程度也決定了假牙的種植果與使用壽命，而培養(yǎng)一名這方面合格的醫(yī)生則需要差不多十年以上的時間，相應(yīng)的在醫(yī)療終端的服務(wù)費用自然也就提升了，并且醫(yī)院的等級越高，相應(yīng)的服務(wù)價格也就越高，鯨準(zhǔn)研究院的報告顯示，口腔醫(yī)院的人力成本占營業(yè)收入的比例高達44.3%，這在各類?？漆t(yī)院中是占比高的，在這方面，公立醫(yī)療部門與民營醫(yī)療機構(gòu)二者之間的服務(wù)價格差別不大。
其三是與種植牙相關(guān)的產(chǎn)品及制造技術(shù)很多都嚴(yán)重依賴于國外企業(yè)，以種植牙手術(shù)所需要的主要部件純鈦種植體為例，目前國內(nèi)的種植體產(chǎn)品基本上被來自瑞典的Noble Biocare、瑞士的Strauman、美國的Biomet 3i、Dentsply Friadent、Zimmer和韓國的Osstem這六大供應(yīng)商的產(chǎn)品所壟斷，它們的產(chǎn)品占據(jù)了國內(nèi)市場90%以上的份額，國外企業(yè)處于優(yōu)勢的地位，國內(nèi)市場在價格方面缺乏自主權(quán)與決定權(quán)，并且種植牙的國產(chǎn)化水平與替代程度都比較低，即使是國內(nèi)種植牙的生產(chǎn)企業(yè)，所用的原材料、耗材、制造設(shè)備等基本上都是從國外進口的，面粉決定了面包的價格，在這種情況下生產(chǎn)出來的產(chǎn)品，其價格自然也不便宜。
抽絲剝繭，從企業(yè)的贏利與成本來看種植牙服務(wù)價格高企的原因
當(dāng)前巨大的市場需求正在加速推動行業(yè)的蓬勃發(fā)展，衛(wèi)健委及前瞻產(chǎn)業(yè)研究院的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2019年國內(nèi)口腔醫(yī)療的市場規(guī)模已經(jīng)達到了千億以上，年均復(fù)合增長率高達16.12%，從近幾年的年報、招股信息等數(shù)據(jù)來看，產(chǎn)業(yè)鏈上的眾多上市公司亦是業(yè)績持續(xù)增長、獲利頗豐。
眾所周知，口腔醫(yī)療市場一直是具有市場需求大、運營利潤高、投資收益高、回報周期短等特點，因此也一直是為各路資本與機構(gòu)所看好的熱門投資行業(yè)，以國內(nèi)口腔醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的頭部企業(yè)通策醫(yī)療為例，作為一家已經(jīng)成立25年的A股上市企業(yè)，通策醫(yī)療的營業(yè)收入與毛利率從2018年的15.46億元、43.14%增長到去年的20.87億元、45.05%，今年僅上半年的營業(yè)收入與毛利率就已經(jīng)達到了13.18億元、46.75%，由此可見，其業(yè)務(wù)與收益在近幾年一直處于穩(wěn)定高速的增長過程之中，行業(yè)一線品牌家鴻口腔，主要經(jīng)營各種義齒、正畸、種植牙產(chǎn)品，從2018至2020年，家鴻口腔主營業(yè)務(wù)的毛利率分別為49.74%、47.58%和43.21%，去年因為受到了疫情的影響，公司的毛利率略有下降，但仍然維持在40%以上。
相比之下，口腔醫(yī)療耗材類和正畸器領(lǐng)域類生產(chǎn)企業(yè)的贏利水平就更高了，Wind數(shù)據(jù)顯示，從事種植牙醫(yī)療服務(wù)耗材的生產(chǎn)企業(yè)正海生物，近幾年企業(yè)的毛利率均在90%以上，這個盈利水平放眼國內(nèi)各行業(yè)，恐怕也沒有多少企業(yè)能望其項背，時代天使是國內(nèi)比較有實力的主營隱形矯治及正畸器產(chǎn)品的企業(yè)，從2018年至去年的前9個月，企業(yè)的毛利率分別達到了63.8%、64.6%和70.8%，雖然比耗材類企業(yè)的贏利水平略低一些，但比下游端的口腔醫(yī)療服務(wù)企業(yè)要高出不少。
口腔醫(yī)療服務(wù)行業(yè)就整體而言，也是屬于毛利率比較高的行業(yè)了，在扣除了人工、場地、管理、推廣、售后等各項成本以后，行業(yè)的凈利率表現(xiàn)總體來說仍然算是不錯的，其整體凈利潤水平與其它行業(yè)相比仍然是居于上乘，從現(xiàn)有的數(shù)據(jù)來看，各上市公司的凈利率一般在10％至25％之間，如現(xiàn)代牙科今年上半年的整體毛利率在52％左右，凈利潤接近2億元，凈利率為16％左右，同時這也說明了口腔醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的總體運營成本比較高，尤其是人力與推廣這兩方面的開支占比較大，這些開支終也會轉(zhuǎn)移到種植牙醫(yī)療服務(wù)的成本之中，尤其是前者目前已經(jīng)成為了行業(yè)重要的成本支出來源，如通策醫(yī)療2019年的人力成本開支為5.62億元，在企業(yè)的營業(yè)成本中占比高達55%，同比增長了近20%，企業(yè)的醫(yī)療人員平均年薪都在20萬元以上。
由此可見，在扣除了層層疊加的各項成本之后，種植牙供應(yīng)服務(wù)鏈的各環(huán)節(jié)價格自然也是水漲船高，終形成了我們所看到的種植牙終端價格居高不下的市場格局。
集采和醫(yī)保也許會成為種植牙大幅降價的殺手锏
在國內(nèi)，種植牙行業(yè)還有很大的成長空間與發(fā)展?jié)摿Γ环矫媸腔诒姸嗟目谇患膊』颊呷藬?shù)，僅2019年國內(nèi)的手術(shù)種植牙數(shù)量就有300多萬顆，同比增長了30%，是2016年的一倍多，中商產(chǎn)業(yè)研究院預(yù)測，今年國內(nèi)的種植牙數(shù)量將超過400萬顆，據(jù)第四次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查的數(shù)據(jù)顯示，20-39歲的中青年已經(jīng)成為接受種植牙手術(shù)的主力軍。
另一方面種植牙的覆蓋比率并不高，2019年種植牙在城市中年人群體的滲透率約為 20%，在農(nóng)村僅為5%左右，在老年人群體中的滲透率就更低了，只有0.1%，國外的發(fā)達每萬人中使用種植牙產(chǎn)品的平均比率為100-200顆左右，韓國和以色列甚至達到了600顆，去年國內(nèi)每萬人中的種植牙使用比率只有25顆，如果將每年的使用比率只提升一倍，就需要約350萬顆種植牙，按1顆牙1萬元來計算，所增加的市場產(chǎn)值規(guī)模就可達350億元，可見在這方面還有比較大的市場需求與成長空間，不僅在滲透率方面還有較大的提升空間，而且隨著我國人口老齡化程度不斷地加深，日益龐大的老年人群體也會使市場對種植牙的需求數(shù)量呈快速增長之勢。
如何能讓種植牙的價格降下來，切實為廣大的牙病患者減輕經(jīng)濟上的負(fù)擔(dān)，這是一個需要我們認(rèn)真思考并努力解決的問題，「于見專欄」認(rèn)為，目前可以從以下兩個方面來著手：
一是在大力發(fā)展公共口腔醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)上，支持和鼓勵更多的社會資本與機構(gòu)加入進來，這樣就可以在行業(yè)內(nèi)部及企業(yè)之間展開充分而激烈地市場競爭，市場競爭的結(jié)果必然是運營率進一步提升，生產(chǎn)、流通與服務(wù)成本進一步降低，種植牙的加工制造技術(shù)進一步提高，尤其是在加工制造技術(shù)方面，與國外相比，國內(nèi)的技術(shù)差距還比較大，這種差距也影響到了市場對國產(chǎn)種植牙產(chǎn)品的消費信心，如果讓患者自己做選擇，出于與長久方面的考慮，恐怕大多數(shù)人也會選更貴、更耐用的進口種植牙產(chǎn)品。
二是如果種植牙也能進入醫(yī)保報銷和集中采購的范圍，那將會不吝成為牙病患者的一大福音，目前國內(nèi)的醫(yī)保報銷范圍于對口腔方面的疾病進行調(diào)節(jié)后所產(chǎn)生的費用，現(xiàn)在醫(yī)療藥品的帶量采購已是趨于常態(tài)化，隨著醫(yī)用耗材也被逐漸納入了集中采購的流程，未來種植牙進入集采的可能性亦是越來越大，屆時帶量采購將會倒逼企業(yè)大幅度地降價，同時費用的降低也為種植牙進入醫(yī)保報銷范疇創(chuàng)造了可能，當(dāng)然，如果種植牙能降價并被納入醫(yī)保，其消費群體的規(guī)模將肯定會迎來成倍地增長，這對行業(yè)的整體發(fā)展也是一大利好。
今年9月，浙江省寧波市醫(yī)保局發(fā)布了《關(guān)于進一步明確醫(yī)保歷年賬戶支付種植牙項目的方案（征求意見稿）》，其中就計劃用醫(yī)保支付種植牙的費用，并且對相應(yīng)的價格進行了限制，征求意見稿中要求國產(chǎn)或進口品牌的種植牙每顆分別為3000元、3500元，材料費國產(chǎn)或進口分別為1000元、1500元，醫(yī)療服務(wù)費統(tǒng)一的收費標(biāo)準(zhǔn)為2000元，如果這個方案得以實行，那么原來昂貴的種植牙費用將近乎腰斬。
無獨有偶，今年11月中旬，四川省藥械招標(biāo)采購服務(wù)中心下發(fā)的集采執(zhí)行文件，其內(nèi)容就涉及到對口腔類種植體系統(tǒng)醫(yī)用耗材的信息采集，這次信息收錄也可能是為全省口腔種植體集采做前期的準(zhǔn)備工作，毫無疑問，集中采購和醫(yī)保支付這套組合拳必將成為打破現(xiàn)有種植牙價格體系的利器，這不僅能極大地減輕牙病患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，從長遠(yuǎn)來看，還能為營造公平競爭的市場環(huán)境創(chuàng)造條件，良好的競爭環(huán)境也必將進一步加速推動行業(yè)走向成熟，并且能做大做強國內(nèi)的相關(guān)產(chǎn)業(yè)供應(yīng)鏈，從而避免出現(xiàn)像目前面臨著的主要利潤都被國外企業(yè)拿走的窘境，只有種植牙的國產(chǎn)化水平達到了國際標(biāo)準(zhǔn)以后，才能釜底抽薪式地解決當(dāng)前種植牙價格高企的問題。
結(jié)語
種植牙對于牙痛患者來說，既是福音，也有心疼，其價格讓不少人望而卻步、望牙興嘆，不要小看一顆小小的種植牙，其實它里面也蘊含著各種科技與技術(shù)，面對種植牙居高不下的價格，集采和醫(yī)保只是治標(biāo)的一種手段，只有在技術(shù)與材料方面迎頭趕上囯際先進水平，方才是治本的終解決辦法。
拓展知識：種植牙純鈦的等級劃分是多少
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