前沿拓展:牙槽骨突裂種植費(fèi)用多少
2019居民醫(yī)保待遇升級(jí)啦
居民醫(yī)保高報(bào)銷額度提升
高可達(dá)22萬元
報(bào)銷比例高達(dá)88%
慢性病數(shù)量擴(kuò)大到60種
一系列升級(jí)政策 福利滿滿
眼下,2019年度居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)正在繳費(fèi)。記者自市人力資源和社會(huì)保障局獲悉,居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付范圍包括:住院醫(yī)療保障、門診慢性病醫(yī)療保障、普通門診醫(yī)療保障、生育醫(yī)療保障、未成年居民意外傷害門診醫(yī)療保障以及大病保險(xiǎn)補(bǔ)償保障。市人社局今年初還提高了居民醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn),將居民醫(yī)保年高報(bào)銷額由一檔14萬元、二檔17萬元,分別提高至18萬元、22萬元,將一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例再提高3%,一、二檔繳費(fèi)報(bào)銷比例可達(dá)83%、88%,居民醫(yī)保的慢性病數(shù)量由24種擴(kuò)大到60種,居民大病保險(xiǎn)高報(bào)銷比例達(dá)75%、年高報(bào)銷額由30萬元提高至40萬元。
兒童患三種疾病可全額報(bào)銷
根據(jù)2019年居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策,住院醫(yī)療費(fèi)用保障方面,在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi),參保居民因病住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,在起付標(biāo)準(zhǔn)至高支付限額以內(nèi)的,根據(jù)醫(yī)院等級(jí)按以下標(biāo)準(zhǔn)支付。
按一檔繳費(fèi)的,在實(shí)施基本藥物制度的一級(jí)醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用按83%支付(基本藥物按90%支付),在未實(shí)施基本藥物制度的醫(yī)院住院的按60%支付;二級(jí)醫(yī)院按58%支付;三級(jí)醫(yī)院按45%支付。
按二檔繳費(fèi)的,一級(jí)醫(yī)院按88%支付(基本藥物按90%支付),二級(jí)醫(yī)院按70%支付,三級(jí)醫(yī)院按60%支付。
住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的起付標(biāo)準(zhǔn):一級(jí)醫(yī)院300元,二級(jí)醫(yī)院500元,三級(jí)醫(yī)院800元。惡性腫瘤患者,在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)因放、化療多次住院的,只扣一次起付線。
14周歲(含)以下兒童患急性白血病、先天性心臟病、唇腭裂三種疾病,實(shí)行定點(diǎn)救治、規(guī)范診療、限額管理、全額支付。限額以內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用由居民醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助按比例分擔(dān),其中居民醫(yī)療保險(xiǎn)承擔(dān)80%,醫(yī)療救助承擔(dān)20%,超出限額部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。實(shí)行定點(diǎn)救治、規(guī)范診療、限額管理、全額支付的急性白血病包括急性淋巴細(xì)胞白血病和急性早幼粒細(xì)胞白血?。幌忍煨孕呐K病包括先天性房間隔缺損、先天性室間隔缺損、先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉和先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄;唇腭裂包括單側(cè)唇裂、雙側(cè)唇裂、單側(cè)腭裂、雙側(cè)腭裂、鼻畸形(矯正術(shù))和牙槽突裂。
60種慢性病可享受門診報(bào)銷
據(jù)悉,居民醫(yī)保保障的慢性病數(shù)量由24種擴(kuò)大到60種。居民所患的慢性病是否達(dá)到規(guī)定的病種標(biāo)準(zhǔn),需要經(jīng)過認(rèn)定程序。首先,個(gè)人申請(qǐng)并經(jīng)有門診慢性病認(rèn)定資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷同意后報(bào)當(dāng)?shù)氐纳鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)初審。初審后,需進(jìn)行醫(yī)學(xué)技術(shù)查體的,由參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一組織查體鑒定和醫(yī)療專家審核;不需進(jìn)行醫(yī)學(xué)技術(shù)查體的,由醫(yī)療專家對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明和病歷材料進(jìn)行審核后,即為慢性病門診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷起始日期。
參保居民中的門診慢性病患者在協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)300元以上的部分,
一檔繳費(fèi)的甲類門診慢性病按40%比例支付,乙類門診慢性病按35%比例支付;
二檔繳費(fèi)的甲類門診慢性病按60%比例支付,乙類門診慢性病按50%比例支付。
慢性腎功能衰竭(腎衰竭期)血液透析費(fèi)用、腹膜透析費(fèi)用及器官移植后服用環(huán)胞素A的費(fèi)用,其支付比例再提高10%。
甲類門診慢性病的門診支付待遇,二檔繳費(fèi)的不設(shè)年(或有期)支付限額,一檔繳費(fèi)的按病種設(shè)年(或有期)支付限額;乙類門診慢性病的門診支付待遇,按繳費(fèi)檔次和病種,分別設(shè)不同的年(或有期)支付限額。
普通門診統(tǒng)籌基金主要用于支付參保居民因多發(fā)病、常見病在定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的醫(yī)保甲類藥品、基本藥物、一般診療費(fèi)和其他基層醫(yī)療服務(wù)必需的醫(yī)療費(fèi)用。參保居民在指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi),由普通門診統(tǒng)籌基金按50%的比例支付,實(shí)行起付線和限額管理。
參保居民在實(shí)行基本藥物制度的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)用,其待遇支付不設(shè)起付線,其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為每次30元;
年高支付限額一檔繳費(fèi)為100元,二檔繳費(fèi)為200元。
居民大病保險(xiǎn)年度內(nèi)高補(bǔ)償40萬
居民大病保險(xiǎn)的保障對(duì)象為已參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員。保費(fèi)由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金統(tǒng)一支付,居民無需另行繳費(fèi)。
居民大病保險(xiǎn)采取按醫(yī)療費(fèi)用額度補(bǔ)償?shù)霓k法,對(duì)居民一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度發(fā)生的住院、門診慢性病醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償后,個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分,由居民大病保險(xiǎn)按比例補(bǔ)償。
起付標(biāo)準(zhǔn)為1.6萬元,個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用1.6萬元以上(含1.6萬元)、10萬元以下的部分給予50%補(bǔ)償;10萬元以上(含10萬元)、20萬元以下的部分給予60%的補(bǔ)償;20萬元以上(含20萬元)、30萬元以下的部分給予70%的補(bǔ)償;30萬元(含30萬元)以上的部分給予75%補(bǔ)償。年度內(nèi)高補(bǔ)償40萬元。建檔立卡貧困人口居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為6000元,個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分分段報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)。一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)居民大病保險(xiǎn)每人高給予50萬元的補(bǔ)償。
居民大病保險(xiǎn)對(duì)居民使用特藥后發(fā)生的費(fèi)用,實(shí)行單獨(dú)補(bǔ)償,起付標(biāo)準(zhǔn)為2萬元,起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分給予40%的補(bǔ)償,一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi),居民大病保險(xiǎn)資金高給予20萬元的補(bǔ)償。對(duì)建檔立卡貧困人口不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。
此外,參保居民符合計(jì)劃生育政策的孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查、住院分娩實(shí)行定額支付,標(biāo)準(zhǔn)為每人每次1000元。參保未成年居民(包括各類在校學(xué)生)因意外傷害發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi),超過60元以上的部分,由統(tǒng)籌基金支付90%,一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)高支付限額為3000元。一個(gè)醫(yī)療年度只負(fù)擔(dān)一次門診起付線。
拓展知識(shí):牙槽骨突裂種植費(fèi)用多少
種植牙目前在臨床上常用的大約有6-7種,產(chǎn)自不同的和地區(qū)。不同的種植牙不同的價(jià)格,大約在10000-3000元。其中包括種植牙手術(shù)、種植體和上面的人工牙冠。但不包括人工植骨、骨擠壓、上頜竇提升等為種植牙更牢固而做的其他手術(shù)的費(fèi)用。你好,牙齒種植費(fèi)用沒有切確的數(shù)字的,因?yàn)槭艿蕉喾矫嬉蛩氐挠绊?。種植牙一般從七八千一顆起,上萬的也有,較好的三萬的。但是種植牙價(jià)格是根據(jù)自身牙槽骨條件,骨質(zhì),骨量,牙槽骨寬度、高度等選擇適合的種植體來定的,每個(gè)人都是不一樣的,需拍攝牙片檢查牙槽骨之后才知道。建議你還是直接到所在地正規(guī)牙科機(jī)構(gòu)當(dāng)面和醫(yī)生溝通了解。 本回答被提問者采納
還有其他疑惑?想了解更多?可以點(diǎn)擊 【在線咨詢】