前沿拓展：沈陽(yáng)種植牙一般都多少錢(qián)
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名醫(yī)小傳
趙祥宇主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師、沈陽(yáng)市口腔醫(yī)院綜合急診科主任、口腔美容主診醫(yī)師。中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)急診專(zhuān)委會(huì)委員、遼寧省口腔醫(yī)學(xué)會(huì)美學(xué)專(zhuān)委會(huì)副主任委員、遼寧省種植專(zhuān)委會(huì)委員、沈陽(yáng)市醫(yī)療事故鑒定專(zhuān)家。擅長(zhǎng)前牙美學(xué)修復(fù)，全口義齒修復(fù)，種植修復(fù)。
俗話說(shuō)：“牙疼不是病，疼起來(lái)要人命?！笨裳例X為什么會(huì)疼？為什么有時(shí)含漱冷水會(huì)減輕牙疼？牙疼為什么會(huì)分不清哪顆牙？“殺”過(guò)神經(jīng)的牙還會(huì)疼嗎？牙疼時(shí)一定要拔牙嗎？為什么牙補(bǔ)完后會(huì)突發(fā)疼痛？今天，就由沈陽(yáng)市口腔醫(yī)院綜合急診科主任趙祥宇解析煩人的牙痛。
牙痛七個(gè)主要原因
1 “蟲(chóng)牙”即齲齒
主要表現(xiàn)為刺激痛，即遇冷遇熱疼痛。
2牙神經(jīng)發(fā)炎
齲齒或外傷侵及牙神經(jīng)會(huì)造成急性牙髓炎，髓腔內(nèi)的炎性滲出物無(wú)法得到徹底引流，導(dǎo)致局部組織壓增高，使感染容易很快擴(kuò)散到全部牙髓，并壓迫神經(jīng)產(chǎn)生劇烈的疼痛?！把捞鄄皇遣。燮饋?lái)要人命”說(shuō)的就是這種疼痛。
3牙根尖發(fā)炎
急性牙髓炎沒(méi)有及時(shí)調(diào)節(jié)，炎癥繼續(xù)向下發(fā)展導(dǎo)致牙根尖周?chē)M織發(fā)炎，急性發(fā)作時(shí)也會(huì)導(dǎo)致劇烈疼痛。牙髓炎和根尖周炎經(jīng)過(guò)應(yīng)急處理后，都要做根管調(diào)節(jié)。也就是醫(yī)生將牙齒內(nèi)的病變牙髓組織清除，在根管內(nèi)封藥消炎，并將根管擴(kuò)大清潔，然后用牙膠將根管充滿，后再把牙補(bǔ)好。
4牙周組織發(fā)炎
牙齒與牙齦之間由于長(zhǎng)時(shí)間聚集牙菌斑和牙石造成牙周病，有時(shí)會(huì)因身體抵抗力下降而急性發(fā)作形成急性牙周膿腫。
5智齒冠周炎
智齒或第三磨牙一般在18歲以后開(kāi)始萌出。由于人類(lèi)進(jìn)化的原因，這顆牙經(jīng)常沒(méi)有足夠的空間萌出。因而形成錯(cuò)位阻生。萌出過(guò)程中的智齒被牙齦瓣覆蓋形成一個(gè)盲袋，食物殘?jiān)菀拙奂诖颂庪y以清潔，因而常常會(huì)反復(fù)發(fā)炎。
6牙齒頸部磨耗癥
不正確的刷牙方式和長(zhǎng)期使用刷毛已經(jīng)塌扁的牙刷，很容易使牙頸部釉質(zhì)磨損，有的則使牙齦萎縮而使牙根暴露，更有甚者還把牙頸部刷成一個(gè)楔狀缺損。這時(shí)，每當(dāng)遇上冷熱刺激，便會(huì)傳遞到牙齒神經(jīng)而引起疼痛。牙齒頸部磨耗癥常是多發(fā)的，疼痛刺激也是一過(guò)性的。
7牙隱裂和牙折裂
牙齒咬過(guò)硬的食物或異物，常易發(fā)生隱裂，引起疼痛。隱裂難以查出，直至隱裂發(fā)展為折裂時(shí)，才比較容易發(fā)現(xiàn)。
解析牙痛四大問(wèn)題
1牙疼為什么會(huì)分不清哪顆牙？
支配牙髓的神經(jīng)來(lái)源于三叉神經(jīng)，該神經(jīng)在牙髓內(nèi)只感受疼痛而無(wú)定位功能。另外，三叉神經(jīng)在進(jìn)入牙齒之前存在交叉現(xiàn)象，牙髓發(fā)炎時(shí)，疼痛常沿三叉神經(jīng)區(qū)域放射，表現(xiàn)出患側(cè)疼痛，但很難確定是哪一個(gè)牙。
2 “殺”過(guò)神經(jīng)的牙還會(huì)疼嗎？
“殺神經(jīng)”一般指殺死牙髓，主要是因?yàn)檠浪璋l(fā)生炎癥時(shí)，牙髓自身很難恢復(fù)。牙髓“殺”死后，“牙神經(jīng)”也就不存在了。因此不會(huì)出現(xiàn)牙髓發(fā)炎時(shí)的疼痛。但“殺”過(guò)牙神經(jīng)的牙再次發(fā)生疼痛是有可能的。
一是因?yàn)檠浪璨⑽幢煌耆皻ⅰ彼?。有的牙齒殺過(guò)神經(jīng)后未徹底調(diào)節(jié)牙根，有的牙齒如大多數(shù)磨牙，根管較多且常出現(xiàn)細(xì)密彎曲的根管系統(tǒng)，即使做了根管調(diào)節(jié)，也很難殺死所有的根髓。這樣牙齒里就可能還有一部分存活的牙髓，在細(xì)菌及其代謝產(chǎn)物的刺激下發(fā)生牙髓炎而引起疼痛。
二是即使牙髓被全部殺死了，但原來(lái)牙髓內(nèi)的感染物質(zhì)或炎癥可通過(guò)根尖孔波及到牙齒根尖組織，引起根尖周炎而出現(xiàn)疼痛。
3牙疼時(shí)一定要拔牙嗎？
這需要根據(jù)具體情況而定。如果是牙髓內(nèi)的炎癥不需要拔牙。牙髓炎引起的疼痛首先要確定該牙是否能夠保留或應(yīng)該保留，絕大多數(shù)情況下不需要拔牙。
4為什么牙補(bǔ)完后會(huì)突發(fā)疼痛？
補(bǔ)完牙后，牙齒突然發(fā)疼的原因很多，可能是鉆牙過(guò)程中對(duì)牙髓的物理刺激，導(dǎo)致牙髓充血；也可能是齲洞過(guò)深，未在充填材料下面墊底或墊底材料選擇不當(dāng)造成對(duì)牙髓的冷熱刺激或化學(xué)刺激；還有可能的原因是對(duì)牙髓狀況判斷錯(cuò)誤，誤將不可復(fù)性牙髓炎當(dāng)做深齲進(jìn)行充填等。
本組稿件均由沈陽(yáng)日?qǐng)?bào)、沈報(bào)全媒體主任記者尚志文采寫(xiě)
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