面對絡(luò)繹不絕的求美者，

大多時候她扮演的反而是勸退的角色

"醫(yī)生，我想磨磨下頜角瘦臉。"

蔣亞楠醫(yī)生在忙碌的面診間隙，收到一位老顧客發(fā)來的微信，消息下面是一張近照。女孩是標準的鵝蛋臉，前陣子剛在她手上做了鼻子。

蔣亞楠眉頭皺起來，語氣有些嚴肅，"你臉不大，下頜角有點角度倒顯得很好看，用不著做。"姑娘不甘心，蔣亞楠很堅持，"你這下頜角要是再截，脖子和臉就沒有交界了，很多醫(yī)生都不會給你做。"

姑娘沉默了一會兒回復(fù)，"您是好人"。說是這么說，蔣亞楠仍然暗暗擔(dān)心，如果姑娘再去找別家機構(gòu)，也許對方為了賺錢就給她做了。

蔣亞楠在公立醫(yī)院整形外科工作了十幾年，在醫(yī)美行業(yè)井噴之時果斷下海，開了一家診所。醫(yī)美行業(yè)的亂象，整形背后折射的人性，她見過太多了。

公立醫(yī)生下海

蔣亞楠的老本行是婦產(chǎn)科，她與醫(yī)美行業(yè)的緣分源自一場"美麗的意外"。

因為好奇，她觀摩了一臺乳房縮小手術(shù)，被這個創(chuàng)造美的學(xué)科迷住了。"我覺得太有意思了，特別感興趣，有一種強烈的感覺——我要學(xué)這個"。那是1999年的長春，整形在大眾認知中一片空白，也沒人能預(yù)見今日醫(yī)美行業(yè)的火熱，蔣亞楠從主流科室轉(zhuǎn)型整形醫(yī)生全憑一腔熱愛。

學(xué)得入迷了，蔣亞楠坐在公交車上直盯著旁人臉看，書本上的知識點就往外冒，"他該改良哪里，該做什么改良，想好一個方案恨不得拉著他講"。就這樣，她練就了火眼金睛，每張臉的五官比例在她眼里可以馬上轉(zhuǎn)換成數(shù)字，整容痕跡更是一眼就能看出來。

蔣亞楠醫(yī)生(中間)

2016年，醫(yī)美行業(yè)加速發(fā)展，喜歡挑戰(zhàn)的蔣亞楠加入醫(yī)生下海大潮，創(chuàng)立了自己的整形醫(yī)院。圣誕節(jié)前夕，我們約在她的辦公室見面。這家位于北京北三環(huán)的醫(yī)院小而溫馨，地毯上畫著兩只粉色火烈鳥，蒂凡尼藍的絨布沙發(fā)和隨處可見的圣誕裝飾把握了都市女孩的審美喜好——不過圣誕樹上那幾只迎新年小豬是小小的敗筆，蔣亞楠笑說自己創(chuàng)業(yè)后忙暈了，這不，她以為明年才是豬年。

同樣在2016年，54歲的整形醫(yī)生郭樹忠也決定告別公立醫(yī)院，開始北漂生活。

郭樹忠是世界整形外科響當當?shù)娜宋铮?006年就完成了中國首例換臉手術(shù)，一戰(zhàn)成名。在全國排名前三的西安市西京醫(yī)院整形外科，郭樹忠?guī)е?00多號同仁收治著全國的疑難雜癥。

他的出走在業(yè)內(nèi)引起了一陣小小的騷動。

那個年份，民營醫(yī)院籠罩在魏則西事件的陰影下，口碑和營收都面臨著挑戰(zhàn)。另一方面，醫(yī)美行業(yè)越來越火，不少整形外科醫(yī)生從體制內(nèi)跳出來，成了第一批吃螃蟹的人。但他們在民營醫(yī)美機構(gòu)的資本牽制下，往往不得不誘導(dǎo)求美者多做項目。醫(yī)德和益在民營醫(yī)美機構(gòu)中像是蹺蹺板的兩端，很難達到平衡。

郭樹忠看在眼里，想在行業(yè)的野蠻生長中探索出一條新的路徑。老領(lǐng)導(dǎo)質(zhì)疑他，"別看你現(xiàn)在門診量很大，離開這所醫(yī)院，你就沒病人可治了。"言下之意，病人是沖著醫(yī)院牌子去的。

一開始的確很難，郭樹忠還記得加盟聯(lián)合麗格的第一天，幾百平米的診所顯得有些冷清。擱以前，他一個上午就要看一百多號病人。

"酒好還怕巷子深呢"，他索性抱著手機研究起了新媒體，開微博、拍整形科普小視頻，新氧APP的面診服務(wù)和問答板塊也為他打造個人IP提供了助力。憑著過硬的整形技術(shù)和毫無保留的答疑解惑，他很快在互聯(lián)網(wǎng)圈了一大波粉絲，手術(shù)量比以前在公立醫(yī)院也多了不少。每天還有大量患者和家屬給他發(fā)去咨詢私信，下了手術(shù)臺，他都要一一回復(fù)。

眼下，越來越多整形醫(yī)生從公立醫(yī)走向市場。作為前輩，郭樹忠自覺要有探路者的擔(dān)當，他要求自己始終把醫(yī)德放在第一位。周末，他常去全國各地義診，每天跑一個地方，在高鐵站旁隨便吃幾口面就往北京趕。每周一上午，他在北京還要做免費面診。

前陣子在山東義診時，一位神情痛苦的媽媽領(lǐng)著小女孩來到他面前。郭樹忠一看，孩子下頜顱面發(fā)育不全，雙耳不成型，是典型的"鳥面綜合癥"。由于長年受到打量的眼光，小女孩顯得很孤僻，身邊人一多就埋頭玩手機，也不愿和人接觸。

郭樹忠通過手術(shù)，在先天小耳患者皮膚上造出耳朵

郭樹忠拿出獨門絕活，為她"造"了一雙耳朵。郭樹忠在她耳側(cè)植入一個撐大皮膚的擴張裝置，再取出她的肋軟骨成耳朵形狀。注水3個月有足夠的皮膚后，再把"再造耳朵"放進皮膚中。這樣，一對逼真的耳朵誕生了。

郭樹忠得知這家人經(jīng)濟狀況差，還為他們申請了公益基金，幫助免去十幾萬調(diào)節(jié)費用。經(jīng)過半年多的調(diào)節(jié)，曾經(jīng)自閉的孩子有了耳朵，也有了笑容。

從邊緣科室成了熱餑餑

郭樹忠大學(xué)畢業(yè)后被分配到了整形外科，一開始心里不免有些失落。上個世紀80年代，愛美被看作不務(wù)正業(yè)，整形外科在醫(yī)院更是邊緣科室。

割雙眼皮的報價是20元，而且只有文藝工作者得到單位批文后才能做。一星期頂多一臺雙眼皮手術(shù)，全科室的人都圍著看，新鮮得很。

大部分時間，整形外科接待的是前來修復(fù)燒傷疤痕和意外創(chuàng)傷的患者。沒有手術(shù)的日子里，郭樹忠在解剖室的尸體上練習(xí)取皮、植皮，打下了扎實的基本功。

2006年，他接到一位來自云南山區(qū)的患者，患者被野熊咬掉了半張臉，整個鼻子沒了——好的調(diào)節(jié)方案是換臉。但這個手術(shù)需要將供體的整張臉移到患者臉上，由于面部血管精細，神經(jīng)復(fù)雜，是歐美日各國整形外科都在攻克的難題。那之前，只有法國有過一次成功先例。

當郭樹忠把供體的血管和患者血管縫合好，臉皮突然出現(xiàn)多處噴血，病人血壓驟降，隨時有失血過多死亡的危險。郭樹忠一邊吩咐大劑量輸血，一邊爭分奪秒找位置凝血，終有驚無險。

這臺中國首例、世界第二例換臉手術(shù)前后持續(xù)了17個小時。那是一次，郭樹忠從手術(shù)臺下來后發(fā)現(xiàn)自己的手在抖，喝咖啡時不小心把自己燙出了水泡。

從那以后，郭樹忠和他所在的整形外科聲名大噪，原本低調(diào)的中國整形外科在世界上狠狠刷了一波存在感。當年那個失落的醫(yī)學(xué)生，憑著自己實力成為業(yè)內(nèi)響當當?shù)娜宋铩Ｃ绹?、日本、法國的醫(yī)療團隊做換臉手術(shù)之前，都會請他過去講課。

相比郭樹忠柳暗花明的醫(yī)學(xué)事業(yè)，因為愛美而轉(zhuǎn)行的蔣亞楠順利很多?；貞浧饛墓⑨t(yī)院出來創(chuàng)業(yè)的經(jīng)歷，她一臉淡定，"我沒有一天為生計發(fā)愁過"。那是行業(yè)熱的時候，資本和人才都涌進來，整形外科從邊緣科室成了熱餑餑，大量頜面外科、耳鼻喉科醫(yī)生轉(zhuǎn)入了整形行業(yè)。

蔣亞楠在公立醫(yī)院積累了的忠實客戶，在她創(chuàng)業(yè)后也追隨著過來。她開通了新氧APP上的視頻面診，在手機端就能即時給出針對性意見，為遠距離患者節(jié)省了溝通成本。截至目前，蔣亞楠診所今年在新氧上的成交額已超過百萬。根據(jù)《新氧2019醫(yī)美行業(yè)白皮書》， 2019年新氧上成交額過百萬的醫(yī)生數(shù)量達423人，平均每人創(chuàng)收203萬元。

除了春節(jié)，她全年無休，節(jié)假日來的客人尤其多。但面對絡(luò)繹不絕的求美者，大多時候她扮演的反而是勸退的角色。"好多患者不切實際地夸大了醫(yī)美的果，遇到?jīng)]必要做整形的姑娘，我都會直說。"

曾經(jīng)有個很漂亮的女孩，三番五次要找她做鼻子，"我說你這個鼻子還需要做?你需要做的話誰都需要做。"蔣亞楠"攆"了幾次，姑娘半年沒來，后來輾轉(zhuǎn)聽說她在別處做壞了，前后修復(fù)了好幾次。每當說到這種例子，蔣亞楠無奈又惋惜。

2015年起，隨著手機直播和網(wǎng)紅經(jīng)濟的風(fēng)靡，醫(yī)美的風(fēng)越刮越大，也出現(xiàn)了不少為了美過度整容的女孩，她們整容上癮，在不規(guī)范醫(yī)美機構(gòu)中做壞了，會找到蔣亞楠幫忙補救。看著滿臉人工痕跡的女孩，蔣亞楠有時忍不住直言，"你沒做之前更漂亮"。

都說站對了風(fēng)口，豬都能飛起來?？墒Y亞楠只想腳踏實地地掙錢，在她看來醫(yī)美行業(yè)應(yīng)該以醫(yī)字為先，回歸醫(yī)療本質(zhì)。

求美者的變化

在這個看臉的時代，求美者群體越來越不受年齡所限。大量年輕父母帶著孩子來割雙線皮，其中小的孩子只有12歲，因為他們"不想讓孩子輸在起跑線上"。醫(yī)生只好一個個勸回去。也有七十多歲的奶奶來割眼袋、拉皮，高高興興地做完，再領(lǐng)著老伴過來。

對于一般求美者而言，醫(yī)美和買件衣服一樣能帶來發(fā)自內(nèi)心的愉悅。而對于另一些求美者，整形背后真正的需求顯得有些心酸、甚至荒誕。有婚姻破裂的中年婦女要求填充太陽穴，她們迷信面相學(xué)，認為是凹陷的太陽穴導(dǎo)致了夫妻感情的流逝。

"人對容貌的判斷與感情是相關(guān)的，如果遇到了愛情的挫折或者原生家庭的傷害，可能會造成一部分人自我評價過低，并將挫折簡單歸因到自己的長相。"郭樹忠下意識瞄了眼辦公桌旁陶瓷制的大衛(wèi)雕像，"這種情況下，我們整形醫(yī)生往往要承擔(dān)一部分心理疏導(dǎo)的工作。"

曾經(jīng)一位女孩做整形的原因是媽媽老說她丑，于是她不停地尋求醫(yī)美，希望這樣能從媽媽那里得到愛。郭樹忠和她聊了很久，才知道她媽媽是意外懷孕生下了她，親爹從來不在身邊，媽媽把對那個男人的恨轉(zhuǎn)移到了孩子身上。更令人揪心的是，這位母親早已失明，其實看不見女孩長得挺美的。郭醫(yī)生建議女孩為媽媽找一位家庭心理醫(yī)生，而不是在臉上繼續(xù)動刀。

整形項目需求的變化，也反映了人們觀念的變遷。郭樹忠回憶，十幾年前處女膜修復(fù)手術(shù)是整形外科中的常規(guī)項目，每個禮拜都有不少年輕女孩上門做手術(shù)。如今，好幾年才有一兩例這樣的手術(shù)。

網(wǎng)紅臉霸屏的時候，不少患者就喜歡歐式雙眼皮，"要別人一眼看出我這鼻子多少錢，這眼睛多少錢"。現(xiàn)在，大家對整形普遍覺得越自然越好，不僅要別人看不出來，甚至不要讓別人摸出來——從前用肋軟骨做假體的鼻子是硬的，一碰就露餡了?，F(xiàn)在更多女孩選擇采用耳軟骨隆鼻，不管外觀還是手感都可以以假亂真。

"我希望我做出來的鼻子，人家是說你這個鼻子長的真好看，而不是做的好。"整形醫(yī)生朱鴷說，無招勝有招是如今醫(yī)美行業(yè)追求的高境界。

從事醫(yī)美行業(yè)十幾年，朱鴷看到大部分求美者也在進步。

隨著獲取信息的渠道增多，出現(xiàn)了很多求美"學(xué)霸"。以前國內(nèi)醫(yī)美技術(shù)是粗放型的，求美者沒有太多要求，割雙眼皮只要看到褶子了就很高興。現(xiàn)在，他們像搞科研一樣研究醫(yī)生的手法，張口都是專有名詞，儼然半個行家。同時，求美者也更充分地理解了手術(shù)對于不同人存在不確定性，能夠換位思考醫(yī)生的處境，"有時術(shù)后會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，我們醫(yī)生看著很揪心，但有的求美者會反過來安慰我。"

朱鴷剛?cè)胄心菐啄辏爻隽?超女"王貝整容致死等一系列醫(yī)療事故，醫(yī)美行業(yè)一度是醫(yī)患矛盾重災(zāi)區(qū)。近十年過去，醫(yī)生與求美者之間的溝通體系愈發(fā)健康和透明，這其中有市場規(guī)范后的自我凈化，也有頭部醫(yī)美平臺和良醫(yī)前輩的引導(dǎo)。

2019年12月，第五屆新氧亞太醫(yī)美行業(yè)頒獎盛典在北京舉行，盛典上中國醫(yī)美飛翔獎年度公益貢獻獎由朱鴷的老師江華團隊獲得。

2016年，張小榮在拒絕前夫的復(fù)婚要求后，被其咬掉鼻子，造成面部嚴重畸形。家境貧寒的張小榮無力承擔(dān)二十多萬的鼻再造手術(shù)費用，心理狀態(tài)近乎崩潰。在"中國整形美容協(xié)會醫(yī)療救助與修復(fù)基金"牽頭下，江華醫(yī)生團隊對她進行了心理疏導(dǎo)和多次手術(shù)，用半年時間將她的鼻子修復(fù)，也修復(fù)了她內(nèi)心的創(chuàng)傷，讓她重新融入社會。在那次手術(shù)后，江華有感鼻缺損對患者生活和心理層面的影響，發(fā)起"失鼻互助金計劃"，已經(jīng)免費救助了近10例因為意外傷害導(dǎo)致鼻缺失的患者。

新氧董事長兼CEO金星表示："醫(yī)療的本質(zhì)跟餐飲出行O2O不一樣，不是做流量就行，不是用巨額的補貼就能把它快速催生起來。只能跟隨醫(yī)療人才的質(zhì)量去相應(yīng)地成長。所以不能急功近利，而是陪伴和引導(dǎo)。"

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