漏斗胸多見于15歲以下的兒童,很少見到40歲以上的患者,這可能是因為漏斗胸及脊柱側彎壓迫心肺,損害呼吸和循環(huán)功能,致使患者存活時間縮短,40歲以前就已去世。瑞吉納·置地鑫象口腔漏斗胸治療手術風險高嗎?
漏斗胸存在一定的遺傳幾率的,平時要適當補充鈣,及時補充營養(yǎng),多運動。若是先天性畸形,胸骨會內(nèi)陷形成凹面,且形狀類似于漏斗,頂點是胸骨體和劍突交界處。
漏斗胸影響心肺功能及有精神負擔的,應該手術治療。漏斗指數(shù)大于0.2的均應手術。手術時機的選擇尚有爭論,多數(shù)專家認為3~10歲手術為宜,也有人主張只要看到明顯的畸形,無論年齡大小都應立即手術,而不應該等到有嚴重的臨床癥狀以后再手術,年齡越輕,治療效果越好,需要手術的范圍越小。嬰幼兒手術時很少需要輸血,也很少需要切除肋骨軟骨關節(jié)以外的部分,較大年齡的患者往往需切除骨質(zhì)肋胃,也往往需要輸血。實際上有些癥狀在手術前可能并未覺察,而在手術后才發(fā)現(xiàn)這些癥狀消失了。
如畸形對心肺的循環(huán)呼吸功能有較大影響,或由于畸形引起患者較大心理負擔,則應行手術治療。
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1.出血。鋼板導引和鋼板本身必須經(jīng)過漏斗胸底部,而此處幾乎全部緊緊貼著心包,在胸腔鏡下,一旦口子位于心臟關鍵的部位,或者口子被高手弄得足夠大的時候,開胸止血有時候是來不及的。這是此類手術較大的風險所在。
2.肺損傷。在使用胸腔鏡進行手術的患者中,如果醫(yī)生過度相信自己的技術或感覺,便很可能出現(xiàn)這種低級的錯誤。這樣的錯誤經(jīng)常并不是致命的,雖然可以輕易補救的,卻會給病人帶來額外的痛苦。
3.心包損傷。漏斗胸患者的底部一般剛好壓著心臟,二者之間多有潛在的間隙,但在一些極端的情況下,二者的間隙可能因粘連而消失,此時的鋼板導引很容易被插進心包里。
4.鋼板對心臟的壓迫。由于鋼板一直在心臟表面活動,且有一個幅度不小的翻身動作,這些動作很可能刺激脆弱的心臟,引起心臟搏動方面的問題。尤其在一些心律不是十分平穩(wěn)的患者中,類似的動作甚至可能使心臟出現(xiàn)嚴重的心律失常,嚴重的情況是心臟停跳。
嬰兒期漏斗胸壓迫癥狀較輕者常未被注意。有些雖有吸氣性喘鳴和胸骨吸人性凹陷,但常未能檢查出呼吸道阻塞的原因?;純撼sw形瘦弱,不好動,易得上呼吸道感染,活動能力受到限制,活動時出現(xiàn)心慌、氣短和呼吸困難。體征除胸廓畸形外,常有輕度駝背、腹部凸出等特殊體型。(編輯3001)
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