漏斗胸多見(jiàn)于15歲以下的兒童,很少見(jiàn)到40歲以上的患者,這可能是因?yàn)槁┒沸丶凹怪鶄?cè)彎壓迫心肺,損害呼吸和循環(huán)功能,致使患者存活時(shí)間縮短,40歲以前就已去世。瑞吉納·置地鑫象口腔漏斗胸治療手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高嗎?
漏斗胸存在一定的遺傳幾率的,平時(shí)要適當(dāng)補(bǔ)充鈣,及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),多運(yùn)動(dòng)。若是先天性畸形,胸骨會(huì)內(nèi)陷形成凹面,且形狀類似于漏斗,頂點(diǎn)是胸骨體和劍突交界處。
漏斗胸影響心肺功能及有精神負(fù)擔(dān)的,應(yīng)該手術(shù)治療。漏斗指數(shù)大于0.2的均應(yīng)手術(shù)。手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇尚有爭(zhēng)論,多數(shù)專家認(rèn)為3~10歲手術(shù)為宜,也有人主張只要看到明顯的畸形,無(wú)論年齡大小都應(yīng)立即手術(shù),而不應(yīng)該等到有嚴(yán)重的臨床癥狀以后再手術(shù),年齡越輕,治療效果越好,需要手術(shù)的范圍越小。嬰幼兒手術(shù)時(shí)很少需要輸血,也很少需要切除肋骨軟骨關(guān)節(jié)以外的部分,較大年齡的患者往往需切除骨質(zhì)肋胃,也往往需要輸血。實(shí)際上有些癥狀在手術(shù)前可能并未覺(jué)察,而在手術(shù)后才發(fā)現(xiàn)這些癥狀消失了。
如畸形對(duì)心肺的循環(huán)呼吸功能有較大影響,或由于畸形引起患者較大心理負(fù)擔(dān),則應(yīng)行手術(shù)治療。
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1.出血。鋼板導(dǎo)引和鋼板本身必須經(jīng)過(guò)漏斗胸底部,而此處幾乎全部緊緊貼著心包,在胸腔鏡下,一旦口子位于心臟關(guān)鍵的部位,或者口子被高手弄得足夠大的時(shí)候,開(kāi)胸止血有時(shí)候是來(lái)不及的。這是此類手術(shù)較大的風(fēng)險(xiǎn)所在。
2.肺損傷。在使用胸腔鏡進(jìn)行手術(shù)的患者中,如果醫(yī)生過(guò)度相信自己的技術(shù)或感覺(jué),便很可能出現(xiàn)這種低級(jí)的錯(cuò)誤。這樣的錯(cuò)誤經(jīng)常并不是致命的,雖然可以輕易補(bǔ)救的,卻會(huì)給病人帶來(lái)額外的痛苦。
3.心包損傷。漏斗胸患者的底部一般剛好壓著心臟,二者之間多有潛在的間隙,但在一些極端的情況下,二者的間隙可能因粘連而消失,此時(shí)的鋼板導(dǎo)引很容易被插進(jìn)心包里。
4.鋼板對(duì)心臟的壓迫。由于鋼板一直在心臟表面活動(dòng),且有一個(gè)幅度不小的翻身動(dòng)作,這些動(dòng)作很可能刺激脆弱的心臟,引起心臟搏動(dòng)方面的問(wèn)題。尤其在一些心律不是十分平穩(wěn)的患者中,類似的動(dòng)作甚至可能使心臟出現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常,嚴(yán)重的情況是心臟停跳。
嬰兒期漏斗胸壓迫癥狀較輕者常未被注意。有些雖有吸氣性喘鳴和胸骨吸人性凹陷,但常未能檢查出呼吸道阻塞的原因。患兒常體形瘦弱,不好動(dòng),易得上呼吸道感染,活動(dòng)能力受到限制,活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)心慌、氣短和呼吸困難。體征除胸廓畸形外,常有輕度駝背、腹部凸出等特殊體型。(編輯3001)
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