嘴唇是面部活動度重要的軟組織，擔負著語言和咽下等重要功能，手術(shù)后瘢痕不可避免地擴大。從瘢痕進化的規(guī)律來看，早期進行ⅱ期修復(fù)，ⅲ期手術(shù)是不可避免的。因而，對兔唇繼發(fā)性畸型的修補，通常要等病人臉部終止生長發(fā)育后開展。如果繼發(fā)畸形嚴重并影響上唇和周圍組織的正常發(fā)育，應(yīng)盡快進行外科治療。開封唇裂修補手術(shù)后可能出現(xiàn)的三種后遺癥？

切口:按畸形范圍設(shè)計切口線，切開畸形處皮膚、黏膜、口輪匝肌組織瓣，唇紅畸形可采用V-Y成形、雙Z交叉或兩側(cè)唇組織瓣滑行推進、雙側(cè)肌蒂島狀紅唇瓣滑行推進等方法使紅唇瓣對齊平整，無張力，恢復(fù)唇弓、唇珠自然外形。白唇畸形可采用V-Y成形、旋轉(zhuǎn)推進、W形瓣、星形瓣等方法恢復(fù)上唇的高度和豐滿度，以及口輪匝肌的結(jié)構(gòu)和功能，達到兩側(cè)鼻翼對稱。

術(shù)后早期護理

1.寶寶術(shù)后送回病房，如果做的是全麻，會有較長時間的睡眠，這是麻醉后的正常現(xiàn)象。需要注意觀察寶寶呼吸是否順暢，發(fā)現(xiàn)憋氣要立即呼叫護士。

2.術(shù)后可能會有嘔吐，要把寶寶的頭偏向一側(cè)，嘔吐物能順暢出來，這樣就不會嗆入氣管。

3.寶寶可能會有躁動，注意看護，防止墜床，注意保持寶寶唇部傷口清潔和干燥。

4.防止寶寶用手抓摸傷口，可用小夾板固定兩個肘部。

5.寶寶術(shù)后不能立即吃奶，所以術(shù)后要用湯匙或滴管喂寶寶，盡量避免寶寶大哭，以免影響傷口愈合，喂食工作較好在術(shù)前3天就開始。

6.注意給寶寶做好保暖工作，以防止感冒，口鼻有分泌物隨時用棉簽擦拭干凈。

主要是因Ⅱ期手術(shù)時唇紅緣處的定點，縫合不準確所致。常通過重新縫合和“Z”成形術(shù)修復(fù)。

隱性唇裂的患者從外觀上看起來并不明顯。因此，很多家長抱有很高的期望值，希望修復(fù)到完美。但實質(zhì)上隱性唇裂的病理基礎(chǔ)是口輪匝肌的斷裂和移位。修復(fù)起來不像想象的那樣容易。打個比方，就像一個框架結(jié)構(gòu)受損的房子，雖然外裝修結(jié)束了，看上去外觀尚可，但是根本的問題很嚴重。如果為了外裝修而對主體框架置之不理，那么問題會越來越嚴重，裝修也支撐不了幾天。黏膜入路的微創(chuàng)隱性唇裂修復(fù)術(shù)可以達到良好的修復(fù)效果，明顯改善唇鼻形態(tài)，不會留下明顯的痕跡。但是并不能保證患者能夠達到完全的正常狀態(tài)。局部的組織腫脹和繼發(fā)的畸形，仍可能需要幾年之后進一步的手術(shù)調(diào)整。

多因唇峰點定位過高，唇峰形成處唇紅組織過于薄弱所致，另外，手術(shù)后瘢痕攣縮亦可造成唇紅凹陷。輕度唇紅凹陷可通過V-Y成形術(shù)修復(fù)，唇紅部線形凹陷可通過“Z”成形術(shù)來修復(fù)。（編輯3001）

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