前沿拓展：牙拔后是鑲還是種植牙
每個(gè)人都希望自己的牙齒潔白健康，可以露出燦爛的笑容，然而很多人卻被牙齒變黃、缺損、缺失等問(wèn)題困擾，這些口腔問(wèn)題不僅影響美觀，還會(huì)影響正常飲食、生活。那么如何修復(fù)牙齒？患者又該如何選擇適合自己的鑲牙修復(fù)方法？還有哪些方法可以讓牙齒更潔白健康？南京市口腔醫(yī)院口腔修復(fù)科副主任吳國(guó)鋒來(lái)為大家答疑解惑，細(xì)說(shuō)牙齒修復(fù)美白的那些事兒。
口腔修復(fù)科是患者就診的第一站與后一站
牙體牙髓科、頜面外科、口腔修復(fù)科……口腔醫(yī)院的科室太多，總是讓人“眼花繚亂”，不少患者來(lái)到口腔醫(yī)院遇到的第一個(gè)難題便是“該掛哪個(gè)科室的號(hào)”，“我們經(jīng)常會(huì)遇到掛錯(cuò)號(hào)的患者，很多患者來(lái)修復(fù)科說(shuō)‘我要補(bǔ)牙’，但實(shí)際上補(bǔ)牙應(yīng)該到牙體牙髓病科。”吳國(guó)鋒副主任表示，牙齒上有洞或者有蛀牙，甚至牙齒疼，應(yīng)該去掛牙體牙髓病科的號(hào)，而修復(fù)科主要是做什么？“當(dāng)患者牙齒缺損地部位比較大，牙齒掉了，甚至患者一顆牙齒都沒(méi)有，這些都屬于修復(fù)科需要去調(diào)節(jié)的?！眳菄?guó)鋒副主任還用一個(gè)簡(jiǎn)單的例子來(lái)解釋什么是修復(fù)科：當(dāng)醫(yī)生用一種材料當(dāng)場(chǎng)給患者補(bǔ)好牙，這屬于牙體牙髓病科;當(dāng)醫(yī)生使用人工材料取模，并且患者需要預(yù)約再次來(lái)復(fù)診，這是口腔修復(fù)科。
從開(kāi)始的治牙、拔牙到制作假牙，大部分患者的口腔診治是由多個(gè)科室、多名醫(yī)生完成的，但是面對(duì)十多個(gè)口腔科室，患者完全不知道第一步應(yīng)該去哪個(gè)科室，對(duì)于這樣的困惑，吳國(guó)鋒副主任給出了“妙招”：“口腔修復(fù)科是患者來(lái)醫(yī)院就診的第一站也是后一站?！痹趨菄?guó)鋒副主任看來(lái)，口腔修復(fù)科是一個(gè)統(tǒng)籌規(guī)劃的“軍師”，因此也被稱(chēng)為就診的第一站。當(dāng)患者口腔出現(xiàn)問(wèn)題，哪些牙要補(bǔ)、哪些牙要拔、哪些牙要鑲……口腔修復(fù)科醫(yī)生會(huì)給出一個(gè)整體診療計(jì)劃，幫助患者有序地進(jìn)行調(diào)節(jié)，患者也不用為如何選擇科室而暈頭轉(zhuǎn)向。當(dāng)患者在修復(fù)科的規(guī)劃下做完整體的口腔調(diào)節(jié)后，口腔修復(fù)科會(huì)幫助患者的牙齒恢復(fù)咬合能力、美觀與健康，讓修補(bǔ)后的牙齒能繼續(xù)正常使用，這也是口腔修復(fù)科被稱(chēng)為“后一站”的原因。
不過(guò)吳國(guó)鋒副主任提醒，有兩類(lèi)患者出現(xiàn)口腔問(wèn)題時(shí)，首站不需要前往口腔修復(fù)科。一類(lèi)是14歲以下的青少年，這類(lèi)患者出現(xiàn)口腔問(wèn)題時(shí)應(yīng)該前往兒童口腔醫(yī)學(xué)科進(jìn)行調(diào)節(jié)，另外一類(lèi)是因牙齒排列不齊需要矯正的患者，建議前往正畸科進(jìn)行矯正。
牙齒修復(fù)有門(mén)道，“沒(méi)有好，只有適合”
吳國(guó)鋒副主任介紹說(shuō)，牙齒修復(fù)主要有固定假牙、活動(dòng)假牙和種植假牙這幾種形式。目前，固定假牙是患者樂(lè)于接受的一種方式，因?yàn)樗挥萌?、戴，而且使用起?lái)的果與真牙接近?；顒?dòng)假牙是一個(gè)“板子”架到牙床上，患者可以取、戴，方便清潔。種植假牙是針對(duì)患者已經(jīng)沒(méi)有的牙齒，在患者牙床上植入人工牙根，然后在人工牙根上進(jìn)行鑲牙。
雖然有多種修復(fù)方式，但是患者也不能任意選擇，每種修復(fù)方式都有嚴(yán)格的條件，第一，如果缺的牙比剩的牙多的患者便不適合做固定假牙，比較適合做活動(dòng)假牙或者種植假牙?！肮潭傺佬枰锰烊谎酪簿褪鞘Ｏ碌难纴?lái)承擔(dān)中間缺的牙齒的咬合力量，因此需要將固定假牙與其兩旁相鄰的天然牙齒連接?！眳菄?guó)鋒副主任表示，固定假牙對(duì)于患者剩下的牙齒數(shù)量、位置、牢固程度也有很高的要求，所以如果患者缺的牙比剩的牙多，這種情況下建議使用活動(dòng)假牙。第二，患有糖尿病、高血壓等系統(tǒng)性疾病的患者不適合做種植假牙，“種植假牙意味著要進(jìn)行手術(shù)，有了手術(shù)就有禁忌癥，因此這類(lèi)患者不適合做種植假牙?！?/p>
不同形式的假牙也有各自的缺點(diǎn)，就活動(dòng)假牙來(lái)說(shuō)，因?yàn)樗且粋€(gè)“板子”架到牙床上，所以其受力及咀嚼率都比不上固定假牙。而固定假牙的大小雖然跟真牙一樣，且舒適感及咀嚼率都很高，但缺點(diǎn)是在安裝固定假牙時(shí)會(huì)磨掉患者的部分真牙，且費(fèi)用較高。不少患者都想做一個(gè)好的假牙，但吳國(guó)鋒副主任表示，每個(gè)患者要根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)狀況和口腔健康情況與醫(yī)師共同制定方案，“沒(méi)有好，只有適合。”
想讓牙齒變白？靠譜的方法在這里
都說(shuō)“一白遮百丑”，一口大白牙也能給我們的顏值加不少分，因此越來(lái)越多的人開(kāi)始追求牙齒的美觀，做全瓷牙便是不少愛(ài)美人士的項(xiàng)目。全瓷牙雖然能讓牙齒“煥然一新”，但并不是所有人都適合，吳國(guó)鋒副主任介紹說(shuō)，固定假牙按照材料分類(lèi)可分為三種：金屬、全瓷、樹(shù)脂，因全瓷不含金屬，且與牙齒成分更接近，所以做全瓷牙成為不少患者的第一選擇。但需要注意的是，全瓷牙屬于固定假牙，對(duì)患者的牙齒健康程度、牙根的牢靠程度有很高的要求，其次，做全瓷牙需要磨切的牙齒較多，而牙齒被磨切以后不可能再長(zhǎng)回原來(lái)的樣子，所以患者必須慎重考慮。吳國(guó)鋒副主任建議，想要美牙的患者要去正規(guī)的口腔醫(yī)院，在得到完整的診療設(shè)計(jì)后進(jìn)行微創(chuàng)牙體預(yù)備，“這樣能夠大程度地減少被磨切的健康牙體組織，也能獲得佳果。”
但是，做完全瓷牙并不代表著一勞永逸，“全瓷牙可以使用10年或者更長(zhǎng)的時(shí)間，但是有前提?！眳菄?guó)鋒副主任表示，患者首先要特別注意全瓷牙區(qū)域的口腔清潔，維護(hù)口腔健康。其次，患者需定期到口腔醫(yī)院進(jìn)行牙周檢查，防患于未然。只有患者重視起來(lái)，才能延長(zhǎng)全瓷牙的使用時(shí)間。
除了全瓷牙，還有哪些“美牙”方法呢？吳國(guó)鋒副主任給出三種美牙方式，第一是潔牙，潔牙就像是給牙齒做一個(gè)大掃除，把牙齒表面的色素軟垢打掃干凈，恢復(fù)牙齒本來(lái)的面貌。第二是漂白牙齒，漂白牙齒是使用特殊的藥物漂白牙齒表面的色素，因此要在醫(yī)生的指導(dǎo)建議下進(jìn)行。第三是美白牙齒，美白牙齒需要在口腔醫(yī)生的幫助下給牙齒做瓷貼面或全瓷牙套，這種形式能讓牙齒的形態(tài)和顏色發(fā)生徹底的改變。
牙齒疼了才去看醫(yī)生？可能已經(jīng)晚了
“牙疼不是病，疼起來(lái)真要命！”維護(hù)口腔健康從來(lái)不是小事，為此，吳國(guó)鋒副主任特別提醒，保護(hù)牙齒不僅要從日常的清潔做起，而且每年的口腔檢查也必不可少，能夠幫助患者早期干預(yù)口腔問(wèn)題。
“對(duì)于兒童和青少年來(lái)說(shuō)，首先要特別注意口腔衛(wèi)生，從小保護(hù)口腔健康?！眳菄?guó)鋒副主任提出，兒童和青少年需注重刷牙方法和次數(shù)，做到基本的一日兩次至三次的刷牙，而且每次要刷規(guī)范、刷到位。只有通過(guò)日積月累的日常維護(hù)，才能遠(yuǎn)離齲齒、炎癥等口腔問(wèn)題。其次，吳國(guó)鋒副主任認(rèn)為，家長(zhǎng)每年都要帶孩子去醫(yī)院進(jìn)行口腔檢查，“現(xiàn)在孩子吃東西更加精細(xì)，所以牙齒發(fā)育有問(wèn)題。”吳國(guó)鋒副主任解釋說(shuō)，因?yàn)楹⒆映缘氖澄锔?xì)，所以導(dǎo)致咀嚼力不夠、牙齒的磨損度不夠，對(duì)牙床的刺激減少，這樣會(huì)使得乳牙很結(jié)實(shí)，底下的恒牙卻無(wú)法正常生長(zhǎng)，終導(dǎo)致恒牙“另尋出路”?！叭绻M(jìn)行早期干預(yù)，牙齒就能自然生長(zhǎng)起來(lái)，所以對(duì)小朋友來(lái)說(shuō)，不光是要注意蛀牙的問(wèn)題，還要注意乳牙、恒牙的生長(zhǎng)問(wèn)題?！?/p>
不僅是孩子，成年人亦是如此。吳國(guó)鋒副主任建議成年人每年到口腔醫(yī)院做一次牙齒檢查，“很多患者都有這樣的問(wèn)題，患者表示牙齒從沒(méi)疼過(guò)，但是經(jīng)醫(yī)生檢查后會(huì)發(fā)現(xiàn)牙齒有很多洞?！眳菄?guó)鋒副主任表示，很多人認(rèn)為牙疼了才有問(wèn)題，但其實(shí)很多早期口腔問(wèn)題的表現(xiàn)癥狀并不是疼痛，只有通過(guò)醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)檢查才能發(fā)現(xiàn)。因此，防大于治重要，定期前往口腔醫(yī)院進(jìn)行以預(yù)防為主的口腔檢查，能夠幫助患者早期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題。
大咖小傳
吳國(guó)鋒博士，南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院（南京市口腔醫(yī)院）副教授、副主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師，擔(dān)任醫(yī)院數(shù)字化口腔工程中心主任兼口腔修復(fù)科副主任。獲美國(guó)UCLA大學(xué)牙科學(xué)院頜面修復(fù)專(zhuān)科醫(yī)師證書(shū)，兼任中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔頜面修復(fù)專(zhuān)委會(huì)常委、中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)美容與美學(xué)分會(huì)美容牙科學(xué)組副組長(zhǎng)等職務(wù)；研究方向?yàn)榭谇活M面部缺損數(shù)字化修復(fù)，主持獲得江蘇省科學(xué)技術(shù)三等獎(jiǎng)（1/5,2018）、江蘇省醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)一等獎(jiǎng)（1/3,2018）等獎(jiǎng)勵(lì)。
通訊員吳夢(mèng)羽 實(shí)習(xí)記者 蘭倩怡
揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?蔡蘊(yùn)琦
楊澤華 攝制
校對(duì) 丁皓宇
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拓展知識(shí)：牙拔后是鑲還是種植牙
鑲牙的話(huà)自己牙齒牙根還在的話(huà)鑲牙好，畢竟是自己的牙根牙根不在的話(huà)種牙好不用磨損鄰牙
我呢是種的牙，
打了好幾針麻藥 疼是不感覺(jué)疼了
但是還是有感覺(jué)
全程一直要張嘴 有點(diǎn)難受
眼睛蒙著也什么都看不見(jiàn)
護(hù)士會(huì)看到我緊張的時(shí)候輕撫肩膀讓我別緊張
你好，種植牙用的時(shí)間可能更久一些，它也不損傷臨近的牙齒，如果是鑲牙，有可能需要在旁邊的牙齒磨損來(lái)固定你這個(gè)鑲的牙齒，這樣對(duì)臨近的牙齒是一種損傷。
當(dāng)牙齒如果因?yàn)楦鞣N原因造成過(guò)早的脫落缺失以后，對(duì)正常的咀嚼功能飲食或者美觀發(fā)音都可能會(huì)產(chǎn)生一定的影響的。所以當(dāng)牙齒缺失以后也都需要通過(guò)做假牙的方法進(jìn)行修復(fù)的調(diào)節(jié)。也就是我們平時(shí)所講的鑲牙，包括種植牙也是屬于鑲牙的一種方法。鑲牙分為活動(dòng)的假牙，固定橋修復(fù)的假牙，也有種植牙，都是屬于假牙的。而種植牙由于不需要磨損我們自己健康的牙齒，并且在修復(fù)以后也比較舒適，美觀恢復(fù)也比較好，所以可以作為。
建議你如果經(jīng)濟(jì)狀況許可，盡量選擇種植牙修復(fù)，避免前后兩牙磨牙后固定橋修復(fù)，傷及鄰牙。相比較種植牙壽命長(zhǎng)些，不傷鄰牙。
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