前沿拓展：廣州牙齒矯正醫(yī)院
黑格科技&廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院合作病例分享
醫(yī)院簡介
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院是廣州市一家集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健于一體的三級甲等口腔?？漆t(yī)院，2020年口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)獲批本科專業(yè)建設(shè)點。是廣東省口腔組織修復(fù)與重建工程技術(shù)研究中心。
口腔修復(fù)科是廣州市醫(yī)學(xué)重點學(xué)科，目前，科室年門診人次 40000 以上，率先在省內(nèi)開展牙體缺損全流程數(shù)字化診療模式，近3年科室基于全數(shù)字化流程完成冠修復(fù)達23000件，集中體現(xiàn)在利用數(shù)字化印模、計算機輔助設(shè)計與制作系統(tǒng)（CAD/CAM）、3D打印等數(shù)字化技術(shù),現(xiàn)已具備較為完善的數(shù)字化醫(yī)學(xué)研究平臺。
同時，科室具有省級衛(wèi)生健康適宜技術(shù)推廣項目生物功能吸附性全口義齒修復(fù)、數(shù)字化夜磨牙墊和數(shù)字化全口義齒修復(fù)等特色技術(shù)項目，現(xiàn)已舉辦數(shù)字化技術(shù)相關(guān)的繼教班6次。學(xué)科骨干專注于口腔數(shù)字化技術(shù)發(fā)展和相關(guān)的臨床研究，發(fā)表臨床研究論文，具有多項、省級學(xué)術(shù)任職，參編《口腔修復(fù)學(xué)》全國高等學(xué)校研究生和規(guī)培生教材。
醫(yī)生簡介
吳哲
博士，教授，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院口腔修復(fù)科主任。2010年在美國紐約州立大學(xué)牙醫(yī)學(xué)院做訪問學(xué)者一年
中華口腔醫(yī)學(xué)會 口腔修復(fù)專業(yè)委員會 常務(wù)委員中華口腔醫(yī)學(xué)會 口腔美學(xué)專業(yè)委員會 常務(wù)委員廣東省口腔修復(fù)專業(yè)委員會 常務(wù)委員廣東省口腔教育專業(yè)委員會 常務(wù)委員
羅有成
主治醫(yī)師 碩士
中華口腔醫(yī)學(xué)會會員、口腔修復(fù)專委會會員、口腔美學(xué)專委會會員
曾赴北京大學(xué)口腔醫(yī)院進修學(xué)習(xí)數(shù)字化種植美學(xué)修復(fù)
多次參加口腔修復(fù)專委會年會、口腔美學(xué)專委會年會病例壁報展示，并獲得第四屆CSED口腔美學(xué)病例三等獎
01
患者主訴
上下頜牙列缺失3月余，要求缺牙修復(fù)。
02
現(xiàn)病史
患者患有慢性牙周炎并存在牙列缺損多年，3月前于我院拔除余留松動牙，現(xiàn)因咀嚼功能受限，要求全口義齒修復(fù)。
03
既往史
體健，否認高血壓、性肺病等其他傳染病史。
04
修復(fù)方案
行功能性印模，利用哥特式弓取咬合關(guān)系并判斷關(guān)節(jié)問題，制作功能性總義齒修復(fù)體以恢復(fù)正常頜型、面容和穩(wěn)固力。
05
臨床流程
1）初診
● 口腔內(nèi)情況
● 口腔內(nèi)情況
● 口腔內(nèi)情況
● 口腔內(nèi)情況
● 口腔內(nèi)情況
● 口腔內(nèi)情況
● 口腔內(nèi)情況
● 口腔內(nèi)情況
● 垂直高度確定
● 垂直高度確定
引導(dǎo)患者端坐兩眼平視，將測量的瞳孔至口裂的距離作為確定垂直距離的初步參考數(shù)據(jù)。
2）數(shù)字化哥弓托盤
● 數(shù)據(jù)坐標擬合
● 設(shè)計哥弓托盤
● 哥弓托盤及附件排版
● 哥弓托盤及附件打印品
● 托盤在石膏模型上試戴
掃描獲取初印模及蠟堤數(shù)據(jù)，制作哥特式弓托盤。
黑格哥特式弓優(yōu)勢
黑格為個性化托盤上特制固位結(jié)構(gòu)，使哥特式弓附件與托盤可自由組裝拆卸，在取模完成后直接裝配進行運動描記，后取出三合一托盤掃描，頜位關(guān)系完全復(fù)制口內(nèi)無拆卸重裝產(chǎn)生的誤差；相較其他傳統(tǒng)的哥特式弓制作工藝更方便。同時一患一用，防止交叉感染。
3）復(fù)診-終印模
取模并引導(dǎo)患者運動后，將上下托盤放在口內(nèi)，利用咬合記錄硅橡膠固定后取出，完成終印模的制取。
4）試戴托（Try-in）
臨床端使用口掃對“三合一托盤”進行掃描后發(fā)送數(shù)據(jù)，技工端可直接接受數(shù)據(jù)制作，無需使用模型。
5）三診-試戴
試戴果良好的病例可直接將原數(shù)據(jù)用于終成品的打印，省去二次設(shè)計的繁瑣操作，更的轉(zhuǎn)移試戴時的美學(xué)果及咬合關(guān)系。
6）四診-戴牙
收到試戴義齒臨床試戴反饋后，
直接將數(shù)據(jù)進行打印。
修復(fù)前后面相照
06
病例亮點
正確轉(zhuǎn)移患者的頜位關(guān)系是全口義齒修復(fù)成功的基礎(chǔ)。目前，確定正中關(guān)系位的方法主要包括哥特式弓描記法和直接咬合法。哥特式弓描記法使用了近一個世紀，但其操作較繁瑣，不易掌握，臨床應(yīng)用較少；直接咬合法操作簡單，易于掌握，應(yīng)用廣泛，但穩(wěn)定性、可重復(fù)性較差。
數(shù)字化技術(shù)的應(yīng)用和發(fā)展為解決這一難題提供新方案，結(jié)合數(shù)字化打印的個別托盤、3D打印哥特式弓描記板和哥特式弓描記針等裝置，臨床醫(yī)師可以順利完成哥特式弓描記法確定水平頜位關(guān)系，不僅簡化了操作流程，節(jié)省成本，而且降低了院感風(fēng)險，醫(yī)患配合度較好。
拓展知識：廣州牙齒矯正醫(yī)院
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