前沿拓展：種植牙需要導(dǎo)板
隨著9月20日全國(guó)愛(ài)牙日的到來(lái)，越來(lái)越多的人開(kāi)始關(guān)注自己的牙齒健康，也有越來(lái)越多的人加入了種植牙的行列。很多患者初次接觸種植牙，經(jīng)常會(huì)以為種植牙像種蔬菜一樣，長(zhǎng)出一顆天然牙。其實(shí)不然，種植牙是將人工種植體作為牙根植入到牙槽骨內(nèi)，以代替失去的天然牙根，然后再在其上裝上固定的人工牙冠，從而獲得一顆看上去和真牙一樣的牙齒。江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院口腔科副主任醫(yī)師吳品林還指出，種植牙有許多禁忌，并非人人適合，想做種植牙者，好找專業(yè)醫(yī)院的醫(yī)生進(jìn)行咨詢?cè)u(píng)估。
種植牙并非人人都適合
種植牙是將人工種植體作為牙根植入到牙槽骨內(nèi)，以代替失去的天然牙根，然后再在其上裝上固定的人工牙冠，從而獲得一顆看上去和真牙一樣的牙齒。
江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院口腔科副主任醫(yī)師吳品林說(shuō)，選擇種植牙種植前一定要接受檢查，以免造成手術(shù)后的后遺癥。種植牙有其禁忌人群：
首先是全身禁忌癥者，這些患者全身營(yíng)養(yǎng)狀況過(guò)差。主要是免疫內(nèi)分泌性疾?。禾悄虿 ㈩愶L(fēng)濕、舍格林綜合征。血液?。喊籽』蚱渌鲅约不?。心血管疾?。汗谛牟?、先心病。骨代謝性疾病以及急性炎癥或感染患者等。
種植牙禁忌人群二是:口腔內(nèi)的禁忌癥 1.不正常的咬頜關(guān)系：一般情況下咬合及頜間距離關(guān)系異常，不宜做種植修復(fù)，除非可同時(shí)矯正異常的頜間及咬合關(guān)系。 2.局部牙槽骨有病理性改變：如殘根、異物、肉芽腫、囊腫以及炎癥反應(yīng)，消除上述病理性改變因素后可再考慮種植修復(fù)。 3.經(jīng)過(guò)放射調(diào)節(jié)的頜骨。 4.白斑、扁平苔癬所產(chǎn)生的口炎、口干等癥狀者。 5.嘴巴張開(kāi)受限制，或者是患有牙周炎的人。
“對(duì)于抽煙的人群來(lái)說(shuō)，種植牙的失敗率較高，因?yàn)檫@些人的毛細(xì)血管供血較差，種牙時(shí)種植體的骨結(jié)合度和愈合都會(huì)比較慢”，吳主任說(shuō)。
種植牙可縮短調(diào)節(jié)的時(shí)間
吳品林介紹，傳統(tǒng)的種植牙需在拔牙創(chuàng)口愈合及牙槽骨修復(fù)后，也就是至少3-4個(gè)月后，才能植入種植體，待種植體4—6個(gè)月骨結(jié)合完好后，再裝上牙冠，患者往往要跑好幾次醫(yī)院。種植牙是拔牙后立即種植，無(wú)須等待拔牙的創(chuàng)口愈合即可種植，恢復(fù)咀嚼功能，減少了手術(shù)次數(shù)，植入單顆種植體通常會(huì)在半小時(shí)內(nèi)完成。不過(guò)，吳品林指出，種植有嚴(yán)格的適應(yīng)條件，以下3種情況的缺牙患者均不適合做種植牙：
1.患者的缺牙區(qū)周圍軟組織有的炎癥，應(yīng)后再行種植，否則會(huì)引發(fā)感染而導(dǎo)致種植牙失敗。
2.種植區(qū)牙槽骨有骨折、較大的骨缺損、拔牙窩根尖下方骨量不足，貿(mào)然進(jìn)行種植將無(wú)法牙根穩(wěn)固，容易導(dǎo)致種植失敗。如果牙槽骨吸收嚴(yán)重，醫(yī)生會(huì)填入骨粉、骨膜，在牙槽骨條件符合種植標(biāo)準(zhǔn)之后再考慮種植。
3.因拔牙而造成嚴(yán)重的骨破壞、牙槽骨粘連、頰舌側(cè)骨缺損、牙頸部周圍的牙槽嵴高度降低，種上的牙根難與頜骨結(jié)合緊密，還容易產(chǎn)生感染。
另外，種植體周圍炎是導(dǎo)致種植體松動(dòng)失敗的主要原因。種植牙手術(shù)后，需要定期維護(hù)。一般而言，三到六個(gè)月做一次牙科植體周圍組織的維護(hù)，選擇軟毛牙刷、牙線、牙間刷，必要時(shí)可以使用扁平形或圓錐形刷毛的電動(dòng)牙刷。目的是使植體周圍組織維持潔凈與健康。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)不宜用種植牙咀嚼過(guò)硬的食物，以免牙根組織受到損傷，引起牙根松動(dòng)，還令牙根周圍新形成的骨和纖維結(jié)締組織受影響，從而影響種植果?；颊邞?yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下戒煙、戒酒以及忌食刺激性食物，適當(dāng)補(bǔ)充鈣制劑，增加高鈣食品、維生素的攝入量。
3D導(dǎo)板定位讓種植牙不再盲種
“以前，種植牙憑借醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，屬于‘盲種’，現(xiàn)在的3D技術(shù)不僅可以打印出患者想要的牙齒，而且可以準(zhǔn)確定位種植牙的牙根，甚至可以預(yù)測(cè)牙齒種植后幾個(gè)月的狀況，避免人為誤差”，吳主任表示，現(xiàn)在的種植牙手術(shù)，已經(jīng)逐漸朝著“微創(chuàng)化”的方向發(fā)展，創(chuàng)面小、出血量少、恢復(fù)時(shí)間短。3D導(dǎo)板定位技術(shù)通過(guò)“導(dǎo)航”的作用，可以讓種植牙零誤差。據(jù)介紹，種植體植入牙槽骨的深度或間隔相差0.1毫米，都可能造成種植牙在日后使用時(shí)出現(xiàn)疼痛、松動(dòng)的情況，尤其是一些高齡老人，手術(shù)精度不夠造成創(chuàng)口過(guò)大，不但可能延長(zhǎng)術(shù)后愈合時(shí)間，還可能引發(fā)炎癥等其他并發(fā)癥出現(xiàn)。3D導(dǎo)板定位技術(shù)可提前對(duì)手術(shù)進(jìn)行模擬，模擬后再進(jìn)行手術(shù)。這樣的預(yù)演，由患者選擇自己需要的手術(shù)方式，使得種植牙手術(shù)更加微創(chuàng)?！磅r明的特點(diǎn)是其預(yù)測(cè)性，再就是基本上可以兩次種植牙手術(shù)變成一次，縮短調(diào)節(jié)時(shí)間”，吳主任說(shuō)，目前的種植牙基本都會(huì)選用這一技術(shù)。
全口牙缺失只要種4顆就能解決問(wèn)題
吳主任還說(shuō)，有很多人因?yàn)楹ε伦龇N植牙手術(shù)或比較高昂的費(fèi)用而不選擇種植牙，尤其是老年人全口牙缺失，往往會(huì)覺(jué)得種一口牙那得花多少錢、受多少罪啊。其實(shí)不然，現(xiàn)在種植牙的技術(shù)成熟，老年人的種植修復(fù)方式有很多種，而不是必須種上滿口牙，簡(jiǎn)單的辦法就是上下頜各種上兩個(gè)種植體，然后做成球帽附著體種植覆蓋義齒，可有恢復(fù)咀嚼功能，改良患者面貌，提高患者生活質(zhì)量，同時(shí)，這種修復(fù)方式相對(duì)來(lái)說(shuō)也比較便宜，上下一共種四顆牙就行了，而且還可以每天拿下來(lái)清洗，易于保持口腔清潔。關(guān)鍵的好處就是和傳統(tǒng)的全口假牙相比要牢固很多，不用再擔(dān)心吃飯講話的時(shí)候會(huì)掉下來(lái)。從專業(yè)角度來(lái)說(shuō)，這種修復(fù)方式對(duì)患者的手術(shù)創(chuàng)傷也較小，同時(shí)也對(duì)患者的牙床質(zhì)量要求不高，絕大部分老年人都能適用。
拓展知識(shí)：種植牙需要導(dǎo)板
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