前沿拓展：九院牙齒矯正預(yù)約
近日，一名患者發(fā)文“吐槽”在上?？囱离y，引起廣泛的轉(zhuǎn)發(fā)和熱議。對(duì)此，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱九院）作出了回應(yīng)。
7月29日，自媒體文章《在上?？戳舜窝?，長(zhǎng)了半輩子沒(méi)長(zhǎng)過(guò)的見(jiàn)識(shí)》在朋友圈刷屏，閱讀量達(dá)到10萬(wàn)+。文中，一名網(wǎng)名為“桑海的胖達(dá)”的患者反映，因牙痛前往上海第九人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱九院）口腔科，就診時(shí)面臨預(yù)約掛號(hào)難、某寶“服務(wù)人員輕松掛號(hào)”、看牙需要反復(fù)多次、調(diào)節(jié)等候時(shí)間長(zhǎng)等問(wèn)題。
這名網(wǎng)友在文中稱，自己10多年前在該院補(bǔ)牙，“雖然人很多，但只要當(dāng)天一大早去掛號(hào)排隊(duì)，多等上幾個(gè)小時(shí)還是能看上，沒(méi)想到，老黃歷早就不管用了”。
嘗試了醫(yī)院官網(wǎng)、電話、微信和第三方預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)，這名網(wǎng)友稱未來(lái)一個(gè)月內(nèi)的號(hào)源均顯示“號(hào)滿”。
于是他嘗試換一家醫(yī)院，前往黃浦區(qū)牙防所看牙，雖然等了2小時(shí)就看到了醫(yī)生，但對(duì)方表示“必須做根管調(diào)節(jié)，建議去九院”。無(wú)奈之下，這名網(wǎng)友通過(guò)某寶的“服務(wù)人員”隨即掛到了次日號(hào)。
該網(wǎng)友稱，在口腔科排隊(duì)候診時(shí)，護(hù)士提醒“口腔科不補(bǔ)牙，只拔牙”，并告知掛錯(cuò)號(hào)了。旁邊的老爺叔也提醒道，“九院分得很細(xì)，補(bǔ)牙要去牙體牙髓科，口腔外科只管拔牙”。
這名網(wǎng)友再次通過(guò)某寶的“服務(wù)人員”掛到了牙體牙髓科次日號(hào)。醫(yī)生經(jīng)檢查后，讓其準(zhǔn)備做“根管調(diào)節(jié)”，但也并非當(dāng)日就能做，醫(yī)生幫其預(yù)約在四個(gè)月后，并解釋“現(xiàn)在病人太多，每個(gè)醫(yī)生手上都有很多病人，只能往后約”。
同時(shí)，這名醫(yī)生還提醒“一次只能給你調(diào)節(jié)一顆牙，好找個(gè)時(shí)間再來(lái)一次門診，再找個(gè)醫(yī)生約另外一顆牙”，當(dāng)問(wèn)及“萬(wàn)一當(dāng)中牙痛了怎么辦”，醫(yī)生表示“可以掛急診，但會(huì)給你止痛，不過(guò)不會(huì)做調(diào)節(jié)”。
發(fā)生上述就診經(jīng)歷后，這名網(wǎng)友終在一家民營(yíng)口腔診所接受了調(diào)節(jié)，抽走了兩顆蛀牙的神經(jīng)，牙痛癥狀也消除了。
8月2日下午，針對(duì)醫(yī)院口腔科掛號(hào)難、某寶“服務(wù)人員輕松掛號(hào)”、看牙需要反復(fù)多次等問(wèn)題，九院一一向澎湃新聞?dòng)浾咦龀隽嘶貞?yīng)。
疑問(wèn)一：為何口腔科掛號(hào)難？
九院：患者需求增長(zhǎng)，醫(yī)療資源有限。
作為全國(guó)知名三甲綜合性醫(yī)院，口腔科是其優(yōu)勢(shì)學(xué)科之一，醫(yī)院每年口腔科患者數(shù)量都在遞增，患者也來(lái)自全國(guó)各地。其中，口腔科病人數(shù)目前每天達(dá)到5000-6000人次，預(yù)約病人已經(jīng)占據(jù)八成。
口腔醫(yī)學(xué)質(zhì)控中心新調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，每椅位日均接診人次全國(guó)平均數(shù)據(jù)為5.42人次，而上海第九人民醫(yī)院大于13人次。拿其中的牙體牙髓科來(lái)說(shuō)，近年來(lái)年門診量翻倍，但椅位數(shù)和醫(yī)生數(shù)量沒(méi)有增加，從而導(dǎo)致迅猛增長(zhǎng)的患者就診需求和有限的醫(yī)療資源之間存在很大差距，而醫(yī)生也常年維持在超負(fù)荷工作狀態(tài)。
為了緩解掛號(hào)難的問(wèn)題，2014年7月開(kāi)始，醫(yī)院開(kāi)始實(shí)施門診全預(yù)約診療服務(wù)，通過(guò)信息化手段統(tǒng)一號(hào)源池，各種途徑的預(yù)約都在同一號(hào)源池內(nèi)獲取。同時(shí)，根據(jù)每個(gè)科室不同時(shí)期的排班、就診量，彈性安排門診號(hào)源投放。
目前，根據(jù)《上海市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)約診療服務(wù)管理辦法（試行）》的相關(guān)規(guī)定，九院對(duì)外開(kāi)放的號(hào)源預(yù)約周期為14天，預(yù)約放號(hào)時(shí)間為早上7點(diǎn)30分。
這意味著醫(yī)院會(huì)提前兩周放號(hào)，如果患者8月2日掛號(hào)，通過(guò)醫(yī)院官網(wǎng)、電話、微信、自助機(jī)等8種途徑預(yù)約掛號(hào)，可以掛8月3日至8月16日的號(hào)。
為緩解當(dāng)前看病難的現(xiàn)狀，醫(yī)院也在上海市政府的支持下建立區(qū)域醫(yī)療中心，響應(yīng)號(hào)召推動(dòng)分級(jí)診療，希望能使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和居民就醫(yī)“雙下沉”。
疑問(wèn)二：為何官方平臺(tái)掛不到的號(hào)在某寶說(shuō)掛就掛號(hào)了？
九院：院方采取實(shí)名制掛號(hào)，但不排除號(hào)販子占號(hào)搶號(hào)。
截至目前，院方排查未發(fā)現(xiàn)院內(nèi)工作人員有在外倒賣號(hào)源的情況，此前也成立警醫(yī)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，一直以來(lái)都很重視加強(qiáng)對(duì)黃牛的打擊力度。
醫(yī)院門診執(zhí)行嚴(yán)格的實(shí)名制掛號(hào)就診制度，為防止黃牛，打擊倒號(hào)行為，保護(hù)患者權(quán)益，患者預(yù)約時(shí)必須提供本人的有身份證明信息（如身份證、戶口簿、護(hù)照等），患者到院就診時(shí)，必須出示證件原件方能掛號(hào)。
從現(xiàn)有情況來(lái)分析，網(wǎng)絡(luò)“黃牛”（號(hào)販子）預(yù)約掛號(hào)大致有兩種情況，一種是事先取得患者的信息，代為搶號(hào)；另一種是事先占號(hào)，當(dāng)“買家”找上門后，把占的號(hào)悄悄退掉，同時(shí)又用“買家”信息迅速重新?lián)尰亍?/p>
下一步，醫(yī)院也會(huì)將加強(qiáng)與公安部門合作力度，并通過(guò)技術(shù)手段盡大可能甄別和防范黃牛，將經(jīng)常出現(xiàn)爽約或者取消預(yù)約的IP地址列入黑名單。
醫(yī)院同時(shí)也建議廣大患者通過(guò)正規(guī)的預(yù)約平臺(tái)進(jìn)行預(yù)約診療，不要將個(gè)人信息透露給黃牛，避免后續(xù)可能引起的麻煩。
疑問(wèn)三：為何根管調(diào)節(jié)不能當(dāng)日直接做？一次只能調(diào)節(jié)一顆牙？
九院：基于診療流程及規(guī)范調(diào)節(jié)。
為了滿足老百姓日益增長(zhǎng)的口腔就醫(yī)需求，讓更多的患者能夠得到診治，九院口腔各科加大了初診號(hào)源投放量。初診時(shí)，主要是詢問(wèn)病史、檢查、輔助檢查、診斷、制定調(diào)節(jié)方案和預(yù)約調(diào)節(jié)時(shí)間，不進(jìn)行具體調(diào)節(jié)。復(fù)診時(shí)，醫(yī)生根據(jù)患者的病情，預(yù)先合理安排當(dāng)天的調(diào)節(jié)人數(shù)、調(diào)節(jié)內(nèi)容和調(diào)節(jié)時(shí)間。
當(dāng)醫(yī)生復(fù)診患者較多時(shí)，預(yù)約等候時(shí)間也相對(duì)較長(zhǎng)。對(duì)于急性牙痛患者，如急性牙髓炎和根尖周炎，醫(yī)生會(huì)予以積極的處理，緩解患者的疼痛。
如牙體病和牙髓病往往累及單顆牙，其調(diào)節(jié)也往往以牙為單位開(kāi)展。
基于此特點(diǎn)，同時(shí)為了緩解較為突出的診療供需矛盾，九院口腔相關(guān)科室采取了初診以主訴牙為主的措施。初診時(shí)，若患者有多顆罹患不同性質(zhì)、不同程度疾病的患牙，醫(yī)生會(huì)集中精力先診斷和調(diào)節(jié)主訴牙，解決患者嚴(yán)重和迫切需要解決的問(wèn)題，提高診療率和針對(duì)性。
疑問(wèn)四：口腔急診為何只負(fù)責(zé)止痛，不負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)？
九院：口腔急診提供緊急調(diào)節(jié)，補(bǔ)牙和拔牙不在范圍內(nèi)。
口腔急診范圍院內(nèi)有明確規(guī)定，對(duì)于牙痛、牙齦出血、拔牙后出血、頜面外傷、急性炎癥、顳下頜關(guān)節(jié)脫位、血管神經(jīng)癥水腫等口腔科突發(fā)病癥，口腔急診提供緊急調(diào)節(jié)，但不進(jìn)行補(bǔ)牙、拔牙、潔牙等常規(guī)調(diào)節(jié)。
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